大짧放射線뽑짱會찮‘ 第 24 卷 第 5 號 pp. 739 - 742. 1988 Journal of Korean Radiological Society. 24(5) 739-742. 1988

백혈뱅에서의 부바동염에 판한 x-선학적 판찰

가툴릭의파대학 망사선파학교실

권 영 택 ·김 현·박석희·박용휘

- Abstract-

A Roentgenological Study on Paranasal Sinus Infection in Leukemias

Young Teck Kwoen, M.D., Hyun Kim, M.D., Seog Hee Park, M.D. and Yong Whee Bahk, M.D.

Department of Radi%gy, Catho/ic University Medica/ Col/ege, Seou/, Korea

One of the common sites of infection in leukemic patients is paranasal sinus (PNS). The aims of this paper

were (1) to evaluate the incidence of PNS infection and (2) to emphasize the need of routine check of PNS

roentgenograms in leukemic patients

We analyzed PNS roentgenograms of 177 pathologically proven leukemic patients during the period from

]anuary 1980 through December 1986, and following results were obtained

(1) One.hundred.five were men and 72 were women with the age ranging from 2 to 72 years (mean age being

33 .2 years)

(2) The number of patients with PNS infection was 82 or 46.3%. The incidence was three times higher than

that of general population (16%)

(3) The age incidence was 85 .7% in the 1st decade, 73.9% in the 4th decade, and 36% in 2nd decades in decreasing

order.

(4) The maxillary sinus was involved in 86.6% and ethmoid sinus in 23.2%. Retention cyst was noted in maxillary

sinus in 13.4%

서 르르 」

감엽은모든형외 백혈멍에서 판찰되는중요한합영

증의 하냐로 방어기션의 결함에 따라 여러가지 양태를

보인다. 즉 백혈영에서는 감염에 의한 사망이 매우 심

각한 문제 이 고 감염부위 또한 쿠강인두， 하부식 도， 하

부대장， 항문주위， 호흡기계와 피부 둥으로 다양하

다. 그러냐 파문한 탓인지 저자들은 백혈병 환자에서

부비동엽의 빈도냐 양상을 연구한 문헌을 발견할 수

이 논운은 1988년 8월 31일에 접수하여 1988년 9월 19일 에 채택되었음 본 논운은 1988년도 가롤릭중앙의료원 임상의학 연구보 조바로 이루어졌음.

없었다. 이에 백혈영환자에서 부비동의 강영빈도를

알아보고 임 상석 진단파 치 료에 도움을 주고자 본 연

구를 시행하였마.

연구대상 및 방법

1980년 1월부터 1986년 12월 까지 가롤릭 의 대 부속

성모영원에서 입원시에 판행적 검사로서 PNS 2배 ( Waters' and Caldwell views )를 촬영한 백혈영환자

177명을 대 상으로 하였다. 이중 남자는 105영， 여자는

72영이었고 부바동감염의 방사선학적 소견우로는 (1)

부비등혼탁(opacity of the sinus) , (2) 부비동 점막

비 후 ( m ucosal thickening ), (3) 골점 막선 소실

( disappearance of mucoperiosteal line ) , (4) 부비동

- 739-

- 大韓放射線훌훌學會誌 : 第 24 卷 第 5 號 1988 -

골백 변화( bony wall change) , (5) 공기 -수연상 Table 2. Di st배ution of PNS Infection Sites

(air-fl uid level ) 둥으로 정하였고 각부바동별로 좌우

측으로 나누어 서 분석 하였 다.

단 접형골동은 측연사진의 부재로 영연의 침벙여부

를 결정하기가 힘들어서 분석에서 제외하였다.

방사선 사진 분석 은 3명 의 방사선과 의 사(전문의 1

인파고년차전공의 2안 )이 각자독립석으로판독하여

모두가 일치하는 소견을 기준으로 하였다. 한펀 1인이

라도 마른 의견을 나타낸 경우에는 3자가 모여서 통일

펀 의견을 채택하였마.

Ai C그 적

총 177영 (남자 105명 , 여자 72명 )의 백혈맹 환자를

대상으로 하였고， 년령분포는 2세부터 72세까지였다

(펑균 33.2세 ).

부바동강엽의 소견을 보인 예는 177명중 82영 (46.

3%)이었고 이중 남자가 105명중 51 명 (48. 6%) ， 여자

가 72영중 31영 (41. 3%)였다(Table 1). 부바동염의

년령별 말생빈도를 보연 10세 미만이 7명중 6명 (85.

7% ), 10대 가 25명중 9명 (36%) ， 20대가 49영중 21명

(42.9%) , 30대가 48명중 18영 (37 . 5%) ， 40매가 22영

중 10명 (45.5%) , 50대 가 19맹중 14영 (73. 9%) , 60세

이상이 7영중 4명 (52.1 %)이었마(Table 1).

