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骨折骨折骨折骨折・・・・骨粗鬆症骨粗鬆症骨粗鬆症骨粗鬆症骨折骨折骨折骨折・・・・骨粗鬆症骨粗鬆症骨粗鬆症骨粗鬆症ロコモティブシンドロームロコモティブシンドロームロコモティブシンドロームロコモティブシンドロームロコモティブシンドロームロコモティブシンドロームロコモティブシンドロームロコモティブシンドローム

だいなリハビリクリニック

リハビリスタッフ

リハビリテーション普及教室

第12回

平成 23年10月

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25

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今後今後今後今後もももも年年年年々々々々増増増増えていくえていくえていくえていく！！！！

2005

12 1

10 25

2030

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大腿骨頚部骨折後大腿骨頚部骨折後大腿骨頚部骨折後大腿骨頚部骨折後のののの累計生存率累計生存率累計生存率累計生存率

1

5 5

5

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骨折の症状骨折の症状

�痛み ：強い痛み、圧痛（押すと痛い）

�変形・異常可動性 ：関節以外の場所が曲がるなど

�内出血 ：骨折部・周辺の軟部組織から

�浮腫（むくみ） ：数時間後に周辺が腫れてくる

※開放骨折（傷の開いた骨折）の場合や、高所転落など激しい損傷が疑われる場合は、即座に救急搬送

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骨折の応急処置（家庭など）骨折の応急処置（家庭など）

�安静固定：添え木になる物をあてる（雑誌など）

�肩・肘・腕の場合は三角巾でつる

�冷やす ：炎症を抑える為

�心臓より高くする ：腫れにくくする為

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骨折後骨折後骨折後骨折後のののの骨折後骨折後骨折後骨折後のののの治療治療治療治療治療治療治療治療

骨折治療：①整復 ②固定 ③リハビリが三本柱

安静や固定は必要 ⇔ 過度な安静は良くない

というのも・・・・

※筋肉をまったく動かさずにベッド上で安静にしていると、筋肉重量は1日で約3％減少してしまう

高齢者の場合は、骨折を機に介護が必要な状態になることもあるので、とくに早期からのリハビリが大切です。

1 3

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骨折後のリハビリ骨折後のリハビリ

・・・・患部患部患部患部のののの固定固定固定固定をしっかりをしっかりをしっかりをしっかり行行行行うううう（（（（内内内内・・・・外固定外固定外固定外固定））））

・・・・骨折骨折骨折骨折部周辺部周辺部周辺部周辺のののの関節運動関節運動関節運動関節運動

→→→→関節拘縮関節拘縮関節拘縮関節拘縮・・・・筋萎縮筋萎縮筋萎縮筋萎縮（（（（廃用廃用廃用廃用））））のののの予防予防予防予防

★★★★医師医師医師医師のののの指示指示指示指示にににに基基基基づいたづいたづいたづいた運動療法運動療法運動療法運動療法

（（（（特特特特にににに下肢下肢下肢下肢などのなどのなどのなどの荷重骨荷重骨荷重骨荷重骨におけるにおけるにおけるにおける荷重量荷重量荷重量荷重量））））

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骨折のリスク骨折のリスク

24

1 2 1.52 4

2.320 30 50

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転倒のリスク転倒のリスク転倒のリスク ⇒ 骨折のリスク

�転倒回数が多い

�筋力が低下している

�全身が衰弱している

�麻痺がある（運動麻痺・感覚麻痺）

�視力低下

�睡眠薬を服用している

�認知機能が低下している

�周辺環境：すべりやすい、つかまるところがない

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4

2 1

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50

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骨粗しょう症骨粗しょう症

�薬物療法

�食事療法

Ca、Vt.D、Vt.K

タンパク質

�運動療法

D K

D

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77

81

80

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ロコモティブシンドロームロコモティブシンドローム（通称ロコモ）（通称ロコモ）

�運動器（うんどうき）の障害により、介護・介助が必要な状態になったり、その危険性が高くなった状態のこと（中村耕造）

例） 片脚立ちが15秒以上できますか？？

出来ない群は転倒ﾘｽｸが高い

つまり、ロコモ疑いです！

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ロコモによる負の連鎖ロコモによる負の連鎖

骨量↓、関節軟骨・椎間板変性

筋肉量↓、筋力↓

骨粗鬆症、変形性関節症、筋肉減少症

脊椎圧迫骨折、大腿骨頚部骨折

ADL・QOL↓、生命予後↓

再骨折再骨折再骨折再骨折

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ロコモの別紙パンフレット参照ロコモの別紙パンフレット参照

15 2kg

2 1

1 1 3 5 1 3

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転倒転倒予防の根拠と予防の根拠とまとめまとめ

地域在宅高齢者に対して，転倒予防のために運動介入あるいは薬物指導や家屋内の物的環境チェックなどの多角的介入は，確実に転倒発生を抑制することから推奨される（（（（ググググレードレードレードレードA））））

まとめまとめまとめまとめ

・・・・骨折骨折骨折骨折はははは生命予後生命予後生命予後生命予後にににに関関関関わるわるわるわる

・・・・骨粗鬆症骨粗鬆症骨粗鬆症骨粗鬆症のののの予防予防予防予防・・・・治療治療治療治療がががが大事大事大事大事

・・・・転倒予防転倒予防転倒予防転倒予防・・・・再骨折再骨折再骨折再骨折のののの予防予防予防予防がががが大事大事大事大事

地域在宅高齢者に対して，転倒予防のために運動介入あるいは薬物指導や家屋内の物的環境チェックなどの多角的介入は，確実に転倒発生を抑制することから推奨される（（（（グレードグレードグレードグレードA））））

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※参考文献・資料1）石橋英明：ロコモティブシンドロームの概念と現状，PTｼﾞｬｰﾅﾙ・第45巻第4号285-291，2011

2）牧迫飛雄馬：介護予防とロコモティブシンドローム， PTｼﾞｬｰﾅﾙ・第45巻第4号293-298，2011

3）田中聡 他：ロコモティブシンドローム－下肢の疾患・障害に着目して， PTｼﾞｬｰﾅﾙ・第45巻第4号299-307，2011