Dokumen.tips Makalah Askep CA Servik Nanda Nic Nocdocx
-
Upload
lingkho-sriey-jimbo -
Category
Documents
-
view
361 -
download
16
Transcript of Dokumen.tips Makalah Askep CA Servik Nanda Nic Nocdocx
-
7/26/2019 Dokumen.tips Makalah Askep CA Servik Nanda Nic Nocdocx
1/29
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Kanker merupakan penyakit akibat pertumbuhan tidak normal dari
sel-sel jaringan tubuh, yang dalam perkembanganya sel tersebut berubah
menjadi sel kanker.Sel-sel kanker dapat menyebar kebagian tubuh lainnya
sehingga dapat menyebabkankematian. Kanker memiliki berbagai macam
jenis dengan berbagai akibat dan salahsatu jenis kanker adalah kanker serviks.
Kanker serviks merupakan kanker yang dapat menyerang semua
perempuan,terbukti di Dunia setiap 2 menit seorang perempuan meninggal
karena kanker serviks sedangkan di Asia Pasiik setiap ! menit seorang
perempuan meninggal karenakanker serviks. Kanker ini juga merupakan
kanker yang paling banyak diderita oleh perempuan Asia dan lebih dari
setengah perempuan Asia yang menderita kanker serviks meninggal, ini sama
artinya dengan 22".### perempuan yang didiagnosaterkena kanker serviks
sebanyak $!%.### perempuan meninggal karenanya& American 'encer
Society, $()(*.Di +ndonesia, sampai saat ini penyakit kanker serviks merupakan
salah satu penyebab kematian anita yang cukup tinggi dibandingkan dengan
negara-negaralain di Asia, karena sebagian besar penderita kanker serviks di
+ndonesia baru datang berobat setelah stadium lanjut. ika sudah pada stadium
lanjut maka akan sulit untuk mencapai hasil pengobatan yang optimal dan
hal tersebut membuat penderita sangatkhaatir dan cemas dengan
keadaannya.
B. Tujuan
$. ntuk mengetahui pengertian kanker serviks
2. ntuk mengetahui penyebab kanker serviks
%. ntuk mengetahui patoisiologi kanker serviks
!. ntuk mengetahui tanda dan gejala kanker serviks
/. ntuk mengetahui penatalaksanaan kanker serviks
". ntuk mengetahui asuhan keperaatan kanker serviks.
-
7/26/2019 Dokumen.tips Makalah Askep CA Servik Nanda Nic Nocdocx
2/29
BAB II
PEMBAHASAN
A. Pengertian
Kanker serviks adalah penyakit akibat tumor ganas pada daerah mulut
rahim sebagai akibat dari adanya pertumbuhan jaringan yang tidak terkontrol
dan merusak jaringan normal di sekitarnya &0K+, $((#1 0KKP, $((*.
Kanker serviks adalah kanker yang terjadi pada serviks uteri, dan merupakan
karsinoma ginekologi yang terbanyak diderita oleh anita. Kanker serviks
adalah keadaan dimana sel-sel neoplastik terdapat pada seluruh lapisan epitel
serviks uteri &Price dan 3ilson, $((/*. Kanker serviks adalah Kanker yang
terjadi pada serviks uteri, dan merupakan karsinoma ginekologi yang
terbanyak diderita oleh 3anita.Kanker 4eher 5ahim &Kanker Serviks* adalah
tumor ganas yang tumbuh di dalam leher rahim 6 serviks &bagian terendah
dari rahim yang menempel pada puncak vagina*. Kanker serviks biasanya
menyerang anita berusia %/-// tahun. (#7 dari kanker serviks berasal dari
sel skuamosa yang melapisi serviks dan $#7 sisanya berasal dari sel kelenjar
penghasil lendir pada saluran servikal yang menuju ke dalam rahim.
Kanker leher rahim adalah kanker yang terjadi pada servik uterus,
suatu daerah pada organ reproduksi anita yang merupakan pintu masuk ke
arah rahim yang terletak antara rahim &uterus* dengan liang senggama
&vagina*. Kanker ini biasanya terjadi pada anita yang telah berumur, tetapi
bukti statistik menunjukan baha kanker leher rahim dapat juga menyerang
anita yang berumur antara 2# sampai %# tahun. Kanker cerviks adalah
tumor ganas yang tumbuh didalam leher rahim atau cerviks &bagian terendah
dari rahim yang menempel pada puncak vagina*. Kanker cerviks biasanya
menyerang anita berusia %/-// tahun.&8ada, 2##*
-
7/26/2019 Dokumen.tips Makalah Askep CA Servik Nanda Nic Nocdocx
3/29
B. Etiologi
Penyebab kanker serviks belum jelas diketahui namun ada beberapa
aktor resiko dan predisposisi yang menonjol, antara lain 9
$. Pemakaian 'elana Ketat
Pemakaian celana ketat dapat meningkatkan suhu vagina sehingga
akan merusak daya hidup sebagian mikroorganisme, dan mendukung
perkembangan sebagian mikroorganisme lainnya. Akhirnya, pertumbuhan
mikroorganisme menjadi tidak seimbang. Kondisi tersebut
memungkinkan perkembangan mikroorganisme yang justru menyebabkan
terjadinya ineksi.
