DIABETES MELITUS~HIPERTENSI

1. INSULININDIKASI Manajemen diabetes mellitus tipe 1 ( tergantung insulin ) dan diabetes mellitus tipe 2 ( non -insulin dependent ) tidak dikontrol oleh diet, olahraga , dan penurunan berat badan dengan benar . Dalam hiperkalemia , infus glukosa dan kadar kalium serum insulin yang lebih rendah . IV atau IM insulin reguler dapat diberikan untuk efek yang cepat dalam ketoasidosis parah atau koma diabetes . Sangat murni ( komponen tunggal ) dan insulin manusia digunakan untuk pengobatan alergi lokal insulin, resistensi insulin imunologi , lipodistrofi di tempat suntikan , pemberian insulin sementara, dan pada pasien diabetes yang baru didiagnosa .KONTRAINDIKASI Hipersensitivitas terhadap daging sapi / babi insulin babi atau dicampur kecuali sukses desensitisasi telah dicapai .DOSISPersiapan Insulin diklasifikasikan menjadi 3 kelompok berdasarkan ketepatan , durasi, dan intensitas tindakan setelah pemberian SC . Klasifikasi ini bisa cepat - ( Reguler atau Semilente ) , menengah ( Lente atau NPH ) atau panjang - ( Ultralente ) akting . Dosis pemeliharaan diberikan SC dan harus individual oleh pasien pemantauan erat . Mempertimbangkan mengikuti pedoman dosis . ANAK-ANAK DAN DEWASA : 0,5-1 U / kg / hari . REMAJA ( SELAMA PERTUMBUHAN percepatan ) : 0,8-1,2 U / kg / hari . Sesuaikan dosis untuk mencapai kadar glukosa darah premeal dan tidur 80 sampai 140 mg / dl ( anak < 5 tahun 100 sampai 200 mg / dl ) . Insulin reguler diberikan IV atau IM untuk ketoasidosis parah atau koma diabetes . INTERAKSI

Kontrasepsi (oral ) , kortikosteroid , dextrothyroxine , diltiazem , dobutamin , epinefrin , merokok , diuretik thiazide , hormon tiroid : Dapat mengurangi efek hipoglikemik insulin .

Alkohol , steroid anabolik , beta blockers , clofibrate , fenfluramine , guanthidine , MAO inhibitor , fenilbutazon , salisilat , sulfinpyrazone , tetrasiklin : Dapat meningkatkan efek hipoglikemik insulin .

EFEK SAMPING META : Hipoglikemia . Derm : Lipodistrofi ( dari injeksi insulin berulang ke situs yang sama ) . LAIN : Reaksi hipersensitivitas ( misalnya , ruam , sesak napas , denyut nadi

cepat, berkeringat , hipotensi , anafilaksis , angioedema ) , reaksi lokal (misalnya , kemerahan , bengkak, gatal di tempat suntikan ) .

2. INSULIN ANALOGINDIKASIinsulin aspartPengobatan pasien dengan diabetes mellitus untuk kontrol hiperglikemia , namun karena onset cepat dan durasi pendek tindakan , insulin ASPART biasanya harus digunakan dalam rejimen yang mencakup insulin menengah atau long-acting .

insulin GlarginePengobatan pasien dengan diabetes mellitus yang membutuhkan insulin long-acting untuk mengontrol hipoglikemia .

insulin LisproPengobatan pasien dengan diabetes mellitus untuk mengendalikan hiperglikemia . Pada pasien dengan diabetes tipe 1 , digunakan dalam rejimen yang mencakup insulin lagi -acting . Pada pasien dengan diabetes tipe 2 , dapat digunakan tanpa insulin lagi -acting bila digunakan bersamaan dengan sulfonilurea .

KONTRAINDIKASI Selama episode hipoglikemia , hipersensitivitas terhadap komponen apapun .DOSISinsulin aspartDewasa : SC individual yang ; ditentukan oleh penyedia layanan kesehatan sesuai dengan kebutuhan pasien ( kebutuhan biasa 0,5-1 unit / kg / hari ) . Pompa insulin Ketika digunakan dalam pompa infus insulin eksternal , pemrograman pompa awal didasarkan pada total dosis insulin dari rejimen sebelumnya . Meskipun ada variabilitas interpatient , sekitar 50 % dari dosis total diberikan sebagai bolus - makan terkait, dan sisanya sebagai infus basal .

insulin GlargineDewasa dan Anak-anak setidaknya 6 thn : SC Sekali sehari pada waktu tidur , dosis ditentukan oleh pemantauan ketat di bawah pengawasan medis selama perubahan dari rejimen pengobatan dengan insulin menengah atau long-acting .

insulin LisproNAType 1 DiabetesDewasa : SC Variabel ; ditentukan oleh ahli kesehatan .

Tipe 2 DiabetesDewasa dan Anak-anak berusia lebih dari 3 tahun ( dalam kombinasi dengan sulfonilurea ) : SC Variabel ; ditentukan oleh ahli kesehatan .

Insulin Lispro MixDewasa : SC Variabel ; ditentukan oleh ahli kesehatan .

INTERAKSI Kontrasepsi Oral , Kortikosteroid , Estrogen , Isoniazid , Niacin , Fenotiazin ,

Tiroid Hormon : Dapat mengurangi efek hipoglikemik insulin lispro . Alkohol , Angiotensin - Converting Enzyme Inhibitor , Beta Blockers , MAO

Inhibitor , Agen Hipoglikemik Oral , pankreas Function Inhibitors ( misalnya ,

octreotide , Salisilat , Sulfa Antibiotik ) : Dapat meningkatkan efek hipoglikemik insulin lispro .

Beta blocker mungkin menutupi gejala hipoglikemia pada beberapa pasien .

EFEK SAMPING Dermatologic : Lipodistrofi (dari berulang injeksi insulin ke dalam situs yang

sama ) . Metabolik : Hipoglikemia ; hipokalemia . LAIN : Reaksi hipersensitivitas ( misalnya , ruam , sesak napas , denyut nadi

cepat , berkeringat , hipotensi , anafilaksis , angioedema ) , reaksi lokal (misalnya , kemerahan , bengkak , dan gatal-gatal di tempat suntikan ) .

3. INSULIN LISPROINDIKASIInsulin aspart : Pengobatan pasien dengan diabetes mellitus untuk mengontrol hiperglikemia , namun , karena onset cepat dan durasi singkat tindakan, aspart insulin biasanya harus digunakan dalam rejimen yang mencakup insulin menengah atau long-acting .

Insulin Glargine : Pengobatan pasien dengan diabetes mellitus yang membutuhkan insulin long-acting untuk kontrol hipoglikemia .

Insulin Lispro : Pengobatan pasien dengan diabetes mellitus untuk mengendalikan hiperglikemia . Pada pasien dengan diabetes tipe 1 , digunakan dalam rejimen yang mencakup insulin lagi -acting . Pada pasien dengan diabetes tipe 2 , dapat digunakan tanpa insulin lagi -acting bila digunakan bersamaan dengan sulfonilurea .

KONTRAINDIKASI Selama episode hipoglikemia , hipersensitivitas terhadap komponen apapun .DOSISDEWASA : SC Individual ; ditentukan oleh dokter sesuai dengan kebutuhan pasien ( persyaratan biasa 0,5-1 unit / kg / hari ) . DEWASA DAN ANAK-ANAK ³ 6 YRS : SC Sekali sehari pada waktu tidur , dosis ditentukan oleh pengawasan ketat di bawah pengawasan medis selama perubahan dari rejimen pengobatan dengan insulin menengah atau long-acting . Insulin Lispro : Tipe 1 diabetes DEWASA : SC Variable ; ditentukan oleh ahli kesehatan . Tipe 2 diabetes DEWASA DAN ANAK-ANAK > 3 YRS ( dalam kombinasi dengan sulfonilurea ) : SC Variable ; ditentukan oleh ahli kesehatan . DEWASA : SC Variable ; ditentukan oleh ahli kesehatan .INTERAKSI

Kontrasepsi oral , kortikosteroid , estrogen , isoniazid , niacin , fenotiazin , hormon tiroid : Dapat mengurangi efek hipoglikemik dari lispro insulin .

Alkohol , angiotensin - converting enzyme inhibitor , beta blocker , inhibitor MAO , agen hipoglikemik oral , inhibitor fungsi pankreas ( misalnya , octreotide , salisilat , antibiotik sulfa ) : Dapat meningkatkan efek

hipoglikemik dari lispro insulin . Beta blocker mungkin menutupi gejala hipoglikemia pada beberapa pasien .

EFEK SAMPING META : Hipoglikemia ; hipokalemia . Derm : Lipodistrofi (dari berulang injeksi insulin ke dalam situs yang sama ) . LAIN : Reaksi hipersensitivitas ( misalnya , ruam , sesak napas , denyut nadi

cepat , berkeringat , hipotensi , anafilaksis , angioedema ) , reaksi lokal (misalnya , kemerahan , bengkak , dan gatal-gatal di tempat suntikan ) .

4. GLIMEPIRIDEINDIKASI Ajun diet dan olahraga dalam penderita diabetes tipe II yang hiperglikemia tidak dapat dikontrol dengan diet dan olahraga saja , dalam kombinasi dengan insulin untuk penderita diabetes tipe II dengan kegagalan sekunder sulfonilurea oral.KONTRAINDIKASI Hipersensitif terhadap sulfonilurea , ketoasidosis diabetik dengan atau tanpa koma .DOSIS

DEWASA : PO 1 sampai 2 mg qd dengan sarapan atau makanan utama pertama hari itu . Meningkat 1 sampai 2 mg / dosis . Titrasi pada 1 sampai 2 minggu interval berdasarkan respon glukosa darah . Pemeliharaan : 1 dan 4 mg per hari ( maksimum 8 mg / hari ) . Kombinasi terapi dengan insulin sesuai untuk kegagalan sekunder sulfonilurea oral. Rekomendasi dosis yang sama berlaku .

INTERAKSI Alkohol : Menghasilkan reaksi disulfiram - like ( kemerahan pada wajah ,

sakit kepala , sesak napas ) . Kloramfenikol , clofibrate , fenfluramine , antagonis histamin H2 , miconazole

, inhibitor monoamine oxidase , probenesid , salisilat , sulfinpyrazone , sulfonamide , antidepresan trisiklik , acidifier kemih : Dapat meningkatkan efek hipoglikemik .

Betablockers , cholestyramine , diazoxide , rifampisin , diuretik thiazide , alkalinizers kemih : Dapat mengurangi efek hipoglikemik .

EFEK SAMPING CV : Meskipun isu kontroversial , sulfonilurea oral dapat mengalami

peningkatan risiko morbiditas kardiovaskular bila dibandingkan dengan pasien yang diobati dengan diet saja .

SSP : Pusing . Derm : Reaksi alergi kulit ( pruritus , eritema , urtikaria , atau ruam makulopapular morbilliform ) ; porfiria kutanea tarda , photosensitivity .

EENT : Penglihatan kabur . GI : Mual , muntah , nyeri gastrointestinal , diare . HEMA : Leukopenia , agranulositosis , trombositopenia , anemia hemolitik ,

anemia aplastik , pansitopenia . HEPA : ikterus Cholestatic ; peningkatan tes fungsi hati .

