Edema cerebral Gutiérrez Rosales Aldo 8°C Neurología
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Edema cerebralGutiérrez Rosales Aldo 8°C Neurología
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Edema cerebral
Ocurre como consecuencia de una alteración en la distribución del agua entre el líquido cefalorraquídeo y el plasma, y los compartimientos intersticial e intracelular,
en respuesta a cambios en la presión hidrostática y presión osmótica.
Klatzo
• Edema vasogénico• Edema citotóxico
Fishman
• Edema intersticial
Ropper, Brown; Principios de Neurología de Adams y Victor; 8ª edición McGraw Hill; 2007
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Barrera hematoencefálica
Estructura compleja constituida por células endoteliales de la red capilar del sistema nervioso central.
Funciones• Protección al cerebro• Metabolismo por astrocitos• Transporte selectivo de
la red capilar al parénquima cerebral.
Transporte
• Canales• Transportadores
selectivos• Difusión activa.
Escobar, Gómez González; Barrera hematoencefálica. Neurobiología, implicaciones clínicas y efectos del estrés sobre su desarollo; Revista Mexicana de Neurociencia; 2008; 9 (5): 395 - 405
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Edema vasogénico
Alteración de la BHE y aumento de la permeabilidad vascular.
Neoplasias
Inflamación
InfeccionesLiberación de plasma rico en
proteínas
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Edema vasogénico
Fisiopatología
Factores trasudativos
• Proteasas liberadas
Debilitan BHE, paso de proteínas en
sangre.
• Fragmentos proteínicos
Efectos vasógenos
• Sustancia blanca.
Inflamación y tumores
EFECTO DE VOLUMEN
Ropper, Brown; Principios de Neurología de Adams y Victor; 8ª edición McGraw Hill; 2007
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Edema citotóxico
Incremento del líquido intracelular secundario a una lesión de la membrana celular neuronal,
glial o endotelial.
Agresión hipóxico-isquémica
Hipoosmolalidad aguda del plasma•Hiponatremia dilucional•Encefalopatía hepática aguda•SIADH•Sx desequilibrio osmótico de la hemodiálisis.
Ropper, Brown; Principios de Neurología de Adams y Victor; 8ª edición McGraw Hill; 2007
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Edema citotóxico
FisiopatologíaLesión hipóxica e isquémica
Falla de la bomba Na-K dependiente
de ATP
•Disminución de O2
Aumento de Na intracelular
Aumento de líquido
intracelular.
Glutamato, ácido
araquidónico y O2.
• Muerte neuronal por excitotoxicidad y lipoperoxidación
Ropper, Brown; Principios de Neurología de Adams y Victor; 8ª edición McGraw Hill; 2007
SIN EFECTO DE VOLUMEN
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Edema intersticial
Trasudación de líquido a través del sistema ventricular
HidrocefaliaIncremento de
la presión intravascular
flujo anómalo del LCR
intraventricular
• revestimiento ependimario
Sustancia blanca
periventricular.
Ropper, Brown; Principios de Neurología de Adams y Victor; 8ª edición McGraw Hill; 2007