Dr. Nagy Péter, Dr. Kovács Éva, Prof. Dr. Molnár Dénes PTE-KK Gyermekgyógyászati Klinika...
description
Transcript of Dr. Nagy Péter, Dr. Kovács Éva, Prof. Dr. Molnár Dénes PTE-KK Gyermekgyógyászati Klinika...
![Page 1: Dr. Nagy Péter, Dr. Kovács Éva, Prof. Dr. Molnár Dénes PTE-KK Gyermekgyógyászati Klinika Pécs](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062310/56815e89550346895dcd17ce/html5/thumbnails/1.jpg)
Dr. Nagy Péter, Dr. Kovács Éva, Prof. Dr. Molnár Dénes
PTE-KK Gyermekgyógyászati KlinikaPécs
![Page 2: Dr. Nagy Péter, Dr. Kovács Éva, Prof. Dr. Molnár Dénes PTE-KK Gyermekgyógyászati Klinika Pécs](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062310/56815e89550346895dcd17ce/html5/thumbnails/2.jpg)
HáttérGyermekkori elhízás globális problémát jelent2005-ös IOTF adat szerint 14 millió túlsúlyos,
és 3 millió elhízott gyermek él Európában1
Túlsúlyos gyermekek száma évről-évre 400.000-el növekszik1
Magyarországon is nagy problémát jelentÜlő életmód növekedése, megváltozott étrendi
szokásokKihat a felnőttkori szív- és érrendszeri rizikóra
1 Tim Lobstein, Neville Rigby, Rachel Leach: International Obesity Task Force EU Platform Briefing Paper prepared in collaboration with the European Association for the Study of Obesity, 2005 www.iaso.org
![Page 3: Dr. Nagy Péter, Dr. Kovács Éva, Prof. Dr. Molnár Dénes PTE-KK Gyermekgyógyászati Klinika Pécs](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062310/56815e89550346895dcd17ce/html5/thumbnails/3.jpg)
Háttér II.
Európai gyermekek túlsúlyának becsült előfordulása2
2Tim Lobstein, Youfa Wang: Worldwide trends in childhood overweight and obesity- International Journal of Obesity, 2006;1:11-25
![Page 4: Dr. Nagy Péter, Dr. Kovács Éva, Prof. Dr. Molnár Dénes PTE-KK Gyermekgyógyászati Klinika Pécs](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062310/56815e89550346895dcd17ce/html5/thumbnails/4.jpg)
Háttér III.
Európai gyermekek elhízásának becsült előfordulása2
2 Tim Lobstein, Youfa Wang: Worldwide trends in childhood overweight and obesity- International Journal of Obesity, 2006;1:11-25
![Page 5: Dr. Nagy Péter, Dr. Kovács Éva, Prof. Dr. Molnár Dénes PTE-KK Gyermekgyógyászati Klinika Pécs](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062310/56815e89550346895dcd17ce/html5/thumbnails/5.jpg)
Mi is a metabolikus szindróma?
Megnövekedett derékkörfogat (elhízás)Emelkedett vérzsír-szint
(hipertrigliceridaemia)Emelkedett éhgyomri vércukorEmelkedett vérnyomásCsökkent „jó”-koleszterin (HDL-C)
![Page 6: Dr. Nagy Péter, Dr. Kovács Éva, Prof. Dr. Molnár Dénes PTE-KK Gyermekgyógyászati Klinika Pécs](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062310/56815e89550346895dcd17ce/html5/thumbnails/6.jpg)
Mi az IDEFICS tanulmány?IDEFICS :Identification and prevention of dietary-
and lifestyle induced health effects in children and infants
Többszintű megelőző tanulmányKét cél:
Megvizsgálni a gyermekek megváltozott szokásainak egészségre gyakorolt hatását3
Kifejleszteni és hangsúlyozni személyre szabott megelőző programot, amely az étkezés és életmódbeli változásokkal járó betegségek megelőzésére irányul3
Vizsgált populáció: 2-10 év3
3W. Ahrens , K. Bammann , S. de Henauw , J. Halford , A. Palou, I. Pigeot, A. Siani, M. Sjostrom, on behalf of the European Consortium of the IDEFICS Project: Understanding and preventing childhood obesity and related disorders-IDEFICS: A European multilevel epidemiological approach-Nutrition, Metabolism & Cardiovascular Diseases, 2006, 16, 302-306.