META : Hipoglikemia . LAINNYA : Sakit kepala , asthenia , hiponatremia dengan atau tanpa sindrom

tidak pantas hormon antidiuretik ( SIADH ) .

5. GLIPIZIDEINDIKASI Ajun diet glukosa darah pada pasien dengan diabetes mellitus non -insulin-dependent (tipe II ) yang hiperglikemia tidak dapat dikontrol oleh diet saja .KONTRAINDIKASI Hipersensitif terhadap sulfonilurea , diabetes dengan komplikasi ketoasidosis , dengan atau tanpa koma , terapi tunggal tergantung insulin ( tipe I ) diabetes mellitus , diabetes ketika rumit oleh kehamilan .DOSISDEWASA : PO 5 mg / hari 30 menit sebelum sarapan . Dosis harus disesuaikan dalam 2,5-5 kenaikan mg / hari berdasarkan respon glukosa darah . Dosis terbagi dapat diberikan (maksimum dosis harian tunggal 15 mg ; dosis harian total maksimum 40 mg ) . LANJUT USIA ATAU PASIEN DENGAN PENYAKIT HATI : PO 2,5 mg / hari pada awalnya .INTERAKSI

Alkohol : Menghasilkan reaksi disulfiram - like ( kemerahan pada wajah , sakit kepala , sesak napas ) .

Androgen , kloramfenikol , clofibrate , fenfluramine , flukonazol , gemfibrozil , antagonis histamin H2 , garam magnesium , metildopa , monoamine oxidase , antikoagulan oral , fenilbutazon , probenesid , salisilat , sulfinpyrazone , sulfonamide , antidepresan trisiklik , acidifier kemih : efek hipoglikemik dapat ditingkatkan .

Betablockers , cholestyramine , diazoxide , hydantoins , rifampisin , diuretik thiazide , alkalinizers kemih : Dapat mengurangi efek hipoglikemik .

Makanan : Penyerapan tertunda ketika diambil dengan makanan . Berikan obat » 30 menit sebelum makan .

EFEK SAMPING CV : Dapat mengalami peningkatan risiko kematian kardiovaskular bila

dibandingkan dengan pasien yang diobati dengan diet saja . SSP : Pening ; vertigo . Derm : Reaksi alergi kulit , eksim , pruritus , eritema , urtikaria , morbilliform

atau letusan makulopapular , reaksi lichenoid ; photosensitivity . EENT : Tinnitus . GI : gangguan saluran cerna (misalnya , mual , kepenuhan epigastrium , nyeri

ulu hati ) ; diare . GU : diuresis Mild; ditinggikan BUN dan kreatinin . HEPA : ikterus Cholestatic ; peningkatan hasil tes fungsi hati . HEMA : Leukopenia , trombositopenia , anemia aplastik , agranulositosis ,

anemia hemolitik , pansitopenia , porfiria hati . META : Hipoglikemia . LAIN : Reaksi Disulfiram seperti , kelemahan, paresthesia , kelelahan, malaise

.

6. TOLBUTAMIDEINDIKASI P.O : Ajun diet untuk menurunkan glukosa darah pada pasien dengan diabetes mellitus non -insulin-dependent (tipe II ) yang hiperglikemia tidak dapat dikontrol oleh diet saja . Formulir IV ( tolbutamide sodium ) : Bantuan dalam diagnosis dari pankreas adenoma sel islet .KONTRAINDIKASI Hipersensitif terhadap sulfonilurea , diabetes rumit oleh ketoasidosis dengan atau tanpa koma , terapi tunggal tergantung insulin ( tipe I ) diabetes mellitus , diabetes terjadi selama kehamilan .DOSISDEWASA : PO Biasanya 1-2 g / hari (kisaran , 0,25-3 g ) dalam 1-2 dosis terbagi .

Untuk Tujuan DiagnostikDEWASA : IV 1 g lebih dari 2-3 menit .

INTERAKSI Androgen , antikoagulan , antijamur azol , kloramfenikol , clofibrate ,

dicumarol , fenfluramine , flukonazol , gemfibrozil , ntagonists histamin H2 , garam magnesium , metildopa , inhibitor MAO , fenilbutazon , probenesid , salisilat , sulfinpyrazone , sulfonamide , antidepresan trisiklik , acidifier kemih : Dapat meningkatkan hipoglikemik efek .

Beta - blocker , calcium channel blockers , cholestyramine , kortikosteroid , diazoxide , estrogen , hydantoins , isoniazid , asam nikotinat , kontrasepsi oral , fenotiazin , rifampisin , simpatomimetik , diuretik thiazide , agen tiroid , alkalinizers kemih : Dapat mengurangi efek hipoglikemik .

Arang : Arang dapat mengurangi penyerapan sulfonilurea , tergantung pada situasi klinis , hal ini akan mengurangi efektivitas atau toksisitas mereka .

Glikosida digitalis : Pemberian bersama dapat menyebabkan peningkatan kadar serum digitalis .

Digoxin : Dapat menyebabkan konsentrasi digoxin serum meningkat . Etanol : Dapat menyebabkan reaksi disulfiram -like .

EFEK SAMPING CV : Peningkatan risiko kematian kardiovaskular . SSP : Pening ; vertigo .

Derm : Reaksi alergi kulit , eksim , pruritus , eritema , urtikaria , orbilliform atau letusan makulopapular , reaksi lichenoid , porfiria , photosensitivity . EENT : Tinnitus . GI : Mual , kepenuhan epigastrium ; mulas . HEMA : Leukopenia , trombositopenia , anemia aplastik , agranulositosis , anemia emolytic ; pansitopenia . HEPA : kolestasis jaundice . META : Hipoglikemia ; SIADH dengan retensi air dan hiponatremia pengenceran , terutama pada pasien dengan CHF atau sirosis hati . LAIN : Reaksi Disulfiram seperti , kelemahan, paresthesia , kelelahan , malaise , sensasi terbakar cahaya di sepanjang perjalanan vena selama injeksi IV ; thrombophlebitis dengan trombosis vena disuntikkan .

7. METFORMIN HCL

INDIKASI Ajun diet glukosa darah pada pasien dengan diabetes mellitus tipe 2 yang hiperglikemia tidak dapat dikontrol oleh diet saja .KONTRAINDIKASI Penyakit ginjal atau disfungsi seperti yang disarankan oleh kreatinin serum > 1,5 mg / dL pada laki-laki atau > 1,4 mg / dL pada wanita atau abnormal CCR , kondisi yang mempengaruhi disfungsi ginjal (misalnya , kolaps kardiovaskular , MI akut , septikemia ) , pada pasien yang menjalani studi radiologis yang melibatkan pemberian parenteral bahan kontras iodinasi ( potensi untuk mengubah fungsi ginjal akut ) ; asidosis metabolik akut atau kronis , termasuk diabetic ketoacidosis .DOSISDEWASA : Dosis awal : 500 mg PO bid , meningkat sebesar 500 mg q wk ( max , 2500 mg / hari dalam dosis terbagi ) .

DEWASA : Dosis awal : PO 850 mg qd , meningkat sebesar 850 mg q 2 minggu ( max , 2550 mg / hari dalam dosis terbagi ) .

DEWASA : Glucophage XR Dosis awal : 500 mg PO qd dengan makan malam , meningkat sebesar 500 mg q wk ( max 2000 mg sekali sehari ) . Jika dosis tinggi metformin diperlukan , mengelola pada dosis harian total hingga 2500 mg dalam dosis harian terbagi seperti dijelaskan di atas .

INTERAKSI Alkohol : Potentiates efek metformin pada metabolisme laktat . Obat Kationik ( misalnya , Amiloride , Digoxin , Kuinidin ) : Dapat

meningkatkan konsentrasi serum metformin dengan bersaing untuk sekresi tubular .

Cimetidine : Meningkatkan konsentrasi serum metformin . Furosemide : Dapat meningkatkan konsentrasi serum metformin , metformin

dapat mengurangi konsentrasi serum furosemide . Iodinasi Kontras Material : Dapat menyebabkan gagal ginjal akut dan telah

dikaitkan dengan asidosis laktat pada pasien yang menerima metformin . Nifedipine : Meningkatkan konsentrasi serum metformin .

EFEK SAMPINGEENT : menyenangkan / rasa logam . GI : Diare , mual, muntah , perut kembung , perut kembung , anoreksia . METABOLIK : asidosis laktat . LAIN : kadar vitamin B12 Subnormal .

8. KOMBINASI GLIPIZIDE+METFORMIN HCLINDIKASI Perawatan awal sebagai tambahan untuk diet dan olahraga , untuk meningkatkan kontrol glikemik pada pasien dengan diabetes tipe 2 yang hiperglikemia tidak dapat memuaskan dikelola dengan diet dan olahraga saja , terapi lini kedua ketika diet, olahraga , dan pengobatan awal dengan sulfonilurea atau metformin tidak menghasilkan kontrol glikemik yang memadai pada pasien dengan diabetes tipe 2 .

KONTRAINDIKASI Pasien dengan penyakit ginjal atau disfungsi ginjal , yang juga mungkin timbul dari kondisi seperti kolaps kardiovaskular , MI akut , dan septikemia , CHF memerlukan pengobatan farmakologis , asidosis metabolik akut atau kronis , dengan atau tanpa koma , hipersensitivitas terhadap komponen produk .DOSISDosis harus individual atas dasar efektifitas dan toleransi , sementara tidak melebihi max direkomendasikan dosis harian 20 mg glipizide atau 2000 mg metformin .

Terapi awalDewasa PO Direkomendasikan dosis awal adalah 2,5 mg/250 mg sekali sehari dengan makan . Untuk pasien yang puasa plasma glukosa ( FPG ) adalah 280-320 mg / dL dosis awal 2,5 mg/500 mg bid harus dipertimbangkan . Dosis meningkat , untuk mencapai kontrol glikemik yang memadai , harus dibuat dengan penambahan sebesar 1 tablet / hari q 2 minggu ke maks 10 mg/1000 mg atau 10 mg/2000 mg / hari dalam dosis terbagi . Keberhasilan pada pasien yang FPG lebih besar dari 320 mg / dL belum ditetapkan .

Kedua - Line TherapyDewasa PO Direkomendasikan dosis awal adalah 2,5 mg/500 mg atau 5 mg bid mg/500 dengan pagi dan makan malam . Untuk menghindari hipoglikemia , dosis awal tidak boleh melebihi dosis harian glipizide atau metformin telah diambil . Titrasi dosis harian secara bertahap tidak lebih dari 5 mg/500 mg sampai dosis maksimum yang efektif yang memadai mengontrol glukosa darah tapi tidak melebihi 20 mg/2000 mg / hari . Pasien yang sebelumnya diobati dengan terapi kombinasi glipizide plus metformin dapat beralih ke 2,5 mg/500 mg atau 5 mg mg/500 , namun , dosis awal tidak boleh melebihi dosis harian glipizide atau dosis setara dengan sulfonilurea lain dan metformin sudah diambil .

INTERAKSI Alkohol Pengaruh metformin pada metabolisme laktat dapat diperkuat . Adrenergik beta memblokir agen , kloramfenikol , siprofloksasin ,

antikoagulan coumarin , inhibitor MAO , mikonazol , NSAIDs , probenesid , salisilat , sulfonamid bisa memperkuat aksi hipoglikemik dari glipizide .

