dislokasi lutut
-
Upload
wulandari-swdt -
Category
Documents
-
view
142 -
download
5
Transcript of dislokasi lutut
7/17/2019 dislokasi lutut
http://slidepdf.com/reader/full/dislokasi-lutut-568d756edee6e 1/38
Jumat, 22 Juli 2011
Dislokasi (Keperawatan Medikal Bedah III)DISLOKASI
Disusun Oleh:Kelompok 3
Tingkat II Ekstensi
KEMENTERIAN KESEHATAN REP!LIK INDONESIA
POLITEKNIK KESEHATAN TAN"N# KARAN#"RSAN KEPERA$ATAN%&''
KATA PEN#ANTAR
Puji syukur kehadirat Allah SWT karena atas berkat dan rahmat-Nyapenyusun masih diberi kesehatan sehingga makalah ini dapat terselesaikantepat pada waktunya.
7/17/2019 dislokasi lutut
http://slidepdf.com/reader/full/dislokasi-lutut-568d756edee6e 2/38
Makalah yang berjudul “ Dislkasi ! ini disusun untuk memenuhi tugasmahasiswa dari mata kuliah "eperawatan Medikal #edah $$$ di %urusan"eperawatan Tanjungkarang.Pada kesempatan ini penyusun mengu&apkan terima kasih kepada '
(. Tri )ihiantr* S."p. M."ep. selaku dsen mata kuliah "eperawatanMedikal #edah $$$ yang telah memberikan bimbingan dan pengarahan demiterselesaikannya makalah ini.+. )ekan-rekan dan semua pihak yang telah membantu dalam menyelesaikanmakalah ini.
Saya menyadari bahwa makalah ini masih jauh dari sempurna leh karena itu*kritik dan saran yang bersi,at membangun sangat penyusun harapkan demikesempurnaan makalah ini dimasa mendatang.Semga makalah ini dapat berman,aat bagi para mahasiswa khususnya danmasyarakat pada umumnya. Dan semga makalah ini dapat dijadikan sebagaibahan untuk menambah pengetahuan para mahasiswa* masyarakat danpemba&a.
#andar ampung* April +((
Penyusun
DA(TAR ISI
/alaman %udul iPenyusun ii"ata Pengantar iiiDa,tar $si i0#A# $. P1NDA/22AN
(.( atar #elakang ((.+ Tujuan +(.3 Man,aat +#A# $$. AP4)AN P1NDA/22AN+.( Pengertian 3+.+ 1tilgi 5+.3 Mani,estasi "linik 5+.5 Pat,isilgi 5+.6 "lasi,ikasi 6+.7 "mplikasi 8
+.8 Pemeriksaan Penunjang9Diagnstik 8+.: Penatalaksanaan 8
7/17/2019 dislokasi lutut
http://slidepdf.com/reader/full/dislokasi-lutut-568d756edee6e 3/38
#A# $$$. AS2/AN "1P1)AWATAN3.( Pengkajian :3.+ Diagnsa "eperawatan :3.3 $nter0ensi "eperawatan ;#A# $<. P1N2T2P5.( "esimpulan (55.+ Saran (5DA=TA) P2STA"A
!A! IPENDAHLAN
')' Lata* !elakang Skelet atau kerangka adalah rangkaian tulang yang mendukung danmelindungin beberapa rgan lunak* terutama dalam tengkrak dan panggul."erangka juga ber,ungsi sebagai alat ungkit pada gerakan dan menye diakanpermukaan untuk kaitan tt-tt kerangka. 4leh karena ,ungsi tulang yangsangat penting bagi tubuh kita* maka telah semestinya tulang harus di jagaagar terhindar dari trauma atau benturan yang dapat mengakibatkanterjadinya patah tulang atau dislkasi tulang. #entuk kaku >rigid? dan kkhantar rangka yang membentuk tubuh dihubungkan leh berbagai jenis sendi. Adanya penghubung tersebut memungkinkan satu pergerakan antar tulangyang demikian ,leksibel dan nyaris tanpa gesekan. Tulang dan sendi dipakaiuntuk melindungi berbagai rgan 0ital di bawahnya disamping ,ungsipergerakan >l&mtr? 9 perpindahan makhluk hid up. Sendi merupakan saturgan yang kmpleks dan tersusun atas berbagai kmpnen yang spesi,iksatu dengan lainnya. Pada umumnya terdiri dari air dan tersusun atas serabutklagen* prteglikan* glikrptein lain serta lubrikan asam hialurnat* struktur yang kmpleks di atas memungkinkan suatu pergerakan sendi yang luas>,ungsi l&mtr?* ,ri&tinless dan tidak mengakibatkan kerusakan besar dalam jangka panjang.Dislkasi adalah terlepasnya kmpresi jaringan tulang dari kesatuan sendi.Dislkasi ini dapat hanya kmpnen tulangnya saja yang bergeser atauterlepasnya seluruh kmpnen tulang dari tempat yang seharusnya >darimangkuk sendi?. Seserang yang tidak dapat mengatupkan mulutnya kembalisehabis membuka mulutnya adalah karena sendi rahangnya terlepas daritempatnya. Dengan kata lain' sendi rahangnya telah mengalami dislkasi.Dislkasi yang sering terjadi pada lahragawan adalah dislkasi sendi bahudan sendi pinggul >paha?. "arena terpeleset dari tempatnya* maka sendiitupun menjadi ma&et. Selain ma&et* juga terasa nyeri. Sebuah sendi yangpernah mengalami dislkasi* ligamen-ligamennya biasanya menjadi kendr. Akibatnya* sendi itu akan gampang dislkasi lagi.Dislkasi terjadi saat ligamen memberikan jalan sedemikian rupa sehingga
tulang berpindah dari psisinya yang nrmal di dalam sendi. Dislkasi dapat
7/17/2019 dislokasi lutut
http://slidepdf.com/reader/full/dislokasi-lutut-568d756edee6e 4/38
disebabkan leh ,aktr penyakit atau trauma karena dapatan >a&@uired? ataukarena sejak lahir >kngenital?.
')% Tu+uanTujuan 2mum2ntuk menambah wawasan pemba&a tentang dislkasi.Tujuan "husus(. Mengetahui de,inisi dislkasi.+. Mengetahui ,aktr penyebab dislkasi.3. Mengetahui tanda dan gejala dislkasi.5. Mengerti pat,isilgi dari dislkasi.6. Mengetahui klasi,ikasi dislkasi.7. Mengetahui kmplikasi dislkasi.8. Mengetahui pemeriksaan penunjang9diagnstik dari dislkasi.:. Mengetahui penatalaksanaan dari dislkasi.;. Mengetahui asuhan keperawatan pada pasien dislkasi.
')3 Man,aatDapat mengetahui hubungan tingkat pengetahuan perawat tentang dislkasi.
!A! IILAPORAN PENDAHLAN
%)' Penge*tianDislkasi adalah keadaan dimana tulang-tulang yang membentuk sendi tidaklagi berhubungan se&ara anatmis >tulang lepas dari sendi? >#runner Suddarth?.Dislkasi adalah keluarnya >ber&erainya? kepala sendi dari mangkuknya*dislkasi merupakan suatu kedaruratan yang membutuhkan pertlngansegera. >Ari, Mansyur* dkk. +?.Dislkasi adalah patah tulang di dekat sendi atau mengenai sendi dapatmenyebabkan patah tulang di sertai luksasi sendi yang disebut ,rakturdislkasi. > #uku Ajar $lmu #edah* hal ((3:?.%adi* dislkasi adalah terlepasnya kmpresi jaringan tulang dari kesatuansendi. Dislkasi ini dapat hanya kmpnen tulangnya saja yang bergeser atauterlepasnya seluruh kmpnen tulang dari tempat yang seharusnya >darimangkuk sendi?.
