Dislokasi Pelvis
Transcript of Dislokasi Pelvis
8/18/2019 Dislokasi Pelvis
http://slidepdf.com/reader/full/dislokasi-pelvis 1/47
FRAKTUR PELVIS
8/18/2019 Dislokasi Pelvis
http://slidepdf.com/reader/full/dislokasi-pelvis 2/47
ANATOMI
8/18/2019 Dislokasi Pelvis
http://slidepdf.com/reader/full/dislokasi-pelvis 3/47
ANATOMI
8/18/2019 Dislokasi Pelvis
http://slidepdf.com/reader/full/dislokasi-pelvis 4/47
Fraktur panggul terjadi
karena trauma dengankecepatan tinggi (high
velocity injury)
8/18/2019 Dislokasi Pelvis
http://slidepdf.com/reader/full/dislokasi-pelvis 5/47
• 10 diantaranya di!ertai
komplika!i pada alat"alat dalaman
panggul (uretra# $ulu"$uli#rektum !erta pem$uluh darah)
• dan perdarahan ma!!iv
• "
8/18/2019 Dislokasi Pelvis
http://slidepdf.com/reader/full/dislokasi-pelvis 6/47
Diagnosis
• %ada !etiap trauma a$domen$a&ah dan tungkai !elalu
pikirkan kemungkinan 'rakturpelvi!
• %erhatikan mekani!me cedera
8/18/2019 Dislokasi Pelvis
http://slidepdf.com/reader/full/dislokasi-pelvis 7/47
%emerik!aan Fi!ik
Nyeri panggul# pem$engkakan perut$a&ah# paha perineum# !krotumvulva
Nyeri tekan pada pelvi!
etidak!ta$ilan pada pera$aan
%er$edaan panjang kedua tungkai*ipoten!i + tachycardia ($ila di!ertaigangguan hemodinamik)
8/18/2019 Dislokasi Pelvis
http://slidepdf.com/reader/full/dislokasi-pelvis 8/47
%emerik!aan Fi!ik• A% ,ompre!!ion + -ateral ,ompre!!ion
• ,ompre!!ion".i!traction Te!t
8/18/2019 Dislokasi Pelvis
http://slidepdf.com/reader/full/dislokasi-pelvis 9/47
%emerik!aan Fi!ik• %emerik!aan /ectal Toucher
pro!tat melayang
/uptur uretra jangan pa!angkateter
• agal mik!itidak tera$a ve!ika!tl re!u!ita!i cairan rupturve!ika
8/18/2019 Dislokasi Pelvis
http://slidepdf.com/reader/full/dislokasi-pelvis 10/47
%emerik!aan /adiologi• Inlet 2ie&
8/18/2019 Dislokasi Pelvis
http://slidepdf.com/reader/full/dislokasi-pelvis 11/47
%emerik!aan /adiologi• Outlet 2ie&
8/18/2019 Dislokasi Pelvis
http://slidepdf.com/reader/full/dislokasi-pelvis 12/47
%emerik!aan /adiologi• Iliac O$li3ue 2ie& (4udet5! 2ie&)
8/18/2019 Dislokasi Pelvis
http://slidepdf.com/reader/full/dislokasi-pelvis 13/47
%emerik!aan /adiologi• O$turator O$li3ue 2ie& (4udet5!
2ie&)
8/18/2019 Dislokasi Pelvis
http://slidepdf.com/reader/full/dislokasi-pelvis 14/47
%emerik!aan /adiologi• A% 2ie&
8/18/2019 Dislokasi Pelvis
http://slidepdf.com/reader/full/dislokasi-pelvis 15/47
M6ANI7M6 T/A8MA
ompre!i anteropo!terior
/amu! pu$i! mengalami
'raktur# tulang inominata
ter$elah dan mengalami rota!iek!terna di!ertai ro$ekan
!impi!i!
8/18/2019 Dislokasi Pelvis
http://slidepdf.com/reader/full/dislokasi-pelvis 16/47
ompre!i anteropo!terior
8/18/2019 Dislokasi Pelvis
http://slidepdf.com/reader/full/dislokasi-pelvis 17/47
M6ANI7M6 T/A8MA
ompre!i lateral
/amu! pu$i! $agian depan pada
kedua !i!inya mengalami 'raktur
dan $agian $elakang terdapattrain dari !endi !akro iliaka
8/18/2019 Dislokasi Pelvis
http://slidepdf.com/reader/full/dislokasi-pelvis 18/47
M6ANI7M6 T/A8MA
• Trauma vertical
4atuh dari ketinggian dengan !atu tungkai9
Tulang inominata pada !atu !i!imengalami pergerakan !ecara vertikadi!ertai 'raktur ramu! pu$i! dan di!rup!i!endi !acro"iliaca pada !i!i yang !ama9
• Trauma kom$ina!i
om$ina!i dari $er$agai trauma
8/18/2019 Dislokasi Pelvis
http://slidepdf.com/reader/full/dislokasi-pelvis 19/47
la!i:ka!i
MenMenurut Tile (1;<<)
urut Tile (1;<<) – A 7ta$il
– = /otational un!ta$le#vertical !ta$le
– , /otational + verticalun!ta$le
8/18/2019 Dislokasi Pelvis
http://slidepdf.com/reader/full/dislokasi-pelvis 20/47
la!i:ka!i
• >oung"=urge!!