2. mur
mur pertama kali melakukan hubungan seksual Penelitian
menunjukkan baha semakin muda anita melakukan hubungan seksual
semakin besar mendapat kanker serviks. :ubungan se;ual pada usia 2#
tahun dianggap masih terlalu muda mur Peningkatan usia seseorang
kinerja organ-organ dan kekebalan tubuhnya. Dan itu membuatnya relati
mudah terserang berbagai ineksi. Kanker rahim berpotensi paling besar
pada usia antara %/-// tahun.
%. Paritas
Paritas adalah kemampuan anita untuk melahirkan secara
normal. Pada proses persalinan normal, bayi bergerak melalui mulut
rahim dan ada kemungkinan sedikit merusak jaringan epitel di tempat
tersebut. Pada kasus anita yang melahirkan lebih dari dua kali dan
dengan jarak yang terlalu dekat. Kerusakan jaringan epitel ini
berkembang kea rah pertumbuhan sel abnormal yang berpotensi ganas.!. Penurunan Sistem Kekebalan
-
7/26/2019 Dokumen.tips Makalah Askep CA Servik Nanda Nic Nocdocx
4/29
kekebalan, maka perkembangan ineksi tidak terhambat, dan pertumbuhan
sel abnormal terus meningkat hingga mencapai tahap invasi &menyebar
kemana-mana*.
/. Pemakaian Pil K>
Pemakaian pil K> secara terus-menerus berpotensi menimbulkan
kanker serviks. Pada pemakaian lebih dari lima tahun, risiko ini menetap
menjadi 2 kali lebih besar disbanding anita yang tidak memakai pil K>.
". 5as
Pola kehidupan sosioekonomi tiap-tiap ras dapat dapat
berpengaruh terhadap peningkatan risiko mengidap kanker rahim. :asil
penelitian menunjukkan ras Arika-Amerika paling berisiko tinggi
mengidap kanker rahim. Sementara Amerika-:ispanik cenderung di
baahnya. Adapun ras Asia-Amerika relati sama dengan Amerika-
:ispanik.
. Polusi dara
Polusi udara baik yang berasal dari asap rokok, emisi kendaraan,
pabrik dan sebagainya memiliki banyak kandungan senyaa karsinogen
yang berpotensi memunculkan sel kanker.
). Pemakaian obat D?S
D?S &Diethylstilbestrol* adalah obat penguat kehamilan yang
dikonsumsi untuk mencegah keguguran. @bat ini sekarang sudah tidak
popular. Para ahli menyimpulkan D?S berpotensi menimbulkan sel
kanker di ilaah serviks.
(. Pemakaian Antiseptik di =agina
3anita modern ingin selalu tampil sempurna termasuk di ilayahpribadinya. Kini banyak sekali produk antiseptik khusus vagina yang
biasa membuat vagina lebih bersih dan selalu angi. 8amun pemakaian
antiseptik yang terlalu sering tidak baik. Antiseptik tersebut dapat
membunuh bakteri di sekitar vagina, termasuk bakteri yang
menguntungkan. Dan apabila digunakan dalam dosis yang terlalu sering,
maka at antiseptik tersebut dapat mengakibatkan iritasi pada kulit bibir
-
7/26/2019 Dokumen.tips Makalah Askep CA Servik Nanda Nic Nocdocx
5/29
vagina yang sangat lembut. +ritasi ini biasa berkembang menjadi sel
abnormal yang berpontensi displasia.
$#. umlah kehamilan dan partus
Kanker serviks terbanyak dijumpai pada anita yang sering
partus. Semakin sering partus semakin besar kemungkinan resiko
mendapat karsinoma serviks.
$$. umlah perkainan
3anita yang sering melakukan hubungan seksual dan berganti-
ganti pasangan mempunyai aktor resiko yang besar terhadap kankers
serviks ini.
$2. +neksi virus
+neksi virus herpes simpleks &:S=-2* dan virus papiloma atau
virus kondiloma akuminata diduga sebagai actor penyebab kanker
serviks
$%. Sosial ?konomi
Karsinoma serviks banyak dijumpai pada golongan sosial
ekonomi rendah mungkin aktor sosial ekonomi erat kaitannya dengan
gii, imunitas dan kebersihan perseorangan. Pada golongan sosial
ekonomi rendah umumnya kuantitas dan kualitas makanan kurang hal ini
mempengaruhi imunitas tubuh.
