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TZU CHI NURSING JOURNAL

降低內科病房血液檢體異常率

前言

血液檢驗為現今醫療環境不可或缺

的一部分，血液採檢及送檢完整性也

與病人安全有著密不可分的關係(Lippi,

Avanzini, & Cervellin, 2013)。美國醫療

機構評鑑聯合會(The Joint Commission,

TJC)指出，血液採檢過程若有疏失，

易導致醫療判讀與診斷錯誤，嚴重時延

誤病人治療影響病情、延長住院天數及

導致病人死亡，也因重新進行採檢，增

加醫療成本及病人不必要的痛苦(李、

蕭、蔡、孫，2011；Ong, Chan, & Lim,

2009)。衛福部更將落實檢驗、檢查、病

理報告之危急值或其他重要結果及時通

知與處理，列入病人安全目標(病人安全

資訊網，2012)。因此降低血液檢體異常

發生，可確保病人安全性。

根據本院檢驗醫學科資料顯示本病房

2012年血液檢體異常率高達1.91%，明顯

高出全院，單位95%以上病人皆會接受

血液採檢，屬高頻率護理技術，且常因


任育琪、俞佳、陳貴香*、葉淑玲**

林口長庚醫院護理師、林口長庚醫院護理長*、林口長庚醫院護理副主任**

接受刊載：2017年5月9日通訊作者地址：陳貴香桃園縣龜山鄉復興街5號

電話：886-3-328-1200 #2944 電子信箱：[email protected]

中文摘要

血液檢驗為醫療過程的重要項目，採檢與送檢過程任一環節失誤都將影響病人診斷及

治療時效性，嚴重則危及病人生命。根據2012年資料統計，本病房每月平均血液檢體異常率為1.91%，遠高出全院之每月平均血液檢體異常率0.92%，分析主要原因為血液採檢認知率低、血液採檢正確性低、血液採檢後超出60分鐘送達檢驗室比率高及真空採血器有效使用率低。透過舉辦血液採檢及送檢教育訓練、跨部門檢討血液採檢與送檢流程、

檢討真空採血器設置及推廣使用方法、檢討血液檢體置放及運送設備，使單位血液檢體

異常率由1.91%降至0.74%，達成專案改善目標。(志為護理，2018; 17:6, 82-93 )