%)% EtiologiDislkasi disebabkan leh '(. Bedera lahraga4lah raga yang biasanya menyebabkan dislkasi adalah sepak bla dan hki*
serta lahraga yang beresik jatuh misalnya ' terpersk akibat bermain ski*senam* 0lley. Pemain basket dan pemain sepak bla paling sering
7/17/2019 dislokasi lutut
http://slidepdf.com/reader/full/dislokasi-lutut-568d756edee6e 5/38
mengalami dislkasi pada tangan dan jari-jari karena se&ara tidak sengajamenangkap bla dari pemain lain.+. Trauma yang tidak berhubungan dengan lahraga#enturan keras pada sendi saat ke&elakaan mtr biasanya menyebabkandislkasi.3. TerjatuhTerjatuh dari tangga atau terjatuh saat berdansa diatas lantai yang li&in5. Patlgis ' terjadinya “ tear “ ligament dan kapsul arti&uler yang merupakankmpenen 0ital penghubung tulang.
%)3 Mani,estasi Klinik(. De,rmitas pada persendiaan"alau sebuah tulang diraba se&ara sering akan terdapat suatu &elah.+. Cangguan gerakan4tt-tt tidak dapat bekerja dengan baik pada tulang tersebut.3. PembengkakanPembengkakan ini dapat parah pada kasus trauma dan dapat menutupide,rmitas.5. )asa nyeri sering terdapat pada dislkasiSendi bahu* sendi siku* metakarpal phalangeal dan sendi pangkal pahaser0ikal.6. "ekakuan.
%)- Pato,isiologi
Dislkasi biasanya disebabkan leh jatuh pada tangan. /umerus terdrngkedepan* merbek kapsul atau menyebabkan tepi glenid tera0ulsi. "adang-kadang bagian psterlateral kaput han&ur. Mesti jarang prsesus akrmiumdapat mengungkit kaput ke bawah dan menimbulkan luksasi erekta >dengantangan mengarah lengan ini hampir selalu jatuh membawa kaput ke psisida bawah karakid?. Dislkasi terjadi saat ligarnen rnamberikan jalansedemikian rupa sehingga tulang berpindah dari psisinya yang nrmal didalam sendi. "arena terpeleset dari tempatnya* maka sendi itupun menjadima&et. Selain ma&et* juga terasa nyeri. Sebuah sendi yang pernah mengalamidislkasi* ligamen-ligamennya biasanya menjadi kendr. Akibatnya* sendi itu
akan gampang dislkasi lagi.
%). Klasi,ikasiDislkasi dapat diklasi,ikasikan sebagai berikut '(. Dislkasi &ngenitalTerjadi sejak lahir akibat kesalahan pertumbuhan.+. Dislkasi patlgik Akibat penyakit sendi dan atau jaringan sekitar sendi. misalnya tumr* in,eksi*atau steprsis tulang. $ni disebabkan leh kekuatan tulang yangberkurang.
3. Dislkasi traumatik"edaruratan rtpedi >paskan darah* susunan sara, rusak dan mengalami
7/17/2019 dislokasi lutut
http://slidepdf.com/reader/full/dislokasi-lutut-568d756edee6e 6/38
stress berat* kematian jaringan akibat anksia? akibat edema >karenamengalami pengerasan?. Terjadi karena trauma yang kuat sehingga dapatmengeluarkan tulang dari jaringan disekeilingnya dan mungkin juga merusakstruktur sendi* ligamen* syara,* dan system 0askular. "ebanyakan terjadi padarang dewasa.#erdasarkan tipe kliniknya dibagi '(?. Dislkasi Akut2mumnya terjadi pada shulder* elbw* dan hip. Disertai nyeri akut danpembengkakan di sekitar sendi.+?. Dislkasi "rnik3?. Dislkasi #erulang%ika suatu trauma dislkasi pada sendi diikuti leh ,rekuensi dislkasi yangberlanjut dengan trauma yang minimal* maka disebut dislkasi berulang.2mumnya terjadi pada shulder jint dan patell ,emral jint.#erdasarkan tempat terjadinya '(. Dislkasi Sendi )ahangDislkasi sendi rahang dapat terjadi karena 'a. Menguap atau terlalu lebar.b. Terkena pukulan keras ketika rahang sedang terbuka* akibatnya penderitatidakdapat menutup mulutnya kembali.+. Dislkasi Sendi #ahuPergeseran kaput humerus dari sendi glenhumeral* berada di anterir danmedial glenid >dislkasi anterir?* di psterir >dislkasi psterir?* dan di
bawah glenid >dislkasi in,erir?.3. Dislkasi Sendi SikuMerupakan mekanisme &ederanya biasanya jatuh pada tangan yg dapatmenimbulkan dislkasi sendi siku ke arah psterir dengan siku jelas berubahbentuk dengan kerusakan sambungan tnjlan-tnjlan tulang siku.5. Dislkasi Sendi %ariSendi jari mudah mengalami dislkasi dan bila tidak ditlng dengan segerasendi tersebut akan menjadi kaku kelak. Sendi jari dapat mengalami dislkasike arah telapak tangan atau punggung tangan.6. Dislkasi Sendi Meta&arpphalangeal dan $nterphalangeal
Merupakan dislkasi yang disebabkan leh hiperekstensi-ekstensipersendian.7. Dislkasi Panggul#ergesernya &aput ,emur dari sendi panggul* berada di psterir dan atasa&etabulum >dislkasi psterir?* di anterir a&etabulum >dislkasi anterir?*dan &aput ,emur menembus a&etabulum >dislkasi sentra?.8. Dislkasi Patellaa. Paling sering terjadi ke arah lateral.b. )eduksi di&apai dengan memberikan tekanan ke arah medial pada sisilateral
patella sambil mengekstensikan lutut perlahan-lahan.&. Apabila dislkasi dilakukan berulang-ulang diperlukan stabilisasi se&ara
7/17/2019 dislokasi lutut
http://slidepdf.com/reader/full/dislokasi-lutut-568d756edee6e 7/38
bedah.
%)/ KomplikasiDini(?. Bedera sara, ' sara, aksila dapat &edera pasien tidak dapatmengkerutkan ttdeltid dan mungkin terdapat daerah ke&il yang mati rasa pada tt tesebut.+?. Bedera pembuluh darah ' Arteri aksilla dapat rusak.3?. =raktur dislksi."mplikasi lanjut(?. "ekakuan sendi bahu ' $mmbilisasi yang lama dapat mengakibatkankekakuansendi bahu* terutama pada pasien yang berumur 5 tahun. Terjadinyakehilangan rtasi lateral* yang se&ara tmatis membatasi abduksi.+?. Dislkasi yang berulang ' terjadi kalau labrum glenid rbek atau kapsulterlepasdari bagian depan leher glenid.3?. "elemahan tt.
%)0 Peme*iksaan Penun+ang1DiagnostikDengan &ara pemeriksaan Sinar-E > pemeriksaan E-)ays ? pada bagiananterpsterir akan memperlihatkan bayangan yang tumpah-tindih antarakaput humerus dan ,ssa glenid* kaput biasanya terletak di bawah danmedial terhadap terhadap mangkuk sendi serta )adilgi >BT S&an?.