Calcium channel blocking agen , kortikosteroid , estrogen , isoniazid , asam nikotinat , kontrasepsi oral , fenotiazin , fenitoin , simpatomimetik , tiazid dan diuretik lain , produk tiroid agen ini cenderung menghasilkan hiperglikemia dan dapat menyebabkan hilangnya kontrol glukosa darah .

Kadar plasma Furosemide Metformin mungkin meningkat sementara tingkat furosemide mungkin akan menurun .

Kadar plasma Nifedipine Metformin dapat ditingkatkan .EFEK SAMPINGKardiovaskular : Hipertensi . SSP : Pusing . GI : Diare , mual, muntah , sakit perut . GU : Infeksi saluran kemih . METABOLIK : Hipoglikemia . PERNAPASAN : infeksi saluran pernapasan atas . LAINNYA : nyeri otot .

9. ACARBOSE INDIKASI Pasien dengan NIDDM yang telah gagal terapi diet . Dapat digunakan sendiri atau dalam kombinasi dengan sulfonilurea .KONTRAINDIKASI ketoasidosis diabetik , sirosis , penyakit radang usus , ulserasi kolon , gangguan usus pencernaan atau penyerapan ; sebagian atau kecenderungan untuk usus obstruksi , kondisi yang mungkin memburuk sebagai akibat dari peningkatan produksi gas usus .DOSISDEWASA : PO 25 mg tiga kali sehari dengan dimulainya setiap makan . Kenaikan sebesar 25 mg / dosis pada interval 4 sampai 8 minggu sesuai dengan respon sampai max berdasarkan respon glukosa darah ( max : 150/day jika < 60 kg ; 300 mg / hari jika > 60 kg ) .

INTERAKSIPernyerap usus ( misalnya , arang ) ; enzim pencernaan : Dapat menurunkan efektivitas acarbose . Obat yang menghasilkan hiperglikemia ( misalnya kortikosteroid , diuretik , persiapan tiroid ) : Dapat menyebabkan hilangnya kontrol glukosa .

 EFEK SAMPINGGI : Nyeri perut , diare , perut kembung . HEPA : Peningkatan transaminase serum jarang berhubungan dengan penyakit kuning .

10. PIOGLITAZONEINDIKASI diabetes tipe 2 , sebagai tambahan untuk diet dan olahraga , juga dapat digunakan dalam hubungannya dengan sulfonilurea , metformin , atau insulin .KONTRAINDIKASI Standar pertimbangan .DOSISAwalnya, PO 15 atau 30 mg / hari , hingga 45 mg / hari . Jika monoterapi tidak memadai , pertimbangkan kombinasi menggunakan dosis awal yang sama dan menyesuaikan sesuai . Dapat diberikan tanpa memperhatikan makanan .INTERAKSIKontrasepsi oral : Kontrasepsi oral dapat menurunkan hormon kedua komponen sekitar 30 % , berpotensi mengurangi efektivitas kontrasepsi . Sistem P450 : sitokrom P450 isoform CYP3A4 sebagian bertanggung jawab untuk metabolisme pioglitazone , karena itu, obat-obat lain yang terkena dampak atau mempengaruhi sistem ini dapat berinteraksiEFEK SAMPINGSSP : Sakit kepala . METABOLIK : Diabetes mellitus diperburuk . PERNAPASAN : infeksi saluran pernapasan atas , sinusitis , faringitis . LAIN : myalgia , gangguan gigi , edema .

11. NATEGLINIDE

INDIKASI Sebagai monoterapi untuk menurunkan glukosa darah pada pasien dengan diabetes mellitus tipe 2 ( noninsulin dependent diabetes mellitus ) yang hiperglikemia tidak dapat secara memadai dikendalikan dengan diet dan olahraga dan yang belum kronis diobati dengan agen antidiabetes lain , dalam kombinasi dengan metformin , tetapi tidak diganti untuk metformin , pada pasien yang hiperglikemia tidak cukup dikendalikan dengan metformin saja .

KONTRAINDIKASI diabetes Tipe 1 , ketoasidosis diabetik .DOSISDEWASA : PO 120 mg tid , 1 sampai 30 menit sebelum makan , sendiri atau dalam kombinasi dengan metformin . 60 mg dosis nateglinide dapat digunakan , sendiri atau dalam kombinasi dengan metformin , pada pasien dekat gawang glikosilasi hemoglobin saat pengobatan dimulai .

INTERAKSIInhibitor monoamine oxidase , agen memblokir beta - adrenergik nonselektif , obat anti - inflamasi nonsteroid , salisilat : Dapat mempotensiasi efek hipoglikemik dari nateglinide . Kortikosteroid , simpatomimetik , diuretik thiazide , produk tiroid : Dapat mengurangi efek hipoglikemik dari nateglinide .

EFEK SAMPINGSSP : Pusing . GI : Diare . META : Hipoglikemia . PERNAPASAN : infeksi saluran pernapasan atas , bronkitis , batuk . LAINNYA : Sakit punggung , gejala flu , arthropathy , trauma kecelakaan .

12. REPAGLINIDEINDIKASI Ajun diet dan olahraga untuk menurunkan glukosa darah pada pasien dengan non - insulin dependent diabetes mellitus (tipe II ) yang hiperglikemia tidak dapat dikontrol dengan diet dan olahraga saja . Dapat digunakan dengan metformin ketika hiperglikemia tidak dapat dikontrol dengan olahraga , diet dan baik repaglinide atau metformin saja .

KONTRAINDIKASI ( tipe I ) diabetes tergantung insulin , ketoasidosis diabetik dengan atau tanpa koma , hipersensitivitas terhadap repaglinide atau bahan bakunya .DOSISTidak ada regimen dosis tetap , secara berkala memonitor glukosa darah untuk menentukan dosis efektif minimum .

Pasien yang sebelumnya tidak diobati atau yang HbA1c adalah < 8 %

DEWASA : PO dosis awal 0,5 mg setiap kali makan .

Pasien sebelumnya dirawat atau yang HbA1c adalah > 8 %

DEWASA : PO Dosis awal 1-2 mg setiap kali makan .

INTERAKSIEritromisin , ketoconazole , miconazole : Dapat menghambat metabolisme repaglinide . Barbiturat , karbamazepin , rifampisin , troglitazone : Dapat meningkatkan metabolisme repaglinide . Protein terikat obat-obatan ( misalnya , NSAIDs , salisilat , sulfonamid , probenesid , MAO inhibitor , agen memblokir beta - adrenergik ) : Dapat mempotensiasi efek hipoglikemik repaglinide .

 EFEK SAMPING

GI : Mual , muntah , diare , konstipasi , dispepsia . META : Hipoglikemia ; hiperglikemia . RESP : infeksi saluran pernapasan atas , sinusitis , rhinitis , bronchitis . LAINNYA : Arthalgia , nyeri punggung , nyeri dada , sakit kepala, paresthesia , infeksi saluran kemih , gangguan gigi .

13. GLUKAGONINDIKASI Pengobatan reaksi hipoglikemik yang parah pada pasien diabetes ketika pemberian glukosa tidak mungkin atau selama terapi kejut insulin pada pasien jiwa , bantuan diagnostik dalam pemeriksaan radiologis perut , duodenum , usus kecil , dan usus besar ketika berkurang motilitas usus akan menguntungkan . penggunaan unlabeled ( s ) : Pengobatan propranolol overdosis , keadaan darurat kardiovaskular , dan gangguan GI yang berhubungan dengan kejang .

 KONTRAINDIKASI Standar pertimbangan .

 DOSIS

hipoglikemia

DEWASA & ANAK-ANAK > 20 kg : SC / IM / IV 1 mg ( 1 unit ) . Jangan gunakan glukagon pada konsentrasi > 1 mg / mL ( 1 unit / mL ) . ANAK < 20 kg : SC / IM / IV 0,5 mg ( 0,5 Unit ) atau dosis setara dengan 20 sampai 30 mcg / kg .

Terapi Insulin Syok

DEWASA : SC / IM / IV 0,5-1 mg setelah 1 jam koma ( dosis yang lebih besar telah digunakan untuk membalikkan koma ) . Pasien biasanya akan terbangun di 10 sampai 25 menit . Jika tidak ada respon , dapat mengulang dosis .

Bantuan diagnostik

DEWASA & ANAK-ANAK : IM / IV 0,25-2 mg tergantung pada prosedur dan panjang yang diinginkan relaksasi otot polos .

 INTERAKSI

Antikoagulan oral : Dapat meningkatkan efek hypoprothrombinemic , mungkin dengan perdarahan .

 Lab Uji Interferensi Tidak ada didokumentasikan dengan baik

 EFEK SAMPING

GI : Mual , muntah . LAIN : reaksi alergi yang bersifat umum, termasuk urtikaria , gangguan pernapasan , dan hipotensi .

14. DIAZOXIDE PARENTERALINDIKASI jangka pendek pengurangan darurat tekanan darah pada hipertensi berat , nonmalignant dan ganas pada pasien rawat inap .

 KONTRAINDIKASI Membedah aneurisma aorta , hipersensitivitas terhadap tiazid atau turunan sulfonamida lain, pengobatan hipertensi kompensasi , seperti yang terkait dengan koarktasio aorta atau arteriovenous shunt . Diazoxide tidak efektif melawan hipertensi disebabkan oleh pheochromocytoma .

 DOSIS

DEWASA : IV 1-3 mg / kg ( maksimal 150 mg dalam injeksi tunggal ) dengan suntikan cepat . Dapat mengulang pada interval 5-15 menit sampai penurunan tekanan darah yang memuaskan . Dapat mengulang pada interval 4-24 jam sampai terapi oral dapat dimulai . Jangan gunakan selama lebih dari 10 hari .

 INTERAKSI

Agen antihipertensi : Peningkatan efek antihipertensi . Sangat protein - terikat agen : tingkat darah lebih tinggi dari agen ini dapat terjadi sebagai akibat dari perpindahan oleh diazoxide . Hydantoins : Kemungkinan hilangnya kontrol kejang . Sulfonilurea : Hiperglikemia dapat terjadi . Diuretik thiazide : Dapat meningkatkan efek hiperurisemia , hiperglikemia dan antihipertensi dari diazoxide .

 Lab Uji Interferensi Hiperglikemia dan hyperuricemia diproduksi oleh diazoxide dapat mempengaruhi penilaian -negara metabolik . Peningkatan sekresi renin dan konsentrasi IgG dan penurunan sekresi kortisol dapat terjadi . Dapat menyebabkan respon insulin negatif palsu untuk glucogon .

 EFEK SAMPING

CV : Sodium dan retensi air , hipotensi shock tingkat; gagal jantung kongestif , edema , iskemia miokard ( angina , aritmia , perubahan EKG ) , takikardia supraventricular , palpitasi, bradikardia . SSP : Pusing , kelemahan, iskemia otak , infark serebral ( pingsan , kejang , kelumpuhan , kebingungan , defisit neurologis fokal ) , berkeringat , flushing dan perasaan kehangatan , temuan neurologis transien ( misalnya , sakit kepala , lesu , mengantuk , euforia , dering di telinga , gangguan pendengaran sesaat ) . Derm : Selulitis atau flebitis di lokasi ekstravasasi , kehangatan atau nyeri di sepanjang perjalanan disuntikkan vena . GI : Mual , muntah, akut , pankreatitis , diare , perut tidak nyaman . META : Hyperglycemia , koma hiperosmolar , hyperuricemia . LAIN : Reaksi hipersensitivitas ; papilledema .

