Dunja Skoko Poljak zdravstvoSkoko+Poljak+-+Zdravstvo.pdf · 2009. 4. 22. · Microsoft PowerPoint -...
Transcript of Dunja Skoko Poljak zdravstvoSkoko+Poljak+-+Zdravstvo.pdf · 2009. 4. 22. · Microsoft PowerPoint -...
-
ZAJEDNIZAJEDNIČČKI MEMORANDUMA KI MEMORANDUMA O SOCIJALNOM O SOCIJALNOM UKLJUUKLJUČČIVANJU IVANJU
-- podrupodruččje zdravstvaje zdravstva--
-
Prevencija bolesti i invaliditetaPrevencija bolesti i invaliditeta
• Program prevencije kardiovaskularnih bolesti
• Program ranog otkrivanja raka dojke• Program ranog otkrivanja raka debelog
crijeva• Program poboljšanja pristupa i kvalitete
zdravstvenih usluga za romsku djecu• Suradnja s udrugama građana
-
Osigurati jednaki pristup Osigurati jednaki pristup zdravstvenim uslugamazdravstvenim uslugama
• Realizacija projekta „Nacionalne liste čekanja“ - praćenje kretanja liste čekanja
• Realizacija projekta reorganizacije hitne medicinske pomoći
• Uvođenje jedinstvenog sustava standarda kvalitete zdravstvene zaštite
• Realizacija plana specijalizacija
-
PraPraććenje podataka o plaenje podataka o plaććanju premija anju premija osiguranja za ranjive skupineosiguranja za ranjive skupine
• ukupan broj osiguranih osoba• ukupan broj sklopljenih polica dopunskog
osiguranja• broj osiguranih osoba s osnovom osiguranja
00302 (centra za socijalnu skrb)• ukupan broj osiguranih osoba koje ostvaruju
pravo na dopunsko osiguranje na teret proračuna
• broj osiguranih osoba s osnovom osiguranja 00115, 00116, 00117, 00120, 00122, 00164 (nezaposlenost)
-
Prevencija bolesti i invaliditetaPrevencija bolesti i invaliditeta
• Program ranog otkrivanja raka dojke:
• Pozvano: 604.536 žena od kojih je u 1115 potvrđen karcinom dojke
• Odaziv na preglede: 54,3%
-
Realizacija projekta Realizacija projekta „„Nacionalne liste Nacionalne liste ččekanjaekanja““ -- prapraććenje kretanja liste enje kretanja liste ččekanjaekanja
Liste čekanja skraćene su za 30-50%, a podatci su prikupljeni u 62 bolnice, koje svakodnevno šalju izviješća.
-
ProsjeProsječčno no ččekanje na ekanje na dijagnostidijagnostiččke pretrageke pretrage
137286UZV srca
271386Ugradnja
endoprotezekuka
6697MR
2775CT
SadaPrije
reformePostupak
050
100150200250300350400450
CT MR UZV srca Endoprotezakuka
Prije reforme Sada
64% 31%
52%30%
-
Liste Liste ččekanja zaekanja zakompjuteriziranu kompjuteriziranu tomografijutomografiju (CT)(CT)
150?OB Pakrac
Prosjek dana čekanja
67?OB Sisak
90?OB Karlovac
90?OB Vukovar
60?OB Slavonski Brod
Smanjenje%
ReformaNacionalna lista
čekanjaPrije reforme
IME BOLNICE
23 62
0 100
41 54
27 82
36 46
-
Liste Liste ččekanja zaekanja zamagnetnu rezonancu (MR)magnetnu rezonancu (MR)
Prosjek dana čekanja
56?OB SVETI DUH
97?OB ZADAR
81?KBC RIJEKA
78?OB POŽEGA
Smanjenje%
ReformaNacionalna lista
čekanjaPrije reforme
IME BOLNICE
28 64
10 87
57 41
17 70
-
Liste Liste ččekanja zaekanja za UZV srcaUZV srcaProsjek dana čekanja
237?KBC SPLIT
157?OB PAKRAC
180?OB VUKOVAR
65?KBC RIJEKA
Smanjenje%
ReformaNacionalna lista
čekanjaPrije reforme
IME BOLNICE
39 40
13 93
73 53
59 75
-
Liste Liste ččekanja za ugradnjuekanja za ugradnjuendoprotezeendoproteze kukakuka
Prosjek dana čekanja
368?OB ČAKOVEC
425?SB LOVRAN
Smanjenje%
ReformaNacionalna lista
čekanjaPrije reforme
IME BOLNICE
282 33
175 52
U Kliniku za traumatologiju preusmjereno 103 pacijenta, 56 već operirano
-
Liste Liste ččekanja zaekanja za ugradnju ugradnju stentastenta
Prosjek dana čekanja
60?KBC ZAGREB
120?KB DUBRAVA
60?KBC SPLIT
120?KBC RIJEKA
Smanjenje%
ReformaNacionalna lista
čekanjaPrije reforme
IME BOLNICE
60 50
15 75
90 25
40 33
-
ZapoZapoččet projekt reorganizacije hitne et projekt reorganizacije hitne medicinske pomomedicinske pomoććii
Projekt je pokrenula Vlada RH uz pomoProjekt je pokrenula Vlada RH uz pomoćć programskih zajmova programskih zajmova Svjetske banke, a nositelj provedbe projekta je MZSS.Svjetske banke, a nositelj provedbe projekta je MZSS.