%)2 Penatalaksanaana?. Dislkasi reduksi' dikembalikan ketempat semula dengan menggunakananastesi jika dislkasi berat.b?. "aput tulang yang mengalami dislkasi dimanipulasi dan dikembalikan kernggasendi.&?. Sendi kemudian dimbilisasi dengan pembalut* bidai* gips atau traksi dandijaga
agar tetap dalam psisi stabil. #eberapa hari sampai minggu setelah reduksidilakukan mbilisasi* harus 3-5F sehari yang berguna untuk mengembalikankisaran sendi.d?. Memberikan kenyamanan dan melindungi sendi selama masapenyembuhan.
!A! IIIASHAN KEPERA$ATAN
3)' Pengka+ian
7/17/2019 dislokasi lutut
http://slidepdf.com/reader/full/dislokasi-lutut-568d756edee6e 8/38
a. $dentitas "lienMeliputi nama* jenis kelamin* umur* alamat* agama* bahasa yang dipakai*status perkawinan* pendidikan* pekerjaan* asuransi* glngan darah* n.register* tanggal M)S* diagnsa medis.b. )iwayat Penyakit SekarangPengumpulan data yang dilakukan untuk menentukan sebab dari disklkasiyang nantinya membantu dalam membuat ren&ana tindakan terhadap klien.$ni bisa berupa krnlgi terjadinya penyakit.&. )iwayat Penyakit DahuluPada pengkajian ini ditemukan kemungkinan penyebab dislkasi* sertapenyakit yang pernah diderita klien sebelumnya yang dapat memperparahkeadaan klien dan menghambat prses penyembuhan.d. Pemeriksaan =isikPada penderita Dislkasi pemeriksan ,isik yang diutamakan adalah nyeri*de,rmitas* ,ungsilesa misalnya' bahu tidak dapat endrtasi pada dislkasianterir bahu.
3)% Diagnosa Kepe*aatana. Cangguan rasa nyaman nyeri berhubungan dengan dis&ntinuitas jaringan.b. Cangguan mbilitas ,isik berhubungan dengan de,rmitas dan nyeri saatmbilisasi.&. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b.d kegagalan untukmen&erna atauketidakmampuan men&erna makanan 9absrpsi nutrient yang diperlukan
untuk pembentukan sel darah merah.d. Ansietas berhubungan dengan kurangnya pengetahuan tentang penyakit.e. Cangguan bdi image berhubungan dengan de,rmitas dan perubahanbentuk tubuh.
3)3 Inte*4ensi Kepe*aatanNDF Diagnsa "eperawatan Tujuan dan "riteria /asil $nter0ensi )asinal(. Cangguan rasa nyaman nyeri berhubungan dengan dis&ntinuitas jaringan.Setelah diberikan tindakan keperawatan diharapkan rasa nyeri teratasi*
dengan kriteria hasil 'a?. "lien tampak tidak meringis lagi.b?. "lien tampak rileks.(. "aji skala nyeri.+. #erikan psisi relaks pada pasien.3. Ajarkan teknik distraksi dan relaksasi.5. #erikan lingkungan yang nyaman* dan akti,itas hiburan.6. "labrasi pemberian analgesik.Mengetahui intensitas nyeri.Psisi relaksasi pada pasien dapat mengalihkan ,&us pikiran pasien pada
nyeri.Tehnik relaksasi dan distraksi dapat mengurangi rasa nyeri.
7/17/2019 dislokasi lutut
http://slidepdf.com/reader/full/dislokasi-lutut-568d756edee6e 9/38
Meningkatkan relaksasi pasien. Analgesik mengurangi nyeri
+. Cangguan mbilitas ,isik berhubungan dengan de,rmitas dan nyeri saatmbilisasi.Setelah diberikan tindakan keperawatan diharapkan gangguan mbilitas ,isikklien teratasi* dengan kriteria hasil 'a?. "lien melaprkan peningkatan tleransi akti0itas >termasuk akti0itassehari-hari?.b?. "lien menunjukkan penurunan tanda intlerasi ,isilgis* misalnya nadi*pernapasan* dan tekanan darah masih dalam rentang nrmal.(. "aji tingkat mbilisasi pasien.+. #erikan latihan )4M.3. Anjurkan penggunaan alat bantu jika diperlukan.5. Mnitr tnus tt.6. Membantu pasien untuk imbilisasi baik dari perawat maupun keluarga.Menunjukkan tingkat mbilisasi pasien dan menentukan inter0ensiselanjutnya.Memberikan latihan )4M kepada klien untuk mbilisasi. Alat bantu memperingan mbilisasi pasien. Agar mendapatkan data yang akurat.Dapat membantu pasien untuk imbilisasi.
3. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan
kegagalan untuk men&erna atau ketidakmampuan men&ernamakanan9absrpsi nutrient yang diperlukan untuk pembentukan sel darahmerah. Setelah diberikan tindakan keperawatan diharapkan kebutuhan nutrisiterpenuhi* dengan kriteria hasil 'a?."lien menunjukkan peningkatan atau mempertahankan berat badandengan nilai labratrium nrmal.b?. Tidak mengalami tanda mal nutrisi.&?. "lien menunjukkan perilaku* perubahan pla hidup untuk meningkatkandan atau mempertahankan berat badan yang sesuai.(. "aji riwayat nutrisi* termasuk makan yang disukai.
+. 4bser0asi dan &atat masukkan makanan pasien.3. Timbang berat badan setiap hari.5. #erikan makan sedikit dengan ,rekuensi sering dan atau makan diantarawaktu makan.6. 4bser0asi dan &atat kejadian mual9muntah* ,latus dan dan gejala lain yangberhubungan.7. #erikan dan #antu hygiene mulut yang baik sebelum dan sesudah makan*gunakan sikat gigi halus untuk penyikatan yang lembut. #erikan pen&u&i mulutyang di en&erkan bila muksa ral luka.8. "labrasi pada ahli giGi untuk ren&ana diet.
:. "labrasi pantau hasil pemeriksaan labraturium.;. "labrasi berikan bat sesuai indikasi.
7/17/2019 dislokasi lutut
http://slidepdf.com/reader/full/dislokasi-lutut-568d756edee6e 10/38
Mengidenti,ikasi de,isiensi* memudahkan inter0ensi.Mengawasi masukkan kalri atau kualitas kekurangan knsumsi makanan.Mengawasi penurunan berat badan atau e,ekti0itas inter0ensi nutrisi.Menurunkan kelemahan* meningkatkan pemasukkan dan men&egah distensigaster.Cejala C$ dapat menunjukkan e,ek anemia >hipksia? pada rgan.Meningkatkan na,su makan dan pemasukkan ral.Menurunkan pertumbuhan bakteri* meminimalkan kemungkinan in,eksi.Teknik perawatan mulut khusus mungkin diperlukan bila jaringanrapuh9luka9perdarahan dan nyeri berat.Membantu dalam ren&ana diet untuk memenuhi kebutuhan indi0idual.Meningkatakan e,ekti0itas prgram pengbatan* termasuk sumber diet nutrisiyang dibutuhkan."ebutuhan penggantian tergantung pada tipe anemia dan atau adanyanmasukkan ral yang buruk dan de,isiensi yang diidenti,ikasi.
5. Ansietas berhubungan dengan kurangnya pengetahuan tentang penyakit.Setelah diberikan tindakan keperawatan diharapkan ke&emasan pasienteratasi* dengan kriteria hasil 'a?. "lien tampak rileks.b?. "lien tidak tampak bertanya-tanya.(. "aji tingakat ansietas klien.+. #antu pasien mengungkapkan rasa &emas atau takutnya.3. "aji pengetahuan pasien tentang prsedur yang akan dijalaninya.