$!. :ygiene dan sirkumsisi
Diduga adanya pengaruh mudah terjadinya kankers serviks pada
anita yang pasangannya belum disirkumsisi. :al ini karena pada pria
non sirkum hygiene penis tidak teraat sehingga banyak kumpulan-
kumpulan smegma.$/. Berokok dan AKD5 &alat kontrasepsi dalam rahim*
Berokok akan merangsang terbentuknya sel kanker, sedangkan
pemakaian AKD5 akan berpengaruh terhadap serviks yaitu bermula dari
adanya erosi diserviks yang kemudian menjadi ineksi yang berupa
radang yang terus menerus, hal ini dapat sebagai pencetus terbentuknya
kanker serviks.
-
7/26/2019 Dokumen.tips Makalah Askep CA Servik Nanda Nic Nocdocx
6/29
'ara Penularan Kanker Serviks
a. 'ara Penularan :P=
'ara :P= menularkan virusnya dapat dilakukan dengan
berbagai jalur yaitu9$* Belalui jalur seksual
alur seksual dapat dilakukan dengan beberapa hal yaitu
hubungan intim, kelamin-kelamin, tangan-kelamin. Kebanyakan
pria dan anita yang telah berhubungan intim berisiko terinveksi
:P=, apalagi yang sering berganti pasangan dan kehidupan
seksualnya tidak bersih, maka lebih dari /7 pernah terieksi
:P=.
2* Belalui jalur nonseksualPenularan jalur nonseksual adalah dengan cara penularan
langsung. Bisalnya dari ibu ke bayinya pada saat persalinan.
ertiani, 2##(, /"-/*
C. Patofisiologi
Kanker serviks timbul di batas antara epitel yang melapisi ektoservik
&portio* dan endoserviks yang disebut sebagai SCuamo-'olumnas unction
&S'*. Pada anita muda, S' berada di luar osteum uteri eksterna sedang
pada anita berumur %/ tahun S' ini berada di kanalis serviks.
-
7/26/2019 Dokumen.tips Makalah Askep CA Servik Nanda Nic Nocdocx
7/29
Bulai dari S' ke arah lumen vagina sebagai masa polierati
yang mengalami ineksii sekunder dan nekrosis.
2. ?ndoilik
Bulai dari S' tumbuh ke dalam stroma serviks dan cenderung
untuk mengadakan iniltrasi menjadi ulkus.
%. lserati
Bulai dari S' daan cenderung merusak jaringan serviks
dengan melibatkan aal pornises vagina untuk menjadi ulkus yang
luas.
Serviks yang normal secara alamiah mengalami proses
metaplasia. Dengan masuknya mutagen, proses tersebut dapat
berkembang ke arah displasia. erat &8+S +++* 9 seluruh lapisan epitel terkena
Perubahan displasia dapat terjadi karena trauma mekanik atau
kimiai, ineksi virus6bakteri, dan gangguan keseimbangan hormon.
Kanker serviks dapat menyebar melalui tiga cara, yaitu 9
Perkontinuatum ke alat-alat tubuh sekitarnya
Dari serviks ke ostium uteri internum kemudian ke segmen baah uterus
dan mengenai dinding undus. Benyebar ke kandung kemih, vagina, dan
rektum.
4imogen
Ke kelenjar paraservikalis, hipogastrika dan iliaka eksterna
:ematogen
-
7/26/2019 Dokumen.tips Makalah Askep CA Servik Nanda Nic Nocdocx
8/29
Displasia ringan terjadi pada sepertiga bagaian basal
epidermis. Displasia berat terjadi pada dua pertiga epidermihampir
tidak dapat dibedakan dengan karsinoma insitu.
2. Stadium karsinoma insitu
Pada karsinoma insitu perubahan sel epitel terjadi pada seluruh
lapisan epidermis menjadi karsinoma sel skuamosa. Karsinoma insitu
yang tumbuh didaerah ektoserviks, peralihan sel skuamosa kolumnar
dan sel cadangan endoserviks.
%. Stadium karsinoma mikroinvasi.
Pada karksinoma mikroinvasi, disamping perubahan derajat
pertumbuhan sel meningkat juga sel tumor menembus membrana
basalis dan invasi pada stoma sejauh tidak lebih / mm dari membrana
basalis, biasanya tumor ini asimtomatik dan hanya ditemukan pada
skrining kanker.
!. Stadium karsinoma invasive
Pada karsinoma invasi perubahan derajat pertumbuhan sel
menonjol besar dan bentuk sel bervariasi. Petumbuhan invasi muncul
diarea bibir posterior atau anterior serviks dan meluas ketiga jurusan
yaitu jurusan orniks posterior atau anterior, jurusan parametrium dan
korpus uteri.