부"1 동별로 보연 상악동이 82명중 71명 (86.6% )에

서 부비동엽의 소견을 보였고， 사골동이 82명중 1 9영

(23. 2% )으로써 상악동 칩범없이 사골동 만을 칩범한

경우는 없었으며 ， 전두골동은 첨범한 예가 없었마.

한펀 체류낭포(retention uystl 의 소견을 보인 예 가

Table 1. Age & Sex Distribution of Leukem ic Pa.

tients with PNS Infection

Sex Male Female

Age

10 10-19 20-29 30-39 40-49 50-59 60

4

7

9

퍼 7

9

2

2

2

12 5

3

5

2

31172 T otal 51/105

Sex

Age Male Female

Maxi ll ary sinus 29 23 Maxillary & Ethmoid 14 5 Others 0 0 Retention cyst 8 3

Tota l 51/105 31 /72

82명중 11병이었고 이는 상악동에만 국한되어 나타났

다(Table 2). 또한 펀측만 침범한 경우가 37명이었고

(45 .1 %) 양측성으로 침범하는 경우가 45영 (54.9% )

이였다.

고 찰

백혈명은 발생반도가 년간 인구 10만명당 1 3영A로

써 호발 연령은 type에 따라 마르다. 백혈병의 주요

합영증에는 강영 ， 출혈 ， 재발 둥이 있으며， 이중 선진

국에서는 출혈 ， 후진국에서는 감염이 중요사안으로

알려져 있다. 감염증은 방어기전의 결핍 내용에 짜라

서로 다른 양상의 감염증을 일A키며 감염의 벤도와

정도는 백혈쿠중의 파럽우 수와 반"1 례 하고， 그 주강

Fig. 1. J-Iomogenous opacification of R maxillary antrum and ai r-f\ uid level at the lower portion 。f L maxillary antrum

- 740-

권영택 외 · 백혈병에서의 부바동염에 판한 x-선학적 판찰

Fig. 2. Moderate concentric thick'ening of both max. illary antra l mucosal walls

로 되 어 있다. 또한 이어인후과 외래환자군에서의 부

닝1 동엽의 유명율은 11.9%이었다7) 한현 백혈맹환자

에서의 부비동염 이환에 판해 보고된 논운은 찾을 수

없었는데 저자들의 성척에서는 평균 46.3%로서 위에

인용한 벤도보다 핸저히 높았마. 년령 별로는 10세 미

만에서 제 일높았고(85. 7% ) , 마음이 50대였으며 ( 73.

9% ) , 10대에서 제일 낮았다(36.0% ) . 이 결과는 박정

일 등의 보고에서는 10대에서 가장 높았던 것파 바교

하면 대조적이마4 )

한펀， 부비동영의 위치별 분포에서는 상악동을 침

벙한 예가 압도석이었고， 사골동염을 동반한 경우가

23.2%이었으냐 사골동이나 전두동을 단독으로 첨엄

한 예는 없었마는 점이 특이하였다. 방사선과적으로

주된 소견은 부비동의 혼탁과 정막의 바후였고(81.

7%) , 공기-수연상은 8.5%이었마.

결론적으호 백혈영 환자에서는 주된 합병증인 감염

에 의한 부비동엽의 유명율이 일반안에서보다 현저허

높으므로 백혈병 환자에 있어서는 관행적으로 부비동

x-선 촬영을 시행하여야 할 것A로 사료된마.

;;>~ ~

- 大韓放射線훌훌學會誌 • 第 24 卷 第 5 號 1988 -

3. Gunz FW , Henderson ES: Leukemia. 4th Ed :799,

REFERENCES Grun e & Stratton. New York. 1983

4 짧初男 小兒耳화n因P候科 ~ 1:: 。 ν " .Ã, 金原出版社，1. Champlin R, Golde DW: Th e L eukemias. In Harri - 1st ed

son ’'s Princip1es of Interna1 Medicine. 11 th Ed ed. 5. S mith JM et al: Medica1 Treatment of S inusitis. In Braunwa1d E , Isse1bach er K], P etersdorf RG et a1: the Oto1aryngo1ogic Clinic of North America. 3rd

1541-1550, McGraw Hill Book Company, New Ed: 44, Saunders, 1971

York , 1987 6 박정일 ， 백만기 : 안성부비동엽의 역학석 연구， 대한 2. Veltri RW , Sprinkle PM , Ballenger J]: Paranasa1 이 바 인후과학회지 , 15: 55-74 , 1972

Sinus Infections. In Diseases 01 the Nose, Thorat, 7 박정 일 , 백 만치 : 만성 부매 동염 의 임 상통계 학적 고

Ear, Head and Neck. 13th Ed ed. Ballenger ]]: 찰， 대한이비안후과학회지， 15 : 75-88 , 1972

205-217, Lea & Febiger, Phi1ade1phia , 1985

-742 -