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高めよう!根拠ある個人防護具...
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高めよう!根拠ある個人防護具の使用でWin-Win
~感染対策テストでスタッフの
理解度の一定化を図る~
医療法人社団喜生会 新富士病院 MD 中島 一彦 西山 真理 MD 川上 正人 嘉数 蛍 MD 木島 金夫
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医療法人社団 喜生会新富士病院
病 床 数:206床
診療科目:内科・神経内科・消化器内科
腎臓内科・血管外科・循環器科
皮膚科・歯科・リハビリテーション科
透析センター・健康管理センター
看護小規模多機能型居宅介護
訪問看護ステーション
喜 あつはら
喜 みやじま
安心みまもりセンター
訪問介護 居宅介護支援事業所
在宅介護支援センター
富士市事業所内保育事業所 ぶちっこ園
介護老人保健施設
ヒューマンライフ富士 定員195床
新富士ケアセンター 定員104床
サービス付き高齢者向け住宅・デイサービス
ヒューマンヒルズ新富士 定員40床
ヒューマンヒルズ富士 定員20床
ヒューマンヒルズ森島 定員32床
通所リハビリテーション
ヒューマンライフ富士 定員60人
新富士病院 定員25人
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はじめに感染リンクスタッフとして活動
遵守率の向上・習慣化は容易でない
感染管理
CDC
ガイド
ライン
適切なPPE
の選択
手指衛生
理解・実践
ICTラウンドや事前アンケートの結果
理解度に 個人差がある
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研究方法・対象:当病棟 看護師18名(内非常勤5名)
介護職員15名(内非常勤1名)
・期間:2016年12月~2017年6月
・データー収集方法:
①モニタリング ②感染対策テスト (穴埋め・記述式で100点/人)
③勉強会
勉強会前後に実施
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結果①
両職種で不正解の多い内容テストの結果
・湿性生体物質の定義・手洗いの洗い残し部位・マスクの正しい外し方
職種別
看護師 介護職員
・PPEの着脱順序・環境整備
・病原体の伝播理由・アルコール製剤量
モニタリング結果
両職種ともPPEの着脱順・アルコール製剤量が不十分
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結果②(感染対策テスト結果)
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勉強会の様子
資料の中に漫画で内容をアピール
パワーポイントにて、モニタリングの結果を含め、各PPEの使用や根拠を説明
間違いがあります。(写真で掲示)何処だと思いま
すか?
問いかけをすることで、一方向の伝達にならないよう
に留意
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考察①
10年以上は先入観により慣例が主 =理解不足
5年未満は経験浅い =根拠を含め 理解不足
看護師 介護職員
職種・経験年数により認識のズレがある
社会的背景に違いがある
必要最低限の
知識
問題意識を持つ
感染防止のため必要
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考察②~感染対策テストにより確認~
認識度や経験値にあった指導で認識のズレを埋める
必要がある
不足している内容
基礎知識
根拠 手順
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考察③
テスト・勉強会
手順・根拠 の理解
実践に反映
双方に+効果 (プラス)
・個別に質問を受けるようになった・PPEの使用状況の改善があった
患者
職員
知識は実践に結びつく重要な因子
~勉強会後の効果~
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まとめ①職種・経験年数により理解度に差が
あるため、その把握をしたうえで
指導することが重要。
②テストは、各々が認識を確認でき、
知識習得の糸口に活用できた。
③今後、認識に合わせた新たな内容の
テストを取り入れ、継続することで
定着を図りたい。
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引用・参考文献1)鈴木さつき 「直接観察法を用いた手指衛生と手袋着脱のタイミングの
遵守率上昇に向けた取り組み」 環境感染誌 vol.29 no.4,2014
2)今井多樹子 「「初心者レベル」看護師におけるICU看護基礎知識評価
試験案の作成」 広大保健学ジャーナル vol.11(2),2013
3)本多領子 「コメディカルにおける確認テストを取り入れた勉強会効果」
環境感染誌 vol.26 no.4,2011
4)浦野美恵子 「エビデンスに基づく感染予防対策」 医学芸術社
改訂版;第2版 2007/9
5)藤田烈 「現場で即役立つ!感染対策パーフェクトガイド
(Nursinng Mook 66)」 学研プラス 2011/8/16
6)柴谷涼子 「やり忘れ+うっかりを防ぐ!感染対策ToDoリスト」
メディカ出版 INFECTION CONTROL 2017年 春学増刊
7)洪愛子 「感染対策チェックテスト100 病院感染対策キホンのキ」
(株)日本看護協会出版会 2008/2/20
8)矢野邦夫 「医療現場における隔離予防策のためのCDCガイドライン
メディカ出版 改訂2版(2007)