5. #erikan in,rmasi yang benar tentang prsedur yang akan dijalani pasien.Mengetahui tingakat ke&emasan pasien dan menentukan inter0ensiselanjutnya.Mengali pengetahuan dari pasien dan mengurangi ke&emasan pasien. Agar perawat mengetahui seberapa tingkat pengetahuan pasien denganpenyakitnya. Agar pasien mengerti tentang penyakitnya dan tidak &emas lagi.
6. Cangguan bdy image berhubungan dengan de,rmitas dan perubahanbentuk tubuh. Setelah diberikan tindakan keperawatan diharapkan gangguan
bdy image teratasi.(. "aji knsep diri pasien.+. "embangkan #/SP dengan pasien.3. #antu pasien mengungkapkan masalahnya.5. #antu pasien mengatasi masalahnya.Dapat mengetahui pasien.Menjalin saling per&aya pada pasien.Menjadi tempat bertanya pasien untuk mengungkapkan masalahnya.Mengetahui masalah pasien dan dapat meme&ahkannya.
7/17/2019 dislokasi lutut
http://slidepdf.com/reader/full/dislokasi-lutut-568d756edee6e 11/38
!A! I5PENTP
-)' KesimpulanDislkasi adalah terlepasnya kmpresi jaringan tulang dari kesatuan sendi.Dislkasi ini dapat hanya kmpnen tulangnya saja yang bergeser atauterlepasnya seluruh kmpnen tulang dari tempat yang seharusnya >darimangkuk sendi?. Dislkasi terjadi saat ligamen memberikan jalan sedemikianrupa sehingga tulang berpindah dari psisinya yang nrmal di dalam sendi."arena terpeleset dari tempatnya* maka sendi itupun menjadi ma&et. Selainma&et* juga terasa nyeri. Sebuah sendi yang pernah mengalami dislkasi*ligamen-ligamennya biasanya menjadi kendr. Akibatnya* sendi itu akangampang dislkasi lagi. Dislkasi dapat disebabkan leh ,aktr penyakit atautrauma karena dapatan >a&@uired? atau karena sejak lahir >kngenital?.
-)% Sa*anDiharapkan perawat dapat memahami dan mengaplikasikannya dalampemberian asuhan keperawatan sehari-hari sesuai dengan prsedur yangberlaku.
DA(TAR PSTAKA
Astn* % N. (;;;. "apita Selekta Traumatlgik dan 4rtpedik. %akarta ' 1CB.#etG* Be&ily l. ++. #uku Saku "eperawatan Pediatri&. %akarta ' 1CB.
Dipskan leh Ade Putra di ;.(
7/17/2019 dislokasi lutut
http://slidepdf.com/reader/full/dislokasi-lutut-568d756edee6e 12/38
AS!A" K#$#%A&A'A" D#&ASA
• HOME
• ABOUT
AS!A" K#$#%A&A'A"
A"A"
MSK*SK##'A DIS*K
ASI$osted on June +, 201+ - dhanti
“DISLOKASI”
A. DEFINISI
Beerapa $en.ertian Dislokasi/
• Keadaan dimana tulan.tulan. -an. mementuk sendi tidak la.i erhuun.an seara anatomis (tulan. lepas dari sendi) ( Brunner
Suddarth )3
• Keluarn-a (ererain-a) kepala sendi dari man.kukn-a, dislokasi
merupakan suatu kedaruratan -an. memutuhkan pertolon.an
se.era3 (Ari4 Mans-ur, dkk3 2000)3
• $atah tulan. di dekat sendi atau men.enai sendi dapat
men-eakan patah tulan. di sertai luksasi sendi -an. diseut 4raktur
dislokasi3 ( Buku A5ar Ilmu Bedah, hal 11+6)3Jadi, Dislokasi adalah terlepasn-a kompresi 5arin.an tulan. dari kesatuan
sendi3 Dislokasi ini dapat han-a komponen tulan.n-a sa5a -an. er.eser
atau terlepasn-a seluruh komponen tulan. dari tempat -an. seharusn-a
(dari man.kuk sendi)3 Seuah sendi -an. li.amenli.amenn-a pernah
men.alami dislokasi, iasan-a men5adi kendor3 Akiatn-a sendi itu akan
.ampan. men.alami dislokasi kemali3 Apaila dislokasi itu disertai pula
patah tulan., pemetulann-a men5adi sulit dan harus diker5akan di rumah
7/17/2019 dislokasi lutut
http://slidepdf.com/reader/full/dislokasi-lutut-568d756edee6e 13/38
sakit3 Semakin awal usaha pen.emalian sendi itu diker5akan, semakin
aik pen-emuhann-a3
B. ETIOLOGI
Dislokasi diseakan oleh /
13 7edera olahra.a3 *lahra.a -an. iasan-a men-eakan dislokasi
adalah sepak ola dan hoki, serta olahra.a -an. eresiko 5atuh misaln-a /
terperosok akiat ermain ski, senam, 8olle-3 $emain asket dan keeper
pemain sepak ola palin. serin. men.alami dislokasi pada tan.an dan 5ari
5ari karena seara tidak sen.a5a menan.kap ola dari pemain lain3
23 'rauma -an. tidak erhuun.an den.an olahra.a3 Benturan keras
pada sendi saat keelakaan motor iasan-a men-eakan dislokasi3
+3 'er5atuh3 'er5atuh dari tan..a atau ter5atuh saat erdansa diatas lantai
-an. liin3
93 $atolo.is3 'er5adin-a :tear; li.ament dan kapsul artiuler -an.
merupakan komponen 8ital pen.huun. tulan.3
C. PATOFISIOLOGI
$en-ea ter5adin-a dislokasi sendi ada ti.a hal -aitu karena kelainan
on.enital -an. men.akiatkan kekenduran pada li.amen sehin..a ter5adi
penurunan stailitas sendi3 Dari adan-a traumati akiat dari .erakan -an.
erleih pada sendi dan dari patolo.ik karena adan-a pen-akit -an.
akhirn-a ter5adi peruahan struktur sendi3 Dari + hal terseut,
men-eakan dislokasi sendi3 Dislokasi men.akiatkan timuln-a trauma
5arin.an dan tulan., pen-empitan pemuluh darah, peruahan pan5an.
ekstremitas sehin..a ter5adi peruahan struktur3 Dan -an. terakhir ter5adi
kekakuan pada sendi3 Dari dislokasi sendi, perlu dilakukan adan-a reposisi
den.an ara diidai3
D. MANIFESTASI KLINIS
13
A3 De4ormitas pada persendiaan
Kalau seuah tulan. diraa seara serin. akan terdapat suatu elah3
7/17/2019 dislokasi lutut
http://slidepdf.com/reader/full/dislokasi-lutut-568d756edee6e 14/38
13 an..uan .erakan
*tototot tidak dapat eker5a den.an aik pada tulan. terseut3
13 $emen.kakan
$emen.kakan ini dapat parah pada kasus trauma dan dapat
menutupi de4ormitas3
A3 %asa n-eri serin. terdapat pada dislokasi
Sendi ahu, sendi siku, metakarpal phalan.eal dan sendi pan.kal paha
ser8ikal3
<3 Kekakuan3
E. KLASIFIKASI
Dislokasi dapat diklasi4ikasikan sea.ai erikut /
13 Dislokasi kon.enital3 'er5adi se5ak lahir akiat kesalahan pertumuhan3
23 Dislokasi patolo.ik3 Akiat pen-akit sendi dan atau 5arin.an sekitar
sendi3 misaln-a tumor, in4eksi, atau osteoporosis tulan.3 Ini diseakan
oleh kekuatan tulan. -an. erkuran.3
+3 Dislokasi traumatik3 Kedaruratan ortopedi (pasokan darah, susunan
sara4 rusak dan men.alami stress erat, kematian 5arin.an akiat anoksia)
akiat edema (karena men.alami pen.erasan)3 'er5adi karena trauma -an.