/. >entuk kelainan dalam pertumbuhan karsinoma serviks
Pertumbuhan eksoilik, berbentuk bunga kool, tumbuh kearah
vagina dan dapat mengisi setengah dari vagina tanpa iniltrasi
kedalam vagina, bentuk pertumbuhan ini mudah nekrosis dan
perdarahan.Pertumbuhan endoilik, biasanya lesi berbentuk ulkus dan
tumbuh progesi meluas ke orniks, posterior dan anterior ke korpus
uteri dan parametrium.
Pertumbuhan nodul, biasanya dijumpai pada endoserviks yang
lambatlaun lesi berubah bentuk menjadi ulkus.
Barkroskopis
$. Stadium preklinis
-
7/26/2019 Dokumen.tips Makalah Askep CA Servik Nanda Nic Nocdocx
9/29
2. Stadium permulaan
Sering tampak sebagian lesi sekitar osteum e;ternum
%. Stadium setengah lanjut
-
7/26/2019 Dokumen.tips Makalah Askep CA Servik Nanda Nic Nocdocx
10/29
2. Keputihan
%. Perdarahan pascakoitus
!. Perdarahan spontan
/. >au busuk yang khas
". @bstruksi total vesika urinaria. 'epat lelah
). Kehilangan berat badan
(. Anemia
$#. Serviks teraba membesar,ireguler,teraba lunak
$$. 4esi pada porsio dan vagina
'. Pe!eriksaan Penunjang
Pada pemeriksaan isik ditemukan adanya pembengkakan kelenjar
lime supraklavikuler dan pembesaran hepar. Pada pemeriksaan spekulum
didapatkan lapisan-lapisan besar selaput lendir mudah lepas dan mudah
berdarah aktu disuap spatel
Adanya arna kemerahan di sekitar ostium eksternum servikalis uteri
+nspeksi
E Perdarahan
E Keputihan
E Palpasi
E nyeri abdomen
E nyeri punggung baah
Pemeriksaan Diagnostik
Ada beberapa cara memeriksakan kanker serviks, diantaranya9
a. Bendeteksi kanker serviks dengan Pap smear
3anita yang dianjurkan untuk melakukan tes pap smear biasanya
mereka yang tinggi aktivitas seksualnya. 8amun tidak menjadi
kemungkinan juga anita yang tidak mengalami aktivitas seksualnya
memeriksakan diri. >erikut ini adalah anita-anita sasaran tes pap
smear9
b. +=A &+nspeksi =isual dengan Asam Asetat*
Berupakan cara sederhana untuk mendeteksi kanker leher rahim
sedini mungkin dengan menggunakan asam asetat %-/7. Alat ini begitu
-
7/26/2019 Dokumen.tips Makalah Askep CA Servik Nanda Nic Nocdocx
11/29
sederhana sebab saat memeriksakannya tidak perlu ke laboratorium dan
dapat dilakukan oleh bidan.
c. Bendiagnosis serviks dengan kolposkopi
Koloskopi merupakan suatu pemeriksaan untuk melihat
permukaan leher rahim. Pemeriksaan ini menggunakan mikroskop
berkekuatan rendah yang memperbesar permukaan leher rahim.
Perbesarannya dari $#-!# kali dari ukuran normal. +ni dapat membantu
mengidentiikasi area permukaan leher rahim yang menunjukkan
ketidaknormalan.
d. =agina inlammation sel test card
=agina inlammation sel test card adalah alat pendeteksian yang
dapat menjadi Farning signG. Hang ditest dengan alat ini adalah tingkat
keasaman &p:*, test ini cukup akurat, sebab pada umumnya apabila
seorang anita terkena ineksi, mioma, kista bahkan kanker serviks, kadar
p:nya tinggi. Dengan begitu maka melalui tets ini paling tidak anita
dapat mengetahui kondisi vagina mereka secara kasar.
e. Schillentest
'ara kerja pemeriksaan ini adalah9
$. Serviks diolesi dengan larutan yodium
2. Sel yang sehat arnanya akan berubah menjadi coklat
%. Sedangkan sel yang abnormal arnanya menjadi putih atau kuning.
!. ika terkena karsinoma tidak berarna
. Kolpomikroskopi
Kolpomikroskopi adalah pemeriksaan yang bergabung dengan pap
smear. Kolpomikroskopi dapat melihat hapusan vagina &Pap Smear*
dengan pembesaran sampai 2## kali.
&. Penatalaksanaan
$.
