Dr. Lelly Resna SPKJ(K)_Deteksi Dini Gangguan Mental Emosional Pada Anak Dan
Dr.Lahargo Kembaren, SpKJ - stik-sintcarolus.ac.idstik-sintcarolus.ac.id/upload/source/Materi dr...
Transcript of Dr.Lahargo Kembaren, SpKJ - stik-sintcarolus.ac.idstik-sintcarolus.ac.id/upload/source/Materi dr...
![Page 1: Dr.Lahargo Kembaren, SpKJ - stik-sintcarolus.ac.idstik-sintcarolus.ac.id/upload/source/Materi dr Lahargo-min.pdf• Selamaepisode hipomanikini, pasien dapatmerasakanmood yang meningkat,](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020206/5e119adae1e73b7615051e89/html5/thumbnails/1.jpg)
Dr.Lahargo Kembaren, SpKJPsikiater / Kepala Instalasi Rehabilitasi Psikososial RS.Marzoeki Mahdi BogorPsikiater / Kepala Instalasi Rehabilitasi Psikososial RS.Marzoeki Mahdi BogorPsikiater / Kepala Instalasi Rehabilitasi Psikososial RS.Marzoeki Mahdi BogorPsikiater / Kepala Instalasi Rehabilitasi Psikososial RS.Marzoeki Mahdi Bogor
![Page 2: Dr.Lahargo Kembaren, SpKJ - stik-sintcarolus.ac.idstik-sintcarolus.ac.id/upload/source/Materi dr Lahargo-min.pdf• Selamaepisode hipomanikini, pasien dapatmerasakanmood yang meningkat,](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020206/5e119adae1e73b7615051e89/html5/thumbnails/2.jpg)
Apa itu Gangguan Bipolar?
• Gangguan bipolar adalah penyakit medis berupa gangguan fungsi otak yang ditandai dengan adanya perubahan yang ekstrim pada mood, energi dan kemampuan seseorang dalam menjalani fungsinya sehari hari
• Orang dengan gangguan bipolar mengalami perubahan emosi/mood (mood swing) yang mendalam � episode mood
• “Ups and Down” dalam mood berbeda dengan keadaan normal pada orang lain
![Page 3: Dr.Lahargo Kembaren, SpKJ - stik-sintcarolus.ac.idstik-sintcarolus.ac.id/upload/source/Materi dr Lahargo-min.pdf• Selamaepisode hipomanikini, pasien dapatmerasakanmood yang meningkat,](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020206/5e119adae1e73b7615051e89/html5/thumbnails/3.jpg)
Etiologi (penyebab)
Gangguan Bipolar
• Biologi
– Genetik
– Trauma kepala
– Sakit fisik berat
– Narkoba
– Neurotransmitter (zat kimia) di otak
• Psikologis
– Relasi dengan orang lain
– Masalah, stres dalam kehidupan
– Keinginan yang tdk tercapai
– Kekecewaan, kehilangan
• Sosial
- Pola asuh
- Norma, nilai
budaya
- Pendidikan
- Agama, keyakinan
![Page 4: Dr.Lahargo Kembaren, SpKJ - stik-sintcarolus.ac.idstik-sintcarolus.ac.id/upload/source/Materi dr Lahargo-min.pdf• Selamaepisode hipomanikini, pasien dapatmerasakanmood yang meningkat,](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020206/5e119adae1e73b7615051e89/html5/thumbnails/4.jpg)
Komplikasi gangguan bipolar
• Masalah di pekerjaan/sekolah
• Masalah dalam hubungan/relasi dengan orang lain
• Munculnya perilaku berisiko
• Masalah hukum
• Masalah kesehatan fisik
• Bunuh diri (suicide)
![Page 5: Dr.Lahargo Kembaren, SpKJ - stik-sintcarolus.ac.idstik-sintcarolus.ac.id/upload/source/Materi dr Lahargo-min.pdf• Selamaepisode hipomanikini, pasien dapatmerasakanmood yang meningkat,](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020206/5e119adae1e73b7615051e89/html5/thumbnails/5.jpg)