Vlada na sjednici 19. veljaVlada na sjednici 19. veljačče 2009. godine donijela Odluku o e 2009. godine donijela Odluku o osnivanju Hrvatskog zavoda za hitnu medicinu.osnivanju Hrvatskog zavoda za hitnu medicinu.
-
KOMPONENTAKOMPONENTA II
• Uključuje četiri potkomponente:1. Osnivanje Hrvatskog zavoda za hitnu medicinu
2. Reorganizaciju izvan-bolničke hitne medicinske pomoći
3. Objedinjavanje hitnog prijema u bolnicama
4. Integraciju telemedicine u hitnu medicinu
-
Uvođenje jedinstvenog sustava standarda Uvođenje jedinstvenog sustava standarda kvalitete zdravstvene zakvalitete zdravstvene zašštitetite
• Agencija za kvalitetu i akreditaciju u zdravstvu
• praćenje rada Agencije za kvalitetu i akreditaciju u zdravstvu
-
Realizacija plana specijalizacija Realizacija plana specijalizacija
• U akademskoj godini 2008/2009 HZZO financirao 341 specijalizaciju iz opće/obiteljske medicine i 185 ostalih specijalizacija
• Utrošena financijska sredstva u 2008. godini : 35.000.000,00 kuna
• U PZZ 56% ugovornih liječnika opće/ obiteljske medicine su specijalisti
-
PraPraććenje podataka o plaenje podataka o plaććanju premija anju premija osiguranja za ranjive skupineosiguranja za ranjive skupine
Dopunsko zdravstveno osiguranje (polica dopunskog osiguranja) – članak 53. stavak 1. točka 7. Zakona o obveznom zdravstvenom
osiguranju
4.345.806Ukupno osiguranih osoba na dan 28.02.2009
-
OPSEG ZDRAVSTVENE ZAOPSEG ZDRAVSTVENE ZAŠŠTITETITE• Zavod osigurava plaćanje zdravstvenih usluga u cijelosti za: • 1. cjelokupnu zdravstvenu zaštitu djeci do navršene 18. godine života i djeci kojoj se utvrdi trajna nesposobnost za
samostalan život prije 18.godina odnosno iznad 18. g.ako su postala trajno nesposobna i ako ih uzdržava osiguranik
• 2. preventivnu i specifičnu zdravstvenu zaštitu školske djece i studenata, • 3. zdravstvenu zaštitu žena u svezi s praćenjem trudnoće i poroda,• 4. preventivnu i kurativnu zdravstvenu zaštitu u svezi s HIV infekcijama i ostalim zaraznim bolestima za koje je
zakonom određeno provođenje mjera za sprečavanje njihova širenja,• 5. obvezno cijepljenje, imunoprofilaksu i kemoprofilaksu,• 6. bolničku zdravstvenu zaštitu za kronične psihijatrijske bolesnike,• 7. cjelokupno liječenje zloćudnih bolesti,• 8. hemodijalizu i peritonejsku dijalizu,• 9. zdravstvenu zaštitu u svezi s uzimanjem i presađivanjem dijelova ljudskoga tijela u svrhu liječenja,• 10. izvanbolničku hitnu medicinsku pomoć,• 11. kućne posjete i kućno liječenje,• 12. patronažnu zdravstvenu skrb,• 13. sanitetski prijevoz za posebne kategorije bolesnika sukladno općem aktu koji donosi ministar nadležan za
