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- 0 - 長庚醫療財團法人 長庚紀念醫院 (MPE 修訂版) 林口長庚紀念醫院內科部胸腔內科系 編印 102 9 月修訂 實習醫師(Intern)教學訓練計劃

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長庚醫療財團法人

長庚紀念醫院

(MPE 修訂版)

林口長庚紀念醫院內科部胸腔內科系

編印

中 華 民 國 102 年 9 月修訂

胸 腔 內 科 系

實習醫師(Intern)教學訓練計劃

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目錄

壹、 胸腔內科系實習醫師(Intern)教育訓練及考核制度總則………….……2

貳、 胸腔內科系實習醫師(Intern)訓練計劃

一、 訓練目標 ………………………………………..…………………3

二、 教學師資 …………………………………………..………………4

三、 教學資源 …………………………………………..………………5

四、 課程內容及教學方式 ……………………………………..………6

五、 訓練督導分級 ……………………………………………………10

六、 考核標準及回饋輔導 ……………………………………..……11

参、訓練項目及基準

一、醫師訓練項目 ……………………………………….………………12

二、常見疾病、急症及合併症之鑑別診斷與處置教學 …………….…13

肆、附件 ……………………………………………………………..………15

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壹、 胸腔內科系實習醫師(Intern)教育訓練及考核制度總則

一、對象:

於胸腔內科系受訓之實習醫師(Intern)。

二、教學方式:

1. 門診教學

2. 急診教學

3. 住診教學

4. 內科部及胸腔內科系各類教學會議

5. 臨床技能訓練

6. 次專科訓練

三、訓練項目和內容:

安排半個月之胸腔內科病房住診訓練。

四、 訓練考核方式:

1. 考核評分標準根據醫學教育委員會及內科部所訂定之科部學習護照評分表為之,內

容包括對疾病瞭解的程度、照護病人的態度、醫護關係的維繫、科內教學活動的參

與狀況、學習態度是否積極、病歷寫作是否完整等。由該組主治醫師、住院醫師及

教學病房護理長考核,彙總後,由內科部送交教學部,考核表如<附件>。

2. 臨床教師以 Mini-CEX 方式隨時考核實習醫學生學員核心課程之能力。

3. 受訓結束,由長庚紀念醫院林口醫教總會舉行核心課程筆詴,並將成績回饋受訓學

員。

4. 由內科 Intern 課程負責人每三個月定期與導師、臨床教師、Intern 醫師座談一次,

多向溝通,以瞭解各實習醫師之學習實際情況。

5. 由長庚紀念醫院林口醫教總會發放問卷予受訓 Intern 醫師,徵詢指導主治醫師及住

院醫師之教學能力、醫病關係及照護床數,以供醫教會改善之參考,並回饋該主治

醫師及住院醫師。

6. 學習護照需落實填寫,並交由臨床教師和導師核簽。

7. 一般醫學基本訓練課程小組討論書面報告之審查。

8. 三個月內科受訓結束前,接受一次 OSCE 測驗,考題包括:一般醫學內科核心課程之病史詢

問和理學檢查技巧、鑑別診斷、檢驗檢查判讀、治療處置計劃;問診過程重視醫病互動、同

理心、醫學倫理、營造良好的醫病關係;遭遇臨床問題能確實指出,並於實證醫學資料庫查

詢答案;書寫問診病歷。希望藉由上述 OSCE 考詴,達到考教合一之功效。

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貳、訓練計畫

一、訓練目標

(一)共同訓練目標

本科系專責胸腔內科系相關病患之治療,亦負責胸腔內科系實習醫師(Intern)之教

育訓練。本訓練計畫之共同目標為培育實習醫師(Intern)提昇以病人為中心的全人

照護能力。

1、醫療專業知識(Medical knowledge):

教導畢業後實習醫師(Intern)對於內科專科所屬的常見疾病有相關醫學知

識的獲取能力、臨床問題的研究分析及鑑別診斷能力、執行治療的能力,

以及提供衛教的能力。

2、照顧病患及臨床技能 (Patient care & clinical skills):

培養實習醫師(Intern)照顧病患及學習臨床技能,使之能展現愛心、關懷與

同理心,有適切有效處理內科病患常見症狀及緊急醫療狀況的能力。

3、人際間的溝通技巧(Interpersonal and communication skills):

訓練實習醫師(Intern)與醫療團隊、病患及家屬間的溝通技巧,使完訓學員

有足夠的人際溝通能力。

4、專業素養(Professionalism):

使完訓學員能展現專業素養、表現專業責任及堅守醫學倫理原則。具體內

容包括:行為舉止符合專業精神、表現出對病人的尊重與愛心、遵守醫學

倫理原則、包容跨文化間差異、對病人年齡、性別、種族、宗教差異具一

定的了解與敏感度,以及維護醫師團體的社會形象。

5、以體系為考量的臨床照護(System-based practice):

使完訓學員能夠有效運用系統資源以照顧病人、能夠提供高品質的醫療照

護、著重病患安全並避免系統性錯誤、檢討各項醫療決策及操作內容及減

少系統性錯誤。

6、以臨床工作為導向進行學習與改善(Practice-based learning and

improvement):

指導實習醫師(Intern)以臨床工作為導向進行學習與改善,使完訓學員能夠

具備能力以評估現行醫療照護內容,經過自我學習消化吸收科學實證,從

而改善病患照護。

(二)完整與優質的專業醫學知識:胸腔內科實習醫師能夠熟稔目前的生物醫學、臨床

醫學、流行病學及社會、心理、行為科學的知識,並將之應用在對病患的照護中。

1.了解胸腔內科領域的相關疾病。

2.了解胸腔內科常見疾病症狀的基本處置與鑑別診斷。

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3.能夠鑑別診斷與處置胸腔內科常見的疾病。

4.能夠判讀基本的實驗室檢查及影像檢查。

5.提供家屬與胸腔內科病患相關預防保健資訊,衛教的重點。

二、教學師資

(一)訓練計劃課程負責人

陳濘宏醫師:教育部部定副教授、院內副教授級主治醫師。

師資

教學訓練由以下人員負責:

1. 胸腔內科曾接受並完成醫策會主辦之「臨床教師研習營」課程之主治醫師為主。

2. 胸腔內科總醫師。

3. 胸腔內科病房住院醫師。

4. 長庚醫院曾接受並完成醫策會主辦之「導師研習營」課程之主治醫師為導師。

(二)專任專科醫師人數及院內職級或部定教職人數

胸腔科專任主治醫師 (含教授 2 名: 郭漢彬醫師,黃崇旂醫師,副教授 10 名: 楊

政達醫師,王圳華醫師,林鴻銓醫師,陳濘宏醫師,劉劍英醫師,李立夫醫師,

林恕民醫師,黃建達醫師,高國晉醫師,鍾福財醫師,助理教授 8 名:羅友倫醫師,

陳志弘醫師,謝孟哲醫師,周俊良醫師,胡漢忠醫師,周百謙醫師,王智亮醫師,

郭志熙醫師,講師 9 名:林士為醫師,枋岳甫醫師,謝孟亨醫師,林定佑醫師,傅

瑞英醫師,張博瑞醫師,莊立邦醫師,洪禎祐醫師,王才郁醫師) 。

院內職級 教育部核定職級

胸腔科系 2 10 8 9 9 2 5 9 3

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三、 教學資源

(一)訓練環境規劃

1、胸腔內科系專科教學病房

2、胸腔內科系門診、檢查室、治療室等

(二)訓練場所之特色與設備

1、本科系專科教學病房共有 4 個,表列如下:

科別 大樓 教學病房

胸腔內科

醫學 9B

醫學 9C

醫學 9D

醫學 5C

所有教學病房皆設有病床約 50 床,住床率超過 95%,有足夠的病患可供

學員學習。討論室各有一間可供 20 人使用、衛教室各有一間亦可供 20 人

使用。病房配備直立式血壓脈搏測量機四台、桌上型血壓計八台、12 導程

心電圖機一台、心電圖監控儀暨電擊器一台、身高體重測量器一台、可移

動式超音波機一台以及護理工作車八台。討論室中設有置物櫃供學員放置

私人物品、有書櫃存放各次專科藏書可供學員借閱、亦配備電腦、投影機、

布幕可供教學使用。

2、本科系之檢查室等教學單位:醫學大樓 11 樓--支氣管鏡中心,醫學大樓 1

樓--胸腔超音波檢查室,及醫學大樓 8 樓—肺部復原治療室。

(三)、其他教學資源

1、長庚紀念醫院編撰之一般醫學訓練核心課程學習手冊

2、長庚紀念醫院 林口醫學中心 內科部 一般內科暨高齡醫學科系編撰之一般

醫學內科訓練示範中心課程手冊

3、長庚紀念醫院 林口醫學中心 內科部教育網站

4、 長庚紀念醫院林口總院內科部 一般醫學訓練臨床診斷學學習手冊(100

年 1 月修訂版)

5、長庚紀念醫院 林口圖書館內科相關期刊及圖書和其專屬網站,連外重要

EBM、UpToDate、Medline、MD consult 等教學資源網站

6、臨床技能中心之各式設備

7、胸腔科病房網站、連外網路及藏書。

8、胸腔疾病協會網站及刊物、Asthma Grid、Lung Cancer Grid。

9、醫策會編撰之學習護照。

10、胸腔暨重症加護醫學會網站-http://www.tspccm.org.tw/各胸腔疾病指引。

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四、課程內容及教學方式

(一) 課程內容

1、核心課程:

本科之核心課程訓練,包括:

A、能對下列症狀或徵候進行鑑別診斷:發燒、呼吸困難、胸痛、睡眠障

礙等。

B、熟悉下列病態或疾病的處理:敗血症、慢性阻塞肺病、下呼吸道感染、

呼吸衰竭、氣喘、結核病、肺癌、安寧照護(含生死學、臨終照護)

等。

C、熟習上述疾病之相關臨床症狀、表徵、診斷、治療、飲食指導及衛教

外,亦需熟習高齡病人的診斷、治療及其他注意事項。

D、熟習上述疾病之醫學知識:疾病之致病機轉及治療原則。了解常用藥

物之藥理、副作用、使用及藥物對腎功能之影響及腎功能不全時之使

用方法。熟悉感染症、法定及新興傳染病之基本概念及法定傳染病的

通報。

E、實驗室檢查或判讀,包括:執行痰液抹片染色及鏡檢等檢查、胸腔積

液等檢查;全血球計數、血尿糞常規檢查、酸鹼及電解質異常、生化

檢查、動脈血血液氣體分析、心臟酶檢查、肝炎標記、體液檢查及血

液培養等結果之判讀。

F、影像檢查判讀:包括胸部 X 光、及肺部電腦斷層等。

G、特殊檢查及技能:包括呼吸道照護(含氣管內管插入及照護)、各類

感染標本採集運送及檢查方法、無菌技術養成(含無菌衣穿戴),及

其他技能如高級心肺復甦術、及中央靜脈導管置入與照護等。

(二)訓練方式

1、職前訓練:

(1)全院性職前訓練:至本內科部受訓之實習醫師學員會先接受全院每年例

行辦理的職前訓練,包含醫療品質與病患安全課程、感染管制課程、用

藥安全課程、國際病患安全目標、醫院工作環境及安全防護訓練及其他

各項院內必修職前課程。

(2)內科部 Orientation course:

A、Orientation lecture

a、內科部於每年八月至十月安排 Orientation course 課程,邀請科內科

外專家醫師講授與內科病患照護相關之課程,內容包括:病房常用

呼吸生理檢查及呼吸治療、呼吸困難的診斷及處置、如何正確使用

抗生素、消化道出血的檢查與治療、Extra-Corporeal Membrane

Oxygenation 介紹、血品成分運用及輸血併發症等。

b、每年 Orientation course 結束後,會進行醫師之 orientation course 測

驗,由各講師負責出題以評估醫師學習成果。

B、Image Workshop

a、超音波 Workshop:於每年 10 月至 11 月擇一週六下午於胸腔科超

音波室舉行,由參加之實習醫師以分站跑台方式接受 30 分鐘的超

音波見實習。所有負責訓練之主治醫師皆在 workshop 舉辦兩個月

前將各科超音波原理授課資料於內科網站公告,所有醫師學員需先

於網路線上學習並通過測驗後,才能參加 workshop 的訓練。

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b、X 光影像 Workshop:於每年 10 月至 11 月擇一週六下午舉行。訓

練內容有 Chest image 教學。每堂課 45 分鐘,以分站跑台方式進行。

主要講授內容為各領域的 X-ray、CT 及 MRI 影像。所有負責訓練

之主治醫師皆在 workshop 舉辦兩個月前將課堂授課資料於內科網

站公告,所有醫師學員需先於網路線上學習並通過測驗後,才能參

加 workshop 的訓練。

2、一般醫學課程訓練:輪訓本科實習醫師學員將參加全院及內科部所辦理之

一般醫學課程訓練,內容包含全人醫療、病人安全、醫療品質、醫病溝通、醫

學倫理、醫事法規、感染管制、實證醫學及病歷寫作等,內容如附件。

3、門診教學

(1)目標:讓實習醫師熟悉門診(非住院)病患之各種狀況,包括:

A、 不需住院之常見疾病之表現及病程,其診斷與治療

B、 需住院狀況之判斷能力

C、 病人出院後之後續追蹤

D、 瞭解如何篩檢重要而常見之無症狀病況

E、 瞭解在住院病人身上沒有看到的社會、經濟層面,以及疾病之預防

(2)頻率:至少參加一次門診教學,指導醫師為病房同一照護團隊之主治醫

師或為本科開設教學門診之主治醫師。

(3)執行基本規範:

A、 每次門診教學之病人數目,不超過 5 位;每位教師同時指導之醫師

不得超過三位。

B、 由實習醫師先行看診,其後再由主治醫師予以指導。

C、 妥為保存門診病人之病歷內容以記錄學習過程,可做為改進教學或

學習之重要參考文件。

4、住診教學

(1)目標:

A、 落實直接照顧病人(primary care)之精神,強化住院醫師負責任之

態度。

B、 學習掌握並處理住院病患的病情變化。

C、 學習醫病關係之建立與維繫。

D、 學習病歷記載的能力與建立合理思路。

E、 學習對於照護病患病情的整理彙總與交班能力。

(2)執行基本規範:

A、以醫療團隊的模式,由主治醫師、住院醫師加上見實習醫學生組成照

護團隊,實施小組教學。

B、各醫療團隊每日/每週有固定的時間於病房進行住診教學,在照護病

患的過程中運用團隊討論的機制融入住診教學的內容、病歷寫作的指

導以及醫病關係的維繫。

C、醫師學員主要由該團隊負責之主治醫師、病房總醫師、及住院醫師進

行指導與監督,醫師學員面對病患之病情有緊急變化、或有處理上之

疑義時,隨時向指導監督醫師回報。

D、安排實習醫師夜間值班以學習值班時間處理病房病患狀況,每月值九

至十班。

E、 每位實習醫師白天照顧之住院病患不超過五位,夜間值班接新病人

數不超過兩位。

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F、 執行侵入性檢查與治療時,應主動詳盡地告知病人與家屬整個檢查

與治療的適應症、實施的原因、過程、應注意事項及可能之併發症。

並於執行時謹慎小心,若有自己無法掌控或沒有把握的狀況時,應馬

上聯絡上級醫師協助處理,事後也需追蹤病人狀況。

5、病例研討

(1)病房晨會

A、週一、週四、週五 AM7:30-8:30 於胸腔內科教學病房討論室舉行。

B、 以病例為主的討論方式進行,由病房總醫師挑選前日新進住院病例

或特殊案例進行討論,並安排主治醫師指導。

C、 本會議之目的在於讓學員學習需針對病案狀況提出報告與分析,藉

由討論增進照護病患能力,並加強口頭報告能力。

(2)Mortality、morbidity & improvement conference

A、每月擇一週二或週三 AM7:30-8:30 於醫學大樓第二會議廳舉行。

B、以病例為主的討論方式進行,由指定第四年住院醫師醫師挑選一

mortality 或 morbidity 的病患,由指定第三年住院醫師負責報告病史,

由第四年住院醫師總結後擬出臨床問題,請指導的主治醫師分析與回

答,最後以 health care matrix 的表格將案例融入六大核心的內容。

C、本會議的目的在於訓練資深住院醫師統整病患病史並提出報告的能

力,並藉由較具爭議性或較艱深複雜的臨床問題提出,請教專家主治

醫師的處置方式以作意見之交流,最後融入健康照護矩陣六大核心的

概念,期待改善對於病患的照護。

(3)內科-急診聯合討論會

A、每月擇一週二 AM7:30-8:30 於醫學大樓第二會議廳舉行。

B、以病例為主的討論方式進行,由指定內科第四年住院醫師醫師以及急

診科第四年住院醫師挑選一經急診住院的內科病患,由指定第三年住

院醫師負責報告病史,由第四年住院醫師總結後擬出臨床問題,請指

導的主治醫師分析與回答,最後以 tracer methodology 的概念檢視在

照護病患的各環節之狀況。

C、本會議的目的在於訓練資深住院醫師統整病患病史並提出報告的能

力,並藉由從急診至住院過程中病情發生急遽或特殊變化的案例,請

教急診以及內科的專家主治醫師的處置方式以作意見之交流,最後融

入追蹤方法概念來檢視病患在轉科、送至檢查室做檢查等過程中,先

後接手的照護人員是否做到完整的評估與交班,以期待改善對於病患

的照護。

(4)Grand round

A、每月擇一週二或週三 AM7:30-8:30 於醫學大樓第二會議廳舉行。

B、由所有次專科輪流指派主治醫師負責,以一個病例做為引言,根據該

病患的主要臨床問題做一個專題課室教學。

C、本會議的目的在於由主治醫師做一個醫療專題的深入探討,以期讓住

院醫師對於該主題有更深入的瞭解。

(5)Research update

A、每月擇一週二或週三 AM7:30-8:30 於醫學大樓第二會議廳舉行。

B、由所有次專科輪流指派在從事研究方面表現優良的主治醫師負責,根

據該主治醫師研究方面的專長做一個專題課室教學。

C、本會議的目的在於由主治醫師對於其專長之研究領域做一個深入的探

討,以期讓住院醫師對於該主題有更深入的瞭解並潛移默化其對於醫

學研究之興趣與想法。

(6)Medical debate

A、每三個月擇一次週五 AM7:30-8:30 於醫學大樓第二會議廳舉行。

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B、由所有次專科輪流負責。負責的次專科指派兩名主治醫師,針對臨床