關鍵詞：血液檢體、異常率、真空採血器

82

Volume 17 . Number 6 . December 2018 第十七卷第六期


檢體異常造成病人重複抽血引發抱怨及

不信任感，進而影響護病關係，另也因

檢驗報告延遲，使其治療延誤，引發專

案小組深入探討血液檢體異常發生之原

因，進而提出改善方法，有效降低血液

檢體異常率，以提升病人安全及照護品

質。

現況分析

一、單位簡介

本病房為胸腔內科病房，總床數25

床，2012年平均佔床率93.9%，平均住

院天數9.1天，病人特性以65歲以上老人

居多佔92%，常見疾病以肺炎(30.76%)、

肺癌 ( 1 7 . 0 6 % )、慢性阻塞性肺疾病

(7.61%)。

本院明定住院病人血液採檢由護理人

員執行，助理員協助完成送檢，本病房

護理人員12位，採三班輪班制，年資2年

以下3人(25%)、2至5年5人(41.7%)、5年

以上4人(33.3%)。助理員分為病房區及

全院區，病房區4位，採白班、小夜輪班

制，年資均5年以上；全院區由轉送中心

指派3人，每日一人輪值大夜班，年資2

至5年1人(33.3%)，5年以上2人(66.7%)。

二、血液採檢及送檢流程調查

(一)血液採檢流程

本院訂有血液採檢法規範血液檢體採

檢之標準作業流程，常規性採檢由大夜

班護理人員執行，臨時性採檢則由當班

護理人員完成。血液採檢流程為護理人

員將採檢用物與檢驗單攜至病人單位，

選擇適當的採血部位進行，並依當日所

需之試管順序，將血液緩慢注入試管，

而含有抗凝劑試管須以180度傾倒方式，

做5至8次上下混合的動作，待採血完成

後，將檢體放置於工作車上，再集中至

護理站檢體置放盒。

(二)血液檢體送檢流程

本院血液檢體送檢由助理員負責執

行，且明定血液採檢後，應於60分鐘內

送達檢驗室完成檢驗作業，常規性採檢

由大夜班護理人員採血後送至同樓層的

檢體運送專用電梯，由助理員不定時將

檢體送至檢驗室；臨時性採檢則於當班

護理人員完成採血後，由助理員立即送

至檢驗室。

三、血液檢體異常率調查

本病房於2012年1月至12月血液檢體送

檢件數7,583件，異常件數145件，異常

率1.91%，高於全院檢體異常率0.92%，

經分析血液檢體異常發生原因，以溶血

84件(57.9%)及檢體凝固54件(37.2%)佔最

高比例，其次為檢體量不足5件(3.5%)及

血小板聚集2件(1.4%)。

四、�血液檢體置放設備及運送狀況調查

瞭解血液採檢及送檢過程中是否因劇

烈搖晃而導致檢體異常，於2013年1月7

日至1月21日以觀察法深入瞭解血液採檢

與送檢過程之血液檢體存放情形，發現

病房護理站內及工作車未設有檢體置放

設備，護理人員採血後，將檢體及檢驗

單置於工作車檯面，待工作完成返回護

理站，再放入護理站檢體置放盒中，由

助理員協助送檢。運送過程中，觀察助

理員常有隨意搖晃檢體運送盒，未依規

定平拿或使用工作車運送，造成檢體隨

意滾動。

五、血液採檢後送達檢驗室時間調查

83



本院規範明定血液採檢後，應於60

分鐘內送達檢驗室完成檢驗作業。由於

血液檢體存放時間過久，易導致檢體異

常，故為瞭解病房血液採檢後送達檢驗

室之時間，以資料回溯法調查2012年

12月1日至12月31日625件血液檢體，

於採血後超出60分鐘送達檢驗室492件

(78.7%)。

深入瞭解血液採檢後送達檢驗室超出

60分鐘的原因(一)臨時性採檢後，未立

即告知助理員送檢233件(47.4%)；立即

告知助理員仍未立即送檢59件(11.9%)；

(二)常規性採檢時間與大夜班助理員，

送檢時間無法相互配合200件(40.7%)：

本院大夜班助理員規定至少一小時協助

送檢一次，但因每日僅有一位助理員執

勤，除協助運送檢體外，還須協助夜間

帶病患前往檢查、領藥等作業，故常無

法定時前往收送檢體。

六、護理人員血液採檢認知調查