-
7/26/2019 Dokumen.tips Makalah Askep CA Servik Nanda Nic Nocdocx
12/29
:isterektomi mungkin juga dilakukan tergantung pada usia
anita, status anak, dan atau keinginan untuk sterilisasi. :isterektomi
radikal adalah pengangkatan uterus, pelvis dan nodus lima para aurtik.
%. Pembedahan dan terapi radiasi
a. Pembedahan dilakukan untuk pengangkatan sel kanker.
b. Dilakukan pada kanker serviks invasive
c. Pada terapi batang eksternalbertujuan mengatahui luas dan lokasi
tumor serta mengecilkan tumor
/. 5adioterapi batang eksternal
a. Dilakukan jika nodus lime positi terkena dan bila batas-batas
pembedahan itu tegas.
b. ntuk terapi radiasi ini biasanya para anita dipasang kateter urine
sehingga tetap berada di tempat tidur, makan makanan dengan diet
ketat dan memakan obat untuk mencegah deekasi, karena pada
terapi ini biasanya terpasang tampon &aplikator*
". ?ksenterasi pelvic
a. Dilakukan jika terjadi kanker setempat yang berulang
b. Dapat dilakukan pada bagian anterior, posterior, atau total tergantung
organ yang diangkat ditambah dengan uterus dan nodus lima
disekitarnya.
. erkaitan dengan intervensi pembedahan
a. =istula retra
b. Disungsi bladder
c. ?mboli pulmonal
d. +neksi pelvis
e. @bstruksi usus
2. >erkaitan dengan kemoterapi
a. Sistitis radiasi
b. ?nteritis
%. >erkaitan dengan kemoterapi
a. Supresi sumsum tulang
-
7/26/2019 Dokumen.tips Makalah Askep CA Servik Nanda Nic Nocdocx
13/29
b. Bual muntah akibat pengunaan obat kemoterapi yang mengandung
sisplatin
c. Kerusakan membrane mukosa +
d. Bielosupresi
I. Pen(ega#an
Ada beberapa cara untuk mencegah kanker serviks, yaitu9
$. Bencegah terjadi ineksi :P=
2. Belakukan pemeriksaan Pap Smear secara teratur
%.
-
7/26/2019 Dokumen.tips Makalah Askep CA Servik Nanda Nic Nocdocx
14/29
Keluar keputihan, berbau
Perdarahan pervagina
+nspiculo portio rapuh, mudah berdarah
Kurus, pucat
Anemis
:> kurang dari ( gram 7
?kspresi ajah cemas
:ypo Albumin Alb kurang dari 2,/
$. +dentitas klien.
2. Keluhan utama.
Perdarahan dan keputihan
%. 5iayat penyakit sekarang
Klien datang dengan perdarahan pasca coitus dan terdapat keputihan yang berbau
tetapi tidak gatal. Perlu ditanyakan pada pasien atau keluarga tentang tindakan
yang dilakukan untuk mengurangi gejala dan hal yang dapat memperberat,
misalnya keterlambatan keluarga untuk memberi peraatan atau membaa ke
5umah Sakit dengan segera, serta kurangnya pengetahuan keluarga.
!. 5iayat penyakit terdahulu.
Perlu ditanyakan pada pasien dan keluarga, apakah pasien pernah mengalami hal
yang demikian dan perlu ditanyakan juga apakah pasien pernah menderita
penyakit ineksi.
/. 5iayat penyakit keluarga
Perlu ditanyakan apakah dalam keluarga ada yang menderita penyakit seperti iniatau penyakit menular lain.
". 5iayat psikososial
Dalam pemeliharaan kesehatan dikaji tentang pemeliharaan gii di rumah dan
bagaimana pengetahuan keluarga tentang penyakit kanker serviks.
