讓愛接力 重獲新生讓愛接力 重獲新生

2 0 1 9年6月號I S S N 2 3 1 0 - 9 6 9 6 235

我們的精神

誠 勤 樸 慎 創新

我們的理念

宗旨：持續提升醫療品質 善盡社會醫療責任願景：成為民眾首選的 醫學中心

院訊

w w w . f e m h . o r g . t w

總 編 輯 的 話

2 3 5 期 | J u n . 2 0 1 9

發 行 人／林芳郁

發 行 所／醫療財團法人徐元智先生醫藥基

金會亞東紀念醫院

院　　址／220 新北市板橋區

南雅南路二段21號

總 編 輯／鄭國祥

發行單位／秘書處

執行編輯／涂晏慈

編輯委員／劉穗儒　周繡玲　廖俊星

許秀卿　吳文毅　余垣斌

黃裔貽　楊建昌　曾秉弘

孫淑慧　熊蕙筠　謝淑惠

徐永芳　陳韻靜　陳進偉

插畫繪製／李亭儀

※本刊物照片均經當事人同意後刊登

亞東醫院社服基金

劃撥帳號：05758585

戶名：醫療財團法人徐元智先生醫藥基金會

亞東紀念醫院

歡迎訂閱亞東院訊電子報http://www.femh.org.tw/message/message.aspx

聞到粽葉飄香，端午節到了！粽子「六高一低」：高熱量、

高澱粉、高油脂、高膽固醇、高

鹽、高糖、低纖維。食材選用非常重

要，健康粽會以五穀雜糧來取代糯米，

搭配攝取蔬菜及水果多種營養素及纖維

素，能幫助腸胃蠕動、減輕負擔，達到

均衡飲食的目的，記得一天不超過一顆

為基準，不可太放「粽」，以減輕身體

的負擔。

過了母親節，本院每年五月的第三個星期六就是「懷恩節-

器官捐贈追思紀念活動」，而數字536代表著「I Thank you」，

透過活動向捐贈者表達懷念追思感恩。最近熱播醫療劇－「生死

接線員」，探討器官捐贈移植議題，透過協調師的角度，帶領

觀眾體會生命的破滅與重生。本期封面主題「讓愛接力，重獲

新生」，雖然摯愛的親人已離去，但他們的精神與大愛卻留了下

來，重獲新生的受贈者便是愛存在的見證。受贈者帶著手中的永

生花燈向捐贈者致意，每一朵永生花燈代表著無私永恆、生生不

息的大愛，透過獻花表達對捐贈者與家屬的無限感謝與祝福，讓

愛一直存在！

許多人在夏季假期至清涼的海(溪)邊戲水，因戲水導致的意

外也頻繁。各式各樣的水中活動，處處潛藏著海洋生物刺傷及溺

水致命的危機，本期有相關的報導。

趁著暑假有許多人出國旅遊、遊學或是打工度假，因有體檢

及疫苗的需求。由於每個國家流行的疫情不同時常在改變，建

議要出國的民眾可以先上網查詢，到我國「疾病管制署」網站

（www.cdc.gov.tw），獲得旅遊醫學資訊，也可以至家庭醫學科

旅遊醫學門診諮詢。

最後，敬祝大家

身體健康 端午佳節快樂！

目 錄 C O N T E N T S時事話題 2 胸悶別輕忽！ 談『肥厚性心肌病變』 心臟血管內科 / 李建霖醫師

衛教天地 4 端午吃粽不增重 營養科 / 蘇筱媛營養師

6 出國旅遊及高山症該注意什麼？ 給您最貼心的叮嚀 家庭醫學科 / 徐婕芯醫師

醫學專欄 8 你準備好面對『登革熱』了嗎？ 感染科 / 楊家瑞主任

10 搞清楚『腸病毒』症狀與日常預防 感染科 / 蔡茂松醫師

12 海洋生物刺傷及溺水意外致命的危機 急診醫學部 / 楊正心醫師

14 夏日運動如何防止熱疾病及中暑 急診醫學部 / 張華升醫師

醫療園地 16 瞭解預防醫學幫健康加分 家庭醫學科 / 張簡千郁醫師

18 病主開跑 預約美好 家庭醫學科 / 施培艾醫師

藥師說藥 20 腸胃炎「藥」怎麼辦？ 藥學部 / 陳毅藥師

器官移植捐贈專欄 22 『愛』一直存在 社會工作室 / 陳品傑社工師

新北市傑出 24 持續精進 優質護理 8G病房 / 張惠禎護理師

25 有溫度的護理 產科病房 / 楊詩蘋副護理長

莫忘對護理的初衷，為病家提供專業的服務 7G病房 / 楊孝鈴副護理長

26 護理教我的事 門診護理站 / 林其璘護理師

提升專業能力 帶給病人更好的照護品質 12G病房 / 方怡今護理師

社區園地 27 深耕社區與社區服務「在地化」 社區健康發展中心 / 陳佳妤

活動花絮 28 「珍愛母親」 乳癌防治篩檢暨母親節關懷活動 社會工作室 / 簡以昀社工師

29 電子耳感恩見面會暨兒童節關懷活動 社會工作室 / 葉雅惠社工員

活動看板 30 婦產科團體衛教

社區篩檢保健詢站服務

防癌健康小偵探

男丁、Girl護理營

第3梯次健康減重班即日起開放招生！

優勢觀點家屬團體

衛教課程 32 6月衛教講座課程

護理師專欄

2

時事話題

肥厚性心肌病變(Hypertrophic Cariomyopathy;

HCM)」是一種原發型、遺傳性的心臟肌

肉病變。心臟由心臟肌肉(心肌)細胞、瓣膜、與

供應心臟的血管組成。肥厚型心肌症肇因於不正

常的心肌增厚(如下圖)、錯位的排列，最後容易

產生不正常的纖維化。疾病的盛行率大約0.2%

(1/500)，大概有一半的機會可能會傳給下一代。

大部分的患者在青春期開始心臟逐漸肥厚，只有

少部分的患者在嬰兒時期就發病。

心肌肥厚會造成心室腔室的容積降低，心

臟一次收縮可以輸出的血量下降。另外因為心

肌肥厚缺乏彈性，最終導致心室舒張期困難，

容易產生舒張性的心衰竭。此外，阻塞型的病

人肇因於二尖瓣前葉於心室收縮時往前偏移，

會同時造成左心室開口阻塞以及二尖瓣返流的

現象。

肥厚型心肌症症狀絕大多數的患者其實沒有症狀，平均壽命

也與一般人無異，只有少數的患者會有症狀。

常見的症狀包含：胸悶、喘(尤其是運動時)、無

力、與容易頭暈與暈厥。此外，肥厚型心肌症

常合併心律不整，患者也時常感覺到心悸。

肥厚型心肌症診斷因為肥厚性心肌病變的症狀與其他心臟疾

病類似，光從症狀常常難以確診。理學檢查方

面，如果是阻塞型的病患很容易聽到收縮期的

心雜音。心電圖會呈現左心室肥厚，甚至於有

些病患有特殊的心電圖型態。大多數的患者因

為沒有症狀，常常是體檢的時候意外發現。心

臟超音波是最後確診的工具，另外，在心臟超

音波仍無法確診的病患，心臟的核磁共振(CMR)

也是很棒的輔助診斷方式。

肥厚型心肌症治療肥厚性心肌病變的治療包含三個部分：家

族史的篩檢(尤其一等親)、症狀的改善與心因性

猝死機率的評估。

由於肥厚性心肌病變是遺傳性疾病，當發

現病人確診肥厚型心肌症時，最好一等親內的

心臟血管內科 李建霖醫師

胸悶別輕忽！

談『肥厚性心肌病變』

From AHA Hypertrophic Cardiomyopathy Patient Page

「

肥厚型心肌症病理生理學肥厚性心肌病變的位置可以是整體心肌的

肥厚或是局部的肥厚，諸如心尖部或是心室中

膈。最常見的位置是心室中膈的局部肥厚，如

果心肌肥厚的位置是在心室中膈靠近左心室開

口的話，則有可能造成左心室開口阻塞。根

據左心室開口阻塞程度有無，可粗略分為阻

塞型(Hypertrophic Obstructive Cardiomyopathy;

HOCM)與非阻塞型兩種。

肥厚心機病變示意圖

2 3 5 期 | J u n . 2 0 1 9

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家屬都需要做心電圖與心臟超音波的篩檢。

由於目前沒有有效的治療可以減緩疾病的進

程，藥物治療主要針對有症狀的患者，尤其是阻

塞型的病人症狀通常更加明顯。藥物包含乙型阻

斷劑與部分鈣離子阻斷劑，不但可以降低左心室

開口阻塞的嚴重程度，也會有抑制心律不整發生

的機會。

然而，在左心室開口阻塞太嚴重的病人(尤

其左心室與主動脈壓力差超過50mmHg)，在藥

物治療效果不佳的情形下應考慮減少中膈肌肉

(Septal Myomectomy)的術式來降低左心室開口阻

塞的情形。一般來說分為外科手術(直接把心室

中膈切下特別肥厚部分的心肌)或是用心導管的

方式做酒精栓篩術(直接把高濃度的酒精打入供

應心室中膈的血管內，製造人為的心肌梗塞，讓

左心室開口特別肥厚的心肌壞死)。兩者的效果

相當，但是酒精栓塞的方式會增加術後需放永久

性節律器的機率。

二尖瓣返流的情形在上述外科手術或是酒精

栓塞術後都會有明顯的改善，根據研究，只有很

小部分的病人需同時合併二尖瓣的手術。

在少部分的患者會發生致命性的心律不整

(心室頻脈或心室顫動)，尤其是有心因性猝死的

家族史、心室肥厚程度達30mm、曾發生心室頻

脈或是心室顫動、未明原因昏厥的病患。有以

上特徵應尋求心臟科醫師的幫助，體內去顫

器(Intra Cardiac Defibrillator; ICD)可以有效

的預防猝死的發生。

生活型態改變根據目前的治療指引，肥厚性心肌病變的

患者可以進行中強度的運動，但須避免高強度

以及競技性的運動。健康的飲食、減少菸酒、

避免進入溫度改變過大的環境都有助於減少症

狀的發生與猝死的機會。

肥厚性心肌病變大多是遺傳性疾病，目前

已有發現特定基因的變異容易致病，不過還有

很多未知基因突變目前仍在尋找中。若可以了

解所有致病的基因突變位置，未來基因檢測

將有助於更早發現疾病，與預測可能猝死的風

險。

4

衛教天地

端午節來臨，民眾不免會應景的準備肉粽。

除了傳統的肉粽如南部粽、北部粽、粿

粽、鹼粽等，也有許多創新的口味，以滿足消費

者追求新潮多變的需求。

首先要認清你手上的粽子到底包了甚麼？只

要掌握幾個原則，你就可以認清粽子的真面目並

且開心用餐了。

市售粽子注意營養標示市售的粽子種類眾多，熱量也差異很大。

■「北部粽」是將糯米用油炒過，再與餡料一起

包入粽葉蒸熟，其較類似油飯，熱量較高。

■「南部粽」是以生糯米及餡料包入粽葉後，以

水煮方式煮熟，因水煮的方式，其熱量較北

部粽低嗎？也不一定，還是要考慮裡面包的

料。也有南部粽用油炒過又再水煮，不論用

蒸或用水煮，建議不要在額外炒油或炒醬。

■「粿粽」因份量較小，以糯米經研磨成的粘

團，加入菜脯米包入荷葉後蒸熟，其熱量又

較北部粽及南部粽低；古早味「鹼粽」其本

身體積較小，相對熱量較低，但也會因沾糖

或是包入紅豆、豆沙餡而增加熱量；而市面

上的「冰粽」，其外皮有用糯米、寒天或葛

粉所製作，熱量也因包的餡料而異，建議可

參考包裝上的「營養成分標示」來選擇熱量

低的粽子。

粽子熱量大比拼粽子份量越大，相

對熱量會越高，建議可

選擇「中」或「小」份

量的粽子。並把粽子當

正餐，勿當點心，粽子一顆相當於一碗飯加上

1-2份的肉類及1-2份油脂類，約成年人一餐的熱

量。因此建議，一餐吃一個粽子即可。做適量

後放冷凍，不要每天吃避免消化不良。

增加蔬果的搭配，營養均衡助消化粽子以糯米為主，建議可以搭配足量的青

菜或青菜湯，增加纖維的攝取。纖維不僅能幫

助消化，又能增加飽足感，避免因單獨吃粽子

而沒飽足感，造成食用過量；也建議餐後可以

吃水果，幫助消化。

自製粽子，材料聰明選家庭自製的粽子，食材要如何選擇，才能

做到「低油、低鹽、低糖、高纖」呢？首先，

建議可以使用纖維較高的五穀雜糧類取代糯

米，如：五穀米、糙米、燕麥、薏仁、山藥、

紫米、紅豆、地瓜、雪蓮子等，增加纖維含

量。以瘦肉、清雞肉、黑豆、黃豆及豆乾丁等

豆製品取代肥豬肉、鹹蛋黃，減少油脂及熱量

攝取。可利用菇類、涼薯、蒟蒻、牛蒡等食

材，增加蔬果的比例。可加入腰果、核桃等堅

端午吃粽

不增重營養科 蘇筱媛營養師

種類 熱量 (大卡/個)