15. DIAZOXIDE ORALINDIKASI Manajemen hipoglikemia yang disebabkan oleh hiperinsulinisme pada orang dewasa dengan dioperasi adenoma sel islet atau karsinoma atau keganasan extrapancreatic , pada bayi dan anak-anak dengan sensitivitas leusin , hiperplasia sel islet , nesidioblastosis ,keganasan extrapancreatic , adenoma sel islet atau adenomatosis .KONTRAINDIKASI Hipersensitif terhadap tiazid , hipoglikemia fungsional .DOSISDEWASA & ANAK-ANAK : PO 3-8 mg / kg / hari dalam 2-3 dosis yang sama q 8-12 jam . BAYI & Bayi baru lahir : PO 8-15 mg / kg / hari dalam 2-3 dosis yang sama q 8-12 jam .INTERAKSI

Agen antihipertensi : Peningkatan efek antihipertensi . Hydantoins : Kemungkinan hilangnya kontrol kejang . Sulfonilurea : Penurunan efek farmakologis dari kedua obat . Diuretik thiazide : Peningkatan efek hiperglikemik dan hyperuriciemic dari diazoxide ; hipotensi .EFEK SAMPING

CV : Takikardia , palpitasi, hipotensi , hipertensi transien , nyeri dada . SSP : Sakit kepala , kelemahan, malaise , kecemasan , pusing , insomnia, polyneuritis , paresthesia , tanda-tanda ekstrapiramidal ; demam . Derm : Hirsutisme jenis lanugo pada dahi , punggung dan anggota badan , ruam kulit , pruritus , dermatitis monilial , herpes , hilangnya rambut kepala . EENT : Transient katarak , perdarahan subconjunctival , cincin scotoma , penglihatan kabur , diplopia , lakrimasi . GI : Anoreksia , mual, muntah , sakit perut , ileus , diare , kehilangan sementara rasa , pankreatitis akut , nekrosis pankreas . GU : Azotemia ; penurunan bersihan kreatinin , sindrom nefrotik reversibel , penurunan output urin, hematuria , albuminuria , glikosuria . HEMA : Trombositopenia dengan atau tanpa purpura , neutropenia sementara, eosinofilia , penurunan hemoglobin atau hematokrit , perdarahan yang berlebihan , penurunan IgG . META : Hyperglycemia , asam urat serum meningkat , gout , galaktorea , pembesaran benjolan payudara , peningkatan AST dan alkali fosfatase . LAIN : Sodium dan retensi cairan , kemajuan dalam usia tulang

HIPERTENSI

16. Hydralazine HCIINDIKASI Pengobatan hipertensi esensial ( lisan ) . Pengobatan hipertensi esensial berat ( bentuk parenteral ) . Penggunaan berlabel ( s ) : Penurunan kelebihan dalam pengobatan CHF , insufisiensi aorta berat , dan setelah penggantian katup .KONTRAINDIKASI Penyakit arteri koroner , penyakit jantung rematik katup mitral DOSISSesuaikan individual . DEWASA : PO Mulailah dengan 10 mg empat kali sehari selama 2 sampai 4 hari , kemudian 25 mg empat kali sehari selama 3 sampai 5 hari , kemudian 50 mg empat kali sehari ( maksimum 300 mg / hari ) . IV / IM 20 sampai 40 mg diulang prn . ANAK-ANAK : PO 0,75 mg / kg / hari dalam 4 dosis terbagi pada awalnya , meningkat secara bertahap selama 3 sampai 4 minggu untuk maksimum 7,5 mg / kg / hari atau 200 mg / hari . IV / IM 0,1-0,2 mg / kg / dosis q 4 sampai 6 jam prn .INTERAKSIBeta - blocker : Dapat meningkatkan efek hydralazine atau efek dari beta - blocker . NSAID : Pengaruh hydralazine mungkin akan menurun .EFEK SAMPINGCV : Palpitasi , takikardia, angina pektoris ; edema . SSP : Sakit kepala , neuritis perifer dengan parestesia , mati rasa dan kesemutan , pusing, tremor , depresi, disorientasi , kecemasan . EENT : lakrimasi ; konjungtivitis . GI : Anoreksia , mual, muntah , diare , sembelit . HEMA : diskrasia darah , penurunan hemoglobin ,

penurunan RBC; leukopenia ; agranulositosis . LAIN : Hipersensitivitas ( misalnya , ruam , urtikaria , pruritus , demam, menggigil , arthralgia , eosinofilia ) , lupus eritematosus sistemik .

17. MINOXIDILINDIKASI P.O : Manajemen hipertensi berat terkait dengan kerusakan organ target pada pasien yang telah gagal untuk merespon pada dosis maksimum obat antihipertensi lainnya . Bentuk topikal : Pengobatan alopesia androgenik . Penggunaan berlabel ( s ) : bentuk topikal : Pengobatan alopecia areata .KONTRAINDIKASI Pheochromocytoma , MI akut , membedah aneurisma aorta .DOSISDEWASA & ANAK > 12 YR : PO 5 mg / hari pada awalnya . Jika perlu , bisa meningkat menjadi 10-40 mg / hari dalam dosis tunggal atau terbagi ( maksimal 100 mg / hari ) . ANAK < 12 YR : PO 0,2 mg / kg / hari sebagai dosis tunggal pada awalnya . Dapat meningkatkan di 50 % -100 % kenaikan sampai kendali BP optimal dicapai ( biasanya 0,25-1 mg / kg / hari ; maksimum 50 mg / hari ) . DEWASA : Topical Terapkan 1 ml untuk terkena daerah kulit kepala pagi dan sore hari ( maksimum 2 ml / hari ) .INTERAKSIGuanethidine : Dapat mengakibatkan efek hipotensi ortostatik mendalam ; menghentikan guanethidine sebelum terapi minoxidil . Kortikosteroid topikal atau retinoid , petrolatum : Dapat meningkatkan penyerapan obat kulit topikal diterapkan minoxidil .EFEK SAMPINGCV : bentuk topikal : Edema , nyeri dada, perubahan BP , palpitasi, eart perubahan kurs . Bentuk sistemik: Takikardia , edema , efusi perikardial yang menyebabkan tamponade , angina , perubahan gelombang T; pulih hipertensi setelah penghentian . SSP : Bentuk sistemik: Sakit kepala , kelelahan . SSP : bentuk topikal : Sakit kepala , pusing, pingsan . Derm : bentuk topikal : iritan atau dermatitis alergi , eksim , eritema lokal; pruritus , kulit kepala kering , eksaserbasi rambut rontok , alopecia . Sistemik dan topikal bentuk : Hypertrichosis . GI : Diare , mual, muntah . HEMA : Bentuk sistemik: Hct , Hb dan RBC jumlah bisa jatuh tetapi kembali normal . LAIN : Bentuk sistemik: Penggelapan kulit .

18. SILDENAFILINDIKASI Pengobatan impotensi yang terkait dengan disfungsi ereksi penis .KONTRAINDIKASI Pasien yang menggunakan jenis nitrat organik ( nitrogliserin , isosorbid mono atau dinitrate , dll ) : Peningkatan efek menyebabkan hipotensi berkepanjangan .DOSISDEWASA : PO 50 mg sekali 0,5-4 jam sebelum aktivitas seksual . Titrasi dengan 25 mg atau dosis 100 mg dapat digunakan berdasarkan tolerabilitas atau kemanjuran . Maksimum penggunaan direkomendasikan adalah sekali sehari .INTERAKSIcimetidine , eritromisin , ketoconazole , itraconazole : Peningkatan kadar sildenafil berpotensi menyebabkan EFEK SAMPING meningkat . Nitratres : Hipotensi (lihat KONTRAINDIKASI ) .EFEK SAMPINGSSP : Pusing , sakit kepala, ataksia , hypertonia , neuralgia , neuropati , paresthesia , tremor , vertigo , depresi , insomnia, mengantuk , mimpi abnormal , penurunan refleks , hypesthesia , kejang , kecemasan, migrain . CV : Angina pectoris AV blok , sinkop , takikardia, palpitasi , hipotensi , hipotensi postural , iskemia miokard , trombosis serebral; serangan jantung , gagal jantung , elektrokardiogram abnormal; cardiomyopathy . Derm : Flushing , ruam , urtikaria , herpes simpleks , pruritus , berkeringat , ulkus kulit , dermatitis kontak , dermatitis eksfoliatif . EENT : Penglihatan kabur , sensitivitas terhadap cahaya , hidung tersumbat , midriasis , konjungtivitis , fotofobia , tinnitus , sakit mata , tuli , sakit telinga , perdarahan mata , katarak , mata kering , diplopia , kehilangan penglihatan sementara / penurunan visi , kemerahan mata atau penampilan merah , pembakaran mata , mata bengkak / tekanan ; peningkatan tekanan intraokular , penyakit pembuluh darah retina atau perdarahan , detasemen vitreous , traksi dan edema paramacular . GI : Dispepsia , diare , muntah, glositis , kolitis , disfagia , gastritis , gastroenteritis , esophagitis , stomatitis , mulut kering , tes fungsi hati yang abnormal , perdarahan rektum , gingivitis . GU : Infeksi saluran kemih , sistitis , nokturia , frekuensi kencing , pembesaran payudara , inkontinensia urin , ejakulasi normal , edema genital dan anorgasmia , ereksi berkepanjangan , priaprism ; hematuria . HEMA : Anemia ; leukopenia . RESP : Asma , dyspnea , laringitis , faringitis , sinusitis , bronkitis , peningkatan sputum , peningkatan batuk . LAINNYA : Arthalgia , nyeri punggung , sindrom flu , semburat warna ringan dan biasanya sementara, infeksi saluran pernafasan , arthritis , arthrosis , mialgia , ruptur tendon , tenosinovitis , nyeri tulang , myasthenia , sinovitis , edema wajah , reaksi fotosensitifitas , syok , asthenia , sakit , menggigil , terjatuh , sakit perut , reaksi alergi , nyeri dada, luka karena kecelakaan , haus , edema , gout , diabetes stabil, hiperglikemia , edema perifer , hyperuricemia , reaksi hipoglikemik , hipernatremia .

