Dispnéia
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Dispnéia Grupo:
Erb Gama
Everton Farias
Felipe Machado
Francisco Raimar
Gabriel Loreto
Gaison Matins
Hugo Lacava
João Otávio
José Winalan
Josy Gomes
Dispnéia Do grego: dys (anormal) + pnoia (respiração). Experiência subjetiva de desconforto ao respirar,
que consiste em sensação qualitativamente diferente com intensidade variável. Essa experiência é causada por interação de vários fatores fisiológicos, psicológicos, sociais, e ambientais quem podem desencadear respostas fisiológicas e comportamentais secundárias (American Thoracic Society).
FisiológicoPsicológico
SocialAmbiental
Experiência subjetiva de desconforto respiratório.
Mecanismo
E. Motorac
E. Sensorial
Trabalho respiratórioEsforço exagerado
Distúrbios
QR (Carótida/Bulbo): O2, CO2, H⁺
Falta de arReceptores J: Edema intesticial
Aperto torácicoMR (Pulmão): Broncoespasmo
Ventilação Falta de ar
Receptores dos vasos: Pressão
Falta de ar
MTR (M.Esquelético): BioQ no exercício
Desconforto respiratório
Distúrbios
Avaliando a Dispnéia
Tipo de sensação.
Aperto/Constrição torácica: Bronconstrição, edema intesticial (Asma, Isquemia miocárdica)
Esforço respiratório: Obstrução das vias, doença neuromuscular (DPOC, Asma mod/grave, Miopatia, Cifoescoliose)
Falta de ar/Desejo urgente de respirar: Estímulo para respirar (ICC, Embolia pulmonar, Obstrução mod/grave das vias)
Não respira profundamente: Hiperinsuflação (Asma, DPOC) e do VC (Fibrose pulmonar)
Respiração pesada ou rápida, Respira com maior frequência: Descondicionamento físico
Diagnóstico Diferencial
Centro de controle.
Hipoxemia Hipercapnia
Hiperatividade do drive respiratório
Hiperatividade do drive respiratório, falta de ar e
aperto no peito
Fármacos GestaçãoAltitude
Hiperatividade do drive respiratório
BroncoespasmoEdemaEmbolia
Diagnóstico Diferencial
Bomba ventilatória.
Resistência da via
Trabalho resp.
Asma, Enfisema, Bronquite,
Bronquiectasia
CifoescolioseMiastenia gravisS. Guillain-Barré
Enrijece a paredeFraqueza muscular
Derrame pleural (Volumoso)
Trabalho resp.
Receptores Pulmonares
Diagnóstico Diferencial
Permuta de gases.
PneumoniaEdema
Interfere diretamente nas trocas
Doença vascular e intesticial Congestão
Estimulação dos receptores
Responde a 0₂
Não Responde
a 0₂
Diagnóstico Diferencial
D.C: Elevado.
Anemia lev/modDesconforto ao
esforço
Shunt a.vCIACIV
Complica com a Hipertensão Pulmonar
ObesidadeD.C
Disfunção do miocárdio
Diagnóstico Diferencial
D.C: Normal.
Anaeróbiose que estimula os receptores
de H⁺ e CO₂
Disfunção diastólica
Descondicionamentocardíaco
Estenose aórticaMiocardiopatia
hipertrofica
Diagnóstico Diferencial
D.C: Baixo.
ICCIsquemia miocárdica
Volume telediastólico do v.e, levando a
da pressão no v.e e nos capilares pulmonar
Abordagem ao pacienteComo é esse desconforto?
Platipnéia
Crônico
F.R
Mixoma do a.e S.hepatopulmonar
DPOC, Doença intesticial
Doença Pulmonar ocupacional/ IAM
AgudoIsquemia do miocárdio,
broncoespasmo, embolia pulmonar
Ortopnéia
ICC, Disfunção do diafragma + obesidade,
asma por RGE
Abordagem ao pacienteTrabalho Resp.
(M.Acessória, tiragem)
Bomba Ventilatória(Resistência ou Rigidez)
Pulso Paradoxal DPOC
Anemia?Cianose?Cirrose?
Tórax
Simetria dos mov.PercussãoAusculta
CoraçãoDa pressão no a.d/v.d
Disfunção do v.esopro
AbdomeMov. Paradoxal do
abdome
Abordagem ao paciente
Baqueteamentodigital
Fibrose pulmonar
RxAvaliar:
*Volume Pulmonar (Aumentado/ Diminuido)
*Parênquima (enfisema, doença intesticial) *Vasos (Hipertesão venosa/arterial)
*Dilatação da silhueta cardíaca (Miocardiopatia dilatada ou doença valvar)
*Derrame pleural (Unilateral/ Bilateral)
TC de tórax, ECG e Eco
Dispnéia cardíaca X Dispnéia pulmonar
Nível máx esforço: -Fc máx prevista
-Ampliação do espaço morto -Hipoxemia (Sao₂ <90% )
-Broncoespasmo
Nível máx esforço: -Fc (> 85%) máx prevista
-Limiar anaeróbio alcançado rapidamente
-P.A ampliar consideravelmente-Índice de O₂ diminuir
-Alterações isquêmicas no ECG