北 部 粽 450-600

南 部 粽 400-500

粿 粽 250-300

鹼 粽 100-200

市售冰粽 90-250

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果種子類，因其富含不飽和脂肪酸、維生素及

礦物質，可使粽子更加健康又營養；配料可以

「滷」的方式取代「油炒」，減少油脂及熱量

的攝取。

糖尿病患者要如何調整才能使血糖穩

定？■依照營養師建議的份量食用，每餐約一顆

為宜

通常一般台式鹹粽的大小為例，一顆約含

60-90克碳水化合物(以相當於1-1碗半飯)。糯

米與白米比較，相同體積時糯米比白米重量更

重，表示糯米與白米在相同澱粉含量時，糯米

可攝取的份量比白米略少，因此建議患者可找

與平日正餐所吃飯量大小相似的粽子。五穀

米、栗子、山藥、蓮子和薏仁等餡料雖然較為

健康養生，仍屬於澱粉類須控制食用份量。

■先吃蔬菜、清湯等增加飽足感

每餐務必搭配足量的蔬菜、清湯類、水果

等，就能避免因單獨食用粽子時飽足感不夠，

而造成過量食用。可以準備如涼拌小黃瓜、川

燙青菜、竹筍湯或蘿蔔湯等，在這炎炎夏日必

定讓人感覺格外的清爽。

高血脂或減重者應如何選擇■原則也要適量攝取，搭配蔬菜，避免飽和

脂肪及膽固醇攝取過量

粽子中的五花肉、蛋黃等容易使血脂肪升

高，肥肉也應該避免，盡量選擇瘦肉或豆製

品。吃鹼粽時可改沾代糖以取代砂糖、蜂蜜

等，可避免多餘的糖份及熱量。鹹口味的粽子

通常餡料已有鹹度，特別是對於高血壓及腎臟

病患者宜避免額外沾甜辣醬、醬油膏等調味

料。

■腎臟病患避免吃五穀米粽

一般認為五穀米粽比糯米粽來的健康養

生，五穀米中含多量穀類、豆類，其中「磷」

的含量偏高。然而對於慢性腎臟病患由於其排

除磷的功能受損，且研究顯示早期控制飲食中

磷攝取量可以延緩腎功能持續惡化，因此反而

比較建議吃一般糯米粽。含高磷的食物包括：

花生、綠豆、栗子、薏仁、蓮子、蛋黃、芝

麻、栗子等。此外建議未透析的慢性腎衰竭患

者同時需要控制蛋白質攝取量，可延緩腎臟持

續惡化，含高蛋白的食物包括豬肉、干貝、魷

魚、蛋黃、豆腐皮、豆乾等，五穀米中所含的

蛋白質也高於一般糯米，平均一個鹹粽約含半

兩(份)-1兩(份)的豆魚肉蛋類須列入份量計算。

■痛風患者減少肉類與油脂攝取過量

從最新研究發現，高油高熱量飲食及肥胖

所造成的痛風之發作及高尿酸血症，比起豆類

產生的影響更大，因此在端午節食用粽子時須

避免過量肉類及油脂攝取、暴飲暴食甚至飲

酒，以避免痛風發作。避免含高尿酸的食物，

如蝦仁(米)、香菇、魷魚、蚵仔、五花肉，以避

免尿酸升高。

建議慢性病患在面對節慶及聚會時仍能保

持平常心控制飲食並淺嚐即止，保持營養均

衡，您也可以盡興享受年節的氣氛，過個健康

無負擔的端午節！

6

衛教天地

隨著資訊發達，交通工具進步，現在人喜歡

到不同國家旅遊，不只是常見的中、港、

日、韓，越來越多人嘗試去較少見的旅遊地，比

如中亞、中南美洲、或是非洲國家..等。除了旅

遊之外，更有許多人會規劃出國留學、遊學，或

是打工度假，因而也產生了很多不同的藥物、體

檢及疫苗需求。

國際旅遊和所有活動一樣具有一定程度的健

康風險，風險大小受到很多因素影響，主要和旅

客個人狀況及旅遊行程內容有關，建議民眾可以

提前至旅遊醫學門診諮詢。以下跟大家分享出國

前的準備工作，並介紹高山症的相關知識。

出國前準備由於每個國家正在流行的疫情不同，並時常

在改變，建議要出國的民眾可以先上網查詢，

到我國「疾病管制署」的網站 （www.cdc.gov.

tw），獲得旅遊醫學資訊。在網站的「國際旅

遊與健康」分頁中，點選世界地圖中預計前往的

國家，即可列印「國際旅遊處方箋」。這並不是

真正的藥物處方箋，而是一份旅行注意事項的清

單，內容有該國疫情、衛生防護措施、預防疫苗

建議、急難救助管道......等，十分完整詳細。

其次，疾病管制署網站也有詳列各縣市提

供「旅遊醫學門診」服務的醫院。就醫時，要

先清楚自己旅遊的地點 (包括：行程中每一個入

出境國家、停留地區、是否前往郊區)、旅遊型

態(自助、商務、前往朝聖、或是醫療相關)、旅

遊活動(如：接觸動物、高海拔地區)。另外，也

要準備自己過去的接種紀錄，特別是出國求學

的學生，因為停留較長時間，並有住宿需求，

疫苗要求往往嚴格。醫師會再討論疫苗接種的

必要性、並且提供需要的預防藥物。需要注意

的是，儘量在出國一至兩個月以前就來旅醫門

診，因為許多疫苗需要一段時間產生效果、有

些檢查需要時間檢驗。

高山症的介紹高山症就是人體在高海拔狀態所產生的急

性或慢性病理性症狀，隨著高度的增加，大氣

壓力逐漸的降低，吸入的氧氣也隨著降低，當

上升的速度，超過身體適應的能力時，高山症

就會發生。

不是所有人至高山都會有高山症的症狀，

若有以下危險因子的人比較容易有症狀：快速

的海拔上升、扺達的絕對海拔高度、睡眠的高

度、激烈運動、寒冷及低體溫、使用中樞神經

抑制劑(包括：喝酒及安眠藥)、曾有高山症病

史、長年住在低海拔地區、有慢性心肺疾病。

高山症依不同症狀有不同分類■急性高山症(Acute Mountain Sickness,

AMS)

在上升高度之後，有頭痛加上下列症狀

至少其一，腸胃不適（食慾不振，噁心，嘔

吐）、疲憊衰弱、頭暈頭昏、入睡困難 。

出國旅遊

及高山症該注意什麼？

給您最貼心的叮嚀

家庭醫學科 徐婕芯醫師

2 3 5 期 | J u n . 2 0 1 9

7

■高海拔腦水腫(High Altitude Cerebral

Edema, HACE)

有急性高山症症狀，同時步態不穩或意識

改變；或不管有無急性高山症症狀，步態不穩

而且有意識變化。

■高海拔肺水腫(High Altitude Pulmonary

Edema, HAPE)

近海拔爬升，出現下列現象：

▼症狀至少有二：休息狀態下有呼吸不適、

咳嗽、虛弱無力或運動能力下降、胸部緊

縮充脹感。

▼病徵至少有二：一側肺野有囉音或哮鳴

音、中心型發紺(發紫)、呼吸過速或心搏過

速。

高山症預防與處置■藥物預防

對於曾有高山症病史或未採用漸進爬升的

人，可考慮使用丹木斯Acetazolamide(Diamox)

一天兩次 125-250 mg ，爬升前48小時開始服

用，至目的高度後繼續使用至少48小時。

■如何處置

▼輕度高山症，通常可不必立即下山，能在

同樣高度下，經過適應而症狀改善。

▼中等度症狀如經過24小時適應或治療，症

狀仍嚴重無法改善時，則應立即下山。雖

然降低高度降得越多越好，但一般降低

500-1000公尺，即足以使症狀明顯改善；

對於輕度高山症病患，則通常只要下降70

至140公尺，症狀即可明顯改善。

▼如有嚴重的症狀，如高山腦水腫（步態不

穩、意識不清）、高山肺水腫(發生咳嗽有

泡沫狀帶血色的痰或肺聽診有囉音時)， 則

應立即下山。

■藥物治療

目前被證實，對治療及預防高山症有效的

藥物，包括：丹木斯、類固醇、鈣離子阻斷

劑。

▼丹木斯 (Diamox)： 作用機轉是因有促進碳

酸排除的利尿作用，發生輕度的代謝性酸

血症，而刺激呼吸增加換氣使動脈血氧上

升而產生效用，同時它也會減少腦脊髓液

的產生並減少其總量，已證實對治療及預

防高山症有效。 使用劑量為250毫克，一

天三次。

▼類固醇 (Dexamethasone)：作用機轉目前仍

不清楚，認為可能是因改善微血管細胞膜

的完整性，使腦血管收縮。對高海拔腦水

腫及中度以上的高山病有治療效果，劑量

為口服、肌肉或靜脈給予8毫克後每六小時

給予4毫克。

▼鈣離子阻斷劑 (Nifedipine)：可有效減少

肺血管阻力及肺動脈壓，證實對治療高海

拔肺水腫有效，Nifedipine成人的劑量為

10-20毫克，每八小時給予或每12-24小時

給予長效型製劑Nifedipine30毫克。

8

醫學專欄

你準備好

隨著天氣的炎熱，在台灣每年都會遇到登革熱的流行，往年

幾乎都以南部台南或高雄一帶為主，然而在2018年8月以

後，新北市以及台中市都陸續出現自己當地的登革熱疫情，不禁

讓人擔心，是否從此以後登革熱將跨過濁水溪，也在北區以及中

區漸漸出現大流行？雖然這樣的情況有待時間證實，但我們仍應

事先做好防疫的準備。

登革熱的介紹登革熱又稱為「天狗熱」或是「斷骨熱」，由登革熱病毒感

染，目前全世界約25億人生活在登革熱流行區(主要是熱帶地區)

