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DISPNÉIA AGUDA
R1: BEATRIZ ROCHA
R2: GUILHERME MEDEIROS
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DEFINIÇÃO
Percepção da inabilidade de respirar sem
desconforto;
Sensação subjetiva de desconforto respiratório
(American Thoracic Society- ATS)
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CONSIDERAÇÕES
Incidência
Epidemiologia
Aguda x Crônica
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HISTÓRIA CLÍNICA
Início/ duração/ periodicidade
Modo de instalação;
Fatores desencadeantes;
Comparação;
Intensidade;
Sintomas associados;
Fatores de risco;
Fatores de melhora
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AVALIAÇÃO
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AVALIAÇÃO
Classificação MRC (Medical Research Council)
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DENOMINAÇÕES ESPECIAIS
Dispneia Paroxística Noturna
Ortopneia
Trepopneia Platipneia
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EXAME FÍSICO
Inspeção e SSVV;
Cabeça e pescoço;
Tórax;
Cardiovascular;
Abdome;
Extremidades;
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DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
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Acometimento de vias aéras superiores
Causas;
História- Início súbito;
Quadro clínico;
Exame físico;
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ASMA
História prévia/ piora com infecções
Exame físico
Uso da musculatura acessória, tosse, cianose
Ausculta respiratória
Dispneia Opressão torácica
Sibilância
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DPOC
Tosse crônica + dispneia ao esforço + Fator de
risco;
Exame físico
RX tórax
Gasometria
Espirometria: VEF1/CFV <0, 70 ou VEF1< 80% do
predito;
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Congestão
Início gradual/ história de IC
Dor torácica; DPN; ortopneia
Presença de B3, ictus globoso e distensão venosa jugular
Exames; RX tórax: Cardiomegalia, sinais de congestão
pulmonar, cisurite;
BNP, ECG, ECO
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Pneumonia
Febre, tosse, dor pleurítica
Exame físico
Creptações, MV diminuídos
Exames:
Rx tórax,
Hemograma
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Embolia pulmonar
História;
Dispneia: súbita/ em repouso; Dor pleurítica;
Exame físico: diaforese, taquicardia, taquipneia, febre baixa;
Exames
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Embolia Pulmonar
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Pneumotórax
Início súbito
Tosse/ dor pleurítica
Timpanismo
RX de tórax: colapso pulmonar; desvio do mediastino;
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Anafilaxia
Exposição a alérgenos;
Início súbito;
Angioedema, estridor, sibilos, lesões urticariformes
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Neoplasia
História
Quadro Clínico
Exame Físico
Exames de imagem
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Dispneia Psicogênica
História
Exame Físico
Laboratório/Imagem
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DISPNEIA AGUDA
SINAIS VITAIS
ESTADO MENTAL
AVALIAR VIAS AÉREAS
HISTÓRIA CLÍNICA
ESTÁVEL
?
Estabilização
Cateter O2/ VNI/ Intubação
INVESTIGAR PROVÁVEL
ETIOLOGIA
NÃO* SIM
*FR> 25
SO2<95%
Bat. asa nariz
Uso musculat. Acessória
Retenção aguda O2
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CARDÍACA
AUSCULTA PULM.
+RX DE TÓRAX
DERRAME PLEURAL
+ MV DIMIN .
HIST. TRAUMA
+COLAPSO
PULMONAR/DESVIO
MEDIASTINO
BNP+ ECO
+Tratar IC
PULMONAR
CONSOLID
AÇÃO
IC
Arritmia? Isquemia
OUTRAS
HISTÓRIA
DE
INFECÇÃ
O
ITR
INVESTIGAR
NEOPLASIA
SIBILOS/
HIPERINSUFLAÇÃ
O
SIM
NÃ
O
PNEUMOT
ÓRAX
NÃO
ASMA/
DPOC
ECG + Rx
tórax
TURGÊNCIA
JUGULAR, B3,
EDEMA MMII,,
CARDIOMEGA
LIA
CLÍNICA +
PADRÃO
ECG
RC SINUSAL
/
ALTERAÇ
ÃO
SEGM ST SIM
NÃ
O
PERDA
DE
PESO,
TABAGI
STA?
INVESTIGAR PROVÁVEL
ETIOLOGIA
SIM
DISPNEIA
SÚBITA,
DOR
TORÁCICA,
HISTÓRIA
FAVORÁVE
L
TEP?
D DÍMERO;
TC TÓRAX
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OUTRAS
ANAFILAXI
A?
EXPOSIÇÃ
O
ALERGEN
OS, RASH
CORPO
ESTRANHO?
AVALIAR
BRONCOSCOPIA
ESTRIDOR/DISPNEIA
SÚBITA
SIM NÃO
HISTÓRIA ANSIEDADE; EX FÍSICO
NORMAL
AFASTAR CAUSAS CARDÍACAS,
PULMONARES.. EXAMES
COMPLEMENTARES NORMAIS
DISPNEIA
PSICOGÊNICA?
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