– A% ,ompre!!ion
–A% I
».ia!ta!i! !im:!i! ? @9cm atau 'raktur ramivertikal dan peregangan
ligamentum anterior 7I9».aya kompre!i rendah"
!edang
»7ta$il
8/18/2019 Dislokasi Pelvis
http://slidepdf.com/reader/full/dislokasi-pelvis 21/47
la!i:ka!i
• A% ,ompre!!ion –A% II
».ia!tha!i! !im:!i! ?
@9 cm atau 'rakturrami dan ro$ekanligamentum 7I#
ro$ekan ligamentum!acrotu$erou!!acro!pinou!
»
High-energy “open-”
8/18/2019 Dislokasi Pelvis
http://slidepdf.com/reader/full/dislokasi-pelvis 22/47
la!i:ka!i• A% ,ompre!!ion
– A% III
» .ia!tha!i! !im:!i! atau'raktur rami# ro$ekan
ligamentum 7I po!teriordan anterior
» 7angat tidak !ta$il
» High-energy trauma#
terjadi rota!i ek!ternalpelvi! !ampai iliac &ingpo!terior menyentuh$agian po!terior !acrum#
!angat $eri!iko terjadierdarahan
8/18/2019 Dislokasi Pelvis
http://slidepdf.com/reader/full/dislokasi-pelvis 23/47
la!i:ka!i
• -ateral ,ompre!!ion
–-, I
»ompre!i ramiunilateral dan!acral
ip!ilateral»ompre!i dari!i!i lateralmenekan!acrum
8/18/2019 Dislokasi Pelvis
http://slidepdf.com/reader/full/dislokasi-pelvis 24/47
la!i:ka!i
• -ateral ,ompre!!ion
– -, II
» /ami unilateraldan po!terior iliacaip!ilateral
» Terjadi kompre!ilateral terhadalilium
» =ia!anya !ta$il
8/18/2019 Dislokasi Pelvis
http://slidepdf.com/reader/full/dislokasi-pelvis 25/47
la!i:ka!i
• -ateral ,ompre!!ion
–-, III
»-, I atau IIdi!ertai A%,kontralateral
»=i!amenim$ulkanrota!i
» Tidak !ta$il
8/18/2019 Dislokasi Pelvis
http://slidepdf.com/reader/full/dislokasi-pelvis 26/47
la!i:ka!i
• 2ertical 7hear
–
%erge!eran(displacement )anterio danpo!terio"vertikal
–Aki$at jatuh dariketinggian ataukecelakaan lalu
linta!
8/18/2019 Dislokasi Pelvis
http://slidepdf.com/reader/full/dislokasi-pelvis 27/47
la!i:ka!i
• ,ompleB
»om$ina!idari $e$erapatrauma dan'aktor
kompre!i
» Tidak !ta$il
8/18/2019 Dislokasi Pelvis
http://slidepdf.com/reader/full/dislokasi-pelvis 28/47
AM=A/AN -INI7
• %em$engkakan
• .e'ormita!
• %erdarahan !u$kutan !ekitarpanggul
•
Anemi!yok• angg9 Fung!i anggota gerak
8/18/2019 Dislokasi Pelvis
http://slidepdf.com/reader/full/dislokasi-pelvis 29/47
Fr9 7akrum + tulangkok!igeu!