在新進護理人員到職教育訓練中，以

檢體採集標準、送檢時效及異常處理進

行1小時課室教學，在職人員則無持續性

教育課程。為瞭解病房護理人員血液採

檢認知程度，專案小組於2013年1月11日

至1月25日，參考文獻及本院規範擬定血

液採檢認知調查表，內容包括選擇採血

器具及部位的原則、採血部位擺位及消

毒方式、止血帶使用方法、採血試管注

入順序及方法、採血耗時及含抗凝血劑

試管之混合方式、不可於置入靜脈留置

針時順便採血共10題，以病房12位護理

人員為對象進行問卷調查，發出12份問

卷，回收率100%。

結果為護理人員血液採檢認知率

70 .8%，以不可於置入靜脈留置針時

順便採血 ( 2 5 % )、選擇採血器具原則

(33.3%)、含抗凝血劑試管之混合方式

(50%)為認知率最低前三項。

七、護理人員血液採檢正確性調查

為瞭解護理人員執行血液採檢正確

性，專案小組於2013年1月11日至1月25

日，參考文獻及本院規範擬定血液採檢

觀察表，內容包括執行採血部位的擺位

及消毒、止血帶使用方法、採血試管注

入的順序與方法、含抗凝血劑試管之混

合方式及是否於置入靜脈留置針時順便

採血等，以病房12位護理人員執行60位

病人採血作業進行實務觀察。

結果為護理人員執行血液採檢正確

率75.8%，以不可於置入靜脈留置針時

順便採血(33.3%)、正確選擇採血器具

(50%)、正確執行含抗凝血劑試管之混合

方式(58.3%)為正確率最低前三項。

深入訪談人員執行血液採檢不正確原

因為(一)不知道置入靜脈留置針順便採

血會造成檢體異常，並以病人少扎一針

考量，才一併執行；(二)不清楚選擇採

血器具的原則，且臨床上無真空採血器

具操作相關訓練，僅以口頭傳授，人員

也表示對真空採血器具操作不熟悉，怕

針扎，故常以空針採血；(三)不瞭解何

種採血試管須進行混合，故未正確混合

含抗凝血劑試管。

八、真空採血器設置及使用調查

根據血液採檢認知及行為調查發現，

人員不清楚選擇採血器具的原則、對真

空採血器具操作不熟悉，故深入瞭解病

房真空採血器設置及使用情形，以資料

回溯法調查2012年10月1日至12月31日物

84



料設定及使用量，真空採血器每月設定

量100組，平均使用量45組，病房每月平

均血液採檢數630件，真空採血器使用率

僅7.1%。

根據上述現況分析結果，運用特性要

因圖整理分析血液檢體異常率高的原因

(如圖一)：

問題確立

經由現況資料及特性要因圖分析後，

發現造成血液檢體異常率年統計高達

1.91%的主要因素為：

一、�護理人員血液採檢認知率僅達70.8%。

二、�護理人員血液採檢正確性僅達75.8%。

三、�血液採檢後超出60分鐘送達檢驗室比率高達78.7%。

四、真空採血器月使用率僅達7.1%。

專案目的

依據重要照護面之頻率、危險性、

有問題傾向的活動及成本考量程度，並

參考李等(2011)所改善的檢體退件率，

參閱本院品質管理監控閾值，訂定專案

目的為降低本病房的血液檢體異常率至

0.90%，訂定次目的為：

一、�提升護理人員血液採檢認知率達95%。

二、�提升護理人員血液採檢正確性達95%。

三、�血液採檢後超出60分鐘送達檢驗室比率下降至5%。

四、提升真空採血器使用率達95%。

文獻查證

一、�血液檢體異常與病人安全之相關性

護理人員助理員

設備政策

不清楚選擇採血器具原則

置入靜脈留置針時順便採血

真空採血器使用率低未依規定平拿或使

用工作車運送檢體

血液檢體送達檢驗室超出60分鐘

護理站內無適當的檢體置放盒

送檢時隨意搖晃檢體運送盒

血液檢體採檢過程正確性75.8%

工作車未有檢體放置設備

未正確混合含抗凝劑試管

不知道含抗凝血劑試管之混合方式

不知道置入靜脈留置針時不可順便採血

血液檢體採檢認知率70.8%

常規性採檢與大夜助理員送檢時間無法相互配合

血液檢體異常率達

1.91

圖一病房血液檢體異常之特性要因圖