，而每年約有5千萬至1億人左右罹患登革熱，其中更有25-50萬

名病例屬於登革熱重症個案。台灣早期曾於1901、1915、1931

及1942 年爆發登革熱大流行。1942 年全台的登革熱大流行，主

因是二次世界大戰期間，公共衛生政策與設施的嚴重缺乏。在沉

寂了四十多年後，於1988年後陸續在屏東及高雄地區發生規模大

小不等的流行，而2014年更創下病例數的新高達到1萬5千例。而

北部地區則有零星個案出現，近期內則有境外移入之病患增多之

趨勢。

登革熱之病毒感染依其抗原性的差異，可分為四種血清型之

登革熱病毒，每一血清型登革病毒均具致病力。當人類感染到其

中一種血清型登革病毒後，產生的抗體只對該血清型登革熱病毒

有免疫力，如日後再感染其他血清型登革病毒，不但無免疫作

用，還可能導致較嚴重的臨床症狀。而登革熱之感染主要是藉由

埃及斑蚊和白線斑蚊叮咬後而傳播，當病媒蚊叮咬受感染之病患

後，登革熱病毒在病媒蚊體內增殖8-12天後，該病媒蚊終身皆具

傳播力。埃及斑蚊傳播力強且相當敏感，飽食一頓需叮咬數人，

因此登革熱感染病例易大幅擴散。

典型的登革熱症狀當人類被帶病毒的病媒蚊叮咬後，登革熱病毒會引起一連串

的免疫反應，病情從輕微到嚴重不等，年齡會影響登革熱症狀

之表現，學齡孩童的登革熱症狀都非常輕微，甚至沒有發燒症

狀。反之，成人登革熱病例常有明顯症狀和發燒表現。典型的登

革熱症狀為突發性高燒(體溫驟升至39-40℃，持續5-6天) ，伴隨

著畏寒、頭痛、四肢酸痛、骨關節酸痛、肌肉痛、背痛、後眼窩

痛、畏光、虛弱及全身倦怠。有些則有臉部潮紅、眼皮水腫、結

面對

『登革熱』了嗎？

楊家瑞主任

感染科

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9

膜充血、味覺改變、噁心、嘔吐、食慾不振及

肝腫大，但脾腫大則不常見。發燒及全身症狀

約3-4天後消失，部份病人會在體溫下降後再度

上升，即雙峰型發燒，發燒後期可能會出現斑

疹，尤其是下肢。有些會在第3-4日出現短暫性

皮疹，在發燒將退時出現皮疹。

當二次感染到不同血清型的登革熱病毒

時，容易因曾經感染過而加強活化之免疫反應

造成更嚴重之症狀，主要會出現下列幾項狀

況：

■登革熱的臨床表徵。

■出血現象。

■血小板減少(≦100,000/μL)。

■血比容值上升20%以上，或出現血管通透

性明顯增加的證據(例如：低血清蛋白、肋

膜或腹膜積水) ，當合併有低血壓(脈壓差

≦20mmHg)時，則可判定為「登革休克症

候群」。

登革熱臨床表徵可能像感冒一樣輕微，也

可能很嚴重，甚至導致登革熱重症或死亡。在

台灣也並非每位醫師都看過登革熱病患，因此

在登革熱流行期，如何提高警覺並適當利用快

速篩檢之工具將考驗臨床醫師。

登革熱目前沒有特殊的藥物可以治療，近

日內雖有新疫苗核可，然而其適用性不高，僅

核可用於曾確定感染過登革熱之9-16歲個案，

醫院主要是給予支持性療法，根據病患的嚴重

度決定是否需要住院，較不嚴重的病人可於門

診追蹤並抽血檢驗，針對嚴重的住院個案，主

要的處置包括：體液的補

充、休息、退燒藥物的使

用觀察病患的血壓及神智

狀態，檢驗病患的血比容

及血小板數目。此外，我

們會給住院的病患掛上蚊

帳也避免蚊蟲叮咬病人而

造成後續的傳染。一般而言， 病人只要燒退而

且血小板數目也回升，就表示已通過危險期。

登革熱的防治由登革熱的傳染途徑可得知，最有效的防

治方式乃在於清除病媒蚊孳生源。病媒蚊幼蟲

常孳生於家戶內外或附近的人工容器及自然容

器內，必須經常並仔細巡檢居家室內、外可能

的積水容器；將積水倒掉，不要的器物予以分

類或倒放；減少容器，留下的器具也都應該徹

底清潔；刷洗乾淨去除斑蚊蟲卵，收拾或倒置

勿再積水養蚊。必須盛水的容器比如花瓶、水

缸等，至少每週要清洗一次，並用刷子將內壁

刷洗乾淨。家中的陰暗處或是地下室，可噴灑

合格之衛生用藥或使用捕蚊燈。家中應裝設紗

窗紗門、可點蚊香或放置補蚊燈；睡覺時最好

掛蚊帳，避免蚊蟲叮咬。而個人到野外時，可

穿著淺色長袖衣褲，並在身體裸露部位塗抹衛

生福利部核可之防蚊藥劑，以避免蚊子叮咬。

到熱帶地區例如：東南亞一帶旅遊時，也需注

意做好個人防護，可參考附圖一疾病管制署之

海報。

總而言之，做好個人防護，時時注意周遭

環境之衛生條件並減少積水，減少蚊蟲孳生，

乃是避免感染登革熱的不二法門。

出處：行政院衛生署疾病管制局防治登革熱之宣傳海報

10

醫學專欄

搞清楚

『腸病毒』症狀

與日常預防

腸病毒感染為幼兒常見的疾病，一般日常所說的腸病毒

屬於小RNA病毒科（Picornaviridae）其實是一群病毒

總稱，過往分類包含小兒麻痺病毒(Poliovirus)、克沙奇病毒

(Coxsackievirus)、伊科病毒(Echovirus)及腸病毒(Enterovirus)等種

類，而其中每一個種類還可分為多種型別。

目前小兒麻痺病毒已在台灣根除，但是其他腸病毒還是可以

造成病人的感染，其中以感染腸病毒71型最容易導致嚴重的併發

症，特別的是家中5歲以下的幼兒為重症的高危險族群。近幾年

國際間陸續發生流行疫情的腸病毒D68型，幼兒感染後亦可能引

起嚴重的呼吸道或神經系統症狀，此外克沙奇B型病毒及伊科病

毒主要威脅新生兒，可引發心肌炎、肝炎、腦炎、新生兒敗血症

等致命威脅。

腸病毒的介紹腸病毒屬於小RNA病毒科(Picornaviridae)，為一群病毒的

總稱，在1997年以前，已知而被分類的腸病毒共有小兒麻痺病

毒(Poliovirus)共3型(1至3型)、克沙奇病毒(Coxsackievirus)，

含23種A型(A1至A22型，A24型)及6種B型(B1-B6型)、伊科病

毒(Echovirus)共30型(1至33型，但8、10及28型除外)及腸病毒

(Enterovirus)(68型)等60餘型，「國際病毒分類委員會」在2000

年依據病毒學基因序列分析結果，重新將腸病毒分為人類腸病

毒A、B、C、D等4種Species，而每一種人類腸病毒又有多種血

清型，其中腸病毒71型被歸類於腸病毒A型。2013年2月時，委

員會決議將原本分類中的宿主名稱拿掉，變成腸病毒A、B、C、

D。

腸病毒適合生存的環境腸病毒適合在濕、熱的環境下生存與傳播，臺灣地處亞熱

帶，全年都有感染個案發生，所以腸病毒感染症儼然已是台灣

地區地方性的流行疾病之一。依據國內歷年監測資料顯示，幼童

為感染併發重症及死亡之高危險群體，而重症致死率約在1.3%

至33.3%之間。引起腸病毒感染併發重症之型別以腸病毒71型為

主，一般腸病毒感染主要常見症狀為手足口病或泡疹性咽峽炎。

依據國內歷年監測資料顯示，腸病毒疫情每年約3月下旬開始上

升，於5月底至6月中達到高峰後，即緩慢降低，而後於9月份開

學後再度出現一波流行。以年齡層分析，患者以5歲以下幼童居

蔡茂松醫師

感染科

2 3 5 期 | J u n . 2 0 1 9

11

多，約佔所有重症病例90%；在死亡病例方面，

以5歲以下幼童最多。2018年共通報確診36例腸

病毒重症，相較2017年增加12例，主要集中在5

至10月份。

腸病毒的傳染方式人是腸病毒唯一的傳染來源，主要經由腸

胃道(糞或口、水或食物污染)或呼吸道(飛沫、

咳嗽或打噴嚏)傳染，亦可經由接觸病人皮膚水

泡的液體而受到感染，此外，新生兒則可能透

過胎盤、孕婦分娩過程或產後人際接觸等途徑

感染腸病毒。

在發病前數天，喉嚨部位與糞便就可發現

病毒，此時即有傳染力，通常以發病後一週內

傳染力最強；而患者可持續經由腸道釋出病

毒，時間長達8到12週之久。

腸病毒的症狀腸病毒可以引發多種疾病，其中很多是沒

有症狀的感染，或只出現類似一般感冒的輕微

症狀。常引起手足口病及疱疹性咽峽炎，有些

時候則會引起一些較特殊的臨床表現，包括無

菌性腦膜炎、病毒性腦炎、心肌炎、肢體麻痺

症候群、急性出血性結膜炎，或因感染腸病毒

D68型而引起嚴重呼吸道症狀、腦炎或急性無力

脊髓炎等。

新生兒感染腸病毒的症狀大多與嬰幼兒的

表現不同，最常見的症狀包括：發燒、食慾不

佳、活動力下降、躁動不安、皮膚出現紅疹、

腹瀉或嘔吐等，病況進展嚴重時可引發心肌

炎、肝炎、腦炎、新生兒敗血症。一般而言，

感染腸病毒D68型及新生兒感染腸病毒大多不太

出現典型的手足口病及疱疹性咽峽炎。

預防腸病毒重點小整理■腸病毒指的是一群病毒，包含：小兒麻痺

病毒、克沙奇病毒、伊科病毒及腸病毒等

種類，總共有數十種以上。

■在夏季、初秋流行，台灣地區全年都可能

有感染。

■同一種病毒不會復發，不同腸病毒會引起

同樣的手足口病或庖疹性咽峽炎，所以有

的人會得到一次以上的手足口病或庖疹性

咽峽炎。

■發病後的一週內傳染力最高，痊癒後腸病

毒還會隨著糞便排出達8-12週。

■腸病毒感染沒有特效藥，採取支持療法。

■絕大多數患者會在發病後7-10天內自行痊

癒，出現重症前兆病徵，請儘速至大醫院

就醫。

腸病毒中，除了小兒麻痺病毒以外，沒有

疫苗可以預防，所以勤於正確洗手、保持良好

個人衛生習慣，減少被傳染的機會是預防的基

本方法。

資料來源：衛生福利部疾病管制署網站專業版

楊正心醫師

急診醫學部

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醫學專欄

海洋生物刺傷及

溺水意外致命的危機

清和節後綠枝稠，寂寞黃梅雨乍收」，摘自徽宗皇帝的夏日

詩帖，當梅雨乍然結束後，便迎來炎炎夏日，當然這也是

學生們最愛的暑假來臨。許多人在夏季假期時呼朋引伴至清涼的

海(溪)邊戲水，每年夏季因戲水導致的意外傷害也就頻繁增加。

當參與各式各樣的水中活動時，卻處處潛藏著致命的危機，一個

不小心就有可能因此受傷，更甚者或許致命。

海洋生物刺傷常見刺毒性魚類，如：石頭魚、獅子魚、斑馬魚、魟魚及鯰

魚，被刺毒性魚類刺傷引起的症狀，有時單純只是局部腫痛反應

及流血，少數嚴重者卻可引發全身性休克反應，如：冒汗、低血

壓、心律不整及呼吸困難。

水母刺傷，常常是因為戲水時進入牠棲息的水域，不小心碰

觸到牠們的觸鬚，引發刺細胞釋放毒素而造成傷害。但臨床症狀

其實會因不同品類的水母而有不同，大部分在刺到時會產生劇烈

疼痛且灼熱，數分鐘後皮膚上會出現線狀紅色、蕁麻疹般的傷

痕，少數嚴重的會產生全身性的症狀。

當發生海洋生物刺傷時，應儘早以清水或生理食鹽水清洗傷

口，並將附著在傷口中的刺或觸鬚移除，避免持續釋放毒素，然