![Page 7: Dr. Nagy Péter, Dr. Kovács Éva, Prof. Dr. Molnár Dénes PTE-KK Gyermekgyógyászati Klinika Pécs](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062310/56815e89550346895dcd17ce/html5/thumbnails/7.jpg)
Célkitűzés
Jelen tanulmányban az IDEFICS felmérés adataiból felmérjük a metabolikus szindróma gyakoriságát, és a mozgással töltött időt óvodás és kisiskolás korban
Vizsgáltuk továbbá a metabolikus szindróma és a mozgás összefüggését
![Page 8: Dr. Nagy Péter, Dr. Kovács Éva, Prof. Dr. Molnár Dénes PTE-KK Gyermekgyógyászati Klinika Pécs](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062310/56815e89550346895dcd17ce/html5/thumbnails/8.jpg)
Cook et al. Arch Pediatr Adolesc Med, 2003; 157, 821-7
de Ferranti et al. Circulation,2004; 110, 2494-721
Cruz et al.J Clin Endocrinol Metab, 2004; 89, 108-1322
Weiss et al. N Engl J Med, 2004; 350, 2362-743
Ford et al.Diabetes Care, 2005; 28, 878-81
Fasting glucose
≥110 mg/dL
Fasting glucose ≥6.1 mmol/L (≥110 mg/dL)
Impaired glucose tolerance (ADA criterion
)
Impaired glucose tolerance (ADA criterion)
Fasting glucose ≥110 mg/dL (additional analysis with ≥100 mg/dL)
WC ≥90th percentile (age- and sex-specific, NHANES III)
WC >75th percentile WC ≥90th percentile (age-, sex- and race-specific, NHANES III)
BMI –Z score ≥2.0 (age- and sex-specific)
WC ≥90th percentile (sex-specific, NHANES III)
Triglycerides ≥110 mg/dL (age-specific, NCEP)
Triglycerides ≥1.1 mmol/L (≥100 mg/dL)
Triglycerides ≥90th percentile (age- and sex-specific, NHANES III)
Triglycerides >95th percentile (age-, sex- and race-specific, NGHS)
Triglycerides ≥110 mg/dL (age-specific, NCEP)
HDL-C ≤40 mg/dL (all ages/sexes, NCEP)
HDL-C <1.3 mmol/L(<50 mg/dL)
HDL-C ≤10th percentile (age- and sex-specific, NHANES III)
HDL-C <5th percentile (age-, sex- and race-specific, NGHS)
HDL-C ≤40 mg/dL (all ages/sexes, NCEP)
Blood pressure ≥90th percentile (age-, sex- and height-specific, NHBPEP)
Blood pressure >90th percentile
Blood pressure >90th percentile (age-, sex- and height-specific, NHBPEP
Blood pressure >95th percentile (age-, sex- and height-specific, NHBPEP)
Blood pressure ≥90th percentile (age-, sex- and height-specific, NHBPEP)
![Page 9: Dr. Nagy Péter, Dr. Kovács Éva, Prof. Dr. Molnár Dénes PTE-KK Gyermekgyógyászati Klinika Pécs](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062310/56815e89550346895dcd17ce/html5/thumbnails/9.jpg)
Age group (years) Obesity*(WC)
Triglycerides HDL-C Blood pressure Glucose(mmol/L) or known T2DM
6–<10 ≥90th percentile
Metabolic syndrome cannot be diagnosed, but further measurements should be made if there is a family history of metabolic syndrome, T2DM, dyslipidemia, cardiovascular disease, hypertension and/or obesity.