zdravstvo,• 14. lijekove s osnovne liste lijekova Zavoda propisane na recept,• 15. zdravstvenu njegu u kući bolesnika.• Za sve ostale zdravstvene usluge propisano je sudjelovanje osigurane osobe u troškovima zdravstvene zaštite.• Usporedba s odredbama dosadašnjeg Zakona • Opseg zdravstvene zaštite koju u cijelosti pokriva HZZO proširen je na:• -cjelokupno liječenje zloćudnih bolesti (prije se u cijelosti pokrivalo samo troškove kemoterapije, radioterapije te
troškove smještaja u bolnici).• - hemodijalizu i peritonejsku dijalizu,• -izvanbolničku hitnu medicinsku pomoć
-
Dopunsko zdravstveno osiguranjeDopunsko zdravstveno osiguranje
213.154Ukupan broj osiguranih osoba koje ostvaruju pravo na
dopunsko osiguranje na teret proračuna na 04.03.2009*
1.700.000Ukupan broj sklopljenih polica dopunskog osiguranja na 15.03.2009
-
960,00 kn80,00 knOsiguranik obvezno zdravstveno osiguran kao član obitelji osiguranika
1.560,00 kn130,00 knOsiguranik s plaćom ili dohotkom višim od 5.108,00 kn
960,00 kn80,00 knOsiguranik s plaćom ili dohotkom nižim od 5.108,00 kn
960,00 kn80,00 knUmirovljenik sa mirovinom višom od 5.108,00 kn
600,00 kn50,00 knUmirovljenik sa mirovinom nižom od 5.108,00 kn
-
Pravo na plaPravo na plaććanje premije dopunskog anje premije dopunskog osiguranja iz drosiguranja iz držžavnog proraavnog proraččuna ostvarujuuna ostvaruju
• npr.: nezaposlene osobe; učenici srednjih škola i redoviti studenti visokih učilišta koji nisu zdravstveno osigurani kao članovi obitelji osiguranika; osobe s prebivalištem u Republici Hrvatskoj kojima je priznato svojstvo ratnog vojnog ili civilnog invalida rata i mirnodopskog vojnog invalida, odnosno status korisnika obiteljske invalidnine sukladno Zakonu o zaštiti vojnih i civilnih invalida rata; hrvatski branitelji iz Domovinskog rata; osobe koje pružaju njegu i pomoć hrvatskom ratnom vojnom invalidu Domovinskog rata prema propisima o pravima hrvatskih branitelja iz Domovinskog rata i članova njihovih obitelji; osobe kojim je priznat status azilanta u Republici Hrvatskoj; osobe koje su nesposobne za samostalan život i rad i nemaju sredstava za uzdržavanje; poljoprivrednici koji u Republici Hrvatskoj obavljaju poljoprivrednu djelatnost kao jedino ili glavno zanimanje, a navršili su 65 godina života; osigurane osobe –redovni učenici i studenti stariji od 18 godina; osigurane osobe – hrvatski branitelji iz Domovinskog rata s utvrđenim oštećenjem organizma od najmanje 30%.
-
Prema prihodovnom cenzusu pravo na plaPrema prihodovnom cenzusu pravo na plaććanje anje premije dopunskog zdravstvenog osiguranja na premije dopunskog zdravstvenog osiguranja na
teret drteret držžavnog proraavnog proraččuna imajuuna imaju
• osigurane osobe čiji prihod po članu obitelji u prethodnoj kalendarskoj godini po članu obitelji mjesečno ne prelazi 45,59% proračunske osnovice (1.516,42 kn-3.326 kn)
• osiguranik- umirovljenik samac čiji prihod u prethodnoj kalendarskoj godini mjesečno ne prelazi 58,31% proračunske osnovice (1.939,39 kn-3.326 kn).