後將受傷處浸泡在乾淨溫水(約45度C)中，浸泡時間不超過90分

鐘，如腫脹厲害則不宜浸泡溫水，應抬高被刺傷的肢體及儘早就

醫，視情況施打破傷風類毒素及使用抗組織胺、止痛藥、類固醇

等症狀治療的藥物。

預防夏季溺水的對策-慎選水域活動地點，遵循

「挑三、檢四」規則■挑三

◆「挑」選設有救生人員值勤的水域，勿於「禁止戲水（游

泳）」或「水深危險」等標誌的區域戲水。

◆「挑」選天氣狀況良好之時段，如：天候不佳甚至打雷下

雨、 颱風前後，不可下水。

◆「挑」出暗藏惡流處所並遠離之，如：低頂水壩、攔砂壩

處常可發現翻滾流，可將人員或物體吸住翻滾，造成受困與

傷亡。

■檢四

◆「檢」視自身健康狀況，下水前應充分暖身。

2 3 5 期 | J u n . 2 0 1 9

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◆「檢」查有無穿著游泳衣、或救生衣等服

裝，千萬不可穿著牛仔褲入水。

◆「檢」查附近是否有無救生繩、圈或具有

浮力之物品，萬一溺水事故發生，可作為

實施岸上救援之用。

◆隨時「檢」視環境狀況，注意漲退潮時間

或山洪爆發前兆(如：上游傳來隆隆聲、溪

水變色或水面忽然上昇等現象)，遠離危險

處所。

溺水意外的發生夏天最棒的消暑活動想必是戲水，因此夏

季溺水事件也就頻傳溺水，根據統計每年全球

有36萬人死於溺水。溺水通常始於一段時間的

恐慌，無法正常呼吸，憋住氣對空氣飢渴及在

水面上一番掙扎，最終會發生反射性的吸氣，

造成吸入性水進肺部或咽部肌肉痙攣反射而導

致腦部缺氧。

溺水超過5分鐘，溺水到開始急救超過10分

鐘，急救時間超過25分鐘，都會導致死亡率增

加。當發現溺水時，應該先保護自身安全，勿

驚慌或隨意跳下水救人，不要讓自己也成為另

外一個溺水者。因為溺水主要是窒息缺氧而死

亡，所以務必「先急救再去求救」。急救依照

「叫ABC叫」順序進行。

■「叫ABC叫」

◆叫＝叫患者：拍打肩膀及呼叫患者 , 確認

其無反應無呼吸。

◆A＝開呼吸道：壓額抬下巴(一手壓額頭，

另一手抬下巴)。

◆B＝人工呼吸：捏住鼻子、口對口吹兩口氣

(每口氣至少吹1秒，看到胸部起伏代表成

功，胸部下降即可吹第二口氣)。

◆C＝胸部按壓：半跪姿在旁，雙手掌交疊打

直，乳頭連線中點處向下壓，深度約5公

分，速度100-120下/分鐘，壓30下。壓胸

與人工呼吸比率=30: (當壓胸30下後，吹兩

口氣，進行5回合(約2分鐘)後再求救援。

◆叫＝叫救援：叫他人打119求救及拿取傻瓜

電擊器(AED)。

當溺水者係因跳水、潛水、玩衝浪板、酒

醉或有明顯的受傷徵象時，打開呼吸道前務

必需要做保護頸椎之動作。最後！所有溺

水者都應儘快送至醫院。

在炎炎夏季水上活動時，除了注

意自身的安全，如能進一步學習如何

自救與救人，相信更能享受

夏季戲水的樂趣！

張華升醫師

急診醫學部

14

醫學專欄

夏日運動如何防止

熱疾病及

中暑

近年來在台灣戶外運動如路跑、三鐵、衝浪等愈來愈興盛。

隨著炎炎夏日將至，正是熱疾病與中暑事件的高峰期。如

何在揮灑熱血與汗水之中預防中暑，以及遇到熱疾病時該如何緊

急處理，是非常重要的課題！

何謂熱疾病？所謂知己知彼，百戰不殆！首先我們要先來認識什麼是熱疾

病？中暑和熱疾病又有什麼不一樣呢？

人體在運動時會產熱，並透過心血管系統把熱能經由血管送

至體表，藉由皮膚排汗及蒸散把熱排出體外。一旦環境溫度及濕

度太高，或是身體因劇烈運動過度產熱，造成熱量產生超過排出

的速度，就容易造成所謂的「熱疾病」。俗稱的「中暑」其實只

是熱疾病的其中一種。

在醫學上，熱疾病可細分■熱痙攣 (heat cramps)

當身體過度流汗而大量流失鹽分，加上僅僅補充水分而未適

當補充鹽分，造成體內電解質失調，進而導致肌肉局部疼痛抽

筋。

■熱昏厥 (heat syncope)

在酷熱的環境下久站或活動，因周邊血管擴張，引起身體及

大腦血壓下降，進而造成暈眩或昏厥。熱昏厥一般上在短暫休息

與補充水分後就會恢復。

■熱衰竭 (heat exhaustion)

為熱中暑的前期，因過度出汗而導致大量水份與鹽份的流

失，同時加上水分補充不足所引起的血液循環衰竭，其症狀表

現相當廣泛，包括：頭暈、頭痛、噁心嘔吐、大量出汗、皮膚濕

冷、無力倦怠、臉色蒼白、肌肉痙攣、呼吸淺快等。此時體溫可

能正常或稍微升高(通常低於40度)。和熱中暑不同的是，熱衰竭

不會造成意識改變。

■熱中暑 (heat stroke)

為醫療上的急症。在身體的排汗機制失去作用且體溫調節功

能喪失的情況下發生，導致體溫持續上升，進而造成體內細胞受

損，引發腦、肝、腎等多重器官衰竭而危及生命。其症狀除了和

熱衰竭的類似，還包括嚴重高體溫(超過40℃)、排汗不良、意識

改變、躁動、抽搐、昏迷等，死亡率很高！

2 3 5 期 | J u n . 2 0 1 9

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哪些情況容易造成熱疾病？在炎熱的環境下長時間持續的活動，如：

跑馬拉松、登山、騎長途腳踏車等，容易引發

熱疾病。老人、小孩、慢性病患者，或平常少

從事戶外活動者風險更高。酗酒、睡眠不足、

肥胖，或使用特殊藥物也會增加熱傷害的風

險。

服用哪些藥物會增加熱中暑的風險？■乙型阻斷劑 (Beta-blockers)：會抑制心跳，影

響熱調節。

■利尿劑 (diuretics)：會干擾水分平衡。

■抗組織胺 (anti-histamines)，抗精神病藥

(antipsychotics) 和三環抗憂鬱劑 (TCA)：會抑

滯和減少熱散失。

熱疾病的緊急處置停止運動，並且把患者移至蔭涼通風處。

若患者意識清醒，可給予稀釋之電解質補充液

或加少許鹽的冷開水(不可含有酒精或是咖啡

因)；若患者意識不清，不可給予飲水，避免嗆

入呼吸道。

針對熱中暑患者如何處理■立即送醫！

■移除患者衣物，增加散熱面積。

■向患者灑水搧風，加速散熱。

■把患者泡在水裡。

■將冰袋置於患者的頸部、腋窩和鼠蹊部各處

加強散熱。若患者出現顫抖的情形，降溫的

速度須放緩，因為發抖會使體溫上升。

■切忌給予一般退燒藥物(普拿疼、阿斯匹靈等)

或是酒精擦拭，非但無效而且可能有害！

如何預防熱疾病？■儘量避免在極端高溫或是太陽最炙熱的時段

從事戶外運動。

■穿著淺色、寬鬆且透氣的衣物以利排汗並減

少吸收太陽的輻射熱；撐傘或戴遮陽帽可減

少太陽的直接照射。

■運動前應確保身體狀況良好，若有生病服

藥、睡眠不足、喝酒等情形應避免在高溫下

從事運動。

■運動強度應循序漸進，每10-20分鐘應有短暫

休息；運動中若感到疲倦、頭痛、抽筋、頭

暈、噁心等，應立即停下來休息。

■在運動前、中、後應適量補充水分和電解

質。輕度運動且無明顯喘或流汗可以單純補

充水分就好；劇烈活動且大量流汗時則可考

慮喝市售運動飲料等含電解質的溶液，或是

在喝水之外額外吃一些鹹的點心補充鹽分。

運動飲料vs白開水？很多市售運動飲料會同時添加糖分及人工

香料，熱量較多。一般民眾若非從事大量流汗

的劇烈運動，不必刻意補充特定飲料，白開水

反而是更好的選擇。那又什麼時候該補充水份

呢？運動前30分鐘，就應該先補充水分300至

500毫升；在運動過程中，每經過20分鐘，應

該再補充水分100至200毫升；運動後，再充分

的補充水分喝水不但可以用來補充運動後流失

的汗水，還可以促進腸胃蠕動、維持正常體溫

等。每天攝取足夠的水，也是養成健康生活習

慣的重要方法。

熱情的夏天正是揮灑青春與汗水的季節。

希望大家在運動時提高警覺，做好防護措施，

玩得開心，同時避免熱疾病纏身！

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醫療園地

現代醫學發展日益精進，疾病的診斷與治療

對壽命的延長有顯著的效果。內政部2018

年公布「2017年簡易生命表」，國人的平均壽

命為80.4歲，其中男性77.3歲、女性83.7歲(如圖

一)，再加上少子化的影響，整體社會邁入高齡

化社會，是未來人口發展趨勢。國發會也預言，

65歲以上老年人口占總人口比率將由2018年的

14.5%，增加至2065年的41.2%。高齡化社會會

帶來什麼問題呢？首當其衝的，就是慢性病患的

增加（高血壓、心臟病、糖尿病等），加重國家

醫療的支出。此時，一個新概念就產生了，那就

是－預防醫學概念。

何謂預防醫學概念？預防醫學是一門研究如何防患於未然的學

問，概念是指「以預防疾病的發生，來代替對疾

病的治療」，白話文就是「預防勝於治療」，又

與中醫「上醫治未病」的境界相呼應。預防醫學

概念著重在保持、促進與維護大眾或特定族群的

健康，包括：預防傳染病、疾病、殘疾、癌症

等，而像是流行病學、營養學、疫苗接種，遺傳

學和食藥品監管等領域都能屬於預防醫學概念的

一環。如果能預防得宜或能早期發現早期治療，

皆可減輕龐大的醫療負擔民眾也會逐漸體會健康

的重要性，以及治療醫學對現代疾病治療的限

制，由消極的治療疾病轉變為積極的疾病預防與

健康維護。

家庭醫學科 張簡千郁醫師

瞭 解 預 防 醫 學幫 健 康 加 分

預防醫學的三段五級

初段預防—(1)促進健康 初段預防—(2)特殊保護

■衛生教育■注重營養■注意個性發展■合適的工作娛樂休閒

環境■婚姻座談和性教育■遺傳優生■定期體檢

■預防注射■培養個人衛生■改進環境衛生■避免職業傷害■預防意外事件■攝取特殊營養■消除致癌物質■預防過敏來源■高危險群的照顧■騎機車戴安全帽

例子

■各式衛教(糖尿病、高血壓)

■成人、老人體檢

■家醫科的疫苗注射：肝炎疫苗、流感疫苗、肺炎疫苗、德國麻疹疫苗

目的

增進身心健全，以期抵抗各種病原侵襲

針對特定疾病，採行各種措施、以避免或減少該疾病發生

次段預防—(3)早期診斷、早期治療

■篩選檢定■特殊體檢■適當治療

例子

■個人疾病診斷：高血壓、糖尿病、痛風■社區整合式篩檢、結核病篩檢、骨質疏鬆篩檢

目的

治療和預防疾病惡化、避免疾病的蔓延、避免併發和續發症、縮短殘障期間

三段預防—(4)限制殘障 三段預防—(5)復健

適當治療以遏止疾病的惡化，並避免進一步併發和繼發疾病提供限制殘障和避免死亡的設備

心理、生理和職能復健提供適宜的復健醫院、設備和就業機會醫院的職能治療療養院的長期照護

目的

使病情不再惡化成殘障 使永久殘障的病患得以恢復自立自主能力

圖一、歷年國人平均壽命趨勢圖(出處：內政部)