85



醫療照護是一項攸關人類生命安危

的工程，病人安全也是醫療品質的基

礎，血液檢體報告是醫師診療過程中不

可或缺的重要項目(許、張、鄭、方，

2011)。血液檢體報告的正確性及時效性

關係醫療品質與病患滿意度，任何一個

步驟疏失均會延誤病人之診斷與治療，

重新採檢造成病人再次扎針的痛苦，延

誤報告時效性，增加抱怨及不信任感，

也增加護理人力與時間浪費(陳、陳，

2013)。

二、血液檢體異常之影響因素

臨床常見血液檢體異常因素包括凝

固、溶血、檢體量不足、檢體與檢驗單

不符、檢體容器錯誤、檢體標示不當、

收集方式錯誤、運送不當、保存方式錯

誤、汙染等(林、康、楊，2011)。針對

影響溶血及凝固的原因分別敘述如下：

(一)採檢部位及器具選擇：

採檢時選擇易移動較脆的血管，容

易於抽血時生血腫，間接引起溶血，而

在缺乏彈性且脆弱的血管或於同一部位

重複多次抽血，易導致靜脈塌陷，也易

增加溶血機率，使用太細的採血針頭也

易導致檢體溶血及凝固(林等，2011；

陳等，2011；Lowe et al., 2008)，研究

亦指出使用靜脈導管採血易導致空氣進

入試管，甚至血管壁塌陷，溶血率明顯

高於直接進行靜脈穿刺採血(Lippi et al.,

2013)。

(二)採檢及送檢注意事項：

消毒採血部位時，若未待酒精蒸發

完全，則會增加溶血機率，而止血帶使

用超過一分鐘易造成靜脈擴張、血流停

滯，將會增加溶血之危險性及白蛋白與

鈣離子增加的假象(許等，2011；陳、

陳，2013)；使用空針採血時若過於大

力，血液通過針頭壓力過大，亦會增加

溶血及血液凝固的機率，且抽血時間過

長或保存時間過久，易導致血液離開體

外後逐漸凝集及凝固，在搖動試管時，

也會影響混合添加劑與血液情形，而劇

烈搖晃檢體，則可能增加10倍溶血的機

率(許等，2011；Lowe et al., 2008)。

三、降低血液檢體異常相關策略

經瞭解造成血液檢體異常的影響因素

中，透過完善的規章制度及在職教育訓

練、充足的採血設備等，皆可有效降低

血液檢體異常率，本文將針對有效的改

善策略詳加以敘述：

(一)完善的規章制度：使用明確的規

範及臨床提示圖表，可有效增加血液採

檢正確率及認知，亦能降低檢體異常

率，另利用晨會和交班本宣導抽血改善

作業，制定檢體採集運送作業指導書及

處理程序，增設檢體收集圖表及臨床檢

驗手冊，能有效提升護理人員的認知部

分(林等，2011；陳、陳，2013)。

(二)在職教育訓練：護理人員對檢體

採集、運送知識不足或疏失，可透過再

學習過程修正，而職前及在職教育是專

業人員成長的繼續教育活動，不僅可

提升專業知識及技能，更間接加強對

自我能力的肯定，提高護理品質(陳、

陳，2013；McGrath, Rankin, & Schendel,

2012)。

(三)充足及正確選擇採血設備：研究

指出單獨使用頭皮針及真空採血抽血可

有效降低溶血情形，且使用20號針頭

溶血率小於22號針頭，使用硬式針頭

86



也較不易產生溶血(陳等，2011；Lippi

et al., 2013；Wollowitz, Bijur, Esses, &

Gallagher, 2013)。

解決方法

經由現況分析、問題確立、文獻查證

及專案小組成員進行討論，以可行性、

方便性及效益性為評估指標，進行決策

矩陣圖分析(表一)，決議本專案之解決

辦法，依結果擬定解決方案包括：舉辦

血液採檢及送檢教育訓練、跨部門檢討

血液採檢與送檢流程、檢討真空採血器

設置及推廣使用方法、檢討血液檢體置

放及運送設備。

執行過程

本專案自2013年2月1日至2013年10月

31日，共計9個月，包括計劃期、執行

期、評值期三個時期進行，說明如下(表

二)：

表一決策矩陣圖分析表

解決方案可行性方便性效益性總分決定方案

舉辦血液採檢及送檢教育訓練 15 13 11 39 ˇ