19. SODIUM NITROPRUSIDINDIKASI Segera pengurangan tekanan darah pada krisis hipertensi , hipotensi produksi dikendalikan untuk mengurangi perdarahan selama operasi , karena gagal

jantung kongestif akut . penggunaan unlabeled ( s ) : Telah digunakan sendiri atau dengan dopamin pada infark miokard akut .KONTRAINDIKASI Pengobatan hipertensi kompensasi , di mana lesi hemodinamik utama adalah koarktasio aorta atau arteriovenous shunting , untuk menghasilkan hipotensi selama operasi pada pasien dengan memadai sirkulasi serebral diketahui atau pada pasien yang hampir mati ( ASA Kelas 5E ) datang ke operasi darurat , pasien dengan bawaan ( Leber ) optik atrofi atau dengan amblyopia tembakau ; CHF akut berhubungan dengan resistensi pembuluh darah perifer berkurang .DOSISBerikan dengan infus IV menggunakan pompa infus , pompa sebaiknya volmetric . DEWASA & ANAK-ANAK : IV 0,3 mcg / kg / menit pada awalnya , titrasi ke atas secara bertahap setiap beberapa menit untuk efek yang diinginkan . Jangan melebihi 10 mcg / kg / min. Jangan gunakan tarif maksimum selama lebih dari 10 menit . Rata-rata laju infus adalah 3 mcg / kg / menit , beberapa pasien memerlukan dosis yang jauh lebih rendah , terutama jika agen hipotensi lain digunakan .INTERAKSI Antihipertensi , agen memblokir ganglionic , anestesi volatile ( misalnya , enfluran , halotan ) : efek hipotensi Aditif .EFEK SAMPINGCV : Bukti cepat penurunan tekanan darah ( misalnya , sakit perut , ketakutan , diaforesis , pusing , sakit kepala, otot berkedut , mual, palpitasi , gelisah , muntah-muntah , ketidaknyamanan retrosternal ) , bradikardia , perubahan EKG , takikardia . GI : Ileus . HEMA : Methemoglobinemia ; penurunan agregasi platelet . Derm : Flushing ; melesat vena , iritasi di situs infus ; ruam . META : Hypothyroidism . LAIN : toksisitas tiosianat , toksisitas sianida , peningkatan tekanan intrakranial .

20. CLONIDINE HCLIndikasi Manajemen hipertensi . Digunakan dalam kombinasi dengan opiat untuk penggunaan epidural untuk menghilangkan nyeri kanker . Penggunaan berlabel ( s ) : Pengobatan keterlambatan pertumbuhan konstitusional pada anak-anak , diare diabetes , Gilles de la Tourette syndrome , urgensi hipertensi , flushing menopause , neuralgia postherpetic dan diagnosis pheochromocytoma , kolitis ulserativa , pengurangan reaksi inflamasi yang diinduksi alergen pada pasien dengan ekstrinsik asma ; fasilitasi berhenti merokok , penarikan alkohol , dan metadon / opiat detoksifikasi .Kontraindikasi Hipersensitivitas terhadap clonidine atau komponen lapisan perekat sistem transdermal .Injeksi : Dengan adanya infeksi di tempat suntikan , pasien pada terapi antikoagulan , pasien dengan diatesis perdarahan , administrasi atas dermatom C4 karena tidak ada data keamanan yang memadai untuk mendukung penggunaan tersebut .Route / DosishipertensiDEWASA : Dosis awal : PO 0,1 mg bid ; dosis pemeliharaan : peningkatan dengan pertambahan 0,1-0,2 mg / hari sampai respon yang diinginkan tercapai ( maksimum 2,4 mg / hari dalam dosis terbagi ) . SL 0,2-0,4 mg / hari . Transdermal 0,1 mg Patch

mingguan awalnya , titrasi untuk menentukan respon terbaik . Dosis > dua patch 0,3 mg tidak meningkatkan efektivitas . ANAK-ANAK : PO 5-25 mcg / kg / hari dalam dosis terbagi diberikan q 6 jam , peningkatan dosis yang diperlukan pada interval 5-7 hari .

Pain ReliefDEWASA : infus epidural 30 mcg / jam sebagai dosis awal . Dosis dapat dititrasi naik atau turun tergantung pada menghilangkan rasa sakit dan terjadinya efek samping . Pengalaman dengan tingkat dosis > 40 mcg / jam terbatas .INTERAKSIAlkohol , CNS depressants : Clonidine dapat meningkatkan efek depresan . Beta - adrenergik blocking agen : Dapat meningkatkan potensi rebound hipertensi ketika terapi clonidine dihentikan . Anestesi lokal : clonidine Epidural dapat memperpanjang durasi efek farmakologis dari anestesi lokal epidural , termasuk blokade sensorik dan motorik . Analgetik narkotik : Dapat mempotensiasi efek hipotensi dari clonidine . Antidepresan trisiklik : Dapat mengurangi efek clonidine .Efek SampingCV : CHF , gejala ortostatik , palpitasi , takikardia, bradikardia . (Hanya epidural ) kebingungan , mengantuk , pusing, sedasi , mimpi buruk , insomnia, gugup atau agitasi , sakit kepala, kelelahan , hipotensi ( epidural saja) : SSP . Derm : Ruam , urtikaria , eritema ( dengan bentuk transdermal ) ; reaksi kulit transien lokal ; pruritus . EENT : Gatal , terbakar atau mata kering, degenerasi retina , polip hidung kering . GI : mulut kering , sembelit , anoreksia , mual, muntah . GU : Impotensi , penurunan libido , nokturia , kesulitan dalam berkemih , retensi urin . META : Berat badan , ginekomastia , elevasi transien glukosa darah atau serum kreatinin fosfokinase . LAIN : Peningkatan sensitivitas terhadap alkohol; pucat , kelemahan otot , nyeri otot atau sendi , kram dari tungkai bawah , uji Coombs positif lemah ' .

21. METILDOPA DAN METILDOPATE HCLIndikasi Pengobatan hipertensi .Kontraindikasi penyakit hati aktif atau penyakit hati sebelumnya terkait dengan terapi metildopa , coadministration dengan inhibitor MAO .Route / DosisDewasa : PO 250 mg bid untuk tiga kali sehari dalam 48 jam pertama pada awalnya , kemudian 500 mg sampai 2 g / hari dalam 2 sampai 4 dosis terbagi . Sesuaikan dosis dengan interval tidak kurang dari 2 hari sampai respon yang memadai tercapai .

IV 250 sampai 500 mg q 6 jam prn ( max , 1 g q 6 jam ) . Anak-anak: PO 10 mg / kg / hari dalam 2 sampai 4 dosis ( max , 65 mg / kg / hari atau 3 g / hari , mana yang kurang ) .

IV 20 sampai 40 mg / kg / hari dalam dosis terbagi setiap 6 jam ( max , 65 mg / kg / hari atau 3 g / hari , mana yang kurang ) .

 interaksianestesi : Mungkin memerlukan mengurangi dosis anestesi . Barbiturat : Tindakan metildopa dapat dikurangi . Beta blockers : Dapat menyebabkan hipertensi paradoks ( jarang) . Ferrous sulfat atau glukonat Mungkin mengurangi penyerapan metildopa . Haloperidol : Dapat menyebabkan demensia atau sedasi . Levodopa : BP menurunkan efek metildopa dapat diperkuat . Efek sentral dari levodopa pada penyakit Parkinson dapat diperkuat . Lithium : Dapat memicu toksisitas lithium . MAO inhibitor : Dapat menyebabkan stimulasi simpatis berlebihan . Fenotiazin : elevasi serius di BP mungkin terjadi . Simpatomimetik : bisa memperkuat efek pressor dari simpatomimetik dan menyebabkan hipertensi . Tolbutamide : Peningkatan efek hipoglikemik dapat terjadi . Antidepresan trisiklik : Pembalikan atau atenuasi efek hipotensi dari metildopa .Efek SampingKardiovaskular : bradikardia ; berkepanjangan sinus karotis hiperaktif , kejengkelan angina pektoris , CHF , respon pressor paradoks dengan menggunakan IV , perikarditis , miokarditis , hipotensi ortostatik ; edema . SSP : Pusing , sedasi , mimpi buruk , sakit kepala, asthenia atau kelemahan , parestesia , ringan , gejala insufisiensi serebrovaskular , parkinson , Bell palsy , penurunan ketajaman mental, gerakan involunter choreoathetotic . Dermatologic : Ruam , nekrolisis epidermal toksik . EENT : Sore atau " hitam " lidah , hidung tersumbat . GI : Sembelit , mulut kering , mual, muntah , distensi , flatus , diare; sialadentis . GU : Impotensi , penurunan libido , kenaikan BUN . Hati: LFT Abnormal ; ikterus; hepatitis atau gangguan hati . Hematologi : anemia hemolitik , depresi sumsum tulang , leukopenia , granulositopenia , trombositopenia , penurunan WBC count; tes positif untuk antibodi anti - nuklir , sel lupus erythematosus dan faktor rheumatoid . METABOLIK : pembesaran payudara , ginekomastia , laktasi ; amenore . LAINNYA : Demam , sindrom lupus seperti ; arthralgia ringan atau mialgia .

22. GUANETIDIN MONOSULFATIndikasi Pengobatan hipertensi sedang dan berat dan hipertensi ginjal , termasuk yang sekunder untuk pielonefritis , amiloidosis ginjal dan stenosis arteri ginjal . penggunaan unlabeled ( s ) : Reflex distrofi simpatik dan kausalgia .Kontraindikasi dikenal atau dicurigai pheochromocytoma , frank CHF tidak terkait dengan hipertensi , penggunaan monoamine oxidase ( MAO ) inhibitor .Route / DosisDEWASA : Ambulatory : PO 10 mg QD awalnya , akan naik » 10 mg pada 5 sampai 7 hari , meningkat hanya jika ada penurunan berdiri BP diamati . Dosis pemeliharaan : 25 sampai 50 mg qd . Dirawat di rumah sakit : PO 25 sampai 50 mg pada awalnya ; meningkat 25 atau 50 mg / hari atau qod sampai respon yang diinginkan diperoleh . Dosis muatan ( untuk hipertensi berat ) : Berikan pada 6 interval jam selama 1 sampai 3 hari , menghilangkan dosis malam hari . ANAK-ANAK : PO 0,2 mg/kg/24 jam ( 6 mg/m2/24 hr ) sebagai dosis tunggal oral awalnya , meningkat kenaikan 0,2 mg/kg/24 jam setiap 7 sampai 10 hari . Maximum : 3 mg/kg/24 jam . interaksi

Anorexiants : Dapat membalikkan efek hipotensi obat . MAO inhibitor : Dapat mengurangi efektivitas guanethidine ; menghentikan inhibitor MAO > 1 minggu sebelum memulai terapi guanethidine . Fenotiazin : Dapat menghambat efek hipotensi . Simpatomimetik ( misalnya efedrin , epinephrine ) : Dapat membalikkan efek hipotensi dari guanethidine ; guanethidine dapat mempotensiasi efek simpatomimetik . Antidepresan trisiklik : Dapat menghambat efek hipotensi obat .Efek SampingCV : Bradikardia , retensi cairan ortostatik , edema ; angina . SSP : Pusing , kelemahan, kelelahan , sinkop , kelelahan , tremor otot , depresi mental, parestesia dada, ptosis , sakit kepala, kebingungan . EENT : Penglihatan kabur , hidung tersumbat . GI : Mual , muntah, mulut kering , nyeri parotis , diare ( bisa berat , membutuhkan penghentian terapi ) , peningkatan buang air besar . GU : Penghambatan ejakulasi , nokturia , inkontinensia , priapism . HEMA : Anemia ; trombositopenia . RESP : Dyspnea , asma pada individu yang rentan . LAIN : myalgia , penambahan berat badan , dermatitis , kulit kepala rambut rontok , kram kaki .

23. DOXAZOSIN MESILATIndikasi Pengobatan hipertensi , sendiri atau dalam kombinasi dengan agen lainnya , pengobatan benign prostatic hyperplasia ( BPH ) .Kontraindikasi Hipersensitif terhadap prazosin atau terazosin .Route / DosisHipertensi Dewasa : Dosis awal : 1 mg PO qd . Pemeliharaan: Berdasarkan berdiri BP respon , bisa meningkat sampai 2 mg dan selanjutnya ke 4 , 8 , dan 16 mg .