2 3 5 期 | J u n . 2 0 1 9

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目前現有的健康篩檢項目 健康促進政策的說明

預防性健康照顧原則健康的定義為生理、情緒、社會及靈性皆

處於完全及平衡的統合狀態。應用預防醫學的

理論及措施，讓人保持健康為醫護人員最主要

的目標，提升整體社會和民眾生活品質。然

而，預防性健康照護的範疇非常廣泛，包括：

個人習慣、意外預防、感染控制、篩檢、社會

經濟等，預防工作的優先順序在各個地方也不

相同。例如：傳染病防治、高齡化社會老人健

康問題、原住民社區飲酒，甚至是青少女子宮

頸癌疫苗的注射補助，皆須考慮民眾的需要、

政策執行者與經濟、環境條件的配合。規劃、

執行與評估，與不斷地修正與應用。家庭醫學

科醫師能有效篩選出廣泛且可預防性疾病之危

險因子，提供適當的預防保健照顧，成為預防

性照顧的主要提供者。

兒童預防保健

1歲以下給付4次，1~3歲給付1次。內容包括：身高、體重、營養狀態、一般理學檢查、特殊項目檢查、口腔檢查

女性子宮頸癌篩檢

30歲以上婦女每年一次

孕婦產前檢查 妊娠期共給付10次

成人預防保健40歲至未滿65歲，每3年給付1次，65歲以上者每年給付1次

女性乳癌篩檢45歲以上未滿70歲或40-44歲二等親有乳癌家族史者，每2年給付1次

大腸癌篩檢 50歲以上未滿70歲，每2年給付1次

口腔癌篩檢 18歲以上嚼檳榔或吸菸民眾每年1次

縣市政府的老人檢查

針對65歲以上老人，各縣市政府會依老人福利法補助項目不一的檢查，例如：胸部X光、心電圖、B型及C型肝炎篩檢

參考資料

1.長庚醫院過敏風濕免疫科 歐良修醫師 健康促進維護及預防治療2.台灣家庭醫學醫學會 第1章 成人預防保健服務3.預防醫學 陳宜民 主編4.社區醫學訓練手冊 陳慶餘 劉文俊 編著5.行政院衛生署 國民健康局http://www.bhp.doh.gov.tw/BHP/index.jsp6.耕莘醫院家庭醫學科 林怡君 醫師 預防醫學

目前台灣人口結構日趨老化，醫療照護需

求增加；癌症、事故傷害及慢性疾病成為國人

的主要死因，然而不當的就醫行為造成醫療浪

費，不當的生活型態與健康問題，例如：運動

量不足而肥胖者多、意外事故死亡率高、青少

年抽菸、喝酒及用藥情況氾濫等，都可以透過

預防醫學的概念，達到整體健康促進與防護；

早期診斷，早期治療而避免後續殘障甚至死亡

的後果。隨著經濟的發展與疾病的轉變，健康

促進已不得不成為全民健保的主要策略之一。

不僅是個人健康生活方式的養成，更是社會與

政治的行動，必須全員動員個人與社會的力

量，創造有利健康的環境及養成健康的生活方

式。

健康促進政策 例子

透過衛教諮詢及相關政策的制訂，來改善個人衛生習慣，以避免形成健康危險因子。

■潔牙方式的教導對於預防學童齲齒

■提倡安全性行為，整合愛滋病宣導工作

透過法令宣傳及強制取締危害健康行為以強化安全性的行為。

■制訂菸害防制法、徵收菸品健康福利捐藥、酒癮強制治療

透過相關政策及網路資源，以有效促進預防性健康照護

■孕產婦關懷中心及免費諮詢專線

■青少年親善醫師門診■醫院官方健康app

透過宣導相關政策及強制性取締，避免環境中的危險因子影響健康

■社區健康營造■職場健康促進■推動包裝食品的營養標

示

18

醫療園地

家庭醫學科 施培艾醫師

病 主 開 跑

預 約 美 好

以何種姿態迎向人生終點印度詩人泰戈爾曾說：「生如夏花之絢爛，

死如秋葉之靜美」，是描述對生命的豁達。人的

一生生老病死無可避免，處處充滿風險未知，您

思考過自己的最終章嗎？若您現在健康狀況良

好，可能覺得疾病離自己很遙遠；若您已經罹患

慢性或重大疾病，每每要作醫療決定，是否都覺

得對自己或家人來說是艱難折磨。

您的未來您決定在衡量自我生命價值後(當生命只能透過某

些醫療措施「活著」時，您會如何看待生命品質

的意義呢？)，提早溝通，讓所愛的親友不必猜

測您的意願，預防自己受苦、也避免他人替您做

出困難的決定。

病人自主權利法於今年1月6日實施，透過法

律保障每個人的知情、選擇及決定權。其並不是

安樂死，是為了尊重病人意願，不靠加工醫療措

施來延長生命，讓生命回歸自然善終。

預立醫療決定書這些討論後的決定，必須在參加「預立醫療

照護諮商」後，簽署「預立醫療決定書」，在此

份文件裡，您將表達在特定臨床條件時，所想要

接受或拒絕的醫療照護選項，並由醫療機構核章

上傳，這些決定才生效喔!以上所說的特定臨床

條件，包括末期病人、不可逆轉之昏迷、永久植

物人狀態、極重度失智，以及其他經主管機關公

告之疾病；由兩位相關專科醫師認定才能生效。

在預立醫療決定書裡，需勾選的醫療照護選

項，如維持生命治療(心肺復甦術、機械式維生

系統、血液製品、特定疾病而設之專門治療及重

度感染時所給予抗生素)與人工營養及流體餵養

(鼻胃管、靜脈注射及胃造口等)，意思是竟連鼻

胃管灌食，點滴都可以拒絕呢!

看到這裡，或許會有疑問，這樣不是就餓死

渴死了嗎？其實，除了放置管路的不適，病人可

能會無意識地拔除管路、而甚至需要約束；經國

外醫學研究證實，長期放置鼻胃管並不會減少吸

入性肺炎的機率，也沒有增加病人的存活率。對

於末期病人，因身體功能減緩，有

時給予過多水分、養分，反

而造成病人身體額外

的負擔。在脫水及

減少營養的狀

態 下 ， 會 使

圖片取自安寧照顧基金會官網

本院馨寧病房（安寧病房）於2016年4月開始舉辦動物輔助治療活動，邀請病人、家屬與醫護同仁一起參加

2 3 5 期 | J u n . 2 0 1 9

19

血液內的酮體

生成，有止痛

的效果呢！ 以

上醫療照護選項的勾選內容，需單選選擇希望治

療、不希望治療、限時嘗試治療(可自行指定時

間長短)，或由您的醫療委任代理人(若您有指定)

決定。當然，內容是可以變更的，需至醫療機構

申請。

我已經簽了安寧緩和意願書，跟病人

自主權利法的內容不一樣嗎？在安寧條例，若簽署了「預立安寧緩和醫療

暨維生醫療抉擇意願書」，在判定為末期病人

時，可拒絕心肺復甦術及維生醫療，接受安寧緩

和醫療。在病主法，除了末期病人，新增四種臨

床條件，包括不可逆轉之昏迷、永久植物人狀

態、極重度失智，以及其他經主管機關公告之疾

病，在這些情況下可以接受或拒絕維持生命治

療、人工營養及流體餵養，能夠預先決定的醫療

照護內容更廣! 且在參加「預立醫療照護諮商」

後，簽署「預立醫療決定書」，並由醫療機構核

章上傳才生效。所以兩者在內容及簽署程序等都

有相當差異呢!

哪些人需要參加預立醫療照護諮商

門診呢？透過醫療諮商，邀請所愛的人共

同討論、思考想接受或拒絕的醫療照

護選項，是一個美好嚴肅的討論。您必須邀請至

少一位「二親等內家屬」、或希望指定的「醫療

委任代理人」 (若您有指定)進行預立醫療照護諮

商。醫療委任代理人的任務是當您意識昏迷或無

法清楚表達意願時，代理您表達醫療意願；代理

聽取病情及需治療的告知，簽具侵入性檢查或手

術治療前之同意書，及依您的預立醫療決定書內

容，代理表達。同時也必須年滿二十歲以上，有

完全行為能力喔!

本院提供預立醫療照護諮商門診，每週四或

五下午由醫療團隊提供服務，且可同時核章上

傳。如有意願，歡迎網路掛號預約，亞東醫院首

頁即有連結，將由專人協助；或想了解相關善終

自主議題，歡迎向本院二樓癌症資源中心諮詢。

預立醫療照護諮商門診實況

20

藥師說藥

藥學部 陳毅藥師

腸胃炎「藥」怎麼辦？

說到腸胃炎，大多數的人或多或少都有經

驗，還記得腸胃炎的時候，不僅是腸胃的

不適，也可能會有一些全身性的不舒服，甚至是

發燒等等。但到底為什麼會腸胃炎呢？

最常見的原因不外乎是吃壞肚子。吃壞肚子

是很籠統的說法，可能是吃了太多食物影響消

化，讓腸胃超過負荷；也可能是因為吃進了一些

不乾淨的食物，導致細菌或病毒感染。而端午節

將至，連假出遊之際，可能會到各地品嚐美食，

美食當前，在享受美食的同時，也別忘了要有良

好的衛生習慣，或者選擇衛生條件較好的店家，

可以大大減少病從口入的機會。

而端午節最為人喜愛的肉粽，是由糯米組成

的，糯米相較於一般的白米，屬於較難消化的食

物，建議淺嚐應景即可，避免吃太多給自己的

腸胃增加不必要的負擔。除了吃壞肚子，腸胃

炎也可能是因為其它原因導致，一般的感冒有

時也會有一些腸胃道的症狀，或者是一些特定

的細菌或病毒，例如：病毒類的感染以諾羅病

毒為大宗；而細菌類的感染則包含：沙門氏菌

(Salmonella)、彎曲桿菌(Campylobacter)、產志賀

毒素性大腸桿菌等。

當今天真的不幸有了一些腸胃炎的症狀，又

該如何是好呢?如果只是一般的急性症狀，是可

以透過簡單的腸胃藥來緩解，等身體自行恢復；

如果症狀持續太久，或者是很頻繁復發的話，最

好還是就醫尋求醫師專業的協助，找出真正的原

因，對症下藥，才是上上之策。下面會為大家

介紹一些常見的腸胃藥。

制酸劑（胃酸中和劑）胃酸是為了幫助消化食物，屬於強酸，所

以會對胃壁造成損害。而我們的人體發展出胃

黏膜保護層，將胃酸與胃壁隔開來，維持在一

個平衡上，胃酸的量足夠消化食物，胃黏膜保

護層的厚度也足夠防止胃酸造成傷害，但某些

情形下這個平衡會被打破，例如：空腹喝咖啡

會增加胃酸分泌、熬夜作息不正常會使胃黏膜

保護層無法正常發揮功能等等。無論是胃酸增

加或胃黏膜保護層減少，都會使得我們的胃受

到傷害。制酸劑可以在投入到胃部之後，將胃

酸中和稀釋，降低胃酸對我們的傷害，但我們

也不能使用過量或是過於強效的制酸劑，讓我

們的胃酸長期處於一個過低的狀態，這樣不僅

會造成消化上的不良，反而會導致細菌或病毒

的孳生。此外，制酸劑中所含的金屬離子可能

會影響部分藥品的吸收，建議在使用前先諮詢

藥師。

緩解胃痛藥品在本院的品項中，息痛佳音錠的成份為

Oxethazaine，是一種局部麻醉劑，當今天是由

於急、慢性胃炎產生的胃痛，它可以達到有效

的麻醉止痛效果，是較常使用於胃痛的藥品，

要注意的是需整粒吞服不要嚼碎，以免藥品殘

2 3 5 期 | J u n . 2 0 1 9

2121

留口腔產生麻木感。

消脹氣藥品當今天因為突然吃下了太大量的食物，或者

是吃了太多會產氣的食物，會感到腸胃脹脹的，

這時候服用消脹氣的藥品，可以透過藥品的作

用，將存在我們腸胃道中的氣泡破壞掉，使得那

些氣體可以被排出，稍微的緩解症狀，但若純粹

是因為吃太多東西將胃撐開或腸胃不堪負荷的

話，這類的藥品就起不到太大的作用了。

瀉劑與止瀉劑在臨床上，一天排便超過三次以上就可以稱

為腹瀉，三天內都沒有排便就可以稱為便秘，但

這只是一個原則性的說法，每個人還是要根據自

己平常的排便習慣，和排便的情形去做判斷。不

管今天是因為腹瀉使用止瀉劑，或者是因為便秘

使用了瀉劑，這都只是一時的權宜之計，只能暫

時的緩解症狀。急性腹瀉定義為腹瀉未滿14天，

如果接受治療超過14天仍未能改善，則應考慮進

行糞便檢查去了解是否有特定的感染源。

益生菌近年來逐漸興起的一種保健食品，顧名思

義，益生菌是一種對身體有益的細菌。在正常的

情況下，我們的腸胃本來就存在一些腸內菌，幫

助我們維持腸道的正常運作，而當今天因為外來

的感染或其他情況，導致腸內出現一些有害的細

菌，打破原本的平衡，我們就會有一些腸胃不

適的症狀。益生菌可以直接提供我們有益的細

菌，幫助我們的腸道重建原有的平衡，在經過

一段時間的使用之後，腹瀉、便秘或其他腸胃

不適的症狀會得到一定程度的改善，但並不是

拿來緩解急性症狀的選擇。

以上介紹的幾種藥品都是較常被使用的，

若是常常有腸胃不適困擾的民眾，可以考慮在

家庭醫藥箱中備妥自己需要的藥品，並定期檢

查醫藥箱中藥品的保存狀況跟效期，但只有確

實了解藥品真正的適應症及作用，才可以避免

病急亂投藥。

不管今天是因為什麼樣的原因使用腸胃

藥，就算是成藥或指示藥，也要透過詢問藥

師，或者仔細研讀用藥指示，好好認識藥品的

正確用法；當使用後症狀並未改善，或者症狀

加劇，還是要盡速就醫，找出真正造成腸胃不

適的原因，從根本上去治療。例如：上面所提

到的特定病毒或細菌的感染，這些有特定原因

造成的腸胃炎，就必須盡早接受專門的治療，

而不是一昧的使用腸胃藥緩解症狀，延誤了治

療的黃金時機。

資料來源：

藥品仿單；臺灣家庭醫學醫學會-家庭醫學與基層醫療第三十卷第八期-免疫力正常之成年人的感染性腹瀉；臺灣家庭醫學醫學會-基層醫學第二十二卷第八期-益生菌的臨床應用現況