-
7/26/2019 Dokumen.tips Makalah Askep CA Servik Nanda Nic Nocdocx
15/29
D+A8@SA K?P?5A3A
-
7/26/2019 Dokumen.tips Makalah Askep CA Servik Nanda Nic Nocdocx
16/29
/ 9 selalu
2.Status 8utrisi
Asupan nutrisi
Asupan makanan dan cairan
?nergi
Basa tubuh
>erat badan
Keterangan9
$ 9 sangat bermasalah
2 9 bermasalah
% 9 sedang
! 9 sedikit bermasalah
/ 9 tidak bemasalah
Kontrol +neksi
>ersikan lingkungan setelah digunakan oleh pasien
anti peralatan pasien setiap selesai tindakan
>atasi jumlah pengunjung
Ajarkan cuci tangan untuk menjaga kesehatan individu
Anjurkan pasien untuk cuci tangan dengan tepat
unakan sabun antimikrobial untuk cuci tangan
Anjurkan pengunjung untuk mencuci tangan sebelum dan setelah meninggalkan
ruangan pasien
'uci tangan sebelum dan sesudah kontak dengan pasien
4akukan universal precautions
unakan sarung tangan steril4akukan peraatan aseptic pada semua jalur +=
4akukan teknik peraatan luka yang tepat
Ajarkan pasien untuk pengambilan urin porsi tengah
erikan terapi antibiotik
-
7/26/2019 Dokumen.tips Makalah Askep CA Servik Nanda Nic Nocdocx
17/29
Ajarkan pasien dan keluarga tentang tanda-tanda dan gejala dari ineksi
Ajarkan pasien dan anggota keluarga bagaimana mencegah ineksi
Kurang pengetahuan tentang program penggobatan dan tindakan preventi
Pengetahuan 9 proses penyakit
Bengenal nama penyakit
Deskripsi proses penyakit
Deskripsi aktor penyebab atau aktor pencetus
Deskripsi tanda dan gejala
Deskripsi cara meminimalkan perkembangan penyakit
Deskripsi komplikasi penyakit
Deskripsi tanda dan gejala komplikasi penyakit
Deskripsi cara mencegah komplikasi
Skala 9
$ 9 tidak ada
2 9 sedikit
% 9 sedang
! 9 luas
/ 9 lengkap
Pengetahuan 9 prosedur peraatan
Deskripsi prosedur peraatan
Penjelasan tujuan peraatan
Deskripsi langkah-langkah prosedurDeskripsi adanya pembatasan sehubungan dengan prosedur
Deskripsi alat-alat peraatan
Skala 9
$ 9 tidak ada
2 9 sedikit
% 9 sedang
! 9 luas
-
7/26/2019 Dokumen.tips Makalah Askep CA Servik Nanda Nic Nocdocx
18/29
/ 9 lengkap
Pembelajaran 9 proses penyakit
Kaji tingkat pengetahuan klien tentang penyakit
elaskan patoisiologi penyakit dan bagaimana kaitannya dengan anatomi dan
isiologi tubuh
Deskripsikan tanda dan gejala umum penyakit
+dentiikasi kemingkinan penyebab
>erikan inormasi tentang kondisi klien
>erikan inormasi tentang hasil pemeriksaan diagnostik
Diskusikan tentang pilihan terapi
+nstruksikan klien untuk melaporkan tanda dan gejala kepada petugas
Pembelajaran 9 prosedur6peraatan
+normasikan klien aktu pelaksanaan prosedur6peraatan
+normasikan klien lama aktu pelaksanaan prosedur6peraatan
Kaji pengalaman klien dan tingkat pengetahuan klien tentang prosedur yang akan
dilakukan
elaskan tujuan prosedur6peraatan
+nstruksikan klien utnuk berpartisipasi selama prosedur6peraatan
elaskan hal-hal yang perlu dilakukan setelah prosedur6peraatan
+nstruksikan klien menggunakan tehnik koping untuk mengontrol beberapa aspek
selama prosedur6peraatan &relaksasi da imagery*
8yeri Akut berhubungan dengan agen injuri isik 8@'9 Setelah dilakukan asuhan
keperaatan selama /I2!jam pasien mampu untuk
Bengontrol nyeri dengan indikator9
Bengenal actor-aktor penyebab nyeri
Bengenal onset nyeri
-
7/26/2019 Dokumen.tips Makalah Askep CA Servik Nanda Nic Nocdocx
19/29
Belakukan tindakan pertolongan non-analgetik
Benggunakan analgetik
Belaporkan gejala-gejala kepada tim kesehatan
Bengontrol nyeri
Keterangan9
$ J tidak pernah dilakukan
2 J jarang dilakukan
% Jkadang-kadang dilakukan
! Jsering dilakukan
/ J selalu dilakukan pasien
Benunjukan tingkat nyeri
+ndikator9
Belaporkan nyeri
Belaporkan rekuensi nyeri
Belaporkan lamanya episode nyeri
Bengekspresi nyeri9 ajah
Benunjukan posisi melindungi tubuh
kegelisahan
perubahan respirasi rate
perubahan :eart 5ate
Perubahan tekanan Darah
Perubahan ukuran PupilPerspirasi
Kehilangan nasu makan
Keterangan9
$ 9 >erat
2 9 Agak berat
% 9 Sedang
-
7/26/2019 Dokumen.tips Makalah Askep CA Servik Nanda Nic Nocdocx
20/29
! 9 Sedikit
/ 9 erikan analgetik sesuai dengan anjuran
unakan komunikiasi terapeutik agar pasien dapat mengekspresikan nyeri
Kaji latar belakang budaya pasien
erikan dukungan terhadap pasien dan keluarga
>erikan inormasi tentang nyeri, seperti9 penyebab, berapa lama terjadi, dan
tindakan pencegahan
kontrol aktor-aktor lingkungan yang dapat mempengaruhi respon pasien
terhadap ketidaknyamanan &seperti9 temperatur ruangan, penyinaran, dll*
Anjurkan pasien untuk memonitor sendiri nyeri