kuat sehin..a dapat men.eluarkan tulan. dari 5arin.an disekeilin.n-a dan
mun.kin 5u.a merusak struktur sendi, li.amen, s-ara4, dan s-stem
8askular3 Kean-akan ter5adi pada oran. dewasa3 Berdasarkan tipe
klinikn-a dia.i /
a3 Dislokasi Akut
mumn-a ter5adi pada shoulder, elow, dan hip3 Disertai n-eri akut dan
pemen.kakan di sekitar sendi
3 Dislokasi Berulan.3
7/17/2019 dislokasi lutut
http://slidepdf.com/reader/full/dislokasi-lutut-568d756edee6e 15/38
Jika suatu trauma Dislokasi pada sendi diikuti oleh 4rekuensi dislokasi -an.
erlan5ut den.an trauma -an. minimal, maka diseut dislokasi erulan.3
mumn-a ter5adi pada shoulder 5oint dan patello 4emoral 5oint3 Dislokasi
iasan-a serin. dikaitkan den.an patah tulan.=4raktur -an. diseakan
oleh erpindahn-a u5un. tulan. -an. patah oleh karena kuatn-a trauma,
tonus atau kontraksi otot dan tarikan3
Berdasarkan tempat ter5adin-a /
13 Dislokasi Sendi %ahan.
Dislokasi sendi rahan. dapat ter5adi karena /
13 Men.uap atau terlalu lear3
23 'erkena pukulan keras ketika rahan. sedan. teruka, akiatn-a
penderita tidak dapat menutup mulutn-a kemali3
23 Dislokasi Sendi Bahu
$er.eseran kaput humerus dari sendi .lenohumeral, erada di anterior dan
medial .lenoid (dislokasi anterior), di posterior (dislokasi posterior), dan di
awah .lenoid (dislokasi in4erior)3
+3 Dislokasi Sendi Siku
Merupakan mekanisme ederan-a iasan-a 5atuh pada tan.an -an. dapat
menimulkan dislokasi sendi siku ke arah posterior den.an siku 5elas
eruah entuk den.an kerusakan samun.an ton5olanton5olan tulan.
siku3
93 Dislokasi Sendi Jari
Sendi 5ari mudah men.alami dislokasi dan ila tidak ditolon. den.an
se.era sendi terseut akan men5adi kaku kelak3 Sendi 5ari dapat men.alami
dislokasi ke arah telapak tan.an atau pun..un. tan.an3
13 Dislokasi Sendi Metaarpophalan.eal dan Interphalan.eal
Merupakan dislokasi -an. diseakan oleh hiperekstensiekstensi
persendian3
7/17/2019 dislokasi lutut
http://slidepdf.com/reader/full/dislokasi-lutut-568d756edee6e 16/38
>3 Dislokasi $an..ul
Ber.esern-a aput 4emur dari sendi pan..ul, erada di posterior dan atas
aetaulum (dislokasi posterior), di anterior aetaulum (dislokasi
anterior), dan aput 4emur menemus aetaulum (dislokasi sentra)3
?3 Dislokasi $atella
13 a3 $alin. serin. ter5adi ke arah lateral3
A3 %eduksi diapai den.an memerikan tekanan ke arah medial
pada sisi lateral patella samil men.ekstensikan lutut perlahan
lahan3
B3 3 Apaila dislokasi dilakukan erulan.ulan. diperlukan
stailisasi seara edah3
Dislokasi iasan-a serin. dikaitkan den.an patah tulan. = 4raktur -an.
diseakan oleh erpindahn-a u5un. tulan. -an. patah oleh karena
kuatn-a trauma, tonus atau kontraksi otot dan tarikan3
F. PENATALAKSANAAN
Dislokasi merupakan suatu kedaruratan -an. memerlukan pertolon.an
pada tempat ke5adian3 Dislokasi dapat direposisi tanpa anastesi, misaln-a
pada sendi ahu atau siku3 %eposisi dapat diadakan den.an .erakan atau
perasat -an. arlawanan den.an .a-a trauma dan kontraksi atau tonus
otot3 %eposisi tidak oleh dilakukan den.an kekuatan, sea mun.kin
sekali men.akiatkan patah tulan.3 ntuk men.endurkan kontraksi dan
spasme otot perlu dierikan anastesi setempat atau umum3 Kekenduran
otot memudahkan reposisi3
13 akukan reposisi se.era3
23 Den.an manipulasi seara hatihati permukaan sendi diluruskan
kemali3 'indakan ini serin. dilakukan anestesi umum untuk
melemaskan ototototn-a3
+3 Dislokasi sendi /
A3 Dislokasi sendi keil dapat direposisi ditempat ke5adian tanpa
anestesi3 Misaln-a dislokasi 5ari ( pada 4ase shok ), dislokasi
siku, dislokasi ahu3
B3 Dislokasi sendi esar3 Misaln-a pan..ul memerlukan anestesiumum
7/17/2019 dislokasi lutut
http://slidepdf.com/reader/full/dislokasi-lutut-568d756edee6e 17/38
73 @isioterapi harus se.era mulai untuk mempertahankan 4un.si
otot dan latihan -an. akti4 dapat diawali seara dini untuk
mendoron. .erakan sendi -an. penuh, khususn-a pada sendi
ahu3
D3 'indakan pemedahan harus dilakukan ila terdapat tanda
tanda .an..uan neumuskular -an. erat atau 5ika tetap ada
.an..uan 8askuler setelah reposisi tertutup erhasil dilakukan
seara lemut3 $emedahan teruka mun.kin diperlukan,
khususn-a kalau 5arin.an lunak ter5epit diantara permukaan
sendi3
#3 $ersendian terseut disan..a den.an pemedahan, den.an
pemasan.an .ips, misaln-a pada sendi pann.kal paha, untukmemerikan kesemuhan pada li.amentum -an. tere.an.3
@3 Dislokasi reduksi/ dikemalikan ke tempat semula den.an
men..unakan anastesi 5ika dislokasi erat3
3 Kaput tulan. -an. men.alami dislokasi dimanipulasi dan
dikemalikan ke ron..a sendi3
!3 Sendi kemudian dimoilisasi den.an pemalut, idai, .ips atau
traksi dan di5a.a a.ar tetap dalam posisi stail3
I3 Beerapa hari sampai min..u setelah reduksi dilakukanmoilisasi halus +9 sehari -an. er.una untuk men.emalikan
kisaran sendi3
J3 Memerikan ken-amanan dan melindun.i sendi selama masa
pen-emuhan3
G. ASUHAN KEPERAWATAN
13 1. Pengkajan
• Identitas $asien dan $enan..un. Jawa
• "ama• Jenis kelamin
• sia
• Status
• A.ama
• Alamat
• $eker5aan
• $endidikan
• Bahasa• Suku an.sa
7/17/2019 dislokasi lutut
http://slidepdf.com/reader/full/dislokasi-lutut-568d756edee6e 18/38
• DC Medis
• Sumer ia-a
• %iwa-at keluar.a
• eno.ram
• Keteran.an .eno.ram
• Status kesehatan
• Status kesehatan saat ini
Keluhan tama (saat M%S dan saat ini)
Alasan M%S dan per5alanan pen-akit saat ini
pa-a -an. dilakukan untuk men.atasin-a
• Status kesehatan masa lalu
$en-akit -an. pernah dialami
$ernah dirawat
Aler.i
Keiasaan (merokok=kopi=alohol atau lain lain -an. meru.ikan
kesehatan)
• %iwa-at pen-akit keluar.a
• Dia.nosa Medis dan 'herapi
• $ola Keutuhan dasar (menurut Eir.inia !underson)
• Berna4as
• Makan dan minum
• #leminasi
• erak dan akti4itas
• Istirahat tidur
• $en.aturan suhu tuuh
• Keersihan diri
• %asa n-aman
• %asa aman
• Sosial
• $en.etahuan
7/17/2019 dislokasi lutut
http://slidepdf.com/reader/full/dislokasi-lutut-568d756edee6e 19/38
• %ekreasi
• Spiritual
• $restasi
• $emeriksaan 4isik
• 'anda tanda 8ital ("adi,'emp,%%,'D)
• Keadaan @isik (I$$A)
$emeriksaan neurolo.is
#kstremitas (atas dan awah )
• $emeriksaan penun5an.