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器 官 移 植捐 贈 專 欄

「愛」一直存在根據統計，目前國內登記要換器官的病人

至少在9,781人以上，而平均每年僅200餘人捐

贈。對無法治癒的器官衰竭末期患者，器官移

植仍是唯一的治療方式，然而器官來源缺乏仍

是全世界相同的問題；很多病人依然必須仰賴

支持療法來維持生命，也有許多病人在等待器

官的過程中抱憾以終。

為了紀念器官捐贈者的大愛並推廣器官捐

贈的風氣，本院訂定每年五月的第三個星期六

為「懷恩節」器官捐贈追思活動。而數字536代

表著「I Thank you」之意，透過活動向捐贈者表

達懷念追思，以及感恩之意。

心懷感恩 追憶思念今年懷恩節的主題是「愛一直存在」，雖

然摯愛的親人已離去，但他們的精神與大愛卻

留了下來，重獲新生的受贈者便是愛存在最好

的證明。受贈者們接受大愛後總是期盼著表達

對捐贈者與家屬的感謝，捐贈者家屬亦希望看

到的大愛實踐的證明，然而依現行規定，捐受

雙方無法得知彼此的資訊，所以透過追思感恩

的場合，我們能讓捐贈者家屬知道受贈者們的

狀況，受贈者帶著健康活力出席，給予擁抱向

捐贈者家屬致意，就是對捐贈者家屬最好的慰

藉。

今年懷恩節活動於5月18日舉行，器官捐贈

家屬及受贈者有近100位出席參與，由亞東醫

院鄭國祥副院長帶領醫療團隊與受贈者齊聚一

堂，活動也邀請到板橋協奏曲音樂教室黃彥博

老師與小提琴家林麥麥老師，藉由輕快不悲傷

的音樂演奏，表達對器捐者與其家屬的敬佩與

感恩之意。

鄭國祥副院長表示，沒有捐贈者的大愛，

就沒有器官移植，未來亞東醫院在器官移植，

社會工作室 陳品傑社工師

板橋協奏曲音樂教室黃彥博老師與小提琴家林麥麥老師現場演奏

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將投注更多的心力，以造福更多末

期器官衰竭的病患。希望大家一起

來推動器官捐贈，讓器官移植更加

茁壯成長。

讓愛延續 成就重生活動中邀請到捐贈者劉先生與

劉太太的女兒劉小姐代表捐贈者家

屬致詞，分享家屬的心路歷程。劉

先生夫婦因罹患癌症，同年先後於本院離世，

劉小姐說，她的爸媽一生刻苦耐勞、勤檢持

家、知足常樂也充滿愛心，生前會參與廟宇舉

辨的愛心活動，並時常一起餵養流浪動物。當

時劉先生確診為鼻咽癌四期，無法開刀，劉小

姐對父親說：「爸爸死後很適合當大體老師耶！」

劉先生附和說：「可以給學生做研究喔！」父母

兩人充滿愛心，直到生命的最後一刻仍選擇幫

助他人，劉小姐說父親在去世的前一天，才簽

下器官捐贈同意書，不僅做了器官捐贈，劉先

生還選擇擔任大體老師！他們身為子女，雖然

不捨，但也很欽佩爸媽寬容豁達的生命態度。

劉小姐希望能用生命去影響生命，用生命感動

生命，也希望越來越多人響應器官捐贈，讓受

贈者活出生命的價值與精彩的人生。

讓愛接力 重獲新生受贈者代表黃小姐患有肝癌，黃小姐說自

己生活正常卻罹患肝癌，感到很痛苦很難過，

後來在家人與宗教的力量之下漸漸看到曙光，

並感受到這一切都是有意義的，認識到活著這

件事情原來不是這麼容易，也慶幸自己現在活

著能愛人、能去感受。黃小姐表示很謝謝捐贈

者與醫療團隊，讓她重獲新生，黃小姐說：

「既然活著，老天爺交給我的任務就是將愛傳

遞出去，所以未來我也想盡我所能去幫助他

人」。

愛一直存在 愛無所不在沒有器官捐贈，等候移植的患者就沒有可

能重新體驗生命的美好，摯愛的捐贈者雖然已

離去，但他們的精神與大愛卻留了下來。活動

的壓軸我們邀請捐贈者家屬上台，在幸福天堂

背板上貼上可愛的動植物，象徵捐贈者的愛無

所不在，並在現場準備了「永生花燈」，由受

贈者代表致詞後，邀請所有的受贈者們一同上

台，帶著手中的永生花燈一同向捐贈者致意，

最後將永生花燈獻給現場的捐贈者家庭。每一

朵永生花燈都代表著無私永恆、生生不息的大

愛，透過獻花表達對捐贈者與家屬的無限感謝

與祝福，讓愛一直存在！

醫療團隊向器官捐贈者與家屬致意

受贈者拿著永生花燈向捐贈者與家屬致意 受贈者們一同帶著手中的永生花燈一同向捐贈者與家屬致意

24

新北市傑出護理師專欄

護理工作是一步一腳印，不斷學習及經驗累

積而來的，六年前我離開故鄉「嘉義」，

一個人隻身北漂來到亞東醫院工作，心裡就只

有一個念頭，希望自己能夠成為一名優秀的護

理師。在亞東醫院肝膽胃腸科工作的這幾年，

從進入臨床的青澀，到學習專業照護、與病家

的溝通等，都承受不少的壓力。但醫學的日新

月異也告訴著我，如果沒有持續的學習，就無

法帶給病人更專業的照護。

在臨床工作後，發現課本上的知識固然重

要，但真的適合每一位病人嗎？於是我致力學

習實證護理，希望能提供給病人的，不僅是學

校所學的，而是有更好的證據讓病人及

家屬了解，什麼才是他們最需要的，

更可以在醫護人員與病家共同討論下，

達到醫病共享的目的。因此，我在進入

職場後的第三年即努力取得「護理實證

種子」的資格，於2016、2017年分別

以「改變臥位對經導管肝動脈化學栓塞

術後腰背痠痛照護之成效」、「限水措

施是否能改善肝硬化病人腹水之成效」

發表台灣實證醫學會；2016及2018年

參與院內護理實證競賽均穫得全院第一

名之殊榮；2017年榮獲院內護理實證衛教單張

來找碴競賽第一名；2018年以自身之著作榮獲

台灣實證醫學學會期刊發表；2019年更與單位

主管共同協助「新北市護理師護士公會」製作

「肝硬化照護實證衛教單張」。但我仍然希望

能獲取更多的知識，所以在工作之餘也在職進

修研究所，期望能日益精進自身之所學，提供

病人及家屬更專業及優質的照護。

這次很榮幸能獲頒新北市衛生局「第七屆

護理傑出獎-教學研究貢獻獎」，不僅是對我護

理生涯莫大的肯定及鼓勵，更是支持我持續進

步的動力！

持續精進 優質護理8G病房 張惠禎護理師

本院護理同仁榮獲 新北市衛生局 「第七屆護理傑出獎」與護理部周繡玲主任在頒獎現場開心合影

2 3 5 期 | J u n . 2 0 1 9

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護理人員在第一線執行臨床照護，面對生、

老、病、死。當然這些種種都會幻化成

我們正向的思維，在護理團隊的相互鼓勵與學

習，延伸出理想的照護模式。所以這就是護理

工作不同於其他職業的地方。

臨床照護中常見到出生時的喜悅，但也有

來不及出生就已胎死腹中的足月兒，在產婦等

待生產的時間裡伴隨著的是全家人的哀傷，老

天爺也並未因此而縮短產婦疼痛的時間，我也

因而被這樣的氛圍而感染。當胎兒娩出後，夫

妻倆的情緒釋放，讓我同時也反問自己，我能

幫他甚麼？在經由學理文獻的應證下，我帶著

這對夫妻幫寶寶穿衣服、包尿布、蓋腳印留

念、甚至拍全家福，在鏡頭對焦的剎那，我體

會到護理的價值，也開啟我對臨床照護不同的

很榮幸能獲得新北市第七屆護理傑出獎的肯

定，回顧自己從護理菜鳥到資深學姐已經

逾22年，在這段不算短的護理生涯中，感謝醫

院長官對我的栽培和提攜，還有家人的支持和

包容，讓我能一路走來，始終在亞東這個大家

庭為病人提供專業的服務。

曾經在加護病房服務近19年，學習在第一

線和醫療團隊共同為搶救病人生命而努力，隨

著經驗的累積和歷練，讓我思索如果已經盡了

全力，生命仍然到了盡頭，還可以為重症病人

做些什麼?腦海中總是會浮現病人恐懼的眼神

和家屬的手足無措，因此讓我感受到提供病人

及家屬安寧療護刻不容緩，關懷病家、減少遺

思維。

接下來的護理路，秉持著以病人為出發點

的想法，以及體恤護理同仁的辛勞之下，開始

思考還能做些甚麼會更有利於雙方。因此帶著

團隊不斷的學習品質提升與改善，讓這群還堅

守在臨床工作的護理同伴們不論是從品質管

理、臨床專業教育、以及進階升等制度上獲得

成就感。

一路走來15年不長不短的歲月，在家人的

支持及體諒下，持續不忘初衷。也因為團隊的

氛圍，始終讓我樂在其中。這些年來我經歷了

傳統護理與現今智慧護理的演變，儘管科技再

如何發達，不變的仍是對病人的貼身照護、有

溫度的護理。

憾，能有尊嚴的善終，也藉由護病互動的過程

中，深刻體會到護理能創造的廣度及深度，雖

然臨床工作嚴重度及複雜性高，常常勞心又勞

力，但因為有像家人的同事們互相扶持，以及

病人最直接正向的回饋，讓我能夠繼續保持熱

忱在護理的崗位上持續前進。

很感恩已故的父親在我還茫然的時候，建

議我選擇這份工作，讓我找到護理工作的價

值，發揮自身影響力，在帶領後進時，不忘提

醒著他們，無論工作多少年，別忘了秉持對護

理的初衷，讓住院病人都能得到最妥善完整的

照顧。

有溫度的護理產科病房 楊詩蘋副護理長

莫忘對護理的初衷

7G病房 楊孝鈴副護理長

為病家提供專業的服務

26

新北市傑出護理師專欄

自大學畢業後即進入亞東紀念醫院服務迄今

已歷時17年有餘，在工作期間累積了許

多臨床經驗及專業知識，更在主管們的鼓勵及

協助之下，完成數篇品管、專案及研究報告的

撰寫，並獲刊於品質促進協會、亞洲腎臟醫學

會、台灣腎臟醫學會及ICN等國內外學會組織。

於2016年起參與院內國際醫療計畫及培訓課

程，感謝亞東這優質的大環境及長官們的賞識

及栽培增加了自己的語言能力及國際觀，讓我

收穫良多。

多年前照護的個案讓我印象深刻，她是一

位心臟衰竭等待心臟移植的病患，期待術後可

以抱抱自己的女兒、陪伴女兒一起睡一起玩遊

戲及到公園散步等。訝異於其女兒和我們家姊

姊是同年同月同日生，為此自己深感慶幸，可

隨時擁抱自己的小孩、陪她玩耍及成長，更深

刻體會健康是人生最大的財富。

對於獲得2019年度第七屆護理傑出-教研

貢獻獎深感榮幸，感恩長官們對我的提攜及肯

定，也感謝一路相知相惜相扶持好姐妹。身為

護理人員是一個獨立及非獨立的個體來扮演著

健康促進者、照護者、個案管理者等多重角

色，來協助患者恢復健康。護理人員更扮演著

重要的教育者的身份，將自己所學傳給下一

代，以幫助更多有需要的患者，讓一個家庭能

更完整及幸福，且期能將每個專案及研究能運

用於臨床之上，進而提升護理人員的照護品

質、降低異常事件的發生率，並進一步提升病

患的生活品質，降低病患的罹病率與死亡率 。

護理教我的事門診護理站 林其璘護理師

今年很榮幸自己榮獲新北市第七屆護理傑

出獎-教研貢獻獎，也很幸運自己可以參與這樣

隆重的頒獎典禮，不單單會場佈置完美，張貼

所有獲獎人事蹟海報，以及獲獎人影片播放，