跨部門檢討血液採檢與送檢流程 15 13 11 39 ˇ

檢討真空採血器設置及推廣使用方法 15 11 11 37 ˇ

檢討血液檢體置放及運送設備 15 11 11 37 ˇ

製作血液採檢指引手冊 9 7 5 21製作血液採檢提醒小卡 9 5 5 19

註：評價計分方式：優：5分、可：3分、差：1分，解決方案選取標準：評價項目(3)×與會人數(3)×分數中間值(3)，總分27分以上判定為可行方案。

表二執行計畫進度表

進度年 2013 2014

月 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 2 3 4

計畫期

規劃血液採檢及送檢教育訓練＊

跨部門檢討血液採檢與送檢流程＊

檢討真空採血器設置及推廣使用方法＊

規劃血液檢體置放及運送設備＊

執行期

舉辦血液採檢及送檢教育訓練＊

宣導及執行血液採檢與送檢流程＊＊

示範真空採血器使用方法＊

設置血液檢體置放及運送設備＊＊

評值期

護理人員血液採檢認知調查＊

護理人員血液採檢過程正確性調查＊

血液採檢後送達檢驗室時間調查＊

真空採血器使用率調查＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊

監控血液檢體異常率＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊

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一、�計劃期(2013年2月1日至2月28日)：�

(一)規劃血液採檢及送檢教育訓練：

以病房護理人員及助理員為參加對

象，邀請醫檢師擔任講師，講授血液採

檢作業及送檢注意事項等，於病房會議

室舉行教育訓練。

(二)跨部門檢討血液採檢與送檢流程：

與轉送中心主管進行跨部門協調，內

容包括增加轉送中心人力、常規採檢於

整點前送檢、臨時採檢完畢立即連絡助

理員送檢，預於3月4日開始執行，並於

兩周後實施檢討會議。

(三) 檢討真空採血器設置及推廣使用方

法：

依單位三個月使用量，暫維持每月

100組，後續依推廣使用後情形不定時

領用及調整設定量。規劃於教育訓練課

程中運用靜脈注射手臂由醫檢師示範真

空採血器具使用方法，並訓練兩位種子

教師，安排人員於3月9日前回覆示教完

成。

(四)規劃血液檢體置放及運送設備：

與病房主管及護理人員共同討論，依

照現有的檢體置放盒進行規劃及設計，

內部分隔設計可放置血液檢體及檢驗

單，預於宣導使用方法後開始啟用，並

持續追蹤人員使用情形。

二、�執行期(2013年3月1日至4月30日)：

(一)舉辦血液採檢及送檢教育訓練：

由醫檢師擔任講師，講授臨床血液採

檢作業及送檢注意事項，包括血液採檢

技巧、試管注意事項、異常的原因及預

防方法，針對助理員方面，加強說明血

液檢體送檢時效性、檢體保存及運送、

造成檢體異常的原因及預防方法。以簡

報、圖表方式講解，於課後有獎徵答加

深記憶，人員皆踴躍發言，護理人員共

出席12人，助理員共出席10位，出席率

達100%。

(二)宣導及執行血液採檢與送檢流程：

宣導本專案動機及修訂後的流程，護

理人員出席9人，出席率達75%，助理

員共席8位，出席率達80%，對於未出

席5位人員(護理人員3位、助理員2位)，

由專案人員親自說明，於3月4日開始執

行。宣導內容包括：全院區大夜班助理

員更改為每日2位，共6人輪班；常規性

採檢後，大夜班助理員須準點將血液檢

體送達檢驗室；臨時性採檢後，須立即

電話聯絡助理員協助送檢。

(三)示範真空採血器使用方法：

舉辦血液採檢教育訓練時，由醫檢師

示範真空採血器使用方法，護理人員出

席9人，出席率達75%，針對未出席3位

人員，由專案人員給予個別指導。每日

由種子教師，運用靜脈注射手臂，安排

人員進行回示教，回示教初始，人員對

真空採血器具裝置不熟練且害怕因此針