Benign prostatic hyperplasia Dewasa : Dosis awal : PO 1 mg / hari . Pemeliharaan: Kenaikan 2 mg , dan selanjutnya ke 4 dan 8 mg sekali sehari , yang merupakan dosis maksimal untuk BPH . Direkomendasikan Interval titrasi adalah 1 sampai 2 minggu .interaksiTidak ada didokumentasikan dengan baik .Efek SampingKardiovaskular : Palpitasi , hipotensi ortostatik , hipotensi , aritmia , nyeri dada . SSP : Depresi , pusing, penurunan libido , disfungsi seksual , kegugupan , paresthesia , mengantuk , sakit kepala, kecemasan , insomnia, asthenia , ataksia ; hypertonia . Dermatologic : Pruritus , ruam ; berkeringat . EENT : Abnormal visi , konjungtivitis , tinnitus , rhinitis , epistaksis , faringitis . GI : Mual , muntah, mulut kering , diare , sembelit , perut tidak nyaman atau sakit ; perut kembung . GU : Inkontinensia ; poliuria . PERNAPASAN : Dyspnea . LAIN : Bahu , leher , punggung atau nyeri ekstremitas , arthritis , nyeri sendi atau otot , gout , arthralgia , vertigo , edema , edema wajah; pembilasan .

24. TERAZOSINIndikasi Manajemen hipertensi dan gejala benign prostatic hyperplasia .Kontraindikasi Hipersensitif terhadap Doxazosin atau prazosin .

Route / DosishipertensiDEWASA : PO awal : 1 mg pada waktu tidur . ( Jangan melebihi dosis sebagai awal ini untuk menghindari efek hipotensi yang parah ; reinstitute pada dosis ini jika obat dihentikan selama beberapa hari ) . Pemeliharaan : 1-5 mg sehari q ; dapat mempertimbangkan tawaran dosis ( maksimum 20 mg / hari ) .

Benign Prostatic Hyperplasia

DEWASA : PO awal : 1 mg pada waktu tidur . ( Jangan melebihi ini sebagai dosis awal ) ; meningkatkan dosis dalam mode bertahap . Pemeliharaan biasa: 10 mg sehari q untuk minimal 4-6 minggu ( maksimum 20 mg / hari ) .Interaksi Tidak ada didokumentasikan dengan baik .Efek SampingCV : Palpitasi , hipotensi ortostatik , hipotensi , takikardia, aritmia ; vasodilatasi . SSP : Pusing , kegugupan , paresthesia , mengantuk , kecemasan, sakit kepala , insomnia, kelemahan, mengantuk . Derm : Pruritus , ruam ; berkeringat . EENT : Penglihatan kabur atau abnormal , konjungtivitis , tinnitus , hidung tersumbat , sinusitis , epistaksis , faringitis . GI : Mual , muntah, mulut kering , diare , sembelit , perut tidak nyaman atau sakit ; perut kembung . GU : Impotensi , frekuensi kencing , infeksi saluran kemih . RESP : Dyspnea , bronkitis , bronkospasme , gejala flu , batuk meningkat . LAINNYA : Bahu , leher , punggung atau ekstremitas nyeri , arthralgia , edema , demam, berat badan .

25. PHENOXYBENZAMIN HCLIndikasi Pengendalian episode hipertensi dan berkeringat pada pasien dengan pheochromocytoma. Penggunaan berlabel (s): Pengobatan gangguan berkemih akibat kandung kemih neurogenik, pengobatan obstruksi fungsional dan obstruksi prostat parsial.Kontraindikasi Kondisi yang jatuh di BP mungkin tidak diinginkan.Route / DosisDEWASA: bid PO 10 mg pada awalnya. Rentang dosis biasa adalah 20 sampai 40 mg tawaran untuk tid. ANAK: PO 1 sampai 2 mg / kg / hari dalam 3 sampai 4 dosis terbagi.interaksiEpinefrin: respon hipotensi berlebihan dan takikardia dapat terjadi ketika epinefrin, atau agen lainnya yang merangsang kedua alpha-dan beta-reseptor, yang diberikan bersamaan dengan fenoksibenzamin.Efek SampingCV: Hipotensi ortostatik; tachycardia. SSP: Mengantuk, kelelahan. EENT: Miosis. GI: iritasi gastrointestinal. GU: Penghambatan ejakulasi. RESP: Hidung tersumbat.

26. PHENTOLAMIN

Indikasi Pencegahan atau pengendalian episode hipertensi pada pasien dengan pheochromocytoma , uji farmakologis untuk pheochromocytoma ( bukan metode pilihan ) , pencegahan dan pengobatan nekrosis dermal dan pengelupasan setelah pemberian IV atau ekstravasasi norepinephrine atau dopamine . Penggunaan berlabel ( s ) : Pengendalian krisis hipertensi sekunder MAO inhibitor - simpatomimetik interaksi amina atau penarikan clonidine , propranolol atau antihipertensi lain, dalam hubungannya dengan papaverine sebagai injeksi intracavernous untuk impotensi .Kontraindikasi Hipersensitivitas terhadap phentolamine atau senyawa terkait; MI , insufisiensi koroner , angina , atau bukti lain sugestif dari penyakit arteri koroner .Route / DosisHipertensi Episode di PheochromocytomaDEWASA : IM / IV 5 mg 1 sampai 2 jam sebelum operasi . Ulangi jika perlu . Selama operasi , IV 5 mg seperti yang ditunjukkan . ANAK-ANAK : IM / IV 1 mg 1 sampai 2 jam sebelum operasi . Selama operasi , IV 1 mg sesuai indikasi .

Pencegahan Dermal Nekrosis dan pengelupasanDEWASA : IV Tambah 10 mg / 1 L larutan yang mengandung norepinephrine .

Pengobatan Dermal Necrosis atau pengelupasan Setelah Norepinefrin EkstravasasiDEWASA : 5 sampai 10 mg dalam 10 ml larutan garam di daerah ekstravasasi dalam waktu 12 jam . ANAK-ANAK : Menyusup daerah 0,1-0,2 mg / kg ( maksimal 10 mg)

Diagnosis PheochromocytomaDEWASA : IV / IM 2,5-5 mg . ANAK : IV 1 mg IM atau 3 mg .InteraksiEpinefrin, efedrin : vasoconstricting dan efek hipertensi epinefrin dan efedrin yang antagonized oleh phentolamine .Efek SampingCV : episode hipotensi akut dan berkepanjangan , takikardia, aritmia jantung , hipotensi ortostatik . SSP : Kelemahan , pusing . EENT : stuffiness Nasal . GI : Mual , muntah , diare . LAINNYA : Flushing .

27. CAPTOPRILINDIKASI Pengobatan hipertensi , CHF pada pasien tidak responsif atau tidak terkontrol dengan terapi konvensional , disfungsi ventrikel kiri setelah MI , nefropati diabetik . Penggunaan unlabeled ( s ) : Pengobatan krisis hipertensi , neonatal dan hipertensi anak , rheumatoid arthritis , diagnosis stenosis arteri ginjal anatomi dan aldosteronisme primer , pengobatan hipertensi terkait dengan skleroderma krisis ginjal dan penyakit Takayasu , edema idiopatik , Bartter dan sindrom Raynaud ; asimtomatik disfungsi ventrikel kiri setelah MI .

KONTRAINDIKASI Hipersensitif terhadap inhibitor ACE .DOSIShipertensi

DEWASA : Dosis awal : 25 mg PO upaya untuk tid , kemudian secara bertahap meningkatkan q 1 sampai 2 minggu jika efek yang memuaskan tidak tercapai . Dosis umum : 25-150 mg upaya untuk tid . Dosis umum tidak melebihi 50 mg 3 kali sehari . Max dosis harian adalah 450 mg .

Hipertensi yang parahANAK : PO 0,01-0,5 mg / kg / hari .

Gagal JantungDEWASA : Dosis awal : PO 6,25-12,5 mg tid , kemudian titrasi untuk Dosis sehari-hari dalam beberapa hari berikutnya . Genereally untuk digunakan dalam hubungannya dengan diuretik dan digitalis .

Kiri ventrikel Disfungsi setelah MIDEWASA : PO 6.25 mg 3 hari setelah MI , kemudian 12,5 mg tid dan 25 mg tid selama beberapa hari ke depan . Dosis target : 50 mg tid selama beberapa minggu ke depan .

nefropati diabetesDEWASA : PO 25 mg tid .

INTERAKSI Allopurinol : risiko lebih hipersensitivitas dengan coadministration . Antasida : Dapat mengurangi bioavailabilitas kaptopril . Capsaicin : Batuk dapat diperburuk . Digoxin : digoxin Peningkatan . Makanan : Mengurangi bioavailabilitas kaptopril . Indometasin : efek hipotensi dapat dikurangi , terutama di low - renin atau

tergantung volume pasien hipertensi . Lithium : tingkat lithium Peningkatan dan gejala toksisitas lithium dapat

terjadi . Fenotiazin : Dapat meningkatkan efek kaptopril . Persiapan kalium , diuretik hemat kalium : Dapat meningkatkan kadar kalium

serum . Probenesid : Peningkatan kadar kaptopril dan penurunan jarak total .

EFEK SAMPING CV : Nyeri dada , palpitasi , takikardia , hipotensi ortostatik . SSP : Sakit kepala , gangguan tidur , parestesia , pusing, kelelahan, malaise . Derm : Ruam , pruritus ; alopecia . EENT : Rhinitis . GI : Mual , sakit perut , muntah , iritasi lambung , ulkus aphthous , ulkus

peptikum , penyakit kuning , kolestasis , diare; dysgeusia , anoreksia , konstipasi , mulut kering .

GU : Oliguria ; proteinuria .

HEPA : Peningkatan enzim hati dan bilirubin serum . HEMA : Neutropenia , agranulositosis , trombositopenia , pansitopenia . META : Hiperkalemia , hiponatremia , asam urat tinggi dan glukosa darah . RESP : kronis batuk kering : dyspnea , eosinophilic pneumonitis . LAINNYA : ginekomastia ; myasthenia

28. ENALAPRIL MALEATIndikasi Pengobatan hipertensi dan CHF gejala dalam kombinasi dengan diuretik dan digitalis dan disfungsi ventrikel kiri asimtomatik setelah MI . Penggunaan berlabel ( s ) : Pengobatan nefropati diabetes , hipertensi masa kanak-kanak , dan hipertensi yang berhubungan dengan skleroderma krisis ginjal .Kontraindikasi pertimbangan Standard .Route / DosishipertensiDEWASA : PO Dosis awal : 2,5-5 mg / hari . Titrasi untuk diinginkan kontrol BP . Usual dosis pemeliharaan : 10 sampai 40 mg / hari dalam dosis tunggal atau dua kali sehari .

Penurunan fungsi ginjalDEWASA : PO Titrasi dosis ke atas sampai tekanan darah dikendalikan atau sampai dosis maksimum 40 mg / hari tercapai . Gunakan dosis awal 5 mg / hari pada fungsi ginjal normal dan gangguan ringan ( CCR > 30 ml / menit ) ; 2,5 mg / hari pada gangguan ginjal sedang sampai berat ( CCR > 30 ml / menit ) , dan 2,5 mg pada hari dialisis pada pasien dialisis ( menyesuaikan dosis pada hari-hari nondialysis berdasarkan respon tekanan darah ) .

