Dr. Gustavo Teixeira - Tecnoevento · reconhecidos como decorrentes do déficit cognitivo e não...
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EPIDEMILOGIA
• 10 - 20% da população infanto-juvenil(AACAP 2002)
• Blumenau 61.600 matrículas (IBGE 2008)
• 6.160 estudantes???
“CASAMENTOS”
Professor: 1º profissional saúde mental infantil
• Escola + Família
• Educação + Saúde Mental Infantil
AVALIAÇÃO COMPORTAMENTAL INFANTIL
• Avaliação clínica!!!
• Múltiplas fontes de informação
(Escola – Família – Criança/Adolescente)
“Tio da van”
COMORBIDADES
• Comorbidade é a presença de outra condição médica, além da doença estudada.
• Estudos estimam que 10-39% dos portadores de deficiência mental apresentam comorbidades psiquiátricas. (Borthwick-Duffy 1994)
COMORBIDADES
• Problemas emocionais e de comportamento em portadores de deficiência mental são 3-7 vezes mais frequentes quando comparados com outros jovens. (Dykens 2000)
• Normalmente muitos sintomas comportamentais são reconhecidos como decorrentes do déficit cognitivo e não como um entidade etiológica diferente, uma comorbidade. (Kerker et al. 2004)
COMORBIDADES
• Os transtornos comportamentais presentes em crianças sem déficit cognitivo, também são frequentes entre aquelas com deficiência mental, com incidência ainda maior nesse grupo.
(de Ruiter et al. 2007)
• Transtornos mais comuns: transtornos ansiosos, transtornos do humor, autismo e transtorno de tiques.
FATORES ESPECÍFICOS QUE AUMENTAM OS RISCOS
• Severidade da deficiência mental
• Menor comportamento adaptado
• Dificuldade de comunicação e linguagem
• Pouca socialização
• Famílias desestruturadas e negligentes
(Koskentausta et al. 2007)
FATORES AMBIENTAIS
• Lares hostis, caóticos
• Crianças órfãs e de pais separados
• Pais negligentes, agressivos, abusadores
• Pais usuários de álcool e drogas
FATORES ESPECÍFICOS QUE AUMENTAM OS RISCOS
• Algumas síndromes genéticas aumentam a incidência de determinadas comorbidades psiquiátricas:
• Síndrome de Down (Depressão)
• Síndrome de Williams (TDAH e ansiedade)
(Collacott et al. 1992)
CARACTERÍSTICAS
• Humor deprimido, irritável ou instável• Tristeza• Baixa auto-estima • Falta de motivação• Choro fácil• Fala em ritmo lentificado, monótona, monossilábica• Irritabilidade• Impulsividade• Brigas corporais
CARACTERÍSTICAS
• Isolamento social (sala de aula, recreio)• Queda do rendimento escolar e abandono escolar• Vítimas de bullying
• Queixas físicas (dores de cabeça, dores musculares)• Insônia• Sentimentos de culpa• Pensamentos recorrentes de morte• Ideação suicida• Tentativas de suicídio
CARACTERÍSTICAS
• Dificuldade de divertir-se
• “Estou entediado”
• “Sem nada para fazer”
• Mudanças comportamentais (Isolamento de paciente anteriormente melhor socializado)
• Busca por atividades solitárias
TRANSTORNOS DE TIQUES
• TIQUES MOTORES?
São contrações involuntárias, repetitivas e rápidas de grupamentos musculares.
• Piscar• Fazer caretas• Erguer sobrancelhas• Torcer o nariz• Contrair a boca• Mostrar os dentes• Girar a cabeça• Torcer o pescoço• Encolher os ombros• Bater os pés• Saltar
TRANSTORNOS DE TIQUES
• TIQUES VOCAIS?
São vocalizações rápidas, repetitivas, involuntárias e recorrentes.
• Tossir • Pigarrear • Fungar • Estalar lábios• Sons de sucção• Soluçar• Suspirar• Bocejar
AUTISMO INFANTIL
• Transtorno invasivo do desenvolvimento
• Prejuízos na interação social
• Atraso na aquisição da linguagem
• Comportamentos estereotipados e repetitivos
(Leo Kanner,1943)
AUTISMO NA ESCOLA
• Não se interessam em brincar com outras crianças
• Não há interesse por jogos e atividades de grupo
• Interesse peculiar por brinquedos ou por partes dele
AUTISMO NA ESCOLA
• Atos repetitivos e estereotipados (cheirar e lamber objetos, mover a cabeça e tronco para frente e para trás)
• Ataques de raiva na presença de pequenas mudanças em sua rotina diária
• Resiste em aprender ou a praticar uma nova atividade
TRANSTORNO DE ANSIEDADE GENERALIZADA
• Grande preocupação e ansiedade
• Dificuldade para controlá-la
• Preocupações com eventos futuros
• Distúrbios de sono
• Tensão muscular
• Dificuldade para se concentrar
• Irritabilidade
Transtorno obsessivo compulsivo
• O que são obsessões?
São pensamentos persistentes, repetitivos, intrusivos e sem sentido que “invadem a cabeça” do paciente. A pessoa os reconhece como sem sentido, inadequado ou desnecessário, entretanto não consegue controlá-los.
Repetição de palavras, pensamentos, medos, números, fotos ou cenas e normalmente estão relacionadas com idéias de limpeza, contaminação, segurança, agressão ou sexo.
Transtorno obsessivo compulsivo
• O que são compulsões?
São comportamentos repetitivos (lavar mãos, organizar, verificar) ou atos mentais (rezar, contar, repetir palavras, frases, números) que a pessoa se sente obrigada a executar em resposta a uma obsessão.
Transtorno de pânico
• Caracterizado pela presença de ataques de pânico, seguido por intensa preocupação de ter ataques adicionais.
Ataque de pânico
• Início súbito de sintomas somáticos:
AnsiedadeTaquipnéiaTaquicardiaSudoreseTremoresSensação de asfixiaDor torácicaNáuseaDor abdominal
Ataque de pânico
Sensação de desmaio
Medo de perder o controle, enlouquecer
Sensação de morte eminente
Despersonalização (“Sair de si mesmo”)
10-30 minutos de duração, em média
TRATAMENTO
Psicoeducação pais e escola
• O que é a deficiência mental?
• Causas?
• Conseqüências?
• O que fazer?
• Como ajudar?
Livros, textos, palestras, cursos, encontros, reuniões, filmes.
TEORIA DAS INTELIGÊNCIAS MÚLTIPLAS
Howard Gardner (1983)
• Inteligência lógica-matemática
• Inteligência espacial
• Inteligência musical
• Inteligência cinestésica
• Inteligência linguística
• Inteligência interpessoal
• Inteligência intrapessoal
TRATAMENTO
• Estimulação precoce• Terapia comportamental• Treinamento em habilidades sociais• Treinamento em atividades de vida diária• Treinamento em cuidados pessoais• Terapia fonoaudiológica• Terapia ocupacional / Arteterapia / Música• Professor de educação física• Escola• Medicamentos