上處理意見容易分歧的題目,做一正反兩面的辯論。

C、本會議的目的在於由主治醫師針對臨床處理有爭議性的課題,做一完

整的資料收集與分析,讓住院醫師培養分析正反兩方所提供資訊之能

力,以期對於該主題有更深入的瞭解。

(7)Education window

A、每月最後一週週五 AM7:30-8:00 於醫學大樓第二會議廳舉行。

B、由所有次專科輪流負責。負責的次專科出三至五題臨床案例於月初公

告於內科部公布欄,住院醫師根據題目作答並將答案交至內科部。負

責出題之主治醫師於月底上述時段進行解答。內科部會批閱實習醫師

的作答並選出最佳前三名,給予獎金以資獎勵。

C、本活動的目的在於刺激實習醫師對於臨床特殊案例的思考能力。

(8)實證醫學會議

A、每月最後一週週五 AM8:00-8:30 於醫學大樓第二會議廳舉行。

B、由所有次專科輪流負責。負責的主治醫師自擬一臨床問題,描述以實

證醫學的原則尋找查閱相關資料的過程,並區分各種資料的證據等級

與參考價值,最後解答該臨床問題。

C、本活動的目的在於灌輸住院醫師實證醫學的觀念。

6、臨床技能訓練課程

(1)CXR teaching

A、每月第二與第四週週五 AM8:30-9:30 於醫學大樓第二會議廳舉行。

B、由胸腔內科總住院醫師負責提出富教學意義的胸部 X 光片,於會中

進行判讀教學。

C、本活動的目的在於訓練實習醫師判讀胸部 X 光檢查的能力。

(2)本科系之檢查室等教學單位:醫學大樓 11 樓-支氣管鏡中心,醫學大樓 1

樓-胸腔超音波檢查室及醫學大樓 8 樓-肺部復原治療室。。

7、病歷教學

由各次專科教學病房安排每週兩次之 Chart round,以督導及考核實習醫師

病歷寫作品質。

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五、訓練督導分級

依據本院 MPE4.1 學員所需的訓練督導層級管理政策,本計劃涵括

(一) 學員教育訓練層級為:

實習醫師(Intern)

(二) 學員的勝任能力分五級:

1 學員有基礎的科學/臨床醫學知識,能夠在小組討論、講堂或醫

院中展現(說、寫、或做) 這些基礎的能力。

能瞭解

知識

2

學員有夠將科學/臨床醫學知識融入臨床議題以及應用在“各式

各樣的臨床情境中”。在小組討論、講堂或醫院中能展現(說、寫、

或做)上述能力。

能展現

能力

3 學員能夠在“目標清楚的模擬臨床訓練環境中" (例如:OSCE,

Mini-CEX),展現其執行能力。

能模擬

執行

4

學員能夠在“幾近/或臨床實境中”,展現其執行能力(在臨床實境

中學生被直接督導,所以不是獨立的執行醫療行為)。執行任務

前,教師會給予明確指導,整個過程都需要充分提供監督與指導。

督導下

能做

5

學員能夠在“臨床實境中”,展現其執行能力。這是幾近獨立執行

業務,能夠與教師同時並行的執行業務,教師在附近支援,在需

要時教師及時協助,並在學生完成任務後給予回饋。

支援下

能做

(三) 學員的對應的督導分級可分為下列四級:

1 見習模擬

Observation and simulation

隨著督導層級醫師觀摩病人的照護,或是在

各式模型上進行侵入性操作的練習

2 師長督導

Direct supervision

執行醫療行為前給予明確指導,整個過程都

需要督導層級醫師在場提供監督與指導

3 師長支援

Supervisor available

執行醫療行為前給予明確指導,能夠與教師

同時並行的執行業務,教師能隨時支援

4 獨立作業

Independent allowed

允許獨立地執行醫療行為,與督導層級醫師

共同承擔醫療品質及病患安全的責任

(四) 指標性授權項目的督導分級、勝任能力要求及督導層級表列如下:

訓練層級 督導分級 授權項目 勝任能力

要求 督導層級

實習醫師(Intern)

獨立作業

Independent

allowed

病歷書寫

medical record 5

主治醫師

住院醫師 病患照顧

patiemt care 5

師長支援

Supervisor

available

侵入性操作

invasive procedure 5

主治醫師

住院醫師

1、本計劃所列 侵入性操作 的訓練項目包括:動脈血血液氣體分析、呼吸道照

護(含氣管內管插入及照護)、高級心肺復甦術、中央靜脈導管置入、心電擊

治療、及病理檢查判讀等。上述 侵入性 的定義: 於醫療行為中,採用切割、

移除或更動人體組織,或將醫療器材置入人體來從事診斷或治療。

2、病患照顧 包括:本計劃所列非侵入性操作的訓練項目屬之。

3、本計劃所列 病歷書寫 的訓練授權,依據本院 MPE4.7 實習醫學生及住院醫

師病人照護紀錄審查程序辦理。

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六、考核標準及回饋輔導機制 為了解教學訓練成效與提升教學品質,將針對畢業後實習醫師(Intern)以下列方式進

行考評及雙向回饋

(一) 考評方式及時機

1、實習醫師(Intern)的考評方式

(1)個案討論(Case Based Discussion)

各次專科總醫師以及主治醫師根據學員在個案討論會議中之表現,於訓練

完成後給予成績評比。

(2)迷你臨床評估演練(Mini-CEX)

每半個月完訓之前需接受指導主治醫師擇一病患進行 Mini-CEX 評量,評

量內容包括晤談技巧、理學檢查、人道專業、臨床判斷、諮商技巧、組

織效能及整體評量等。評量後當場予以回饋並評核成績,彙整至內科部。

評核內容如附件。

(3)現場表現之整體評分(Global Rating of Live Performance)

指導主治醫師、病房總醫師、與住院醫師根據觀察學員實際醫務核心能

力、操作臨床技巧、對疾病瞭解的程度、照護病人的態度、醫護關係的

維繫、科內教學活動的參與狀況、學習態度是否積極以及病歷寫作品質

等,於訓練完成時根據內科部所訂定之評量表進行考評,彙整至內科部。

每月由指導主治醫師依「實習醫師訓練考核表」(如附件)予以考核。

(二)回饋方式

1、座談會

由科主任、主治醫師和病房總醫師每月與該次專科輪訓實習醫師座談一次,雙

向溝通,以瞭解該月各住院醫師之學習情況。由內科部提供座談會之經費。

2、書面回饋

由內科部發放問卷予受訓實習醫師,徵詢主治醫師之教學能力、醫病關係及照

護床數,以供科和該主治醫師改善之參考。

(三)輔導機制

針對表現不佳之實習醫師學員,由病房總醫師提報至每月內科部部長所主持的

總醫師聯席會討論,並議決輔導方式。

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参、醫師訓練項目及基準

一、實習醫師訓練項目(遵照內科專科醫師訓練基準:95.06.19 衛署醫字第

0950205010 號函公告訂定)

訓練年 訓練項目(課程)

1. 病人照顧:科常見疾病如:敗血症、慢性阻塞肺病、下呼吸道感染、呼吸衰竭、

氣喘、結核病、肺癌、安寧照護(含生死學、臨終照護)等。

2.臨床技能:

(1) 熟習上述疾病之臨床症狀、表徵、診斷、治療。

(2) 熟習上述疾病之飲食指導及衛教。

(3) 熟練與病患(尤其老年人)、家屬、醫療團隊成員溝通技巧。

(4) 醫學知識

A、上述疾病之致病機轉及治療原則。

B、藥物(包括化學藥物、抗生素等)之藥理、副作用、使用及藥物對腎功能之影響

及腎功能不全時之使用方法。

C、熟悉感染症及傳染病之基本概念及學識;院內感染之預防;新興傳染病之基本

知識。

D、瞭解安寧照護基本原則。

E、瞭解長期照護系統。

(5) 實驗室檢查判讀

動脈血、痰液、胸腔積液。

(6) 像檢查判讀胸部 X-光、CT。

(7) 特殊檢查及技能

A、中心靜脈導管放置、監測。無菌技術養成。

B、輸血反應之判讀與處置。

C、呼吸道照護。

D、急性呼吸衰竭之處置。

E、各類感染標本採集、運送及檢查方法。

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二、常見疾病、急症及合併症之鑑別診斷與處置教學

1、台灣內科醫學會所制訂內科專科訓練學習護照所列胸腔內科應學習之主要疾病表

列如下:

疾病名稱 住院照護

必修案例

疾病名稱 住院照護

必修案例

胸腔內科 肺炎(Pneumonia) 5 慢性阻塞性肺部疾病

(Chronic obstructive

pulmonary disease

(COPD))

5

呼吸衰竭

(Respiratory failure)

5 急性肺水腫

(Acute lung edema)

3

肺結核

(Pulmonary tuberculosis)

3 肺癌

(Lung cancer)

3

支氣管性氣喘

(Bronchial asthma)

1 肋膜腔積水

(Pleural effusion)

1

肺動脈血栓

(Pulmonary embolism)

1

2、胸腔內科常見急症或病情急速變化狀況之診斷與處理方式之教學訓練規劃如下表所

示:

學習課程 教學內容

呼吸困難

急性呼吸衰竭

1. 鑑別呼吸困難原因所需之病史詢問與理學檢查。

2. 緊急安排相關之檢驗與檢查及其適應症。

3. 相關檢驗檢查結果之判讀,例如動脈血氧檢驗、胸部 X 光片等。

4. 緊急處理治療方式,包括吸入藥物給予、氧氣給予、氣管插管、呼

吸器設定、緊急會診相關科別、通報上級醫師、與病患及家屬說明

病情告知病危等。

發燒

敗血性休克

1. 鑑別發燒原因所需之病史詢問與理學檢查。

2. 緊急安排相關之檢驗與檢查及其適應症。

3. 相關檢驗檢查結果之判讀,例如血液血球計數檢驗、尿液分析、血

液培養、尿液培養、胸部 X 光片等。

4. 緊急處理治療方式,包括經驗性抗生素之給予與升階療法、升壓劑

之給予、中心靜脈導管之置放、中心靜脈壓力之測量、緊急會診相

關科別、通報上級醫師、與病患及家屬說明病情告知病危等。

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法定傳染病

/新興傳染病

1. 法定傳染病之定義及其種類。

2. 法定傳染病通報程序。

3. 各類感染標本採集與運送及檢查原理。

4. 處理治療方式

5. 認識負壓隔離病房

6. 抗生素使用規範

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肆、附件

一、訓練考核表

(一)、訓練評核表

長 庚 紀 念 醫 院

內科訓訓練練評核核表表

醫師姓名 科 別

訓 練 院 區 林 口 院 區 負責訓練教師

訓 練 期 間 自 年 月 日 至 年 月 日

評 核 內 容

1. 對於核心課程的認知與了解? 傑出(10,9)尚可(8,7)待改進(6,5)

2. 對於病人資料收集、整合、分析、診斷之能力?傑出(10,9)尚可(8,7)待改進

(6,5)

3. 有關病史詢問、理學檢查、醫療技術之能力? 傑出(10,9)尚可(8,7)待改進

(6,5)

4. 主動、積極、自我學習精神? 傑出(10,9)尚可(8,7)欠缺待改進(6,5)

5. 照顧病人責任感? 責任感強烈(10,9)尚可(8,7)缺乏責任感(6,5)

6. 參與學術活動出席情況?準時且積極(10,9) 尚可(8,7)出席情況不佳(6,5)

7. 與醫護同仁相處情形? 傑出且融洽(10,9)尚可(8,7)關係不佳(6,5)

8. 與病人、家屬之間互動?傑出且富關懷胸懷(10,9)關係尚可(8,7)溝通不良,

待改進(6,5)

9. PBL-EBM 之精神與能力?傑出(10,9)尚可(8,7) 待改進(6,5)

10. 落實醫學倫理訓練於臨床訓練及瞭解醫療法規? 傑出(10,9)尚可(8,7)待改

進(6,5)

總計: 傑出__________項; 尚可__________項; 待改進__________項.

綜合來說,整體的評分為( ) 分

評語:

臨床教師:

本表由醫教會於每月 25 日寄發至各科轉交臨床訓練教師,針對當月份指導之內

科訓訓練練醫師予以評核,並請臨床教師於次月 5 日前將本表交給科內行政秘書轉

內科部部長查核後送教學部存查及建檔。

流程:內科部→專科行政秘書→指導臨床訓練教師→內科部→教學部

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(二)、Mini-CEX 評估表

長長庚庚紀紀念念醫醫院院內內科科部部 MMiinnii--CCEEXX 評評估估表表

教師姓名: 職級:□CR □VS 日期:

學員姓名: 職級:□UGY □PGY □第一年住院醫師 □第二年住院醫師 □第三年住院

醫師

疾病診斷:

評量地點:□門診 □住院 □急診 □其他 病情複雜度:□易 □適中 □難

病人資料:年齡 性別: 病歷號碼: □新病人 □追蹤

演練評估重點:□資料收集 □臨床診斷 □疾病治療 □諮商衛教

1. 晤談技巧 □無觀察

1 2 3 4 5 6 7 8 9

不理想 尚可 優秀

■稱呼病人 ■自我介紹 ■對病人說明面談之目的 ■能鼓勵病人說病史 ■適切發問及引導以獲得正確且足夠的訊

息 ■對病人情緒及肢體語言能有適當的回應

2. 理學檢查 □無觀察

1 2 3 4 5 6 7 8 9

不理想 尚可 優秀

■告知病人檢查目的及範圍 ■注意檢查場所隱密性 ■疾病篩檢與診斷並重 ■依病情需要及合理次序 ■正確操作

及實施必要步驟 ■適當審慎處理病人不適感

3. 人道專業 □無觀察

1 2 3 4 5 6 7 8 9

不理想 尚可 優秀

■表現尊重 ■同理心(感同身受) ■建立良好醫病關係與信賴感 ■能注意並處理病人是否舒適 ■注意守密 ■對病

患尋求相關訊息的需求能適當滿足

4. 臨床判斷 □無觀察

1 2 3 4 5 6 7 8 9

不理想 尚可 優秀

■能整合面談與身體檢查資料 ■能判斷相關的檢查結果 ■鑑別診斷之能力 ■符合臨床判斷之合理性與邏輯性 ■

瞭解臨床檢查之益處與風險

5. 諮商技巧 □無觀察

1 2 3 4 5 6 7 8 9

不理想 尚可 優秀

■同意書之解釋與取得 ■解釋檢查或處置的理由 ■解釋檢查結果及臨床相關性 ■有關處置之衛教與諮商 ■提供

相關治療的替代方案

6. 組織效能 □無觀察

1 2 3 4 5 6 7 8 9

不理想 尚可 優秀

■按優先順序處置且有效率 ■及時且適時 ■歷練而簡潔

7. 整體評量 □無觀察

1 2 3 4 5 6 7 8 9

不理想 尚可 優秀

■對病人的態度(關心、同理心) ■整合資料與判斷的能力 ■整體有效性

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教師對本次測驗滿意度

低 1 2 3 4 5 6 7 8 9 高

學員對本次測驗滿意度

低 1 2 3 4 5 6 7 8 9 高

直接觀察時間: 分鐘 回饋時間: 分鐘

綜合評語:

受訓學員簽名: 臨床教師簽名:

請續背面填寫

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(三)、360 度評量表

長長庚庚紀紀念念醫醫院院一一般般醫醫學學內內科科 336600 度度評評量量

實習醫師自我評核表

醫師姓名

訓 練 科 別

訓 練 期 間 自 年 月 日 至 年 月 日

評 核 項 目

評 分 (勾 選)

傑出 尚可 待改進 無法

評量 9 8 7 6 5 4 3 2 1

與病患的溝通能力

與家屬的溝通能力

與醫療團隊的溝通能力

對於病人與家屬展現同理心

對於病人與家屬有禮貌

能夠熟練操作醫療相關技能

展現正確判斷能力

能夠慎選適合診斷方式

能夠正確判讀診斷結果

必要時能夠即時修正診斷結果

能夠選擇適合處置方式

能夠完整記載病歷

能夠有效整合使用現有醫療資源

尊重醫護同僚的專業知識與技能

對於醫護同僚有禮貌

與醫護同僚合作順暢

與醫療團隊互動能力

能夠自我疏解壓力

能夠了解本身缺點

綜合評語

(請以具體事蹟敘述,避免抽象字句)

※評分說明:以「6」分為評分基準點,依實際表現予以加減分數。

※評核流程:本表由受評醫師填寫,完訓後 2 日內請將本表填寫完畢,並交回林口教學部人員。

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長長庚庚紀紀念念醫醫院院一一般般醫醫學學內內科科 336600 度度評評量量

實習醫師同儕評核表

姓 名

訓 練 科 別

訓 練 期 間 自 年 月 日 至 年 月 日

您與 醫師的熟悉程度? □完全不熟悉 □不太熟悉 □有一點點熟悉 □有點熟悉 □非常熟悉

評 核 項 目

評 分 (勾 選)

傑出 尚可 待改進 無法

評量 9 8 7 6 5 4 3 2 1

與病患的溝通能力

與家屬的溝通能力

與醫療團隊的溝通能力

對於病人與家屬展現同理心

對於病人與家屬有禮貌

能夠熟練操作醫療相關技能

展現正確判斷能力

能夠慎選適合診斷方式

能夠正確判讀診斷結果

必要時能夠即時修正診斷結果

能夠選擇適合處置方式

能夠完整記載病歷

能夠有效整合使用現有醫療資源

尊重醫護同僚的專業知識與技能

對於醫護同僚有禮貌

與醫護同僚合作順暢

與醫療團隊互動能力

能夠自我疏解壓力

能夠了解本身缺點

綜合評語

(請以具體事蹟敘述,避免抽象字句)

※評分說明:以「9」分為評分最高點,依每位住院醫師實際表現予以分數。

※評核流程:本表雙線以上請自行填寫基本資料,雙線以下之欄位針對不同住院醫師進行評分,並於評分完後將此表交給

教學部人員。

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長長庚庚紀紀念念醫醫院院一一般般醫醫學學內內科科 336600 度度評評量量

主治醫師對實習醫師評核表

醫 師 姓 名

訓 練 科 別

訓 練 期 間 自 年 月 日 至 年 月 日

您與 醫師的熟悉程度? □完全不熟悉 □不太熟悉 □有一點點熟悉

□有點熟悉 □非常熟悉

評 核 項 目

評 分 (勾 選)

傑出 尚可 待改進 無法

評量 9 8 7 6 5 4 3 2 1

能夠了解核心課程相關內容

能夠執行核心課程相關技巧

參與相關教學活動

臨床病例報告及討論能力

PBL-EBM 能力

工作態度

責任感、積極性與學習態度的表現

與病患及家屬溝通能力

與醫療團隊互動能力

病歷品質

即時記載重要處置

每日記載病歷且無複製情形

病歷紀錄品質 本項請翻至背頁評分

綜 合 評 語

(請以具體事蹟敘述,避免抽象字句)

指導主治醫師

※ 評分說明:以「6」分為評分基準點,再依實際表現予以加減分數。

※ 評核流程:本表雙線以上欄位由住院醫師填寫後,交由指導主治醫師評核,評核完後請將本表交回內科

彙總後寄回林口教學部。

評核項目評分標準參考請見背頁

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※評核項目評分標準參考:

評 核 項 目 說 明

能夠了解核心課程 依各科之訓練計畫書中所規劃之核心課程項目,包括基本臨床技能、全人照護、一般醫學課程之認知與了解程度予以評分。

能夠執行核心課程 依各科之訓練計畫書中所規劃之核心課程所要求之臨床技巧及診療能力,能夠執行與技巧熟練度予以評分。

參與相關教學活動

床邊教學、晨會、臨床討論會、雜誌討論會、臨床病理討論會或外科組織病理討論會、併發症及死亡病例討論會等等科內各項教學活動之參與頻率。

臨床病例報告及討論能力

參與上述教學活動或臨床工作時,其臨床病例報告及討論表達技巧。若報告時融入醫學倫理或法律層面,酌予加分。

PBL-EBM 能力

PBL-EBM 能力包括能夠主動積極地自我學習(發現問題及解決問題),並能融入證據醫學、醫學倫理及醫療品質的精神與方法照顧病人,且能於教學活動中表達出來,或記錄於病歷中。