Gagal JantungDEWASA : PO Dosis awal : 2,5 mg bid . Dosis umum : 2.5 sampai 20 mg / hari dibagi dalam 2 dosis ( max 40 mg / hari ) . Titrasi dosis ke atas sebagai ditoleransi selama beberapa hari atau wks . Dosis harian maksimum adalah 40 mg dalam dosis terbagi .

Pasien Resiko TinggiDEWASA : pasien hipertensi PO berisiko ( misalnya , mereka dengan gagal jantung , hiponatremia , terapi diuretik dosis tinggi , diureses intensif baru atau peningkatan dosis diuretik , dialisis ginjal , atau volume berat atau penipisan garam etiologi apapun ) memiliki potensi untuk sangat hipotensi respon . Memulai terapi di bawah pengawasan medis sangat dekat . Dosis awal harus £ 0,625 mg diberikan IV selama periode ³ 5 minuts dan perferably lagi ( hingga 1 jam ) .

Disfungsi ventrikelDEWASA : PO Dosis awal : 2,5 mg bid . Titrasi untuk target dosis harian 20 mg dalam dosis terbagi .Interaksi

Allopurinol : risiko yang lebih besar dari hipersensitivitas mungkin dengan pemberian bersamaan . Antasida : bioavailabilitas enalapril mungkin akan menurun . Pisahkan kali administrasi sebesar 1 sampai 2 jam . Capsaicin : Batuk dapat diperburuk . Digoxin : Peningkatan kadar digoxin . Indometasin : efek hipotensi dapat dikurangi , terutama di low - renin atau tergantung volume pasien hipertensi . Lithium : tingkat lithium Peningkatan dan gejala keracunan lithium dapat terjadi . Fenotiazin : Dapat meningkatkan efek farmakologis dari fenotiazin . Persiapan kalium , diuretik hemat kalium : Dapat meningkatkan kadar kalium serum . Rifampin : efek farmakologis dari enalapril mungkin akan menurun .Efek SampingCV : Nyeri dada , infark miokard , hipotensi , angina , hipotensi ortostatik , takikardia, sinkop ; vaskulitis . SSP : Sakit kepala , vertigo , pusing, kelelahan, asthenia . Derm : Ruam ; fotosensitifitas . GI : Mual , sakit perut , muntah, diare . Infeksi saluran kemih . HEMA : Penurunan hemoglobin dan hematokrit , neutropenia , agranulositosis , trombositopenia , pansitopenia ; eosinofilia . META : Hiperkalemia . RESP : Bronchitis , batuk terus , dyspnea . LAINNYA : Demam , mialgia , arthralgia , arthritis .

29. LISINOPRILIndikasi Pengobatan hipertensi , pengobatan gagal jantung tidak menanggapi diuretik dan digitalis , pengobatan infark miokard akut dalam waktu 24 jam pada pasien yang stabil hemodinamik .Kontraindikasi Hipersensitif terhadap inhibitor ACE .Route / DosishipertensiDEWASA : PO Dosis awal : 10 mg sekali sehari . Pemeliharaan : 20 sampai 40 mg / hari ; dapat menambahkan diuretik jika diperlukan dan mengurangi dosis .

CHFDEWASA : PO Dosis awal : 5 mg qd dengan diuretik dan digitalis , mengurangi bersamaan dosis diuretik , jika mungkin , untuk meminimalkan hipovolemia . Pada pasien dengan hiponatremia , memulai dengan 2,5 mg sekali sehari . Dosis umum : 5 sampai 20 mg / hari .

MIDEWASA : PO Dosis awal : 5 mg , 5 mg kemudian setelah 24 jam , kemudian 10 mg setelah 48 jam . Pemeliharaan : 10 mg / hari selama 6 minggu . Pasien harus menerima , sesuai , standar perawatan yang direkomendasikan seperti trombolitik , aspirin , dan beta blockers .InteraksiAllopurinol : risiko yang lebih besar dari hipersensitivitas mungkin dengan pemberian bersamaan . Antasida : bioavailabilitas lisinopril mungkin akan menurun . Pisahkan kali administrasi sebesar 1 sampai 2 jam . Capsaicin : Batuk dapat diperburuk . Digoxin : Dapat meningkatkan kadar digoksin plasma . Indometasin : Mengurangi

efek hipotensi , terutama di low - renin atau tergantung volume pasien hipertensi . Tingkat lithium Peningkatan dan gejala keracunan lithium : Lithium . Diuretik hemat kalium , persiapan kalium : Dapat meningkatkan kadar kalium serum . Fenotiazin : Dapat meningkatkan efek farmakologis dari fenotiazin .Efek SampingCV : Nyeri dada , hipotensi , hipotensi ortostatik . SSP : Sakit kepala , pusing , kelelahan . Derm : Ruam ; pruritus . GI : Mual , muntah , diare . HEMA : penurunan kecil dalam hemoglobin dan hematokrit , neutropenia , depresi sumsum tulang ; eosinofilia . META : Hiperkalemia ; hiponatremia . RESP : Batuk ( terutama pada wanita ) , gejala pernapasan atas ; dyspnea . LAINNYA : Asthenia ; angioedema .

30. PERINDOPRIL ERBUMINIndikasi Pengobatan hipertensi esensial .Kontraindikasi Hipersensitivitas atau riwayat angioedema yang berhubungan dengan ACE inhibitor pengobatan .Route / DosisHipertensi terkomplikasiDEWASA : PO Awal dosis 4 mg qd , kemudian titrasi ke atas sampai BP , tepat sebelum dosis berikutnya , dikendalikan atau maksimal 16 mg / hari . Biasa dosis pemeliharaan adalah 4 sampai 8 mg sehari . PASIEN > 65 YRS : PO dosis awal 4 mg sehari dalam 1 atau 2 dosis terbagi , kemudian titrasi ke atas sampai BP , tepat sebelum dosis berikutnya , dikendalikan , atau maksimal 8 mg / hari .

Gunakan dengan Seiring DiuretikDEWASA : PO Jika BP tidak cukup dikendalikan dengan perindopril saja , diuretik dapat ditambahkan . Pada pasien yang diobati dengan diuretik , untuk mengurangi kemungkinan terjadinya gejala hipotensi , menghentikan diuretik 2 sampai 3 hari sebelum awal perindopril . Jika diuretik tidak dapat dihentikan , gunakan dosis awal 2 sampai 4 mg harian perindopril dan titrasi dosis seperti di atas .

Gangguan Fungsi GinjalDEWASA ( kreatinin < 30 ML / MIN ) : PO dosis awal 2 mg / hari ( max dosis 8 mg / hari ) .IinteraksiDiuretik : Peningkatan risiko penurunan yang berlebihan di BP . Suplemen kalium , diuretik hemat kalium ( misalnya spironolactone ) , obat yang mampu meningkatkan serum kalium ( misalnya , siklosporin , heparin , indometasin ) : Peningkatan risiko hiperkalemia . Lithium : Peningkatan risiko toksisitas lithium .Efek SampingCV : Palpitasi , EKG abnormal. RESP : Batuk , infeksi saluran pernapasan atas . SSP : Sakit kepala , pusing, gangguan tidur , depresi, mengantuk , kegugupan . EENT : Sinusitis , infeksi telinga , rhinitis , faringitis , alergi musiman , tinnitus . GI : Dispepsia , diare , nyeri perut , mual, muntah , perut kembung . GU : Proteinuria ; infeksi saluran kemih , disfungsi seksual , gangguan menstruasi . HEPA : Peningkatan

ALT . Derm : Ruam . META : Peningkatan trigliserida . LAINNYA : Asthenia , infeksi virus , nyeri ekstremitas atas dan bawah ; hypertonia , demam, edema , nyeri dada, nyeri leher , paresthesia , nyeri sendi , myalgia ; arthritis .

31. MOEXIPRIL HCLIndikasi Pengobatan hipertensi.Kontraindikasi Hipersensitif terhadap inhibitor ACE.Route / DosisDEWASA: Dosis awal: PO 7,5 mg qd. Pemeliharaan: 7,5-30 mg / hari; dapat menambahkan diuretik jika diperlukan dan mengurangi dosis.InteraksiDiuretik: penurunan berlebihan pada tekanan darah dapat terjadi. Indometasin: Mengurangi efek hipotensi, terutama di low-renin atau tergantung volume pasien hipertensi. Tingkat lithium Peningkatan dan gejala keracunan lithium: Lithium. Diuretik hemat kalium, persiapan kalium: Dapat meningkatkan kadar kalium serum.Efek SampingCV: Nyeri dada, edema perifer. SSP: Pening, kelelahan, sakit kepala. Derm: Flushing; ruam. EENT: Faringitis. GI: Mual, diare, dyspepsia. META: Hiperkalemia. RESP: Batuk. LAIN: myalgia, sindrom seperti flu; angioedema.

32. RAMIPRILIndikasi Pengobatan hipertensi , karena pasien yang stabil yang telah menunjukkan tanda-tanda klinis dari CHF dalam beberapa hari pertama setelah mengalami MI akut . Mengurangi risiko pengembangan peristiwa kardiovaskular utama pada pasien ³ 55 tahun karena riwayat penyakit arteri koroner , stroke , penyakit pembuluh darah perifer , atau diabetes yang disertai dengan ³ 1 lainnya faktor risiko kardiovaskular ( misalnya , hipertensi , jumlah tinggi kadar kolesterol , HDL rendah , merokok , didokumentasikan mikroalbuminuria ) , mengurangi risiko MI , stroke , atau kematian akibat kardiovaskuler .Kontraindikasi Hipersensitif terhadap ACE inhibitor ( khususnya sejarah angioedema Route / DosisPengurangan Resiko MI , Stroke , dan Kematian dari Kardiovaskular Penyebab DEWASA : PO Dosis awal : 2,5 mg qd / hari selama 1 minggu, 5 mg qd / hari selama 3 minggu, kemudian meningkatkan dosis sebagai ditoleransi dengan dosis pemeliharaan . Dosis pemeliharaan : 10 mg qd / hari atau dalam dosis terbagi jika pasien hipertensi atau baru pasca - MI .

hipertensiDEWASA : PO Dosis awal : 2,5 mg qd awalnya . Dosis pemeliharaan : 2.5 sampai 20 mg / hari sebagai dosis tunggal atau dalam 2 dosis terbagi sama .

Pasien dengan ginjal Penurunan

PO 1,25 mg qd pada pasien dengan kreatinin < 40 ml / menit ( serum kreatinin > 2,5 mg / dL ) ( max 5 mg / hari ) .

