无畏无私 匠心爱心 有青春最美的模样 成长中的90后 · 2020年5月4日星期一 04-05 聚力前行 责任编辑沈清 美术编辑翁浩强 无畏无私 匠心爱心
HEALTH加以遏制,开展控烟工作就是实现健康 中国的重要举措。今年5 月31...
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本版协办:浦东新区疾控中心 浦东新区健康教育所
蔡凤珠,浦东新区疾控中心病媒科主任,上海市疾控系统结核病防
治技术专家指导组成员之一。2006年被卫生部评为全国结核病防治工
作先进个人。
9E-mail:[email protected] 责任编辑/周蓓君 美编/黄辰毅 2017.5.26
HEALTH 健康
每年 5 月 31 日是世界无烟日,世界
卫生组织倡导各国在这一天开展烟草使
用危害的宣传活动,并采取有效政策以
减少烟草流行。
烟草流行是全球面临的最大公共卫
生威胁之一,会造成沉重的经济负担和
社会负担。据统计,全球每年有600万人
因为烟草而失去生命。目前中国15岁及
以上成年人吸烟者数量达 3.16 亿,人群
吸烟率为 27.7%,过半数成年男性吸烟。
如果不采取措施,1/3的中国年轻男性未
来将最终死于烟草危害。到 2030年,我
国每年因烟草死亡的人数将达到350万,
进入烟草疾病负担高峰期,给医疗服务
和医疗保障体系带来严峻挑战。
事实上,不管是从经济角度还是公
共卫生学角度来看,实施烟草控制、干预
措施都是非常具有成本效益的举措。此
举不仅可以有效降低烟草的使用,降低
人们罹患因吸烟而可能导致的癌症或心
脏病等疾病,还有助政府减少吸烟在经
济、社会、环境等方面的影响,获得可观
收益。例如,如果每包卷烟消费税提高
0.8美元,那么每年全球烟草消费税收入
将增长47%,即1400亿美元。同时,由于
烟草税收的提高,烟草产品的零售价也
随之提高42%,这将使吸烟率下降9%,全
球成年吸烟者将有可能减少6600万。
去年年底,国务院印发了《“健康中
国 2030”规划纲要》(简称《规划》),提出
以“健康优先”为原则,强调“把健康摆在
优先发展的战略地位,立足国情,将促进
健康的理念融入公共政策制定实施的全
过程”,与此同时,《规划》也明确提出,
“到2030年,15岁以上人群吸烟率降低到
20%。”烟草流行作为公众健康的严重威
胁,必须采取更为坚决和全面的措施来
加以遏制,开展控烟工作就是实现健康
中国的重要举措。
今年 5 月 31 日是第三十个世界无
烟日,上海市将本次世界无烟日活动
主题定为“无烟上海,健康发展”,将通
过各类宣传活动和各项控烟政策和措
施,在全市范围内倡导“健康无烟”的
生活理念。
碘素有“智力元素”之称,是人体必需
微量元素,也是甲状腺激素合成的必需原
料,参与人体生长发育多个环节。近年来,
关于是否要补碘、如何补碘出现了不少误
区,本期我们就来科普说“碘”,科学补碘。
碘缺乏病症与危害
碘缺乏会引起多种病症。儿童缺碘
会导致智力低下、身材矮小;成人缺碘会
感觉乏力、身体浮肿,导致地方性甲状腺
肿大,俗称“大脖子病”;孕妇缺碘可能造
成胎儿中枢神经系统不可逆损害,影响
大脑发育,引起小儿克汀病,即地方性呆
小症,严重可导致胎儿流产、早产、死产。
从1994年开始,全民食用加碘盐作为
一项国策在国内推行。在全民补碘的大运
动背景下,食用碘盐已经成为人们的习惯
和共识,碘缺乏病也得到了有效控制。
碘摄入过多的危害
碘摄入过量也会对健康产生危害,
引起碘甲亢及其他甲状腺疾病。越来越
多的流行病学调查显示,一些地区正迎
来甲状腺疾病发病的高峰期。据2015年
数据显示,我国高水碘地区 8-10岁儿童
甲状腺肿大率为 6.2%,尿液碘元素含量
大于 200微克/升的健康体检人群,甲状
腺结节的患病率高于尿碘适宜的人群。
科学补碘 分类指导
在多年的实践中,我国的补碘政策
不断调整,增加了对碘含量不同地区的
分类指导措施,食盐加碘政策向着科学、
适度的方向发展。
1、推荐摄入碘量中国营养学会新修订的中国居民膳
食营养素参考摄入量中,碘的膳食参考
摄入量有所下调,成人推荐摄入量从每
天 150微克下调到 120微克,可耐受最高
摄入量从每天 1000 微克下调到 600 微
克。专家建议,普通成年人应保证每天
吃 6克盐,碘摄入量每天维持在 120微克
