Seksuaali- ja lisääntymisterveys

palveluja kuntalaisille

Elise Kosunen

26.4.2012

Sosiaalityöstä seksuaalineuvontaan-seminaari, THL

Seksuaali- ja

lisääntymisterveyspalvelut Mitä se on perusterveydenhuollossa?

• Äitiysneuvonta

• Raskauden ehkäisy ja sterilisaatio

• Raskauden keskeytyksen hoito

• Sukupuolitautien ehkäisy ja hoito

• Seksuaalineuvonta

• Hedelmättömyyden perustutkimukset

• Perinnöllisyysneuvonta

Seksuaali- ja

lisääntymisterveyspalvelut… • lähes kaikki se, mitä termillä ymmärretään, on ollut mukana

suomalaisessa perusterveydenhuollossa jo vuosikymmeniä

• Käännekohtia: • 1980-luvulla HIV : ei voinut enää puhua raskauden ehkäisystä

huomioimatta sukupuolitautien ehkäisyä

• 1990 – luvulla : erektiohäiriölääkkeiden markkinoille tulo

• seksuaalisuus on ollut pakko kohdata terveyspalveluissakin

• Terminologia on edelleen haaste

• pitkästä historiastaan johtuen toiminnat ovat edelleen hajallaan eivätkä hahmotu kokonaisuutena

Seksuaali- ja

lisääntymisterveyspalvelut…

• Seksuaali- ja lisääntymisterveyden edistämisen toimintaohjelma 2007:

• Terveydenhoitajat tuntevat, lääkärit ja johto eivät

• ”Neuvola-asetus”: Raskauden ehkäisyneuvonta ja muu seksuaaliterveys-neuvonta sisältyy asetuksen mukaan koulu- ja opiskeluterveydenhuoltoon

Raskauden ehkäisy

• Määrittely osaksi kansanterveystyötä v. 1972 oli ennakkoluuloton teko lainlaatijoilta

• Ensimmäiset 10-15 vuotta loistavia tuloksia

• Vähitellen siirtynyt äitiysneuvolatoiminnan kylkiäiseksi, oma asema kansanterveystyössä hämärtynyt

• Työ rutinoitunut vanhoihin kaavoihin, mutta toimii kuitenkin kohtuullisesti

• Johtaminen ja kehittäminen usein vastuuttamatta

• Uudet asiat tulevat hitaasti käytäntöön

Raskauden ehkäisy…

• Odotusajat edelleen aika pitkiä

• Hoitajien reseptinmääräämisoikeus tarjoaisi (teoriassa) mahdollisuuden tehostaa toimintaa

Seksitaudit

• Tartuntatauti rekisteriin ilmoitetut klamydiatartunnat eivät ole vähentyneet

• HIV-tapaukset löytyvät myöhään – näytteitä otetaan liian vähän

• Perusterveydenhuollossa kaikkien = ei-kenenkään aluetta

Seksuaalineuvonta

• neuvonta on hiipinyt osaksi ehkäisyneuvontaa tekevien terveydenhoitajien työtä

• osa on oma-aloitteisesti hankkinut seksuaalineuvonnan peruskoulutuksen

• Toimintaohjelman tavoite: ”yksi seksuaalineuvojan koulutuksen saanut henkilö joka terveyskeskuksessa” – lienee toteutumassa

• Ei silti tunnustettua asemaa palvelutyössä eikä siten myöskään aikaresurssia

• Osaaminen lähinnä neuvolan käytössä

Seksuaali- ja lisääntymis-

terveyspalveluiden iso haaste

• Väkivaltakokemusten tunnistaminen, hoito ja ennaltaehkäisy

• lähi- ja parisuhdeväkivalta • nuorten hyväksikäyttö

• Esille ottaminen systemaattiseksi työtavaksi mm. äitiys- ja ehkäisyneuvonnassa

• Porrastettu hoitoketju sairaanhoitopiireittäin

• Väkivallan ehkäisy vaatii monialaista lähestymistä – terveyspalvelut eivät yksin riitä

Koulutus ja kehittäminen

• haaste koskee koko terveyskeskustoimintaa

• Koulutus lääketeollisuusvetoista (esim. raskauden ehkäisy)

• 1980-luvulla puolet tk-lääkärin työajasta oli ”muuta kuin vastaanottoa”

• avosairaanhoito dominoi työnkuvaa ja tarvittu lisäaika on otettu siitä ”muusta” , mm. kehittämistyöstä

• Kehittämistyö ei etene ellei sitä erikseen resurssoida ja vastuuteta

Terveyskeskuksen tulevaisuus?

• Epätietoisuus tulevaisuudesta kalvaa

• Henkilökunnan vaihtuvuus suurta

• Väestövastuusta luovuttu – tilausta uusille tavoille järjestää palvelut

• Palvelujärjestelmien muutoksessa olisi aika keskittää seksuaali- ja lisääntymisterveyden osaaminen yhteisen otsikon alle

• Lähipalveluista pidettävä silti kiinni

Valencia 1997

Suuret kiitokset ja iloisia eläkepäiviä Maijalle!