Angka kejadian gangguan bipolar
• 1,2 – 1,6 % dari seluruh penduduk (dari seratus orang ada 1 – 2 orang yang mengalami gangguan bipolar)
• Setiap orang mulai dari anak anak sampai orang lanjut usia dapat mengalami gangguan bipolar
• Risiko untuk melakukan bunuh diri meningkat sampai 15 x pada mereka yang mengalami gangguan bipolar
![Page 6: Dr.Lahargo Kembaren, SpKJ - stik-sintcarolus.ac.idstik-sintcarolus.ac.id/upload/source/Materi dr Lahargo-min.pdf• Selamaepisode hipomanikini, pasien dapatmerasakanmood yang meningkat,](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020206/5e119adae1e73b7615051e89/html5/thumbnails/6.jpg)
Mengenal episode mood pada
Gangguan Bipolar
Manik
Hipomanik
Depresi
Depresi berat
Mood Normal
High
Low
Mood
Swing
![Page 7: Dr.Lahargo Kembaren, SpKJ - stik-sintcarolus.ac.idstik-sintcarolus.ac.id/upload/source/Materi dr Lahargo-min.pdf• Selamaepisode hipomanikini, pasien dapatmerasakanmood yang meningkat,](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020206/5e119adae1e73b7615051e89/html5/thumbnails/7.jpg)
Bipolar Disorder: Sami Khalife, Vivek Singh, David J. Muzina http://www.clevelandclinicmeded.com/medicalpubs/diseasemanagement/psychiatry-psychology/bipolar-disorder/#f0015
![Page 8: Dr.Lahargo Kembaren, SpKJ - stik-sintcarolus.ac.idstik-sintcarolus.ac.id/upload/source/Materi dr Lahargo-min.pdf• Selamaepisode hipomanikini, pasien dapatmerasakanmood yang meningkat,](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020206/5e119adae1e73b7615051e89/html5/thumbnails/8.jpg)
Episode Mania/Manik• Selama satu minggu, terdapat 3 atau lebih gejala-gejala yang membuat
pasien sulit berfungsi dalam hidup sehari-hari:
– Perasaan “tinggi”, euphoria, hebat, penting, perasaan kebesaran
– Kebutuhan tidur berkurang
– Lebih banyak bicara dari biasanya, terus menerus bicara
– Memiliki ide-ide yg banyak (racing thought) dan meloncat loncat (flight of idea)
– Perhatian gampang teralih/distracted oleh stimulus yang tidak penting
– Meningkatnya aktivitas yang bertujuan (sekolah, pekerjaan, pekerjaan rumah) dan
juga agitasi psikomotor (kegelisahan yang tidak bertujuan)
– Melakukan tindakan yang berisiko/berbahaya tanpa memikirkan konsekuensinya
(contoh: menyetir mobil cerobohbelanja, aktivitas seksual yg tdk sesuai, investasi
yg salam,dll)
– Pada keadaan yg berat dapat muncul halusinasi dan waham (delusi)
![Page 9: Dr.Lahargo Kembaren, SpKJ - stik-sintcarolus.ac.idstik-sintcarolus.ac.id/upload/source/Materi dr Lahargo-min.pdf• Selamaepisode hipomanikini, pasien dapatmerasakanmood yang meningkat,](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020206/5e119adae1e73b7615051e89/html5/thumbnails/9.jpg)
Hipomania (episode hipomanik) : • Episode ini lebih ringan dibandingkan
episode manik dengan gejala-gejala yang sama tetapi tidak terlalu menyebabkangangguan.
• Terdapat 3 gejala atau lebih selama 4 hari berturut turut
• Selama episode hipomanik ini, pasiendapat merasakan mood yang meningkat, merasa lebih baik dari biasanya danmerasa lebih produktif.
• Episode ini dirasakan sebagai perasaanyang baik dan jarang disadari olehseseorang sebagai hal yang salah.
