DOENÇAS INFECCIOSAS DE ORIGEM FÚNGICA Célula fúngica Leveduras Hifas Dimorfismo Fungos...
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DOENÇAS INFECCIOSAS DE DOENÇAS INFECCIOSAS DE
ORIGEM FÚNGICAORIGEM FÚNGICA
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Célula fúngicaCélula fúngicaLevedurasHifasDimorfismoFungos patogênicos primáriosFungos patogênicos oportunistas
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Patogênese da doença Patogênese da doença infecciosainfecciosa
Relação hospedeiro/parasitaInfecçãoDoença infecciosaMecanismos de defesa do hospedeiro
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Micoses - ClassificaçãoMicoses - ClassificaçãoMicoses Superficiais
Micoses Cutâneas
Micoses Subcutâneas
Micoses Sistêmicas
Micoses Oportunísticas
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Doenças infecciosas de origem Doenças infecciosas de origem fúngicafúngica
PARACOCCIDIOIDOMICOSEPARACOCCIDIOIDOMICOSEHISTOPLASMOSE HISTOPLASMOSE
CANDIDOSECANDIDOSE
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ParacoccidioidomicoseParacoccidioidomicose
1908 – Lutz
1930 – gênero Paracoccidioides
- espécie brasiliensis
1971 – PAHO
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ParacoccidioidomicoseParacoccidioidomicose
Micose sistêmica – não contagiosaAgente etiológico: Paracoccidioides
brasiliensisFungo dimórfico
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Fonte: www.doctorfungus.com
Paracoccidioidomicose
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Distribuição global do Distribuição global do Paracoccidioides brasiliensisParacoccidioides brasiliensis
Paracoccidioidomicose
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Distribuição GeográficaDistribuição Geográfica
> Incidência nas regiões Central, Sul e Sudeste
> Ocorrência estados: SP, MG, RJ, GO, PR, RS
SECO
Paracoccidioidomicose
S
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Epidemiologia Epidemiologia Zonas rurais – áreas fértéis Proximidade de rios Clima tropical Altos índices pluviométricos Incidência: sexo H > M Faixa etária 30 a 50 anos
Paracoccidioidomicose
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PatogênesePatogêneseInalação do fungo - trato respiratórioImplantação primária – pulmãoMucosa bucalDisseminação
– via linfática– via hematogênica
Paracoccidioidomicose
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Formas polaresFormas polaresAnérgicaAgudaRaraJovens Imunidade celular baixaLesões granulomatosas difusas
Paracoccidioidomicose
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Formas polaresFormas polaresHiperérgica Crônica Freqüente Homens > 30 anos Imunidade celular preservada Granulomas compactos Freqüente envolvimento das mucosas
Paracoccidioidomicose
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Aspectos clínicosAspectos clínicosSintomatologia inespecíficaFraquezaEmagrecimentoLinfadenopatia localizada ou sistêmicaAparelho respiratório: comprometimento
pulmonar
Paracoccidioidomicose
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Manifestações bucaisManifestações bucaisLesões erosivas ou ulceradasColoração esbranquiçadaSuperfície finamente granulada,
pontilhado hemorrágicoDor, sialorréia, macroqueiliaPeriodontite paracoccidióidica oculta
Paracoccidioidomicose
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pbmicosepbmicose
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Aspectos histopatológicosAspectos histopatológicosReação granulomatosaInflamação exsudativa Células gigantes do tipo Langhans e do tipo
corpo estranhoHiperplasia pseudo-epiteliomatosa do
epitélio
Paracoccidioidomicose
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DiagnósticoDiagnóstico
Citologia esfoliativa
Biópsia
Evidenciação presença do fungo na lesão
Intradermorreação com paracoccidioidina
Paracoccidioidomicose
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TratamentoTratamento
Sulfametoxazol
Cetoconazol
Fluconazol
Anfotericina B
Paracoccidioidomicose
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HistoplasmoseHistoplasmose
Infecção fúngica generalizada Histoplasma capsulatumEndêmica no vale do rio MississipiLesões bucais em % elevada de
casos
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InfecçãoInfecção Histoplasmose
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DisseminaçãoDisseminação Histoplasmose
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Formas clínicasFormas clínicasAguda: pulmonar (auto-limitante)Crônica: pulmonar (idosos,
imunossuprimidos)Disseminada: disseminação
progressiva extra-pulmonar (idosos, debilitados, AIDS)
Histoplasmose
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Aspectos clínicosAspectos clínicos
Febre baixa e crônicaTosse com expectoraçãoEsplenomegaliaHepatomegaliaLinfadenopatia
Histoplasmose
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Aspectos clínicosAspectos clínicosAssintomáticoExpressão da doença: quantidade de esporos
estado imunológico cepa de H. capsulatum
Histoplasmose
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Manifestações bucaisManifestações bucais
Forma disseminadaUlceração solitária, dolorosa, longa
duraçãoMucosa da bochecha, gengiva, língua,
palato
Histoplasmose
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Histoplasmose
Fonte: www.erl.pathology.com
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Aspectos histopatológicosAspectos histopatológicos