Gagal Jantung Post- MIDEWASA : bid PO 2,5 mg . Beralih ke bid 1,25 mg jika hipotensi terjadi . Titrasi untuk menargetkan dosis 5 mg bid .InteraksiAllopurinol : risiko yang lebih besar dari hipersensitivitas mungkin dengan pemberian bersamaan . Antasida : bioavailabilitas Ramipril mungkin akan menurun . Administrasi terpisah kali oleh 1 sampai 2 jam . Capsaicin : Dapat memperburuk batuk . Digoxin : Peningkatan kadar digoxin . Indometasin : Dapat mengurangi efek hipotensi , terutama di low - renin atau pasien hipertensi tergantung volume . Lithium : Dapat menyebabkan tingkat lithium meningkat dan gejala toksisitas lithium . Diuretik loop : Pengaruh diuretik loop mungkin akan menurun . Fenotiazin : efek hipotensi ditingkatkan . Suplemen kalium , diuretik hemat kalium : Dapat menyebabkan peningkatan kadar kalium serum .Efek SampingCV : Hipotensi . SSP : Sakit kepala , pusing , kelelahan . Derm : Ruam ; pruritis . GI : Mual , muntah . HEMA : Mengurangi atau di Hgb Hct , leukopenia , eosinofilia ; proteinuria . META : Hiperkalemia . RESP : edema angioneurotic dengan dyspnea , asma, bronkospasme , infeksi saluran pernapasan atas ; batuk . LAIN : Asthenia , demam , hipersensitivitas , sindrom seperti flu , reaksi anafilaktoid .

33. QUINAPRIL HCLIndikasi Pengobatan hipertensi , terapi tambahan dari CHF .Kontraindikasi Hipersensitif terhadap inhibitor ACE .Route / DosishipertensiDEWASA : PO 10 atau 20 mg QD awalnya , menyesuaikan dosis dengan interval ³ 2 minggu . Pemeliharaan : 20 , 40 , atau 80 mg / hari sebagai dosis tunggal atau 2 dosis terbagi sama . Di hadapan gangguan ginjal , dianjurkan dosis awal bervariasi berdasarkan kreatinin : > 60 ml / menit = 10 mg , 30 sampai 60 ml / menit = 5 mg , 10 sampai 30 ml / menit = 2,5 mg . LANSIA : PO 10 mg sekali sehari diikuti dengan titrasi untuk respon optimal .

CHFDEWASA : PO 5 mg bid awalnya , dapat meningkatkan dosis mingguan untuk kontrol klinis . Pada pasien dengan gagal jantung dan gangguan ginjal , dosis awal yang dianjurkan adalah 5 mg dengan CCR > 30 ml / menit atau 2,5 mg dengan CCR 10 sampai 30 ml / menit . Jika ditoleransi dengan baik , itu bisa diberikan hari berikutnya sebagai rejimen dua kali sehari . Dengan tidak adanya hipotensi berlebihan atau penurunan yang signifikan dari fungsi ginjal , dosis dapat ditingkatkan pada interval mingguan berdasarkan respon klinis dan hemodinamik .Interaksi

Allopurinol : risiko yang lebih besar dari hipersensitivitas mungkin dengan pemberian bersamaan . Antasida : bioavailabilitas quinapril mungkin akan menurun . Administrasi terpisah kali oleh 1 sampai 2 jam . Capsaicin : Batuk dapat diperburuk . Digoxin : Dapat menyebabkan peningkatan kadar digoxin . Diuretik : Peningkatan risiko hipotensi . Makanan : Makanan ( terutama lemak ) mengurangi bioavailabilitas quinapril . Indometasin : Dapat mengurangi efek hipotensi , terutama di renin rendah atau pasien hipertensi tergantung volume . Lithium : Dapat menyebabkan tingkat lithium meningkat dan gejala toksisitas lithium . Diuretik loop : Pengaruh diuretik loop mungkin akan menurun . Fenotiazin : efek hipotensi ditingkatkan . Suplemen kalium dan diuretik hemat kalium : Hiperkalemia . Tetrasiklin : Penurunan penyerapan tetrasiklin .Efek SampingCV : Hipotensi ; hipotensi ortostatik . SSP : Sakit kepala , pusing, kelelahan, gugup . Derm : Pruritus . GI : Mual , sakit perut , muntah, diare . META : Hiperkalemia ; hiponatremia . RESP : Batuk , asma, bronkospasme . LAIN : Hipersensitivitas ; angioedema .

34. TRANDOLAPRILIndikasi Hipertensi : Pengobatan hipertensi baik sendiri atau dalam kombinasi dengan obat antihipertensi lainnya . Gagal Jantung Post-MI/Left-Ventricular Disfungsi Post- MI : Untuk pasien yang stabil yang memiliki evidene disfungsi sistolik ventrikel kiri ( dentified oleh dinding kelainan gerak ) atau yang merupakan gejala dari CHF dalam beberapa hari pertama setelah mengalami MI akut .Kontraindikasi Hipersensitivitas atau riwayat angioedema inhibitor ACE dengan .Route / DosishipertensiDEWASA : PO 1-2 mg sekali sehari dengan dosis pemeliharaan awalnya biasa 2-4 mg sekali sehari .

Gagal jantung disfungsi post-MI/Left-ventricular pasca - MIDEWASA : PO 1 mg / hari . Setelah dosis awal , titrasi pasien ( sebagai ditoleransi ) terhadap dosis target 4 mg / hari . Ginjal / hati FUNGSI PENURUNAN NILAI : PO Untuk pasien dengan bersihan kreatinin < 30 ml / menit atau dengan sirosis hati , mulai dosis 0,5 mg / hari .InteraksiAllopurinol : risiko yang lebih besar dari hipersensitivitas mungkin dengan pemberian bersamaan . Diuretik : Kemungkinan efek hipotensi . Gunakan dosis awal yang lebih rendah . Suplemen kalium atau obat hemat kalium : Dapat meningkatkan kadar kalium serum . Garam lithium : Peningkatan kadar serum lithium dan meningkatkan risiko toksisitas lithium .Efek SampingSSP : Pusing , sakit kepala, kelelahan . GI : Diare . META : Hiperkalemia . RESP : Batuk ( terutama pada wanita ) . LAINNYA : Angioedema ; peningkatan serum kreatinin , BUN .

35. EPROSARTAN MESILATIndikasi Pengobatan hipertensi.Kontraindikasi pertimbangan Standard.Route / DosisDewasa: PO 400-800 mg / hari, dosis awal biasanya 600 mg / hari.Interaksi Tidak ada didokumentasikan dengan baik.Efek SampingKardiovaskular: Abnormal EKG, ekstrasistol, atrial fibrilasi. SSP: Kelelahan, depresi. GI: Nyeri perut. GU: ISK. Metabolik: Hipertrigliseridemia, hiperkalemia, hipokalemia. PERNAPASAN: infeksi saluran pernapasan atas, rinitis, faringitis, batuk. LAIN: arthralgia.

36. LOSARTAN POTASSIUMIndikasi : Pengobatan hipertensi, nefropati pada pasien diabetes tipe 2.Kontraindikasi pertimbangan Standard.Route / DosishipertensiDewasa: PO Dosis awal: 50 mg sekali / hari; 25 mg sekali / hari jika volume habis atau riwayat gangguan hati. Pemeliharaan: 25 sampai 100 mg / hari.

Nefropati dalam Diabetes Tipe 2Dewasa: PO Dosis awal: 50 mg sekali sehari, dosis dapat ditingkatkan sampai 100 mg sekali sehari berdasarkan BP respon.InteraksilithiumKonsentrasi plasma dapat ditingkatkan dengan losartan, mengakibatkan peningkatan efek farmakologis dan merugikan dari lithium.Efek SampingSSP: Pening; insomnia. EENT: Hidung tersumbat. GI: Diare; dispepsia. PERNAPASAN: Batuk; sinusitis. LAIN: Kram otot, mialgia, nyeri punggung, nyeri kaki.

37. IRBESARTANIndikasi Pengobatan hipertensi , nefropati diabetes tipe 2.Kontraindikasi pertimbangan Standard .Route / DosishipertensiDewasa : PO Mulailah dengan 150 mg sekali sehari , kemudian titrasi sampai 300 mg sekali sehari sesuai kebutuhan .

Anak-anak ( 13 hingga 16 tahun) : PO Mulailah dengan 150 mg sekali sehari , kemudian titrasi pasien yang memerlukan pengurangan lebih lanjut dalam BP 300 mg sekali sehari .

Anak-anak ( 6 sampai 12 tahun ) : PO Mulailah dengan 75 mg sekali sehari , kemudian titrasi pasien yang memerlukan pengurangan lebih lanjut dalam BP 150 mg sekali sehari .

Nefropati dalam Diabetes Tipe 2Dewasa PO Titrasi dosis 300 mg sekali sehari .

Volume dan Salt - Depleted PasienPO Mulailah dengan 75 mg .Interaksilithium : Konsentrasi plasma saya ditingkatkan dengan irbesartan , resultingin peningkatan efek farmakologis dan merugikan dari lithium .Efek SampingKardiovaskular : Nyeri dada , takikardia, edema . SSP : Sakit kepala , kecemasan / kegelisahan , pusing . GI : Diare , dispepsia / mulas , nyeri perut , mual / muntah . PERNAPASAN : infeksi saluran pernapasan atas , influenza , faringitis , rhinitis , sinus kelainan LAINNYA : nyeri otot / trauma , kelelahan , UIT ; ruam .

38. TELMISARTANIndikasi Pengobatan hipertensi.Kontraindikasi pertimbangan Standard.Route / DosisDewasa: PO 20 sampai 80 mg / hari, mulai dosis biasa 40 mg / hari.InteraksiDigoxin: Dapat meningkatkan kadar plasma dari digoxin, yang dapat meningkatkan toksisitas.Lithium: Konsentrasi plasma dapat ditingkatkan dengan telmisartan, mengakibatkan peningkatan efek farmakologis dan merugikan dari lithium.Efek SampingEENT: Sinusitis; faringitis. GI: Diare. PERNAPASAN: infeksi saluran pernapasan atas. LAIN: Nyeri punggung.

39. OLMESARTAN MEDOXOMILIndikasi Pengobatan hipertensi.Kontraindikasi pertimbangan Standard.Route / DosisDewasa: PO Mulailah dengan 20 mg sekali sehari, setelah 2 minggu, dosis dapat ditingkatkan sampai 40 mg / hari jika pengurangan lebih lanjut dalam BP diperlukan.Interaksi Tidak ada didokumentasikan dengan baik.Efek SampingKardiovaskular: Takikardia. SSP: Pening, kelelahan, vertigo, insomnia. Dermatologic: Ruam. GI: Nyeri perut, dispepsia, gastroenteritis, mual. GU: ISK. METABOLIK: Hiperkolesterolemia, hyperlipemia; hyperuricemia. LAIN: Nyeri dada, nyeri, edema perifer, arthritis, myalgia, nyeri tulang.

40. VALSARTANIndikasi Pengobatan hipertensi baik sendiri atau dalam kombinasi dengan obat antihipertensi lain, gagal jantung.Kontraindikasi pertimbangan Standard.Route / DosishipertensiDewasa: PO Dosis awal: 80 mg sekali sehari. Pemeliharaan: 80-320 mg qd.

Gagal JantungDewasa: PO Dosis awal: 40 mg bid; titrasi 80 dan 160 mg bid harus dilakukan untuk dosis tertinggi, sebagai ditoleransi oleh pasien.InteraksiLithium Konsentrasi plasma dapat ditingkatkan dengan valsartan, mengakibatkan peningkatan efek farmakologis dan merugikan dari lithium.Efek SampingSSP: Sakit kepala, pusing, kelelahan. EENT: Sinusitis, faringitis, rhinitis. GI: Nyeri perut, diare, mual. Hematologi: Neutropenia. METABOLIK: Hiperkalemia. PERNAPASAN: Batuk. LAINNYA: Kelelahan, infeksi virus, edema; arthralgia.