扎，導致練習意願低，經多次指導與澄

清練習後，人員逐漸接受，並能正確使

用。

(四)設置血液檢體置放及運送設備：

配合工作車大小設計為27×20×16公

分(圖二)，配置數量為5組，分別設於三

臺工作車、助理員運送車及護理站內，

於教育訓練時教導使用方法，以提供人

員血液採檢及送檢時使用，能減少檢體

隨意滾動及桌面雜亂情形。

88



三、�評值期(2013年5月1日至2014年4月30日)：

以資料調查、實際觀察及訪談法，

進行護理人員血液採檢認知、採檢過程

正確性、血液採檢後送達檢驗室時間、

真空採血器使用率及血液檢體異常率調

查，針對統計資料進行分析檢討，並持

續追蹤改善。

結果評值

一、血液檢體異常率調查

統計2013年5月至2014年4月檢體數

7,698件，檢體異常數41件，平均檢體異

常率0.53%/年，檢體異常發生原因：溶

血21件、檢體凝固16件、血小板聚集4

件、檢體量不足0件，落實改善方案後，

病房血液檢體異常率顯著下降達專案目

標。

二、護理人員血液採檢認知調查

2013年5月1日至5月7日，以血液採

檢認知調查表，測驗相同的12位護理人

員，血液採檢認知正確率由70.8%提升至

98.3%，以不可於置入靜脈留置針時順便

採血、選擇採血器具原則及含抗凝血劑

試管之混合方式上升幅度最高(表三)。

三、�護理人員血液採檢過程正確性調查

2013年5月1日至5月14日，以血液採檢

觀察表，觀察12位護理人員執行60位病

人採血作業，血液採檢正確率由75.8%提

升至98.3%，以不可於置入靜脈留置針時

順便採血、正確選擇採血器具及正確執

行含抗凝血劑試管之混合方式上升幅度

最高(表四)。

四、血液採檢後送達檢驗室時間調查

調查2013年5月1日至5月31日654件血

液檢體，於採血後超出60分鐘送達檢驗

室15件(2.3%)。雖已達專案目標，但仍

有15件超出60分鐘送達檢驗室，經深入

了解原因發現，護理人員採檢完成後，

因忙碌而忘記告知助理員立即送檢，故

持續提醒列入追蹤改善。

五、真空採血器使用率調查

改善方案介入期間，因應護理人員真

空採血器使用情形，由每月設定量100

組，逐步調升至700組，2013年5月1日至

2014年4月30日調查真空採血器使用情

形，平均每月檢體量640件，使用量635

組，使用率達99.2%，達專案目標。

六、平行推展

本專案之血液檢體異常率有顯著改

善，由改善前1.91%/年降至0.53%/年，

故已平行推展至其他病房，由專案人員

及醫檢師進行宣導。且於2014年5月1日

至2016年12月31日，血液檢體異常率平

均維持於0.42%/月至0.52%/月之間，足

見已達降低血液檢體異常率之成效。

圖二血液檢體放置設備

89



表三改善措施介入前後護理人員血液採檢認知調查 ( N = 12 )

項目改善前人數(%)

改善後人數(%) 差異(%)

不可於置入靜脈留置針時順便採血 3(25.0) 12(100 ) ↑75.0

選擇採血器具原則 4(33.3) 12(100 ) ↑66.7

含抗凝血劑試管之混合方式 6(50.0) 12(100 ) ↑50.0

使用止血帶方法 9(75.0) 12(100 ) ↑25.0

採血試管注入的順序 9(75.0) 12(100 ) ↑25.0

將血液沿著管壁注入採血試管 9(75.0) 11(91.7) ↑16.7

採血耗時須小於一分鐘 9(75.0) 11(91.7) ↑16.7

選擇採血部位原則 12(100 ) 12(100 ) 0.00

採血部位的擺位方式 12(100 ) 12(100 ) 0.00

採血部位消毒方式 12(100 ) 12(100 ) 0.00

平均 70.8 98.3 ↑27.5

表四改善措施介入前後護理人員血液採檢過程正確性調查 ( N = 60 )

項目改善前人數(%)

改善後人數(%) 差異(%)