![Page 10: Dr.Lahargo Kembaren, SpKJ - stik-sintcarolus.ac.idstik-sintcarolus.ac.id/upload/source/Materi dr Lahargo-min.pdf• Selamaepisode hipomanikini, pasien dapatmerasakanmood yang meningkat,](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020206/5e119adae1e73b7615051e89/html5/thumbnails/10.jpg)
Episode Depresi
Selama episode ini, selama 2 minggu pasien mengalami
gejala-gejala :
• Perasaan sedih , kosong, tidak ada harapan, menangis, mudah tersinggung
• Kehilangan minat dan kesenangan
• Penurunan/ kenaikan berat badan yang bermakna, 5% berat badan setiap bulan, peningkatan/penurunan nafsu makan
• Sulit tidur / terlalu banyak tidur setiap harinya
• Merasa jadi lambat atau tidak dapat duduk tenang
• Kehilangan energi / mudah lelah
• Sulit untuk berpikir / konsentrasi
• Berpikir tentang kematian dan bunuh diri
• Pada keadaan yang berat dapat juga muncul halusinasi dan waham(keyakinan yang salah)
![Page 11: Dr.Lahargo Kembaren, SpKJ - stik-sintcarolus.ac.idstik-sintcarolus.ac.id/upload/source/Materi dr Lahargo-min.pdf• Selamaepisode hipomanikini, pasien dapatmerasakanmood yang meningkat,](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020206/5e119adae1e73b7615051e89/html5/thumbnails/11.jpg)
• Pada gangguan bipolar yang berat bisa muncul
gejala psikosis seperti pada skizofrenia yaitu :
halusinasi dan waham
• Ketika mood sudah kembali membaik,
gangguan psikotik itu akan hilang dengan
sendirinya (membedakan dengan Skizofrenia)
![Page 12: Dr.Lahargo Kembaren, SpKJ - stik-sintcarolus.ac.idstik-sintcarolus.ac.id/upload/source/Materi dr Lahargo-min.pdf• Selamaepisode hipomanikini, pasien dapatmerasakanmood yang meningkat,](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020206/5e119adae1e73b7615051e89/html5/thumbnails/12.jpg)
Diagnosis Gangguan Bipolar
• Gangguan Bipolar I : Episose manik, Ada/tidak ada episode hipomanik atau depresi
• Gangguan Bipolar II: Episode hipomanik dan depresi, Tidak ada episode manik
• Gangguan siklotimik: Bentuk gangguan bipolar yang lebih ringan, Berlangsung selama 2 tahun terus menerus, Mood swing tapi tdk sampai episode manik, hipomanik dan depresi, Tdk pernah bebas gejala mood selama > 2bln
• Obat yang menginduksi Bipolar: Antidepressants, Corticosteroids, Dopamin agonist, Isoniazid, Interferon, Opioids, Sedative hypnotics, Stimulants, Sympathomimetics
• Kondisi Medis yang menginduksi Bipolar: Adrenal disorders, CNS infection, Brain tumor, Multiple sclerosis, Parkinson, Seizure disorder, Stroke, SLE, Thyroid, Traumatic brain injury, Vasculitis, VitB12 deficiency
![Page 13: Dr.Lahargo Kembaren, SpKJ - stik-sintcarolus.ac.idstik-sintcarolus.ac.id/upload/source/Materi dr Lahargo-min.pdf• Selamaepisode hipomanikini, pasien dapatmerasakanmood yang meningkat,](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020206/5e119adae1e73b7615051e89/html5/thumbnails/13.jpg)
Spesifikasi pada Gangguan Bipolar
• Dengan Cemas
– Merasa tertekan
– Gelisah
– Sulit konsentrasi karena khawatir
– Takut hal yg buruk terjadi
– Takut kehilangan kontrol
• Dengan
Gambaran
Campuran
– Saat episode Manik/Hipomanik muncul minimal 3 gejala depresi