Ajarkan penggunaan teknik non-armakologi &seperti9 relaksasi, guided imagery,
terapi musik, distraksi, aplikasi panas-dingin, massase*
?valuasi keeektian dari tindakan mengontrol nyeri
Bodiikasi tindakan mengontrol nyeri berdasarkan respon pasien
eritahu dokter jika tindakan tidak berhasil atau terjadi keluhan
+normasikan kepada tim kesehatan lainnya6anggota keluarga saat tindakan
nonarmakologi dilakukan, untuk pendekatan preventi
Bonitor kenyamanan pasien terhadap manajemen nyeri
Pemberian Analgetik
-
7/26/2019 Dokumen.tips Makalah Askep CA Servik Nanda Nic Nocdocx
21/29
>erikan obat dengan prinsip / benar
'ek riayat alergi obat
4ibatkan pasien dalam pemilhan analgetik yang akan digunakan
Pilih analgetik secara tepat 6kombinasi lebih dari satu analgetik jika telah
diresepkan
-
7/26/2019 Dokumen.tips Makalah Askep CA Servik Nanda Nic Nocdocx
22/29
Kaji perasaan klien ketika berinteraksi dengan orang lain
Kaji persepsi klien dan keluarga tentang perubahan tubuh yang terjadi
+dentiikasi strategi koping yang digunakan
Kaji apakah perubahan gambaran diri mempengaruhi hubungan sosial klien
>antu klien mengidentiikasi bagian tubuh lain yang bernilai positi
+dentiikasi dukungan sosial yang dimiliki klien
'emas b.d krisis situasional, ancaman terhadap konsep diri, perubahan
dalam status kesehatan
Perusi jaringan tidak eekti b6d penurunan konsentrasi :b dan darah,
suplai oksigen berkurang &anemia*
5esiko +njury b6d kecenderungan perdarahan sekunder
5esiko ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b6d
penurunan nasu makan
8@'9 Setelah dilakukan asuhan keperaatan selama 2I2! jam, pasien mampu
mengontrol cemas dengan indikator9
Bemonitor intensitas cemas
Benghilangkan penyebab cemas
Benurunkan stimulus lingkungan ketika cemas
Bencari inormasi untuk menurunkan cemas
Benggunakan strategi koping yang eekti
Belaporkan kepada peraat penurunan lama cemas
Benggunakan teknik relaksasi untuk menurunkan cemas
Bempertrahankan hubungan sosial
Bempertahankan konsentrasi
Belaporkan kepada peraat tidur cukup
Belaporkan kepada peraat baha cemas tidak mempengatruhi keadaan isik
-
7/26/2019 Dokumen.tips Makalah Askep CA Servik Nanda Nic Nocdocx
23/29
! J sering
/ J selalu dilkakukan
8@' 9 Setelah dilakukan asuhan keperaatan selama 2I2! jam, diharapkan 9
'irculation status
-
7/26/2019 Dokumen.tips Makalah Askep CA Servik Nanda Nic Nocdocx
24/29
Adanya peningkatan berat badan sesuai dengan tujuan
>erat badan ideal sesuai dengan tinggi badan
Bampu mengidentiikasi kebutuhan nutrisi
Benurunkan cemas9
erusaha memahami keadaan pasien
>erikan inormasi tentang diagnosa, prognosis dan tindakan
Bendampingi pasien untuk mengurangi kecemasan dan meningkatkan
kenyamanan
Dorong pasien untuk menyampaikan tentang isi perasaannya
Kaji tingkat kecemasan
Dengarkan pasien dengan penuh perhatian
'iptakan hubungan saling percaya
>antu pasien menjelaskan keadaan yang bisa menimbulkan kecemasan
>antu pasien untuk mengungkapkan hal hal yang membuat cemas
Ajarkan pasien teknik relaksasi
>erikan obat obat yang mengurangi cemas
8+' 9
+ntrakranial Pressure &+'P* Bonitoring &Bonitor tekanan intrakranial*
>erikan inormasi kepada keluarga
Set alarm
Bonitor tekanan perusi serebral'atat respon pasien terhadap stimuli
Bonitor tekanan intrakranial pasien dan respon neurology terhadap aktivitas
Bonitor jumlah drainage cairan serebrospinal
Bonitor intake dan output cairan
5estrain pasien jika perlu
Bonitor suhu dan angka 3>'
Kolaborasi pemberian antibiotik
-
7/26/2019 Dokumen.tips Makalah Askep CA Servik Nanda Nic Nocdocx
25/29
Posisikan pasien pada posisi semioler
Binimalkan stimuli dari lingkungan
Peripheral Sensation Banagement &Banajemen sensasi perier*
Bonitor adanya daerah tertentu yang hanya peka terhadap
panas6dingin6tajam6tumpul
Bonitor adanya paretese
+nstruksikan keluarga untuk mengobservasi kulit jika ada lsi atau laserasi
unakan sarun tangan untuk proteksi
>atasi gerakan pada kepala, leher dan punggung
Bonitor kemampuan >A>
Kolaborasi pemberian analgetik
Bonitor adanya tromboplebitis
Diskusikan menganai penyebab perubahan sensasi
8+' 9 ?nvironment Banagement &Banajemen lingkungan*
Sediakan lingkungan yang aman untuk pasien
+dentiikasi kebutuhan keamanan pasien, sesuai dengan kondisi isik dan ungsi
kogniti pasien dan riayat penyakit terdahulu pasien
Benghindarkan lingkungan yang berbahaya &misalnya memindahkan perabotan*
Bemasang side rail tempat tidur
Benyediakan tempat tidur yang nyaman dan bersih
Benempatkan saklar lampu ditempat yang mudah dijangkau pasien.