都讓人感到震撼，因為可以看到每位護理同仁

及前輩在護理界是如何無私奉獻、貢獻自己身

為白衣天使的本分，卻沒有嫌棄這份責任，也

讓我學習很多，例如：讓我印象深刻的是一位

護理前輩說自己透過工作中，從病人和家屬身

上獲得不同學習及安慰，所以會寫卡片鼓勵病

人，這是我從未有過的想法，讓我感到佩服，

真的在護理照護這條道路上，我還有很多地方

需要去學習去改進的。

很感謝新北市政府衛生局以及新北市護理

師護士公會舉辦這麼有意義的活動，可以給最

前線的護理人員在工作上注入維他命，典禮後

看到當天的影片、海報成果，回想自己過去幾

年在教學的歷程中，有歡笑也有淚水，看到學

弟妹有所成長就會感到欣慰，碰到學習程度慢

的就要去思考不同的教學方式，幫助他們學

習，真的體會因材施教這句話的涵義，也透過

教學相長及這些經驗累積，讓我更喜歡護理教

學，未來也會繼續將自己所學、所累積的護理

照護經驗分享給學弟妹，讓專業能力提升，帶

給病人更好的照護品質。

提升專業能力

12G病房 方怡今護理師

帶給病人更好的照護品質

27

社區園地

伴隨著高齡化社會，未來失智與失能人口將

迅速增加。然而，目前多數居住於社區長

者漸漸有失智或失能症狀。因此，希望藉由當地

社區志工在地認同性與社區互助之精神，針對社

區志工進行技能培訓，協助社區具備相對應的能

力與資源，幫助潛在失智或失能患者，早期發

現、早期治療，以延緩失智或失能的速度。

針對社區志工開辦「社區志工培訓」課程，

協助社區據點志工增進服務專業，提升整體服務

能量，透過志工培訓，進入在地社區據點服務長

輩，也促成社區據點需求的服務「在地化」，減

少社區對外界支持的依靠，增進社區自主永續服

務的能量。

邀請神經內科醫師、家庭醫學科醫師、復健

科醫師及社會工作室社工師擔任講師，授予社

區照顧關懷據點志工失智症概念、肌

少症與衰弱症、健康促進知能(包含：

高血壓、糖尿病)、電話問安與人際溝

通技巧、及輔具應用與臨終關懷之觀

念，並學習社區簡易失智症篩檢，有效運用綠

色通道進行個案回報之技能。

今年度針對本院鄰近社區據點或發展協會

設計志工培訓課程，預計介入8個據點，目前進

行中的社區回饋都很好，透過課程及學習，除

了反映在志工自身的健康上也能替長者的健康

把關，更有志工回饋不僅可以服務社區長者，

對家中長輩也很有幫助。

未來也會持續與社區民眾建立良好關係，

培訓更多社區志工，增能居民與志工，強化志

工電話問安與人際溝通技巧，建立由下而上之

自主學習模式，達到營造之永續性，並建立社

區居民健康檔案、健康評估、危機預警，提供

適切醫療轉診之全方位醫療健康管理服務。

深耕社區與社區服務「在地化」社區健康發展中心 陳佳妤

失智症的課程中，現場模擬評估失智長輩的方式

家醫科醫師講解肌少症及預防衰弱

物理治療師教導志工正確使用運動器材的技巧

28

活動花絮

歡慶母親節本院於5月4日舉辦「珍愛母親-乳癌防治篩

檢活動」，除了傳遞對媽媽的愛與關懷之外，

同時呼籲媽媽們在忙碌之虞也要記得照顧自己

的健康。

陳淑宜女士癌症基金今年的母親節活動由「陳淑宜女士癌症基

金」全額贊助，陳淑宜女士癌症基金自1997

年，持續支持本院癌症三段五級預防的各項醫

療項目，至今已提供約5,000萬的經費、服務

超過7萬5千人次。除了定期辦理健康促進講座

推廣防癌健康意識外，並捐助「婦女健康篩檢

巡迴車」增加社區婦女篩檢服務的可近性。此

外，也提供癌症病友相關醫療補助、協助癌症

病友會辦理衛教活動；同時也在2014年創立

「淑宜的幸福小棧」，協助恢復期癌友社會重

建並返回職場。

早篩檢，存健康本院對癌症的議題相當重視，尤其根據統

計，近年來台灣女性罹患乳癌有年輕化的趨

勢。因此在這個屬於媽媽的季節，亞東醫院和

新北市家扶中心、身障家庭資源中

心及本院兒童發展中心合作，邀

請300位20-44歲的媽媽們，一起

做乳房超音波檢查，這些媽媽多半

經濟狀況較為困難，或是家庭、事

業兩頭燒。亞東醫院希望透過這次

活動能替他們的健康把關，同時將

「早篩檢，存健康」的觀念傳達出去。

病友心路歷程分享活動中邀請到年輕型乳癌病友至現場與大

家分享抗癌歷程：總是笑臉迎人的陳媽媽，三

年前在洗澡時，摸到乳房似乎有硬塊，至醫院

檢查後確診為乳癌第二期，那時的她才39歲。

熬過所有療程的她，目前在本院「淑宜的幸福

小棧」工作。

透過活動她想對大家說：「很慶幸我有自

我檢查的習慣，及早發現及早治療，讓生活能

順利回到軌道上，希望所有的女性朋友們都可

以牢記這個觀念。」

「乳癌篩檢宣導」衛教講座當天配合活動主題，邀請家醫科徐婕芯醫

師為民眾帶來「乳癌篩檢宣導」衛教講座。徐

醫師提醒民眾，若發現乳房有腫塊、或是有不

正常分泌物、甚至紅腫潰爛時，往往都已經不

是早期乳癌，因此更應該養成定期檢查的習

慣，才能及早發現無症狀的初期乳癌，掌握治

療黃金時期，提高治癒率。

闖關活動認識乳癌新知活動尾聲，也安排了簡單的闖關活動以及

乳癌觸診模型體驗區，透過遊戲互動，向民眾

宣導乳癌相關預防保健知識。民眾在院內能感

受到滿滿佳節溫馨氣氛的之外，也將健康資訊

帶回家，同時，本院也藉著這個活動，祝全天

下的媽媽們「母親節快樂」。

社會工作室 簡以昀社工師

新北家扶中心致贈感謝狀

民眾參與闖關活動「早篩檢存健康」活動儀式 活動現場抽獎得獎者合影

乳 癌 防 治 篩 檢 暨 母 親 節 關 懷 活 動「 珍 愛 母 親 」

2 3 5 期 | J u n . 2 0 1 9

29

社會工作室 葉雅惠社工員

電 子 耳 感 恩 見 面 會 暨 兒 童 節 關 懷 活 動

我國將人工電子耳正式納入健保給付之前，

很多家長無力負擔孩子動輒百萬以上的電

子耳手術及聽損療育費用。明倫基金會感受到

家長的擔憂，自2015年起與亞東醫院合作，協

助六歲以下聽損兒重建聽的希望，提供有需要

的兒童裝置人工電子耳材料費用補助，至今已

投入超過770萬，協助30個家庭完成人工電子耳

手術。

今年3月30日(六) 首次為於本院進行人工電

子耳手術的病友舉辦感恩見面會，當天共邀請

13個電子耳家庭回娘家歡聚一堂，並邀請執刀

的人工耳蝸中心主任陳光超醫師和居中協調補

助事宜的社工室熊蕙筠主任出席響應此活動，

在接受家長獻花時均表示，能幫助聽損者「聽

見」，就是最大的滿足。

此活動也特別邀請兩位在亞東醫院動手術

的兒童及家長上台分享照顧聽損兒的心路歷

程，其中一位吳媽媽感性道出去年四月，當時

1歲8個月的兒子接受人工電子耳手術5個月之

後，叫出了她盼望已久的「媽媽」二字時，吳

媽媽形容當時的

感覺「不只是一

朵花開了，而是

一整個花季已經

到來。」另一位

上台分享的林媽

媽 告 訴 病 友 家

長，「不要害怕，只要及早發現，配合醫師的

治療，就能讓整個結果不一樣」。

除了向明倫基金會及人工耳蝸中心表達感

謝之意。家長們皆表示，深深感謝當時明倫基

金會及時的補助，才能把握治療時機，順利完

成手術，改變了孩子的一生。

除了感恩分享的溫馨時段之外，活動現場

大廳也提供一般民眾簡易的聽力篩檢，呼籲家

有新生兒的民眾，除了新生兒聽力篩檢外，仍

須觀察孩子在各成長階段的聽能及語言發展，

若有異常的情況應盡快至醫療院所就醫，以免

錯失最佳聽能療育時機。

本院人工耳蝸中心陳光超主任與人工電子耳手術的病友舉辦感恩見面會

活動看板

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婦產科團體衛教

日 期 時 間 課 程 內 容 主 講 人 地 點

6 月 2 2 日 ( 六 ) 9:00-12:00生產體驗營(限34週以上，參觀樂得兒產房、生產球體驗、母乳哺餵、產後病房參觀)

護理部楊詩蘋副護理長

B1媒體中心

■一律採網路報名，每月25日開始報名下個月活動，手機掃描QR-Code圖檔立即線上報名。■若有相關問題，歡迎來電洽詢：(02)7728-1374 星期一至五 9:00-12:00；14:00-17:00 星期六 9:00-12:00

日期 時間 活動地區 活動地址 檢查項目

6月1日(六) 9:00-11:00 板橋四汴頭社區板橋區信義路150巷43號之1(信義公園活動中心)

血壓、血糖檢測、AD8失智評估、醫師衛教

6月2日(日) 9:30-11:00 板橋玉光里 新北市板橋區民生路二段8號血壓、血糖檢測、肌少症檢測、醫師衛教

6月2日(日) 14:00-15:30 板橋華東社區板橋區四川路二段245巷125號(華德公園活動中心)

血壓、血糖檢測、肌少症檢測、醫師衛教

6月4日(二) 14:00-16:00 土城德興宮 土城區中央路一段45巷3號血壓、血糖檢測、AD8失智評估、醫師衛教

6月5日(三) 10:30-12:00 樹林山佳社區 樹林區地政街12號 (山佳老人會館)血壓、血糖檢測、骨質密度檢測、醫師衛教

6月13日(四) 9:00-11:00 板橋歡園社區板橋區大觀路1段38巷1-7號(歡園市民活動中心)

血壓、血糖檢測、骨質密度檢測、醫師衛教

6月14日(五) 10:30-12:00 土城裕生社區 土城區中央路1段189巷2號血壓、血糖檢測、肌少症檢測、醫師衛教

6月20日(四) 10:30-12:00 土城延吉社區 土城區延吉街137巷13號 (延吉活動中心)血壓、血糖檢測、肌少症檢測、醫師衛教

6月25日(二) 15:00-16:30 新北市立圖書館 新北市板橋區貴興路139號血壓、血糖檢測、AD8失智評估、醫師衛教

6月27日(四) 9:00-11:00 板橋忠孝公園 板橋區國慶路149巷21弄16號血壓、血糖檢測、AD8失智評估、醫師衛教

■雲端血壓機院外站點：新北市立圖書館 (新北市板橋區貴興路139號)■諮詢專線：(02)7728-1270羅小姐

社 區 篩 檢 保 健 詢 站 服 務活動目的主要是在教導社區民眾透過簡易的自我健康檢測，且有提供亞東醫院「健康+雲端血壓機」服務，落實自我健康管理，提供醫師保健諮詢服務，歡迎社區民眾踴躍參與。

防 癌 健 康 小 偵 探 健康四步驟■子宮頸癌篩檢 對象：30歲以上婦女，每年一次■乳癌篩檢 對象：45-69歲婦女，每二年一次■大腸癌篩檢 對象：50-74歲，每二年一次■口腔癌篩檢 對象：30歲以上，每二年一次活動內容：預防保健中心本月開始舉辦【防癌健康小偵探】，閱讀完牆上癌症資料，在桌上填寫活動問卷至「一樓預防保健中心」兌換活動禮物(數量有限，送完為止)。諮詢電話：(02) 7728-2209

活動看板

31

第3梯次健康減重班即日起開放招生!