– Saat episode depresi, muncul minimal 3 gejala manik/hipomanik
Rapid Cycling
Selama 12 bulan
terdapat 4 kali
perubahan mood
dari manik –
hipomanik - depresi
![Page 14: Dr.Lahargo Kembaren, SpKJ - stik-sintcarolus.ac.idstik-sintcarolus.ac.id/upload/source/Materi dr Lahargo-min.pdf• Selamaepisode hipomanikini, pasien dapatmerasakanmood yang meningkat,](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020206/5e119adae1e73b7615051e89/html5/thumbnails/14.jpg)
Spesifikasi pada Gangguan Bipolar
• Dengan Gambaran Melankolis– Kehilangan
kesenangan untuk segala hal
– Tidak membaik meski sesuatu yg baik terjadi
– Depresi lebih buruk saat pagi hari
– Bangun lebih cepat setiap pagi
– Rasa bersalah yg besar
• Dengan Gambaran Atipikal– Kehilangan
nafsu makan/berat badan
– Hipersomnia (banyak tidur)
– Tangan dan kaki terasa lemah
Dengan Gambaran
Psikotik
Terdapat halusinasi
dan waham (delusi),
yang kongruen atau
tidak kongruen dan
episode mood
![Page 15: Dr.Lahargo Kembaren, SpKJ - stik-sintcarolus.ac.idstik-sintcarolus.ac.id/upload/source/Materi dr Lahargo-min.pdf• Selamaepisode hipomanikini, pasien dapatmerasakanmood yang meningkat,](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020206/5e119adae1e73b7615051e89/html5/thumbnails/15.jpg)
Spesifikasi pada Gangguan Bipolar
• Dengan
Gambaran
Katatonia
– Respon
motorik
menurun
– Malas
bergerak
– Mempertaha
nkan posisi
tubuh
• Dengan
Onset
• Peripartum
– Perubahan
mood yang
terjadi
semasa
kehamilan
atau setelah
persalinan
Dengan Bentuk
Musiman
Perubahan mood
terjadi pada waktu
yg khusus setiap
tahunnya
![Page 16: Dr.Lahargo Kembaren, SpKJ - stik-sintcarolus.ac.idstik-sintcarolus.ac.id/upload/source/Materi dr Lahargo-min.pdf• Selamaepisode hipomanikini, pasien dapatmerasakanmood yang meningkat,](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020206/5e119adae1e73b7615051e89/html5/thumbnails/16.jpg)
Terapi untuk Gangguan Bipolar
Psikofarmaka (obat)
Psikoterapi
(talk therapy)
Rehabilitasi Psikososial
Pola hidup sehat
Dukungan keluarga dan masyarakat
Kelompok dukungan
(support group)
![Page 17: Dr.Lahargo Kembaren, SpKJ - stik-sintcarolus.ac.idstik-sintcarolus.ac.id/upload/source/Materi dr Lahargo-min.pdf• Selamaepisode hipomanikini, pasien dapatmerasakanmood yang meningkat,](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020206/5e119adae1e73b7615051e89/html5/thumbnails/17.jpg)
Psikofarmaka
• Lithium
• Divalproex
• Carbamazepin
• Lamotrigine
Mood Stabilizer
• Olanzapine - Haloperidol
• Risperidone - Trifluoperazine
• Aripiprazole
• Quetiapine
• Clozapine
Anti psikotik
• Fluoxetine - Amitriptilin
• Sertraline
• Escitalopram
Anti Depresan
![Page 18: Dr.Lahargo Kembaren, SpKJ - stik-sintcarolus.ac.idstik-sintcarolus.ac.id/upload/source/Materi dr Lahargo-min.pdf• Selamaepisode hipomanikini, pasien dapatmerasakanmood yang meningkat,](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020206/5e119adae1e73b7615051e89/html5/thumbnails/18.jpg)
Psikoterapi
Suportif (menguatkan mental)
Re-edukatif (terapi pikiran dan perilaku / CBT-cognitive behaviour therapy)
Re-konstruktif