10–<16Metabolic syndrome
≥90th percentile or adult cut-off if lower
≥1.7 mmol/L (≥150 mg/dL)
<1.03 mmol/L (<40 mg/dL)
Systolic ≥130/diastolic ≥85 mm Hg
≥5.6 mmol/L (100 mg/dL) (If ≥5.6 mmol/L [or known T2DM] recommend an OGTT)
16+Metabolic syndrome
Use existing IDF criteria for adults, ie:Central obesity (defined as waist circumference ≥ 94cm for Europid men and ≥ 80cm for Europid women, with ethnicity specific values for other groups*)plus any two of the following four factors: • raised triglycerides: ≥ 1.7mmol/L • reduced HDL-cholesterol: <1.03mmol/L (<40 mg/dL) in males and <1.29mmol/L (<50 mg/dL) in females, or specific treatment for these lipid abnormalities • raised blood pressure: systolic BP ≥130 or diastolic BP ≥85mm Hg, or treatment of previously diagnosed hypertension• impaired fasting glycemia (IFG): fasting plasma glucose (FPG) ≥5.6 mmol/L (≥100 mg/dL), or previously diagnosed type 2 diabetes
4Sir George Alberti, Paul Zimmet, Francine Kaufman, Naoko Tajima, Martin Silink, Silva Arslanian, Gary Wong, Peter Bennett, Johnatan Shaw, Sonia Caprio: The IDF consensus definition of the metabolic syndrome in children and adolescents-2007
![Page 10: Dr. Nagy Péter, Dr. Kovács Éva, Prof. Dr. Molnár Dénes PTE-KK Gyermekgyógyászati Klinika Pécs](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062310/56815e89550346895dcd17ce/html5/thumbnails/10.jpg)
Módszerek 2603 magyar gyermek vett részt a felmérésben1978 gyermeknél állt rendelkezésre derékkörfogat-
érték (átlagéletkor: 6.3±1.8 év)Nemzetközi Diabétesz Társaság (IDF) 2007-es
ajánlása alapján4
Referencia-érték:Cook és mtsai által 2009-ben összeállított
derékkörfogat referencia-értékek5
4Sir George Alberti, Paul Zimmet, Francine Kaufman, Naoko Tajima, Martin Silink, Silva Arslanian, Gary Wong,
Peter Bennett, Johnatan Shaw, Sonia Caprio: The IDF consensus definition of the metabolic syndrome in children and adolescents-2007
5Stephen Cook MD, MPH, Peggy Auinger MS, Terry T-K Huang PhD, MPH: Growth Curves for Cardio-Metabolic Risk Factors in Chlidren and Adolescents-Journal of Paediatrics, 2009, 155;(3): S6.e15–S6.e26. doi:10.1016/j.jpeds.2009.04.051.
