護理指導資訊 NEPHRO-01

三 軍 總 醫 院 編 印

諮詢電話： ( 0 2 ) 2 4 6 3 3 3 3 0 46-NEP-01（2005.03 醫療紀錄管理審議會審核通過、2014.12 校）(2015.05 病歷審查小組審核通過)

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護理部 腎臟科

血液透析以及動靜脈瘻管護理 一、血液透析的定義

當慢性疾病如糖尿病、高血壓及慢性腎絲球性腎炎等疾病導致腎臟功能衰

退，腎功能降低導致無法正常代謝水份、含氮廢物、調節荷爾蒙等，需行透析

治療來取代腎臟功能。血液透析即俗稱的洗腎，是經由人造半透膜管及透析藥

水達到過濾排泄含氮廢物及將多餘的水分及廢物排出。

二、人工血管建立的種類

血液透析之前必須先建立健全的血管通路，血管通路可分暫時性及永久

性。當症狀緊急且有生命危險時，就必須放置暫時性之雙腔靜脈導管，但暫時

性導管較費時費力，且凝血功能不良之患者易造成血腫，故最理想的方式是先

做好永久性血管通路─動靜脈吻合術。此手術是藉由外科手術將手臂內之動脈

與靜脈吻合成為一封閉式的瘻管，最常見是將前臂的橈動脈與頭靜脈做邊對邊

的動靜脈吻合，約7～10天拆線，術後約需4～6個星期才能進行透析。

三、動靜脈瘻管護理注意事項

(一)傷口應保持清潔乾燥，觀察是否有紅腫熱痛情形，臥床休息時可用枕頭墊

高肢體以減少傷口腫脹。

(二)術後滿24小時，當傷口無滲液、無感染，該患側需立即做握球運動，以促

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進血管堅韌，每天掌握至少3-4次，每次10-15分鐘。

(三)術後2-3天患側的手應抬高過於心臟，以促進血循，預防肢端腫脤。

(四)該患側禁止打點滴、抽血、肌肉注射及量血壓。

(五)該患側勿彎曲手臂過久或提重物，以避免影響瘻管血流。

(六)維持動靜脈瘻管處皮膚之完整性，以預防瘻管感染。

(七)該患側勿戴手鐲、手飾等飾品或以手當枕頭避免該患側血管受壓迫。

(八)應經常視診靜脈瘻管外觀是否有無紅腫或血腫情形發生，且應觸診靜脈瘻

管處是否有震顫音。

參考資料

江雅玲、林雅慧、洪崇尹(2010)．降低血液透析後動靜脈瘻管穿刺部位滲血率專

案．台灣腎臟護理學會雜誌，10(2)，36-49。

林淑惠、賴秋香，歐淑美、林麗滿、陳美杏(2006)‧接受動靜脈瘻管手術病患護

理照護認知與需求之探討‧長庚護理，17(3)，287-297。

許志揚(2008)．透析病患血管通路得建立及維護．腎臟與透析，20(2)，63-67。

McCann, M., Einarsdottir, H., Van, W. J. P., Murphy, F., & Sedgewick, J.(2008).

Vascular access management 1:an overview. Journal of renal care, 34(2), 77-84.

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