左右,孕妇则需要维持在 230微克,哺乳
期妇女需维持在240微克。
2、做好补碘“加减法”
目前,市面上可供选择的加碘食盐
共有三种,分别是20毫克/千克、25毫克/千克和 30毫克/千克。摄入碘盐应因时
因地因人而宜,不能缺乏也不能过量。
科学补碘要做好“加减法”,胎儿期补碘
很关键,孕妇、儿童需也要补碘,甲亢等
人群则需要减少碘摄入。
援疆时间长
2015 年 5 月 7 日,作为浦东新区第五
批公共卫生援建工作队队长、莎车县疾病
预防控制中心主任助理,蔡凤珠肩负莎车
县“三降一提高”的重要使命,毅然踏上赴
新疆喀什地区莎车县的援建路。
当年11月,蔡凤珠的援疆服务期原本
已结束,但因工作需要和对莎车公共卫生
服务工作的热爱,她又毅然延长援疆时间
至 2017年 1月,创造了上海对口援疆工作
以来,女专业技术骨干援疆时间最长纪
录。援疆期间,她先后荣获新疆维吾尔自
治区第八批优秀援疆干部人才、新疆维吾
尔自治区第八批援疆干部人才记功、喀什
地区第八批优秀援疆干部人才的荣誉。
在新疆的 600 余个日日夜夜,蔡凤珠
走遍了莎车所有乡镇以及医疗卫生机构,
熟悉了莎车所有的公共卫生重点场所,莎
车已经成为她名副其实的第二故乡。在她
和队员们的共同努力下,浦东对口援建莎
车地区公共卫生“三降一提高”项目各项指
标 明 显 优 化 ,其 中 传 染 病 发 病 率 为
648.17/10 万 ,与 2011 年 相 比 ,下 降
29.34%,特别是结核病患者规范管理情况
显著改善,集中服药率从 2013年的 40%增
加到 2016 年的 78%,病人的主动就医、检
查意识明显提高。
创新举措多
莎车县是南疆传染病高发地区,尤其
是结核病、艾滋病,位居地区第二、三名。
到达莎车后的第二天,蔡凤珠就和队员们
一起深入莎车县 29个卫生院、4个社区卫
生服务中心和人民医院、疾控中心、妇幼保
健院等,连续 1个多月了解公共卫生服务
工作和人员的基本情况。
针对莎车县结核病防控工作中的薄弱
环节,蔡凤珠深入调研,开创并成功推广了
三项举措:一是创新性的开展集中服药举
措,并为参与此项治疗的患者提供营养早
餐,极大提高了治疗的依从性;二是首次设
立乡镇级痰检点,并配套开展硬软件对口
支援,目前,乡镇级痰检点已经建立 8个,
极大提升了当地结核病患者的治疗规范
率;三是创建了南疆地区首个乡一级的结
核病示范门诊。她开创的这几项结核病防
控工作策略,不仅符合莎车防病工作具体
情况,且具备在更广阔地区推广的基础。
此外,在蔡凤珠的建议下,当地开展了
艾滋病防治知识进校园、HIV抗病毒治疗
一站式服务、失足妇女HIV监测等创新工
作模式,当年便收到显著成效,获评自治区
艾滋病防治工作优秀称号。
应急反应快
莎车是国家级扶贫开发工作重点县。
近 1/3人口仍生活在贫困线以下,当地居
民的健康意识较低,公共卫生工作基础薄
弱,各类传染病高发。莎车县住宿制学校
又比较多,在校住宿学生近20万。
2015年7月3日,正值酷暑,当地平均气
温高达43℃。塔尕哈其乡学校和佰什坎特
镇实验高中先后报告两起聚集性发热事件,
涉及学生较多。接报后,蔡凤珠第一时间和
县疾控中心的工作人员奔赴现场开展流调
处置。在40多度的高温下,她带领伙伴们开
展个案调查、采样排摸、晨午检、重点场所消
毒等现场处置工作,指导学校开展消毒,从
早上8点奋战到次日凌晨。类似的冲锋陷
阵,在600多天的援疆工作中,蔡凤珠经历多
次,正是由于她和伙伴们的措施果断、有力,
有效控制了多起学校聚集性发热、腹泻、腮
腺炎等突发事件的进一步发展。
培养队伍强
莎车县公共卫生体系仍较薄弱,专业
人员数量严重不足、人员结构不合理。为
此蔡凤珠因地制宜,先后提出了公共卫生
基础建设和人才培养、公共卫生示范乡结
对帮扶等建议;针对公共卫生工作地域管
理和服务盲区,提出了《关于梳理落实莎车
镇基层公共卫生服务区域的报告》,强调加
强公共卫生网络建设和社区卫生服务机构
的基础设施建设,倡导政府负责、部门合
作、全社会参与、卫生部门管理的工作格
局;针对学校食物中毒事件和集体发热等
事件频发,提出《关于设立学校/托幼机构
卫生保健老师的建议》。此外,她还提出
《关于对朝觐回莎人员开展中东呼吸综合
征医学观察的建议》,旨在早期发现,及时
救治病人,并采取积极有效措施控制疫情。
授人以鱼,不如授人以渔,蔡凤珠利用
一切机会,开展基础培训、桌面推演、实战