Inflamação granulomatosaInfiltrado difuso de macrófagosGranulomas, células gigantes
multinucleadasFungo: PAS, prata
Histoplasmose
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Histoplasmose
Fonte: www.doctorfungus.com
Histoplasma capsulatum
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Histoplasmose
Fonte: www.erl.pathology.com
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Histoplasmose
Fonte: www.erl.pathology.com
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Histoplasmose
Fonte: www.erl.pathology.com
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Histoplasmose
Fonte: www.erl.pathology.com
![Page 37: DOENÇAS INFECCIOSAS DE ORIGEM FÚNGICA Célula fúngica Leveduras Hifas Dimorfismo Fungos patogênicos primários Fungos patogênicos oportunistas.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062306/570638631a28abb823900d0f/html5/thumbnails/37.jpg)
Histoplasmose
Fonte: www.erl.pathology.com
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TratamentoTratamento
Suporte Anfotericina B – intra-venosaCetoconazolForma disseminada – alta taxa de
mortalidade
Histoplasmose
![Page 39: DOENÇAS INFECCIOSAS DE ORIGEM FÚNGICA Célula fúngica Leveduras Hifas Dimorfismo Fungos patogênicos primários Fungos patogênicos oportunistas.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062306/570638631a28abb823900d0f/html5/thumbnails/39.jpg)
CANDIDOSECANDIDOSEMicose sistêmicaAgente etiológico: Candida albicansNormal na microflora bucal Fungo dimórfico Hifas alongadas e septadas - invasão
tecidual30 - 50% população - sem evidência
clínica de infecção
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Evidência clínica de infecçãoEvidência clínica de infecção
Estado imunológico do hospedeiro
Meio ambiente da mucosa bucal
Resistência da cepa Candida albicans
Candidose
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Fatores predisponentesFatores predisponentes
Antibioticoterapia e corticoterapia
prolongadas
Doenças debilitantes
Deficiências vitamínicas
Candidose
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ClassificaçãoClassificaçãoCandidose pseudomembranosa agudaCandidose eritematosaQueilite angularGlossite rombóide medianaCandidose hiperplásica
Candidose
Almeida & Scully
Braz J Oral Sci, 2002
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PseudomembranosaPseudomembranosaPlacas brancas aderentesHifas, leveduras, debris celulares, células
epiteliais descamadasRemovidas por raspagemLíngua, palato, bochechaCrianças“sapinho”
Candidose
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Candidose pseudomembranosaCandidose pseudomembranosaCandidose
Fonte: www.hon.ch
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Candidose pseudomembranosaCandidose pseudomembranosa
Fonte: www.hivdent.org
Candidose
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Candidose pseudomembranosaCandidose pseudomembranosa
Fonte: www.hivdent.org
Candidose
![Page 47: DOENÇAS INFECCIOSAS DE ORIGEM FÚNGICA Célula fúngica Leveduras Hifas Dimorfismo Fungos patogênicos primários Fungos patogênicos oportunistas.](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062306/570638631a28abb823900d0f/html5/thumbnails/47.jpg)
Candidose
Fonte: www.hivdent.org
Candidose pseudomembranosaCandidose pseudomembranosa
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EritematosaEritematosa
Áreas eritematosas difusas
Despapilação lingual
Sensação de queimação
Candidose
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Candidose eritematosa atróficaCandidose eritematosa atróficaCandidose
Fonte: www.hon.ch
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Candidose eritematosa atróficaCandidose eritematosa atrófica
Fonte: www.hon.ch
Candidose
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Candidose eritematosa atróficaCandidose eritematosa atróficaCandidose
Fonte: www.hon.ch
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Queilite angularQueilite angular
Eritema, fissuras, descamaçãoDobra tecidual anatômicaAmbiente úmido, ausência de higienePerda de dimensão vertical
Candidose
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Candidose
Queilite AngularQueilite Angular
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Glossite rombóide medianaGlossite rombóide mediana
Zona eritematosa bem delimitada
Região dorsal posterior mediana da língua
Perda das papilas filiformes
Superfície lisa ou lobulada
Candidose
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Candidose
Fonte: www.hon.ch.com
Glossite rombóide medianaGlossite rombóide mediana
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HiperplásicaHiperplásicaLeucoplasia por CandidaMancha/Placa branca, não removíveis por
raspagemMucosa da bochechaHistopatológico: displasia epitelialDiagnóstico: hifas de Candida – resolução
completa após tratamento anti-fúngico
Candidose
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Candidose
Fonte: www.hon.ch
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Aspectos histopatológicosAspectos histopatológicos
Aumento na espessura de paraqueratinaAlongamento das papilas epiteliaisHifas de Candida na camada de paraqueratinaInfiltrado inflamatório mononuclearMicroabscessos
Candidose
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Aspectos histopatológicosAspectos histopatológicosCandidose
Fonte: www.hon.ch
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TratamentoTratamento
Nistatina – ação localAgentes triazólicos - ação
sistêmica fluconazol
Candidose