招生對象

年齡介18歲-64歲(孕婦除外)，符合下列任一項且經醫師診斷無不適合參加體重控制者(註)，皆為目標對象，每一梯次35人額滿為止。1.BMI≧242.成人符合三高(高血糖、高血壓、高血脂)中任一項，且BMI≧203.男生腰圍≧90、女生腰圍≧80，且BMI≧20

上課內容 體位檢測、靜態講座、運動課程、雲端生理數值監控服務、健身房課程

報名方式 一律採網路報名-亞東醫院首頁>社區健康>健康促進活動>減重班>線上報名，報名費用$2500

上課時間

7月2日-8月13日(二、四、日六週16堂課)星期二：19：00 - 20：00 (亞東醫院)星期四：18：30 - 19：30 (板橋環球健身中心)星期日：19：00 - 20：00 (板橋環球健身中心)(人數不足25人，取消開班，擇期退款)

上課地點亞東醫院10樓第二教室板橋環球健身中心(新北市板橋區縣民大道二段7號24樓)

■若有相關問題，歡迎來電洽詢：(02)7728-1265

男丁、G i r l 護理營

優勢觀點家屬團體

■活動時間： 7月3日(三) 8：30-16：30■活動地點：臨床技能中心(於亞東醫院對面的亞東會館B3)■活動對象：國中七、八、九年級生(包含：暑假後升國中一年級、高中一年級)，共35名學

員，男女皆可。■報名費用：900元/名(包含：護理師服租借、午餐、教材、保險費、贈送活動精美光碟一片

及精美小禮物)。■報名方式：掃描QRcode網路報名或搜尋亞東紀念醫院「最新消息」 (報名截止日為6月15日，報名人數達20位開辦活動，若人數未達開班標準將擇

期退款)。■洽詢電話：(02) 7728-1235 社區健康發展中心 盧小姐

「每個有精神疾病者的家庭，都像是社會上一座座的孤島。」 我們期待辦理優勢觀點家屬團體，為這一座座孤島建立連結，讓彼此不再孤單。■主辦單位：本院精神科■活動時間： 7月11日至8月15日，每週四，14:00-16:00 (7/11、7/18、7/25、8/1、8/8、8/15，共計六堂) ■活動地點：本院南棟9樓A區家族治療室 ■報名對象：思覺失調症、躁鬱症病人之家屬、親友或主要照顧者 ■報名時間：即日起至6月21日止 ■報名方式：可擇選下列任一種方式報名： ■將報名表回條交予精神科門診護理師 ■E-mail至精神科社工室信箱femhpsw@gmail.com ■來電至(02)7728- 4911 李錦鳳社工師 或2436 黃子恬社工師 ※備註：活動免費！為確保課程參與度，需先收保證金。報名後需面談，歡迎民眾踴躍洽詢！

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衛教講座課程6 Jun.網址：www.femh.org.tw課 程 時 間 表

日 期星期

時 間 講 題主辦單位

主講人 地 點

6 月 3 日 一 15:00-15:30 健康過端午 談粽子 營養科 林郁珊營養師北 棟 一 樓思 源 一 廳

6 月 6 日 四 14:30-16:30 癌症的網路訊息如何判定真偽

癌症資源中心

腫瘤科暨血液科吳嘉芸醫師

南 棟 1 0 樓第 二 教 室

6 月 1 0 日 一 14:00-15:30 癌友有氧運動班 范姜惠瑩老師南 棟 1 4 樓第 一 教 室

6 月 1 1 日 二 10:00-11:00 頭頸癌營養實作課程癌症關懷基金會黃淑惠營養師

腫 瘤 暨 血 液 科(J250 - J 2 53 )候 診 區

6 月 1 2 日 三 13:00-14:00 骨質疏鬆症用藥指導 藥學部 江宜霖藥師

北 棟 一 樓思 源 一 廳

6 月 1 3 日 四 15:00-15:30 預防代謝症候群的飲食技巧

營養科

吳詠如營養師

6 月 1 4 日 五 10:00-10:30 癌症病患食慾不振的對策 蘇筱媛營養師

6 月 1 7 日 一 14:00-15:30 癌友有氧運動班 癌症資源中心 范姜惠瑩老師南 棟 1 4 樓第 一 教 室

6 月 1 8 日 二 10:00-10:30 心智飲食 預防失智症

營養科

戴珊如營養師北 棟 一 樓思 源 一 廳

6 月 2 0 日 四 10:00-10:30 癌症病患的飲食迷思 欒家菁營養師B 1 放 射 腫 瘤科 門 診 候 診 處

6 月 2 1 日 五

10:00-11:00淺談頭頸癌病人的說話及吞嚥復健

癌症資源中心卓芮年語言治療師

北 棟 3 樓 第四 會 議 室( 心 血 管 加護 病 房 旁 )

10:00-11:00「病主開跑，預約美好」善終心願探索講座

社會工作室 林怡慧護理師南 棟 一 樓 出 院領 藥 等 候 區

14:00-15:30 癌友邰肇玫抗癌分享會

癌症資源中心

邰肇玫女士葉北辰心理師

北 棟 一 樓思 源 一 聽

6 月 2 2 日 六 9:00-12:00 消化道癌症病人營養衛教講座腫瘤科暨血液科謝佩穎醫師

南 棟 6 樓 第六 會 議 室

6 月 2 4 日 一 14:00-15:30 癌友有氧運動班 范姜惠瑩老師南 棟 1 4 樓第 一 教 室

6 月 2 6 日 三

13:00-14:00 眼部疾病用藥指導 藥學部 陳郁心藥師北 棟 一 樓思 源 一 聽

15:00-15:30 預防肌少症的飲食對策 營養科 周美均營養師

本月健康講座須知：

■參加癌症資源中心講座，報名電話：(02)7728-2176或親洽北棟二樓癌症資源中心。■北棟一樓思源一廳的衛教課程皆為免費，歡迎民眾參與。■實際課程如有異動請以當天的海報公告為準。■若您對其他衛教課程有興趣，歡迎您告訴我們。■聯絡電話：(02) 7728-2316。

捷運 搭捷運板南線往頂埔或南港展覽館方向，於亞東醫院站下車往3號連通道出口

公車 ■亞東醫院站下車(南雅南路)：51號、99號、F501號、805號、812號、843號、847號、848號、889號、藍37號、藍38號

■亞東技術學院站下車(四川路)：57號、796號、234號、265號 656號、705號、810號、1070號(基隆-板橋)

■桃園機場乘車：1962號(大有巴士)、9103號(大溪-台北)

火車 板橋火車站轉乘捷運板南線往頂埔方向，於亞東醫院站下車往3號連通道出口

停車服務 機車：室內1樓及室外收費停車場 汽車：室內B3-B4及室外收費停車場 (停車場均設有全自動繳費機)

代客停車服務 服務時間：早上8點至晚上10點 收費方式：每小時30元(每次酌收30元服務費) 服務電話：(02) 7728-2075

新北市政府復康巴士資訊(須領有身心障礙手冊)預約服務專線：(02) 8258-3200

無障礙計程車資訊(大都會車隊)預約叫車服務專線：手機55178市話4499-178按9轉客服人員

服務諮詢項目 地 點 電 話

一般諮詢服務 一樓服務台 (02)7728-2144、7728-2124

福利諮詢暨輔具租借 一樓社福櫃檯 (週一至週五 8:00-17:00) (02)7728-1277

藥物諮詢(正確用藥教育資源中心)

一樓門診藥局旁 (週一至週五 9:00-17:30) (02) 7728-2123

轉診服務 一樓轉診中心 (02)7728-1116、7728-1329

免費癌症篩檢 一樓整合式預防保健中心 (02)7728-2209、7728-2101

牙科身心障礙特約服務 二樓牙科門診櫃檯 (02)7728-2201

眼科準分子雷射 二樓眼科門診櫃檯 (02)7728-1376

早期療育服務 四樓兒童發展中心 (02)7728-2297

試管嬰兒 四樓生殖醫學中心 (週一至週五 10:00-12:00；13:00-17:00) (02)7728-4032

形體美容醫學中心 六樓形體美容醫學中心櫃檯 (02)8966-6206

高階菁英健檢中心 六樓健康管理中心櫃檯 (週一至週五 10:00-16:00) (02)7728-4665、7728-4667

一般健康檢查 地下一樓健康管理中心櫃檯 (週一至週五 8:00-11:00；14:00-16:00)

(02)7728-4617、7728-4635

慢箋預約回院領藥網路預約領藥每日：7:30-21:00

(02) 7738-6056(週一至週五 8:00-12:00 ; 13:00-17:00；週六8:00-12:00)

預立醫療照護諮商門診專線：(02) 7728-2855 (週一至週五 8:00-17:00)

各樓層諮詢服務 週一至週五 8:00-17:00；週六 8:00-12:00

24小時服務諮詢專線

總機服務專線：(02)8966-7000轉9藥物諮詢專線：(02)7728-2123自殺防治諮詢專線：0917-567-995 (你就一起567救救我)

服務諮詢項目 電 話 時 間特約門診專線 (02)7738-5577、7728-1099 (週一至週五 8:00-17:00)

客服中心專線 (02)7738-2525 (週一至週五 8:30-16:30)

營養諮詢專線 (02)7728-2046 (週一至週五 8:00-12:00；13:30-17:00)

顧客意見反映專線 (02)7728-1091 (週一至週五 8:00-17:00)

青少年健康中心專線 (02)7738-0025 (週一至週五 8:00-17:00)

各項服務諮詢專線

針對頑固型高血壓創新療法控制高血壓除了長期服藥，您可以有更好的選擇！

介入治療的新領域

腎臟交感神經阻斷術

74歲女性術前血壓與術後一個月血壓比較

血壓

mm-Hg

術前 2013/11/ 14 術後 2013/12/18

收縮壓 舒張壓 收縮壓 舒張壓

24-小時 144 62 128 63

日間 142 62 130 66

夜間 146 62 125 58

█經導管，無疤痕

█安全性高

█施作時間短

註：1.並非每個頑固型高血壓患者（例如：腎功

能不全、腎動脈狹窄或直徑太小等）都適

用，需經心臟科醫師進一步評估。

2.本治療之部分醫療費用未在健保給付範圍

內，須自行負擔。

任何問題請諮詢：心臟血管內科門診

利用導管燒灼腎臟的交感神經，達到降低血

壓的效果