責任感、積極性、學習態

認同臨床工作,能夠主動積極地自我學習,並能於臨床工作中表現

出來。

與病患及家屬溝通能力 與病患及家屬有效溝通、展現同理心、維護隱私。

與醫療團隊互動能力 尊重醫護同僚的專業知識與技能、合作順暢、有禮貌。

即時記載重要處置 於上班或值班時所開立之重要處置,是否即時將病情及相關資訊記載於病歷上。

每日記載病歷且無複製情形

每日皆有記載病歷且無複製情形給予 9 分,缺一者類推扣分。

病歷紀錄品質

(請至下表評分)

1、病人基本資料避免僅以符號勾選,對於住院中之異常發現皆有加註文字說明。

2、入院病歷(摘要)、醫囑單、病程記錄、出院病歷(摘要),不可皆為複製前次內容,完全未針對病程變化加以修改。

3、住院中病歷:每日有前後連貫性之病情記錄。

※病歷紀錄品質

評分標準(勾選) 幾乎不曾發生

(-2)

偶爾如此

(-1)

幾乎通常都做到

(0)

過敏、旅遊史完整,職業記載完整 □ □ □

TPR 表上特殊檢查紀錄、抗生素紀

錄、影像診斷完整 □ □ □

Progress Note 不重複 □ □ □

Assessment 非診斷而是評估 □ □ □

治療計劃引用 EBM 文獻參考 □ □ □

總分(由 9 分向下扣減,最低 1 分)

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長長庚庚紀紀念念醫醫院院一一般般醫醫學學內內科科 336600 度度評評量量

總醫師對實習醫師評核表

醫 師 姓 名

訓 練 科 別

訓 練 期 間 自 年 月 日 至 年 月 日

您與 醫師的熟悉程度? □完全不熟悉 □不太熟悉 □有一點點熟悉

□有點熟悉 □非常熟悉

評 核 項 目

評 分 (勾 選)

傑出 尚可 待改進 無法

評量 9 8 7 6 5 4 3 2 1

能夠了解核心課程相關內容

能夠執行核心課程相關技巧

參與相關教學活動

臨床病例報告及討論能力

PBL-EBM 能力

工作態度

責任感、積極性與學習態度的表現

與病患及家屬溝通能力

與醫療團隊互動能力

病歷品質

即時記載重要處置

每日記載病歷且無複製情形

病歷紀錄品質 本項請翻至背頁評分

綜 合 評 語

(請以具體事蹟敘述,避免抽象字句)

指導主治醫師

※ 評分說明:以「6」分為評分基準點,再依實際表現予以加減分數。

※ 評核流程:本表雙線以上欄位由住院醫師填寫後,交由指導主治醫師評核,評核完後請將本表交回內科

彙總後寄回林口教學部。

評核項目評分標準參考請見背頁

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※評核項目評分標準參考:

評 核 項 目 說 明

能夠了解核心課程 依各科之訓練計畫書中所規劃之核心課程項目,包括基本臨床技能、全人照護、一般醫學課程之認知與了解程度予以評分。

能夠執行核心課程 依各科之訓練計畫書中所規劃之核心課程所要求之臨床技巧及診療能力,能夠執行與技巧熟練度予以評分。

參與相關教學活動

床邊教學、晨會、臨床討論會、雜誌討論會、臨床病理討論會或外科組織病理討論會、併發症及死亡病例討論會等等科內各項教學活動之參與頻率。

臨床病例報告及討論能力

參與上述教學活動或臨床工作時,其臨床病例報告及討論表達技巧。若報告時融入醫學倫理或法律層面,酌予加分。

PBL-EBM 能力

PBL-EBM 能力包括能夠主動積極地自我學習(發現問題及解決問題),並能融入證據醫學、醫學倫理及醫療品質的精神與方法照顧病人,且能於教學活動中表達出來,或記錄於病歷中。

責任感、積極性、學習態度

認同臨床工作,能夠主動積極地自我學習,並能於臨床工作中表現出來。

與病患及家屬溝通能力 與病患及家屬有效溝通、展現同理心、維護隱私。

與醫療團隊互動能力 尊重醫護同僚的專業知識與技能、合作順暢、有禮貌。

即時記載重要處置 於上班或值班時所開立之重要處置,是否即時將病情及相關資訊記載於病歷上。

每日記載病歷且無複製情形

每日皆有記載病歷且無複製情形給予 9 分,缺一者類推扣分。

病歷紀錄品質

(請至下表評分)

1、病人基本資料避免僅以符號勾選,對於住院中之異常發現皆有加註文字說明。

2、入院病歷(摘要)、醫囑單、病程記錄、出院病歷(摘要),不可皆為複製前次內容,完全未針對病程變化加以修改。

3、住院中病歷:每日有前後連貫性之病情記錄。

※病歷紀錄品質

評分標準(勾選) 幾乎不曾發生

(-2)

偶爾如此

(-1)

幾乎通常都做

到(0)

過敏、旅遊史完整,職業記載完整 □ □ □

TPR 表上特殊檢查紀錄、抗生素紀

錄、影像診斷完整 □ □ □

Progress Note 不重複 □ □ □

Assessment 非診斷而是評估 □ □ □

治療計劃引用 EBM 文獻參考 □ □ □

總分(由 9 分向下扣減,最低 1 分)

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長長庚庚紀紀念念醫醫院院一一般般醫醫學學內內科科 336600 度度評評量量

實習醫師「病房護理單位」回饋評核表

醫師姓名

訓 練 科 別

訓 練 期 間 自 年 月 日 至 年 月 日

您與 醫師的熟悉程度? □完全不熟悉 □不太熟悉 □有一點點熟悉

□有點熟悉 □非常熟悉

評 核 項 目

評 分 (勾 選)

傑出 尚可 待改進 無法

評量 9 8 7 6 5 4 3 2 1

醫囑開立明確

GSM 呼叫後回覆情形

照顧病人具有責任感

對於病人與家屬展現同理心

對於病人與家屬有禮貌

能夠維護病人與家屬的隱私

與病患及家屬的溝通能力

尊重醫護同僚的專業知識與技能

對於醫護同僚有禮貌

與醫護同僚合作順暢

與醫療團隊互動能力

綜合評語

(請以具體事蹟敘述,避免抽象字句)

護理評核人員

※評分說明:以「6」分為評分基準點,依住院醫師實際表現予以加減分數。

※評核流程:本表雙線以上欄位由受評醫師填寫,初次至該專科教學病房時交給單位護理長,由護理

團隊針對當月份輪訓之住院醫師予以評核,完訓後 2 日內請將本表寄回林口教學部。

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長長庚庚紀紀念念醫醫院院一一般般醫醫學學內內科科 336600 度度評評量量