![Page 19: Dr.Lahargo Kembaren, SpKJ - stik-sintcarolus.ac.idstik-sintcarolus.ac.id/upload/source/Materi dr Lahargo-min.pdf• Selamaepisode hipomanikini, pasien dapatmerasakanmood yang meningkat,](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020206/5e119adae1e73b7615051e89/html5/thumbnails/19.jpg)
Layanan Rehabilitasi Psikososial(Dicover Oleh BPJS )
Psikoedukasi
Manajemen kasus
Latihan keterampilan sosial
Latihan keterampilan hidup
Terapi vokasi
Terapi okupasi
Dukungan hidup (life support)
Spiritual
Rehabilitasi kognitif
Komunitas Terapeutik
![Page 20: Dr.Lahargo Kembaren, SpKJ - stik-sintcarolus.ac.idstik-sintcarolus.ac.id/upload/source/Materi dr Lahargo-min.pdf• Selamaepisode hipomanikini, pasien dapatmerasakanmood yang meningkat,](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020206/5e119adae1e73b7615051e89/html5/thumbnails/20.jpg)
Target terapi gangguan Bipolar:
Pemulihan (recovery)• Orang dengan gangguan Bipolar mengalami
disabilitas yang membuatnya tidak mampu
menjalankan fungsi dalam kehidupan sehari hari
• Pemulihan gangguan jiwa adalah penyembuhan dan
transformasi yang memungkinkan orang dengan
gangguan jiwa menjalani hidup yang bermakna
dalam komunitas dengan cara berusaha
mengoptimalkan potensinya.
(Consensus statement, Substance Abuse & MH Service
Administration US Federal Government Dept. Health& Human Services)
![Page 21: Dr.Lahargo Kembaren, SpKJ - stik-sintcarolus.ac.idstik-sintcarolus.ac.id/upload/source/Materi dr Lahargo-min.pdf• Selamaepisode hipomanikini, pasien dapatmerasakanmood yang meningkat,](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020206/5e119adae1e73b7615051e89/html5/thumbnails/21.jpg)
• Diadaptasi dari Lieberman
Road to recovery ( jalan menuju pemulihan)
![Page 22: Dr.Lahargo Kembaren, SpKJ - stik-sintcarolus.ac.idstik-sintcarolus.ac.id/upload/source/Materi dr Lahargo-min.pdf• Selamaepisode hipomanikini, pasien dapatmerasakanmood yang meningkat,](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020206/5e119adae1e73b7615051e89/html5/thumbnails/22.jpg)
Model Layanan Rehabilitasi Psikososial
Psikoedukasi
Manajemen kasus
Latihan keterampilan sosial
Latihan keterampilan hidup
Terapi vokasi
Terapi okupasi
Dukungan hidup (life support)
Spiritual
Rehabilitasi kognitif
Komunitas Terapeutik
![Page 23: Dr.Lahargo Kembaren, SpKJ - stik-sintcarolus.ac.idstik-sintcarolus.ac.id/upload/source/Materi dr Lahargo-min.pdf• Selamaepisode hipomanikini, pasien dapatmerasakanmood yang meningkat,](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020206/5e119adae1e73b7615051e89/html5/thumbnails/23.jpg)
Simpulan
• Gangguan Bipolar adalah penyakit medis yang
dapat dipulihkan
• Perjalanan pemulihan gangguan bipolar
adalah proses perjalanan yang unik dan
kompleks untuk setiap individu
• Pemulihan orang dengan bipolar
membutuhkan dukungan dan bantuan dari
berbagai pihak
![Page 24: Dr.Lahargo Kembaren, SpKJ - stik-sintcarolus.ac.idstik-sintcarolus.ac.id/upload/source/Materi dr Lahargo-min.pdf• Selamaepisode hipomanikini, pasien dapatmerasakanmood yang meningkat,](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020206/5e119adae1e73b7615051e89/html5/thumbnails/24.jpg)
Terima kasih !
dr.Lahargo Kembaren, SpKJ
08126536219
@Lahargokembaren
www.Lahargokembaren.com