• Terjadi apa$ila penderita jatuhdengan pantat mengenai kedua
tulang !akrum dan kok!igeu!• Fr9 7akrum tran!'er!al
• Fr9 ok!igeu! $agian di!tal dan
mengalami angula!i kedepan
8/18/2019 Dislokasi Pelvis
http://slidepdf.com/reader/full/dislokasi-pelvis 30/47
.I7-OA7I + F/9 .I7-OA7I 76N.I
%AN8-
.i!loka!i po!terior
.i!loka!i anterior
.i!loka!i !entrala!eta$ulum
8/18/2019 Dislokasi Pelvis
http://slidepdf.com/reader/full/dislokasi-pelvis 31/47
.I7-OA7I %O7T6/IO/
• M6ANI7M6 T/A8MA
Trauma aki$at kecelakaan# lututpenumpang dalam keadaan Cek!idita$rak dengan $enda kera! di$agian depan lutut
8/18/2019 Dislokasi Pelvis
http://slidepdf.com/reader/full/dislokasi-pelvis 32/47
-A7IFIA7I T*OM%7ON6%7T6IN
• TI%6 I
.i!loka!i tanpa 'raktur dengan 'ragmen tulang kecil
• Tipe II
.i!loka!i dengan 'ragment tunggal yang $e!arpada $agian po!terior aceta$ulum
• Tipe III
.i!loka!i dgn 'r $i$it a!eta$ulum yg komuniti'
• Tipe I2
.i!loka!i dengan 'raktur da!ar aceta$ulum
• Tipe 2
.i!loka!i dengan 'raktur caput 'emur
8/18/2019 Dislokasi Pelvis
http://slidepdf.com/reader/full/dislokasi-pelvis 33/47
AM=A/AN -INI7
• %o!t trauma
• Nyeri dan de'ormita! daerah
panggul• 7endi panggul menonjol ke
$elakang dlm po!i!i adduk!i
• Flek!i dan rota!i interna• %emendekan anggota gerak $a&ah
8/18/2019 Dislokasi Pelvis
http://slidepdf.com/reader/full/dislokasi-pelvis 34/47
.I7-OA7I ANT6/IO/
• M6ANI7M6 T/A8MA
-eher 'emur atau trochantermena$rak aceta$ulum dan terjungkirkeluar melalui ro$ekan kap!ulanterior
8/18/2019 Dislokasi Pelvis
http://slidepdf.com/reader/full/dislokasi-pelvis 35/47
AM=A/AN -INI7
• Tungkai $a&ah dalm keadaanrota!i ek!terna# a$duk!i dan
!edikit Cek!i• Terdapat $enjolan di depan
inguinal
• aput 'emur mudah dira$a
• 7endi panggul !ulit digerakkan
8/18/2019 Dislokasi Pelvis
http://slidepdf.com/reader/full/dislokasi-pelvis 36/47
.I7-OA7I 76NT/A-
• M6ANI7M6 T/A8MA
aput 'emur terdorong ke dinding
aceta$ulum pada rongga panggul# kap!ul
tetap utuh
• AM=A/AN -INI7
%em$engkakan dan perdarahan tungkai
prok!imalNyeri tekan trochanter
erak !endi panggul ter$ata!
8/18/2019 Dislokasi Pelvis
http://slidepdf.com/reader/full/dislokasi-pelvis 37/47
%enanganan
=e$a!kan jalan na'a!
2entila!i yang adekuat
Adanya perdarahan
%erdarahan Intraa$dominal
Trauma =uli"$uli atau uretra
Fraktur pelvi! !ta$il atau tidak!ta$il
8/18/2019 Dislokasi Pelvis
http://slidepdf.com/reader/full/dislokasi-pelvis 38/47
Fraktur %elvi! " terapi kon!ervati'
%elvic !ling
8/18/2019 Dislokasi Pelvis
http://slidepdf.com/reader/full/dislokasi-pelvis 39/47
%enanganan
8ntuk penderita ga&at , ,lamp
8/18/2019 Dislokasi Pelvis
http://slidepdf.com/reader/full/dislokasi-pelvis 40/47
%enanganan
• A% I 7imptomati!
• A% II %late eBternal :k!a!i
8/18/2019 Dislokasi Pelvis
http://slidepdf.com/reader/full/dislokasi-pelvis 41/47
%enanganan
• A% III – Fik!a!i Anterior 6Bternal :k!a!i
– Fik!a!i %o!terior %ercutaneu! Iliac7cre&
8/18/2019 Dislokasi Pelvis
http://slidepdf.com/reader/full/dislokasi-pelvis 42/47
%enanganan
• -, II – Anterior 6Bternal Fik!a!i O/IF
– %o!terior O/IF lag !cre& dan plaT6
8/18/2019 Dislokasi Pelvis
http://slidepdf.com/reader/full/dislokasi-pelvis 43/47
%enanganan
• -, III – Anterior 6Bternal Fik!a!i O/IF
– %o!terior Ilium %late dan !cre& 7acrum dg di!placement
percutaneu! iliac !cre&
8/18/2019 Dislokasi Pelvis
http://slidepdf.com/reader/full/dislokasi-pelvis 44/47
%enanganan•
27 – Anterior 6Bternal Fik!a!i O/IF
– %o!terior percutaneu! iliac !cre&
–
.i!placed comminuti' • Ilio!acral !cre& D tran!iliac $ar
• O/IF plate ilium kontralateral
8/18/2019 Dislokasi Pelvis
http://slidepdf.com/reader/full/dislokasi-pelvis 45/47
omplika!i
• In'ek!i
• Trom$oem$oli!
m• Malunion
• Nonunion
8/18/2019 Dislokasi Pelvis
http://slidepdf.com/reader/full/dislokasi-pelvis 46/47
T6/IMAA7I*
=ahan =acaan
8/18/2019 Dislokasi Pelvis
http://slidepdf.com/reader/full/dislokasi-pelvis 47/47
=ahan =acaan• /a!jad#,hairuddin.Pengantar
Ilmu Bedah Ortopedi .2015