Embarazo y piel - WordPress.com...Embarazo y Virus varicela zoster El Herpes zóster en el embarazo...
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Piel y embarazo Dra. Karina Analía Aguilera
U.G Medicina Interna
Hospital Público Materno Infantil
Agosto 2.017
Objetivos
Diferenciar si es un trastorno relacionado al embarazo.
Brindar medidas para el abordaje practico.
Reconocer probabilidad de riesgo perinatal asociado.
Durante el embarazo surgen cambios
inmunológicos, endocrinológicos ,vasculares y
metabólicos en todo el organismo incluyendo
la piel.
Cambios cutáneos en el embarazo
Cambios fisiológicosDermatosis
especificas del embarazo
Otras dermatosis no especificas en el
embarazo
Cambios fisologicos
Pigmentarios Capilares
Hiperpigmentación difusa Hirsutismo
Hiperpigmentación selectiva (genitales, axilas)
Efluvio telógeno posparto
Línea negra Alopecia androgénica posparto
Melasma (cloasma o máscara del embarazo)
Engrosamiento del cuero cabelludo
Oscurecimiento de las efélides y los nevos melanociticos
Vasculares Estructurales
Angioma “en araña” Estrías de distensión (estrías del
embarazo )
Eritema palmar Molusco fibroso de la gravidez
(acrocordones)
Varices
Cutis marmórea
Granuloma piógeno(granuloma gestacional,
épulis del embarazo)
Dermatosis Especificas del Embarazo
Con riesgo fetal en el embarazo
Sin riesgo fetal en el embarazo
Dermatosis asociadas con Riesgo Fetal en el Embarazo
Penfigoide gestacional
Colestasis gestacional
Psoriasis pustulosa
Penfigoide Gestacional
Colestasis gestacional
Morfología Distribución Comienzo habitual
Riesgo fetal Tratamiento
No hay lesión
cutánea primaria,
sólo excoriaciones
por rascado
Palma plantas o
generalizada
Tercer trimestre Parto pre
termino
Sufrimiento fetal
Muerte fetal
UDCA 15
mg/Kg/dia
Monitorizar
tiempo de
protrombina.
Vitamina k IM
Psoriasis pustulosa del Embarazo
Morfología Distribución Comienzo
habitual
Riesgo fetal Tratamiento
Parches
eritematosos con
pústulas
subcorneas en sus
márgenes .
Comienza en
zonas de flexión
Se generaliza en
forma centrifuga
Afecta cara
palmas y plantas
3º trimestre La insuficiencia
placentaria puede
conducir a la
muerte neonatal
Tópico:
Compresas
Húmedas.
Corticoides:
Prednisona 60 -80
mg/dia
Ciclosporina 5 y
10 mg/kg/dia
Dermatosis no asociadas con riesgofetal en el embarazo
Erupción polimórfica
del embarazo
Prurigo delembarazo
Foliculitis pruriginosa del embarazo
Erupción Polimórfica del Embarazo
Morfología Distribución Comienzo habitual
Tratamiento
Prurigo del Embarazo
Morfología Distribución Comienzo habitual
Riesgo fetal
Tratamiento
pápulas agrupadas con excoriaciones
y costras
Miembros superficie
extensora ,a veces el tronco
2º o 3º trimestre
Ninguno Corticoides topicosAntihistamínicos
vo
Foliculitis pruriginosa del Embarazo
Otras dermatosis comunesen embarazo
Acné vulgar Mejora en embarazo temprano ,pero empeora en 3°
trimestre .
Tratamiento tópico :peróxido de benzoilo o acido azelaico
Retinoides tópicos o sistémicos son teratogénicos y deben evitarse.
La eritromicina oral sería el tratamiento antibiótico de primera línea para acné vulgar o acné rosácea en embarazo luego del primer trimestre.(su uso en 1°Trimestre provoca defecto CV )
La azitromicina y la claritromicina son los tratamientos preferidos en el primer trimestre.
Acne rosaceaEmpeora durante el embarazo y puede requerir de
tratamiento sistémico.
Puede utilizarse el ácido azelaico tópico y metronidazol para enfermedad leve.
Deben evitarse altas dosis de metronidazol durante el embarazo.
Deben evitarse las tetraciclinas orales por su efecto en el desarrollo de huesos fetales y dientes.
Embarazo y Pitiriasis rosada
Incidencia del 18% vs 6% en normal .
se presenta como placas ovales escamosas en el tronco, generalmente precedidas por una “placa heráldica”.
Se ha asociado con infección por herpesvirus humano tipo 6.
62% de aborto en menos de 15 semanas de embarazo.
Hipotonia
hiporeactividad
Embarazo y Urticaria puede similar otras dermatosis del embarazo,
particularmente la fase preampollar del penfigoide gestacional o erupción polimorfa del embarazo.
Los antihistamínicos orales son el tratamiento de elección.
Tratamiento : loratadina o ceterizina vo .
Embarazo y Virus varicela zoster
El Herpes zóster en el embarazo no se asocia con viremia y no pone en riesgo al feto .
La infección primaria (varicela) ocurre en 5 de 10000 embarazos y puede poner a la madre y al feto en riesgo .
La infección durante las semanas 1-20 puede ocasionar síndrome de varicela fetal en el 1-2% de los embarazos-
La inmunización pasiva con inmunoglobulina puede prevenir o aminorar la infección materna.
Las mujeres con varicela confirmada deben tratarse tempranamente.
Embarazo y Escabiosis
La infestación por Sarcoptes scabiei es común durante el embarazo.
El tratamiento preferido es la permetrina tópica al 5%.
El tratamiento debe repetirse a la semana para eliminar los huevos y ácaros persistentes
Debe tratarse a los contactos cercanos.
Se puede necesitar antihistamínicos y corticoides tópicos para tratarla dermatitis irritante que a veces ocasiona el tratamiento.
Muchas gracias