@oto ra-
@oto ront.en
• Data Su-ekti4 /
'er5adi kekauan pada sendi
Adan-a n-eri pada sendi
• Data *-ekti4 /
$eruahan pan5an. ekstremitas
Sulit men..erakkan ekstremitas
Merin.is
@oto ront.en menun5ukkan tulan. lepas dari sendi
!. Dagn"#a Ke$e%a&a'an
13 "-eri akut erhuun.an den.an per.eseran sendi ditandai den.an
adan-a trauma 5arin.an dan tulan.
23 Kerusakan moilitas 4isik erhuun.an den.an per.esaran sendi
ditandai den.an kekakuan pada sendi
+3 Kerusakan moilitas 4isik erhuun.an den.an dilakukann-a
reposisi ditandai den.an pemidaian
7/17/2019 dislokasi lutut
http://slidepdf.com/reader/full/dislokasi-lutut-568d756edee6e 20/38
93 an..uan itra tuuh erhuun.an den.an peruahan pan5an.
ekstremitas ditandai den.an peruahan postur tuuh
<3 %isiko kerusakan inte.ritas kulit erhuun.an den.an dilakukann-a
reposisi ditandai den.an pemedaian
>3 %isiko kerusakan inte.ritas kulit erhuun.an den.an ter5epitn-a
pemuluh darah ditandai den.an edema
(. In'e%)en# Ke$e%a&a'an
13 "-eri -an. erhuun.an den.an kompresi seraut sara4 pin..ul3
'u5uan /
• Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama > 5am diharapkan
n-eri erkuran. atau teratasi3
Kriteria !asil /
• "-eri erkuran.=terkontrol (skala n-eri 1+)
• $asien tidak .elisah
• 'andatanda 8ital normal
INTERVENSI RASIONAL
Jelaskan dan bantu klien
dengan tindakan pereda
nyeri non faramakologis
dan non invasif
endekatan dengan menggunakan relaksasi
dan nonfarmakologis lainnya tela!
menun"ukan keefektifan dalam mengurangi
nyeri#
Lakukan mana"emen
nyeri kepera$atan %
Istira!atan klien
Istira!at se&ara 'siologis akan mengurangi
kebutu!an oksigen yang di perlukan untuk
memenu!i kebutu!an metabolisme basal#
(# )ekatkan denganorang terdekat
*ayi yang mengalami nyeri akibat dislokasi
kongenital memerlukan orang terdekat untukmengurangi kegelisa!annya#
+# A"arkan teknik
relaksasi pernafasan
dalam ketika nyeri
mun&ul
,eningkatkan asupan O( se!ingga akan
menurunkan nyeri sekunder akibat iskemia
spina #
-# A"arkan teknik
distraksi pada saat nyeri
)istraksi .pengali!an per!atian/ dapat
menurunkan stimulus internal#
7/17/2019 dislokasi lutut
http://slidepdf.com/reader/full/dislokasi-lutut-568d756edee6e 21/38
0olaborasi dengan
dokter % pemberian
analgetik
Analgesik memblok lintasan nyeri se!ingga
nyeri akan berkurang#
0olaborasi untukpemasangan traksi
pinggul
enarikan femur dapat menurunkan kompresisaraf se!ingga dapat menurunkan respon
nyeri#
0olaborasi untuk
dilakukan reduksi tertutup
)islokasi !arus di reduksi se&epat mungkin di
ba$a! pengaru! anastesi umum# Reduksi
tertutup akan menurukan kompresi saraf
skiatika#
13 %isiko tin..i trauma -an. erhuun.an den.an per.erakan 4ra.men
tulan. pan..ul, edera neuromuskular, pemasan.an 4iksasi eksterna3
'u5uan /
• Setelah dilakukan tindakan keperawatan, risiko trauma tidak ter5adi3
Kriteria hasil /
• klien mau erpartisipasi dalam pene.ahan trauma3
INTERVENSI RASIONAL
erta!ankan tira! baring
dan mobilisasi sesuai
indikasi#
,eminimalkan rangsangan nyeri akibat antara
fragmen tulang dengan "aringan lunak
disekitarnya#
1unakan pagar tempat
tidur# ,en&ega! klien "atu!#
0olaborasi pemberian obatantibiotik pas&a beda!#
Antibiotik bersifat bakteriosida2bakteriostatik
untuk membunu!2meng!ambat perkembangankuman#
Evaluasi tanda2ge"ala
perluasan &edera "aringan
.peradanagn
lokal2sistemik3seperti
peningkatan nyeri3 edema3
demam/# ,eniali perkembangan masala! klien#
7/17/2019 dislokasi lutut
http://slidepdf.com/reader/full/dislokasi-lutut-568d756edee6e 22/38
13 !amatan moilitas 4isik -an. erhuun.an den.an edera
neuromuskulular sekunder akiat dilokasi sendi pin..ul3
'u5uan /
• Setelah dilakukan tindakan keperawatan, hamatan moilitas
hilan.=erkuran.=teradaptasi3
Kriteria hasil /
• Klien terlihat mampu melakukan moilitas 4isik seara ertahap3
• Klein dapat men.enal ara melakukan moilisasi
• Klien seara kooperati4 mau melaksanakan teknik moilisasi seara
ertahap
INTERVENSI RASIONAL
0a"i kemampuan mobilisasi
4 ekstermitas#
,embantu dalam mengantisifasi dan
meren&anakan pertemuan kebutu!an
individual#
0a"i kemampuan
ekstermitas untuk menilai
adanya de'sit neurologis
pada kondisi motorik#
0elema!an pada ekstermitas di periksa untuk
mengeta!ui adanya de'sit neurologis#
A"arkan ber"alan dengan
penggunaan alat bantu#
enggunaan alat bantu dapat membantu
mobilisasi ber"alan tanpa memberikan beban
pada sendi pinggul yang mengalami dislokasi
atau pas&a beda!#
13 Ansietas -an. erhuun.an den.an krisis situasional, anan
terhadap konsep diri, peruahan status kesehatan=status
ekonomi=4un.si peran3'u5uan /
• Setelah dilakukan tindakan keperawatan, ansietas klien
erkuran.=hilan.3
Kriteria !asil /
• Klien terlihat rileks dan seara su5ekti4 men-atakan ansietas
erkuran.3
7/17/2019 dislokasi lutut
http://slidepdf.com/reader/full/dislokasi-lutut-568d756edee6e 23/38