演练和技能比武,毫无保留地把在浦东工
作的经验传授给当地的同事,努力打造一
支带不走的医疗卫生队伍。在她的努力
下,一支能打胜仗的公共卫生队伍初步形
成:在首届“沪喀杯”医疗联合体公共卫生
技能竞赛的8个项目中,莎车县获得5个单
项一等奖以及团体一等奖;在喀什地区医
疗联合体艾滋病和结核病防治知识技能竞
赛中,莎车县疾控中心艾防队、结防队各荣
获团队一等奖。
水,是生命之源,是人类赖以生存和
发展中不可缺少的物质资源之一。2017年 5 月 15 日至 5 月 21 日,是我国第七个
饮水宣传周。学会辨别安全卫生的饮用
水,是保护家人健康的第一道屏障。
1、生活饮用水有哪些卫生要求?生活饮用水是指供人生活的饮水和
生活用水。我国现行的《生活饮用水卫
生标准》对饮用水规定了严格的卫生要
求,共有 106项水质指标,其标准水平与
美国、欧盟等发达国家和地区相当。生
活饮用水卫生要求包括:不含有病原微
生物和寄生虫卵;水中所含的化学物质
和放射性物质对人体不造成急性中毒、
慢性中毒和远期危害;感官性状良好,无
色、无异味和异臭,无肉眼可见物;应经
消毒处理。
2、什么是二次供水?二次供水是指用水单位将来自城市
集中式供水系统的生活饮用水,经储存
或再处理(过滤、软化、消毒)后,经管道
送至用户的供水方式。
3、直饮水可以直接喝吗?社区中安装的售水机大多为两种,
一种是纯水设备,一种是净水设备。其
中有些机器还添加了紫外线或臭氧等杀
菌处理设备,统称为直饮水。滤芯是水
处理设备的核心,所有滤芯都有一定的
使用寿命,如果滤芯超过了使用寿命,水
质便不能保证的。可以通过测定水质的
TDS值(溶解性总固体)来考察售水机中
滤芯对水的处理效果。但TDS值不能反
映细菌等微生物指标,所以建议居民将
水烧开后再饮用。
4、饮料可不可以代替白开水?由于夏季天气炎热,许多人喜欢用
饮料来代替白开水。其实,这种方法很
不科学。汽水和可乐之类的饮品,都含
有较多的糖或糖精及电解质。这些物质
会对胃产生刺激,大量饮用,还会增加肾
脏负担,损害肾功能。所以,夏季忌用饮
料代替白开水。
据统计,60岁以上老年人是肺炎链球
菌主要侵袭对象之一。接种肺炎疫苗是预
防老年人罹患社区获得性肺炎最有效、经
济、安全的措施之一。
上海市自2013年来,将为本市60岁以
上老年人免费接种肺炎疫苗工作列为市重
大公共卫生项目,2013-2016 年共免费为
老年人接种肺炎疫苗 119.43万人次,其中
浦东新区接种26.97万人次。
凡具有本市户籍,且年满60周岁的老
年人,只要无肺炎疫苗接种禁忌症皆可免
费接种肺炎疫苗。
符合条件的老年人,可携带二代身份证
原件、医保卡和接种告知书到居住地的社区
卫生服务中心预防接种门诊进行接种。接
种疫苗后五年内,无需再次接种。
如果平时不常生病,是否需要接种这个
疫苗?其实,健康人群中鼻咽部肺炎链球菌
的带菌率非常高,随时有潜在的发病可能,
尤其是老年人在抵抗力降低时,更容易发
病;并且在一定条件下,可能传播给别人。
因此如无禁忌症,仍建议接种该疫苗。
此外,长期吸烟者、慢性心脏病患者、
哮喘及慢性阻塞性肺疾病患者、糖尿病患
者、酗酒及慢性肝病患者、因化疗放疗引起
免疫功能低下者,特别推荐接种肺炎疫苗。
5月31日世界无烟日,本市将开展“无烟上海健康发展”主题活动
控烟是实现健康中国的重要举措
做好科学补碘“加减法”
问:沿海地区多食海产不缺碘,可以
不用碘盐?
答:并非所有海产品含碘量都高,鱼
虾等动物性海产品含碘量低,海带、紫菜
等海藻类植物含碘量丰富。沿海居民海
藻类食物摄入量不高,而鱼虾等动物性
海产品通常不加盐烹饪,反倒低于内陆
地区居民的碘营养水平。如果不食用碘
盐,97%以上沿海居民患碘缺乏病的风
险都会加大。因此沿海地区居民需要坚
持食用碘盐。
问:只要每天正常吃饭,就可以满足
身体对碘的需求,额外通过食盐补碘将
会造成碘超标,因此不必单独食用碘盐?
答:中疾控统计了中国成年人不食
用碘盐情况下碘的摄入量,以 2012年数
据为例,全国平均碘摄入量为34.4微克/天,远低于 120 微克/天的建议摄入量,
因此仅靠正常吃饭,远远不能满足身体
对碘的需求。
tips
关于食用碘盐的常见误区
关注饮水卫生 为家人筑起健康屏障
拳拳援建心 依依莎车情——记新区疾控中心援疆干部蔡凤珠
□朱胜霞 绘图
60岁以上老人建议接种肺炎疫苗