-
015Hemodijaliza500,002050Stomatološka protetika
1.000,002050Stomatološka zdravstvena zaštita u mobilnoj i fiksnoj proteticiodraslih osoba
100,00 kn/dan2030Troškovi smještaja i prehrane u bolničkoj zdravstvenoj zaštiti zaliječenje akutnih bolesti
25,00 kn/dan2030Specijalističko-konzilijarna zdravstvena zaštita u ambulantnojfizikalnoj medicini i rehabilitaciji
500,002025Stomatološka zdravstvena zaštita u mobilnoj i fiksnoj protetici za osobe iznad 65 godina starosti
100,00 kn/dan2025Troškovi smještaja i prehrane u bolničkoj zdravstvenoj zaštiti zaliječenje kroničnih bolesti
25,00 kn/dan2015Fizikalna medicina i rehabilitacija u kući bolesnika50,002015Ortopedska i druga pomagala50,002015Specijalistička dijagnostika
25,002015Specijalističko-konzilijarna zdravstvena zaštita, uključivo i dnevna bolnica, osim ambulantne fizikalne medicine i rehabilitacije
Minimalniiznos plaćanja
Postotaksudjelovanja
N O V O !Postotaksudjelovanja
Oblik provođenjazdravstvene zaštite
Izmjene u plaIzmjene u plaććanju participacijeanju participacije
Najviša participacija 3.000,00 kuna!
-
ŠŠto je reforma donijela to je reforma donijela pacijentima!pacijentima!
• uvođenjem nacionalnih lista čekanja čekanje na pojedine postupke skraćeno za 30-50%,
• uvedena mogućnost propisivanja lijekova na tzv. šestmjesečnirecept
-
• Uveden šestmjesečni recept:– zadovoljstvo pacijenta– smanjenje broja recepata 10 - 15 milijuna– racionalizacija u participaciji 150 - 225
milijuna kuna– racionalizacija radnog vremena i
smanjenje administriranja u korist pacijenta – 350 h godišnje po timu, odnosno 1,5 – 2 h dnevno
– ušteda materijalnih troškova
-
ŠŠto je reforma donijela to je reforma donijela pacijentima!pacijentima!
• u Osnovnu listu lijekova i na Popis posebno skupih lijekova uvrštena su dva inovativna lijeka:
– Sutent za liječenje metastatskogkarcinoma bubrega i
– Tarceva za liječenje karcinoma pluća• S dopunske liste na osnovnu listu
lijekova uvršteno je 15 lijekova
-
ŠŠto je reforma donijela to je reforma donijela pacijentima!pacijentima!
• pojednostavljena procedura ostvarivanja prava na ortopedska i druga pomagala na način da za većinu pomagala ne treba odobrenje liječničkog povjerenstva HZZO-a
• prošireni ugovori s ugovornim isporučiteljima ortopedskih i drugih pomagala radi povećanja dostupnosti pomagala
-
• nabava medicinske opreme i uređenje prostora (800 mil. kn.):– linearnih akceleratora……….......... 9 kom.– Gamma kamere…………………….2 kom.– SPECT/CT sustavi………………… 4 kom.– uređaji za brahiterapiju……………..5 kom.– CT uređaja…………………….…….6 kom.– MR uređaja………………….………4 kom.– UZV uređaja…………………………59 kom.– RTG uređaja…………………………28 kom.– anesteziološki uređaji………..……..39 kom.– RTG uređaja…………………....…...28 kom.
• formirano povjerenstvo od 53 STRUČNE OSOBE• uključen Transparency International
ŠŠto je reforma donijela pacijentima!to je reforma donijela pacijentima!
-
ŠŠto je reforma donijela to je reforma donijela pacijentima!pacijentima!
• skraćeni rokovi rješavanja zahtjeva u HZZO-u:
– Posebno skupi lijekovi – sa 3 mj. –7 dana
– Ortopedska pomagala – sa 1 mj. –7 dana
– Liječenje u inozemstvu – sa 3-5 mj. – 7 dana
-
Hvala na pozornosti!Hvala na pozornosti!
“REFORMA ZA VIŠE
ZDRAVLJA”