INTERVENSI RASIONAL
*antu klien untuk
mengungkapkan
perasaannya#
Ansietas berkelan"utan menimbulkan dampak
serangan "antung selan"utnya#
5indari konfrontasi
0onfrontasi dapat meningkatkan rasa mara!3
menurunkan ker"asama dan mungkin
memperlambat proses penyembu!an#
,ulai melakukan tindakan
untuk mengurangi
ansietas# *eri lingkungan
yang tenang dan suasana
penu! istira!at#
,engurangi rangsangan eksternal yang tidak
perlu#
Tingkatkan kontrol sensasi
klien#
0ontrol sensasi klien dengan &ara memberikan
informasi tentang keadaan klien3 menekankan
ter!adap sumber koping yang posistif3
membantu lati!an relaksasi dan teknik
pengali!an dan memberikan respon yang
posistif#
Orientasikan klienter!adap prosedur rutin
dan aktivitas yang
di!arapakan# Orientasi dapat mengurangi ansietas #
*eri kesempatan kepada
klien untuk
mengungkapkan
ansietasnya#
)apat meng!ilangkan ketegangan ter!adap
kek!a$atiran yang tidak di ekspresikan#
*erikan privasi untuk klien
dan orang terdekatnya#
,emberiakan $aktu untuk mengekspresikan
perasaan3 meng!ilangkan ansietas dan perilaku
adaptasi# Adanya keluarga atau teman yang
dipili! klien untuk melayani aktivitas dan
pengali!an akan mengurangi terisolasi#
*. E)a+,a#
#8aluasi / 4ase akhir dari keperawatan adalah e8aluasi terhadap
keperawatan -an. dierikan, sedan.kan halhal -an. die8aluasi adalah
7/17/2019 dislokasi lutut
http://slidepdf.com/reader/full/dislokasi-lutut-568d756edee6e 24/38
keakuratan, kelen.kapan dan kualitas data teratasi atau tidakn-a masalah
klien, penapaian tu5uan serta ketetapan inter8ensi keperawatan
#8aluasi adalah penilaian terhadap respon pasien setelah dilakukan
keperawatan -an. disusun pada tahap perenanaan3 $ada pasien 4raktur
tiia dan 4iula (ruris) post op ori4 den.an tu5uan dan kriteria hasil seperti
-an. ada di atas, maka e8aluasi -an. diharapkan /
13 Men-atakan perasaan n-eri, hilan. atau terkontrol3
23 $asien memperlihatkan kemandirian dalam akti4itas3
+3 $asien men.etahui kondisi, pro.nosis dan keutuhan tindakan medis,
memperlihatkan tanda 8ital -an. normal3
93 'idak men.alami in4eksi lokal maupun sistemik3
<3 Memperlihatkan suhu tuuh -an. normal3
KASUS DISLOKASI
S'A'S $ASI#"
A3 ID#"'I'AS $ASI#"
"ama / 'n3 I
mur / 20 tahun
Alamat / 'ulan. Bawan.
$eker5aan / &iraswasta
A.ama / Islam
Masuk %SAM / +0 April 200?
7/17/2019 dislokasi lutut
http://slidepdf.com/reader/full/dislokasi-lutut-568d756edee6e 25/38
B3 A"AM"#SIS (Autoanamnesa)
13 Keluhan tama / $an..ul kiri elakan. terasa linu
23 Keluhan 'amahan / Kesulitan er5alan seara normal3
+3 %iwa-at $er5alanan $en-akit /
'i.a ulan -an. lalu pasien men.alami keelakaan antara motor den.an
motor dan keduan-a salin. ertarakan den.an keepatan tin..i F 60
km=5am3 $asien men.aku terpental ke kiri se5auh +m hin..a 5atuh ke
selokan den.an pan..ul kiri men.hantam dindin. selokan 3 $asien
merasakan ada pemen.kakan di pan..ul kiri elakan.3 $asien men.aku
tidak hilan. kesadaran saat keelakaan3
Sesaat setelah ter5atuh pasien menoa erdiri namun tidak san..up
karena merasa n-eri pada pan..ul kiri elakan.n-a3 Setelah keelakaan di
awa ke tukan. urut hin..a elasan kali dan erhenti per.i ke tukan. urut
se5ak 1 ulan -an. lalu karena masih merasa ada en5olan pada pan..ul kiri
elakan. -an. terasa n-eri disekitarn-a dan terpinan.pinan. saat
er5alan3 !al ini -an. kemudian memawa pasien datan. eroat ke
%SAM3
93 %iwa-at Keluar.a /
'idak ada an..ota keluar.a -an. menderita .an..uan perdarahan,
hipertensi dan diaetes mellitus3
<3 %iwa-at 'erdahulu /
>3 %iwa-at $en.oatan
Skeletal traksi 10 k. / Mulai tan..al 1 April 200?
73 $#M#%IKSAA" @ISIK, 1 Mei 200?
13 Status $resent
7/17/2019 dislokasi lutut
http://slidepdf.com/reader/full/dislokasi-lutut-568d756edee6e 26/38
G Keadaan umum / 'ampak sakit sedan.
G Kesadaran / komposmentis
G 'ekanan Darah / 120=?0 mm!.
G "adi / 60C=mnt
G %% / 20 C=mnt
G Suhu / +>,6 o 7
23 Status eneralis
a3 Kepala
G Bentuk / "ormal
G %amut / !itam, lurus, tidak mudah diaut
G Mata / sokor, re4leks pupil (H), sklera tidak kunin., kon5un.ti8apalpera tidak tampak puat, palpera tak tampak en.kak
G 'elin.a / Simetris, lian. lapan., sekret ()
G Mulut / Biir tidak puat, tidak kerin., .usi tak erdarah, lidah
tak nampak kotor
3 eher
G Inspeksi / Simetris, tak tampak en5olan, JE$ tak tampak3
G $alpasi / trakea di ten.ah, tidak terdapat pemesaran KB dan kelen5ar
tiroid
3 'horaks
Inspeksi / Bentuk simetris
7/17/2019 dislokasi lutut
http://slidepdf.com/reader/full/dislokasi-lutut-568d756edee6e 27/38
$alpasi / 'idak ada pemesaran KB suprakla8ikula dan aksila
d3 $aru$aru
G Inspeksi / $erna4asan simetris kiri dan kanan, tidak ada en5olan
anormal,
G $alpasi / @remitus 8okal kanan kiri, KB aksila tak ada pemesaran3
G $erkusi / Sonor pada kedua lapan. paru
G Auskultasi / suara 8esikuler normal, suara na4as tamahan ()
e3 Jantun.