不可於置入靜脈留置針時順便採血 20(33.3) 55(91.7) ↑58.4

正確選擇採血器具 30(50.0) 60(100 ) ↑50.0

正確執行含抗凝血劑試管之混合方式 35(58.3) 60(100 ) ↑41.7

正確執行採血部位的消毒 45(75.0) 60(100 ) ↑25.0

正確將血液沿著管壁注入採血試管 45(75.0) 60(100 ) ↑25.0

正確使用止血帶 45(75.0) 55(91.7) ↑16.7

正確執行採血試管注入的順序 55(91.7) 60(100 ) ↑8.3

正確選擇採血部位 60(100 ) 60(100 ) 0.00

正確執行採血部位的擺位 60(100 ) 60(100 ) 0.00

採血耗時小於一分鐘 60(100 ) 60(100 ) 0.00

平均 75.8 98.3 ↑22.5

90



結論與討論

本專案旨在降低血液檢體異常率，

調查發現護理人員對於血液採檢認知與

行為正確率偏低，且工作車、護理站內

未有適當的檢體置放設備，檢體運送盒

內也無分隔設計；在血液採檢及送檢流

程中，人員採血後檢體送達檢驗室超出

60分鐘，檢視送檢過程時，發現助理員

有隨意搖晃檢體運送盒之行為，也是造

成血液檢體異常主要因素之一。因此透

過舉辦血液採檢及送檢教育訓練、跨部

門檢討血液採檢與送檢流程、檢討真空

採血器設置及推廣使用方法、檢討血液

檢體置放及運送設備等方案，落實執行

於臨床作業，使護理人員血液採檢認知

70.8%提升至98.3%，血液採檢正確性

75.8%提升至98.3%，血液採檢後超出60

分鐘送達檢驗室比率78.7%降至2.3%，

真空採血器使用率7.1%提升至99.2%，

血液檢體異常率1.91%/年下降至0.53%/

年，足見解決方案能有效改善問題。

在專案執行過程中，由於病房特性，

病人以老年人居多，血管本身缺乏彈

性，及病人家屬會要求護理人員置入靜

脈留置針同時進行採血，成為計畫推動

時之阻力及限制，在助力上因病房主管

持續追蹤專案改善情形，不斷給予支持

與鼓勵，並激發同仁在學習上的動機，

導正病人家屬正確觀念，使專案能順利

進行。然而在專案改善過程也發現本院

於新進人員訓練中，僅有安排檢體收集

安全及注意事項課室課程，但無血液採

檢相關技術及實務訓練，故建議血液採

檢技術列入本院臨床實務訓練，提升血

液採檢知識及技能。期望透過本專案之

經驗能提供臨床工作同仁於血液採檢及

送檢時之參考，以達持續性護理品質改

善，進而提升醫療品質。

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懺悔即清淨，發願即有福。 ~ 證嚴法師靜思語 ~

Repentance brings purification;Great vows bring blessings.

~ Master Cheng Yen ~

92



Reducing The Incidence of Abnormal Blood Specimens In The Medical Ward

Yu-Chi Jen、Chia-Wen Yu、Kuei-Hsiang Chen*、Shu-Ling Yeh**

RN, Chang Gung Memorial Hospital, Linkou; Head Nurse, Chang Gung Memorial Hospital, Linkou *; Vice Director, Chang Gung Memorial Hospital, Linkou **Accepted: May 9, 2017Address correspondence to: Kuei-Hsiang Chen No. 5, Fu-Hsing St., Kuei Shan Hsiang, Taoyuan County 33305, Taiwan, ROC.Tel: 886-3-328-1200 #2944 ; E-mail: [email protected]

ABSTRACTBlood specimen collection is a critical step in medical treatment. Any mistake in the

collection and transport of blood specimens can adversely affect patient diagnosis, delay

treatment, or worse jeopardize patients’ lives. Based on the 2012 statistics, the monthly

average blood specimen rejection rate was 1.91% in our ward, which was significantly

higher than our hospital average (0.92%). After analyzing potential causes of blood specimen

errors, the primary causes were established: low cognition of the blood specimen collection,

high percentage of specimens did not arrive at laboratory within 60 minutes after collection,

and low rate of vacutainer utilization. To address these issues, the project team held several

courses on blood specimen collection and transportation, cross-department review on

specimen collection and transportation, review the storage and promotion of vacutainer,

and review the storage and transportation of blood specimen. After the introduction of this

project, our staffs can effectively reduce the rejection rate of blood specimens from 1.91%

to 0.74%, successfully reaching the project’s intended goal. (Tzu Chi Nursing Journal, 2018;

17:6, 82-93)

Keywords: bood specimen, rejection rate, vcutainer

93

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