病患對實習醫師評核表

醫師姓名

訓 練 科 別

訓 練 期 間 自 年 月 日 至 年 月 日

您與 醫師的熟悉程度? □完全不熟悉 □不太熟悉 □有一點點熟悉

□有點熟悉 □非常熟悉

評 核 項 目

評 分 (勾 選)

傑出 尚可 待改進 無法

評量 9 8 7 6 5 4 3 2 1

對於我與家屬有禮貌

醫師願意花時間與我說明病情

醫師能夠說明即將安排相關檢查的原因

我能夠參與討論決定治療的方式

醫師教導我如何預防類似疾病

非常樂意 還可以 暫不考慮

我將樂意介紹親友讓這位醫師看病

綜合評語

(請以具體事蹟敘述,避免抽象字句)

評核病患

※評分說明:以「6」分為評分基準點,再依實際表現予以加減分數。

※評核流程:本表雙線以上由住院醫師填寫,雙線以下之欄位由住院醫師選定之病患填寫,在填寫前

請先聽從教學部人員之協助簽署受詴者同意書,並於評核完畢後將該表交給本表寄回林口

教學部。

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(四)、病歷書寫品質審查表

實習醫師病歷書寫品質審查表 審查日期: 年 月 日 病患姓名: 病歷號碼:

科別: 主治醫師: 住院醫師:

類別 總分 得

分 審 查 項 目 其他

建議

首頁出院

診斷 8 分

3 必□1.診斷用簡寫

2 □2.遺漏診斷、手術名稱及日期

3 □3.使用 R/O【rule out】,前面未有診斷

問題導向表

3 分

3 □1.Problem 的 Onset Date 不符或未記載 inactive Date

出院病歷

摘 要 18

4 必□1.與出院診斷表內之出院診斷不一致

4 □2.病史、體檢記載不完整

5 必□3.住院治療前、後的相關的檢驗檢查結果未適度整理僅 Copy & Paste

5 必□4.住院病程(hospitalization course) 記載簡陋

TPR Sheet

3 分

3 必□1.TPR Sheet 未記錄重要檢查、輸血、抗生素

醫囑單

6 分

2 必□1.手寫醫囑(含檢驗、治療及用藥)不明確清晰

3 必□2.手寫 order 未註明開立時、分

1 □3.與其他資料重疊應重印或 Intern order 無複簽

入院記錄

25 分

2 必□1.缺一般資料(職業、婚姻、種族、資料來源),發燒者未記載旅遊史及接觸史

3 必□2.主訴未確實扼要,未記載 duration

3 必□3.現在病史記錄不完整

3 必□4.過去病史(手術、用藥史),個人病史(含藥物過敏、成人應問抽煙喝酒史)

不完整

3 必□5.家族史使用 not contributory

3 必□6.R.O.S 及 PE positive 未重點描述

4 必□7.Impression 與主訴、理學檢查結果不一致,或使用 R/O 前面未有診斷。

4 必□8.未有完整診療計畫,未有 VS Note

病程記錄

30 分

5 □1.未每日記錄,未顯示病情變化狀況,一再 Copy and paste。

5 必□2.缺病程記錄(含假日查房之 Holiday note)

5 必□3.開立之檢驗、檢查未詳載適應症-檢驗檢查結果應有解讀

5 必□4.特殊用藥或輸血應合乎規範,病歷中未詳載適應症

5 必□5.Assessment 未記載評估分析

5 □6 未有 Weekly summary【住院未超過一週不扣分】

教學記錄

與複簽 4

4 必□1.未摘要記錄主治醫師對住院醫師的教學或 Comments。【一週至少 3 次】

其他 3 分

3

有記錄解釋病情的過程與結論或緊急處理病人的過程或重要事件處理。

合計評分 (由電腦總計) 審查說明:

1.請依扣分項目與評分標準給予評分 ,並於得分項目打上得分。 2.審查病歷內容無對應之項目時,請於「其他建議」欄說明並於「其他」項

酌量扣分。

回覆意見:

被審查醫師:

綜合評語:

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二、學術活動表(以 102 年 9 月份為例)

日 星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 星期六

9/1 9/2 9/3 Grand round 9/4 9/5 JCI 教育課程 9/6 9/7

09:30 Chart round Dr.黃建達

10:30 Cased-Based LearningDr.黃建達 12:30 Case conference

12:00 CXR Reading 16:00 Oncology Combine meeting F2 林倡葦/ VS高國晉

王劭瑜/Dr.李政輝 林倡葦 /楊政達

9/8 9/9 9/10 9/11 9/12 Grand round 9/13 9/14

10:30 李政輝 Teaching round 09:30 Chart round Dr.黃建達

12:00 CXR Reading 10:30 Cased-Based LearningDr.黃建達16:00 Oncology Combine meeting 12:30 (I) Advance in Respiratory

林錞語/Dr.李政輝 林倡葦 /楊政達 and Critical Care Medicine 枋岳甫

F1 orientation 劉劍英 17:00 國衛院黃秀芬醫師演講 F1 orientation 謝孟哲

Lung cancer ALK rearrangements in NSCLC Pulmonary rehabilitation

9/15 9/16 9/17 JCI 教育課程 9/18 R1/PGY image (5AB) 9/19 9/20 9/21

12:00 CXR Reading 09:30 Chart round Dr.黃建達

黃世豪/Dr.李政輝 10:30 Cased-Based LearningDr.黃建達 12:30 Journal reading 12:30 四院區視訊會議 12K 嘉長(O)

12:30 Hypothermia therapy F2 王劭瑜/VS傅瑞英 (I)

ER VS 詹逸凌 16:00 Oncology Combine meeting

林倡葦 /楊政達

9/22 9/23 9/24 9/25 9/26 R1/PGY image (5AB) 9/27 9/28

10:30 李政輝 Teaching round 09:30 Chart round Dr.黃建達

12:00 CXR Reading 10:30 Cased-Based LearningDr.黃建達12:30 ICU case conference 12:30 (A) Advance in Respiratory 12:30 ICU case conference

張哲嘉/Dr.李政輝 R2 簡育珊/ VS林恕民 (I) and Critical Care Medicine 陳濘宏 R2 周威宇/ VS黃崇旂 (A)

16:00 Oncology Combine meeting

林倡葦 /楊政達

9/29 9/30 10/1

12:00 CXR Reading

林倡葦/Dr.李政輝

2013 9月份學術活動班表