Bembatasi pengunjung
Bemberikan penerangan yang cukupBenganjurkan keluarga untuk menemani pasien.
Bengontrol lingkungan dari kebisingan
Bemindahkan barang-barang yang dapat membahayakan
>erikan penjelasan pada pasien dan keluarga atau pengunjung adanya perubahan
status kesehatan dan penyebab penyakit.
8utrition Banagement
-
7/26/2019 Dokumen.tips Makalah Askep CA Servik Nanda Nic Nocdocx
26/29
Kaji adanya alergi makanan
Kolaborasi dengan ahli gii untuk menentukan jumlah kalori dan nutrisi yang
dibutuhkan pasien.
Anjurkan pasien untuk meningkatkan intake 0e
Anjurkan pasien untuk meningkatkan protein dan vitamin '
>erikan substansi gula
Hakinkan diet yang dimakan mengandung tinggi serat untuk mencegah konstipasi
>erikan makanan yang terpilih & sudah dikonsultasikan dengan ahli gii*
Ajarkan pasien bagaimana membuat catatan makanan harian.
Bonitor jumlah nutrisi dan kandungan kalori
>erikan inormasi tentang kebutuhan nutrisi
Kaji kemampuan pasien untuk mendapatkan nutrisi yang dibutuhkan
8utrition Bonitoring
>> pasien dalam batas normal
Bonitor adanya penurunan berat badan
Bonitor tipe dan jumlah aktivitas yang biasa dilakukan
Bonitor interaksi anak atau orangtua selama makan
Bonitor lingkungan selama makan
adalkan pengobatan dan tindakan tidak selama jam makan
Bonitor kulit kering dan perubahan pigmentasi
Bonitor turgor kulit
Bonitor kekeringan, rambut kusam, dan mudah patah
Bonitor mual dan muntah
Bonitor kadar albumin, total protein, :b, dan kadar :tBonitor makanan kesukaan
Bonitor pertumbuhan dan perkembangan
Bonitor pucat, kemerahan, dan kekeringan jaringan konjungtiva
Bonitor kalori dan intake nuntrisi
'atat adanya edema, hiperemik, hipertonik papila lidah dan cavitas oral.
'atat jika lidah berarna magenta, scarlet
-
7/26/2019 Dokumen.tips Makalah Askep CA Servik Nanda Nic Nocdocx
27/29
?valuasi
:asil yang diharapkan dari tindakan keperaatan adalah 9
$. Bampu mengenali dan menangani anemia pencegahan terhadap terjadinya
komplikasi perdarahan.
2. Kebutuhan 8utrisi dan Kalori pasein tercukupi kebutuhan tubuh
%.
-
7/26/2019 Dokumen.tips Makalah Askep CA Servik Nanda Nic Nocdocx
28/29
Pemakaian Antiseptik di =agina
umlah kehamilan dan partus
umlah perkainan
+neksi virus
Sosial ?konomi
:ygiene dan sirkumsisi
Berokok dan AKD5 &alat kontrasepsi dalam rahim*
'ara Penularan Kanker Serviks
Belalui jalur seksual
Belalui jalur nonseksual
-
7/26/2019 Dokumen.tips Makalah Askep CA Servik Nanda Nic Nocdocx
29/29
uku Saku >idan, cetakan +, ?', akarta
4ynda ual 'arpenito, 2##$, >uku Saku Diagnosa keperaatan edisi
),?',akarta.
Ari Bansjoer dkk &2###*, Kapita Selekta Kedokteran , ?disi % , ilid $. ?' 9
akarta