![Page 11: Dr. Nagy Péter, Dr. Kovács Éva, Prof. Dr. Molnár Dénes PTE-KK Gyermekgyógyászati Klinika Pécs](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062310/56815e89550346895dcd17ce/html5/thumbnails/11.jpg)
Eredmények I.BMI-eloszlás
Percentil (WC)
Sovány Normál súlyú Súlytöbblet
P≤10 81 77 010<P>90 99 575 64P≥90 0 10 40
Óvodások (3-6 év)
Percentil (WC)
Sovány Normál súlyú Súlytöbblet
P≤10 15 44 010<P>90 37 642 201P≥90 2 3 88
Iskolások (7-9 év)
N=946
N=1032
![Page 12: Dr. Nagy Péter, Dr. Kovács Éva, Prof. Dr. Molnár Dénes PTE-KK Gyermekgyógyászati Klinika Pécs](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062310/56815e89550346895dcd17ce/html5/thumbnails/12.jpg)
Eredmények II.Perce-
ntil (WC)
sed vig vér-cukor
inzulin HOMA-IR TG HDL-C BF%
P≤10 642.7± 127.03
3.5±4.42
4.5±0.62
2.8±3.27 0.6±0.74 0.3±0.09
1.3±0.29
13.2±2.26
10<P>90 652.4± 124.02
3.1±4.36
4.8±0.54
4.5±3.29 0.9±0.77 0.3±0.9
1.25±0.29
16.3±4.87
P≥90 639.8± 129.29
1.6±1.24
4.8±0.5 5.8±4.07*
1.3±0.93* 0.3±0.18*
1.1±0.37*
24.4±6.40
Óvodások (3-6 év) *p<0.001 HOMA-IR: (ins0 x glc0)/22.5 N=946
![Page 13: Dr. Nagy Péter, Dr. Kovács Éva, Prof. Dr. Molnár Dénes PTE-KK Gyermekgyógyászati Klinika Pécs](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062310/56815e89550346895dcd17ce/html5/thumbnails/13.jpg)
Eredmények III.Percentil (WC)
sed vig vér- cukor
inzulin HOMA-IR TG HDL-C BF%
P≤10 645.1 ± 111.62
3.6 ± 4.52
4.87 ± 0.51
4.1 ± 1.09 0.9 ± 0.58 0.3 ± 0.09
1.3 ± 0.37 13.3 ± 2.83
10<P>90
654.4 ± 124.0
3.1 ± 4.36
4.8 ± 0.54
4.5 ± 3.29 0.9 ± 0.77 0.3 ± 0.12
1.3 ± 0.36 16.3 ± 4.87
P≥90 640 ± 104.96
1.7 ± 1.99*
5.1 ± 0.46
10.3 ± 6.39 *
2.3 ± 1.42* 0.3 ± 0.18
1.1 ± 0.37 30.3 ± 6.09
Iskolások (7-9 év) *p<0.001 HOMA-IR: (ins0 x glc0)/22.5 N=1032
![Page 14: Dr. Nagy Péter, Dr. Kovács Éva, Prof. Dr. Molnár Dénes PTE-KK Gyermekgyógyászati Klinika Pécs](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062310/56815e89550346895dcd17ce/html5/thumbnails/14.jpg)
Eredmények IV.
n=168
Fiú=86 Lány=82
![Page 15: Dr. Nagy Péter, Dr. Kovács Éva, Prof. Dr. Molnár Dénes PTE-KK Gyermekgyógyászati Klinika Pécs](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062310/56815e89550346895dcd17ce/html5/thumbnails/15.jpg)
Eredmények V.Korrelációt találtunk az mérsékelt fizikai aktivitás
és a derékkörfogat kategóriák között (p<0.05, r=-0.058)
Továbbá az erős fizikai aktivitás és a derékkörfogat kategóriák között (p<0.01, r=-0.088)
Mivel csak kevés időt töltöttek az erős aktivitási szinten, ezért korreláció nem erős
Jelzik, hogy a fokozott, rendszeres mozgás segít megelőzni és lecsökkenteni a gyermekkori elhízás kialakulását
![Page 16: Dr. Nagy Péter, Dr. Kovács Éva, Prof. Dr. Molnár Dénes PTE-KK Gyermekgyógyászati Klinika Pécs](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062310/56815e89550346895dcd17ce/html5/thumbnails/16.jpg)
KonklúzióRendszeres mozgás fontos a gyermekkori
elhízás, illetve a metabolikus szindróma megelőzésében
Fontos lenne a mozgás előnyeit hangsúlyozni és megelőző programokat kialakítani
Le lehetne csökkenteni a felnőttkori szív-és érrendszeri megbetegedések számát
Minél korábbi életkorban kellene elkezdeni a gyermekek egészséges életmódra való nevelését
![Page 17: Dr. Nagy Péter, Dr. Kovács Éva, Prof. Dr. Molnár Dénes PTE-KK Gyermekgyógyászati Klinika Pécs](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062310/56815e89550346895dcd17ce/html5/thumbnails/17.jpg)
Köszönöm a figyelmet!
www.google.com/images