G Inspeksi / Itus ordis tak terlihat
G $alpasi / Itus tak teraa
G $erkusi / Batas kanan / I7S 9, sternal kanan
Batas kiri / I7S <, midkla4ikula kiri
G Auskultasi / Bun-i 5antun. murni, 4rekuensi normal, re.ular, un-i
5antun. tamahan ()
43 Adomen
Inspeksi / $erut datar, simetris3
$alpasi / !epar tak teraa, lien tidak teraa, .in5al tak teraa
n-eri tekan (), KB in.uinal tak ada pemesaran3
$erkusi / Suara timpani
Auskultasi / Bisin. usus normal
.3 #kstremitas
7/17/2019 dislokasi lutut
http://slidepdf.com/reader/full/dislokasi-lutut-568d756edee6e 28/38
G Superior / *edem ()
G In4erior / *edem ()
+3 Status okalis #kstremitas In4erior re.io oCae sinistra/
a3 ook3 (persiapan operasi)
8 $emendekan pada tun.kai kiri
8 'un.kai atas kiri nampak 4leCi, serta keseluruhan tun.kai kiri tampak
adduksi dan endorotasi
8 &arna kulit sama den.an daerah sekitar
8 'erdapat en5olan pada pan..ul kiri elakan. -an. keras
(hari ke1, post operasi)
8 'erpasan. traksi den.an ean 10 k. pada 4emur distal sinistra
3 @eel3( t.l 1 Mei 200?, persiapan operasi )
8 "-eri tekan / () pada pel8is sinistra
8 "-eri sumu / () pada pel8is sinistra
8 Suhu kulit han.at
8 Krepitasi ()
( !ari ke 1, post operasi)
8 "-eri tekan / (H) pada tempat traksi( 4emur distal sinistra)
8 "-eri sumu tidak silakukan
3 Mo8e (t.l 1 Mei 200?, persiapan operasi )
7/17/2019 dislokasi lutut
http://slidepdf.com/reader/full/dislokasi-lutut-568d756edee6e 29/38
8 %*M / Akti4 (H)200 , $asi4 (H) 900
(hari ke 1, post operasi )
8 'ak dapat dinilai karena n-eri pada lokasi pemasan.an traksi
d3 "euro8askuler
8 Sensiilitas / %an.san.an raa (H)
8 A3dorsalis pedis / 'eraa (H)
D3 DIA"*SIS K#%JA
Dislokasi aput 4emur posterior sinistra
#3 $#"A'AAKSA"AA"
13 Medikamentosa
Antiiotik
Anal.etik
23 'indakan
Skeletal 'raksi
%eposisi dislokasi
@3 $%*"*SIS
13 Mekanisme trauma
7aput 4emur dipaksa keluar dan ke elakan. aetaulum melalui suatu
trauma -an. dihantarkan pada dia4isis 4emur dimana sendi pan..ul dalam
posisi 4leksi atau semi4leksi3 'rauma iasan-a ter5adi karena keelakaan
lalu lintas dimana lutut penumpan. dalam keadaan 4leksi dan menarak
7/17/2019 dislokasi lutut
http://slidepdf.com/reader/full/dislokasi-lutut-568d756edee6e 30/38
den.an keras a.ian depan lutut3 misaln-a keelakaan moil dimana lutut
terentur ke dasoard3
ima puluh persen dislokasi disertai 4raktur pada pin..ir aetaulum
den.an 4ra.men keil atau esar3
23 amaran klinis
$enderita iasan-a datan. setelah suatu trauma -an. heat disertai n-eri
dan de4ormitas pada daerah sendi pan..ul3 Sendi pan..ul teraa menon5ol
ke elakan. dalam posisi adduksi, 4leksi dan rotasi interna3 'erdapat
pemendekan an..ota .erak awah3
+3 $emeriksaan %adiolo.is
Den.an sinarC akan diketahui 5enis dislokasi dan apakah dislokasi disertai
4raktur atau tidak3 $emeriksaan radio.ra4i menun5ukkan aput os 4emur
erada di atas aetaulum3
93 'erapi
Dislokasi harus direposisi seepatn-a den.an pemiusan umum disertai
relaksasi -an. ukup3 $enderita diarin.kan den.an pemantu menahan
pan..ul3 Sendi pan..ul di4leksikan serta lutut di4leksikan 00 dan
kemudian dilakukan penarikan pada paha seara 8ertikal3 Setelah
direposisi, stailitas sendi diperiksa apakah sendi pan..ul dapat didislokasi
den.an ara men..erakkan seara 8ertikal pada sendi pan..ul3
$ada tipe II setelah reposisi, maka 4ra.men -an. esar di4iksasi den.an
srew seara operasi3 $ada tipe III iasan-a dilakukan reduksi tertutup dan
apaila ada 4ra.men -an. ter5eak dalam aetaulum dikeluarkan melalui
tindakan operasi3 'ipe IE dan E 5u.a dilakukan reduksi seara tertutup dan
apaila a.ian 4ra.men -an. lepas tak tereposisi maka harus dilakukan
reposisi den.an operasi3
<3 $erawatan pasa reposisi
7/17/2019 dislokasi lutut
http://slidepdf.com/reader/full/dislokasi-lutut-568d756edee6e 31/38
'raksi kulit selama 9> min..u, setelah itu tidak men.in5akkan kaki
den.an 5alan memper.unakan ton.kat selama + ulan3
7/17/2019 dislokasi lutut
http://slidepdf.com/reader/full/dislokasi-lutut-568d756edee6e 32/38
ASUHAN KEPERAWATAN|
KESEHATAN|ARTIKEL|
MAKALAHasuhan keperawatan dan kesehatan serta makalah,artikel untuk para penderuta
berbagai jenis penyakit
« KEGAWATAN PADA TA!"A
NE#!$%&E T'EAP( )
FRAKTUR dan DISLOKASI
Oleh Rohman Azzam
Pengertian
*raktur atau patah tulang adalah keadaan dimana hubungan atau kesatuan jaringan
tulang terputus+ Tulang mempunyai daya lentur elastisitas- dengan kekuatan yang
memadai, apabila trauma melebihi dari daya lentur tersebut maka terjadi .raktur
patah tulang-+ Penyebab terjadinya .raktur adalah trauma, stres kr/nis dan
berulang maupun pelunakan tulang yang abn/rmal+
Bagaimana patah tulang itu terjadi ?
a+ Trauma benturan-
Ada dua trauma0 benturan yang dapat mengakibatkan .raktur, yaitu1
2 #enturan langsung
2 #enturan tidak langsung
b+ Tekanan0stres yang terus menerus dan berlangsung lama
7/17/2019 dislokasi lutut
http://slidepdf.com/reader/full/dislokasi-lutut-568d756edee6e 33/38
Tekanan kr/nis berulang dalam jangka waktu lama akan mengakibatkan .raktur
patah tulang- yang kebanyakan pada tulang tibia, .ibula tulang2tulang pada betis-
atau metatarsal pada /lahragawan, militer maupun penari+
3/nt/h1 4e/rang yang senang baris berbaris dan menghentak2hentakkan kakinya,maka mungkin terjadi patah tulang di daerah tertentu+
5+ Adanya keadaan yang tidak n/rmal pada tulang dan usia
Kelemahan tulang yang abn/rmal karena adanya pr/ses pat/l/gis seperti tum/r
maka dengan energi kekerasan yang minimal akan mengakibatkan .raktur yang
pada /rang n/rmal belum dapat menimbulkan .raktur+
Bagaimana Mengetahui Adanya Patah Tulang
6+ Riwayat1 4etiap patah tulang umumnya mempunyai riwayat trauma yang diikuti
pengurangan kemampuan angg/ta gerak yang terkena+ %ngat bahwa .raktur tidak
selalu terjadi pada daerah yang mengalami trauma tekanan-+
7+ Pemeriksaan1
Inspeksi (ihat! "andingkan dengan sisi yang normal# dan perhatikan hal$
hal di"awah ini%
6+ Adanya perubahan asimetris kanan2kiri
7+ Adanya De./rmitas seperti Angulasi membentuk sudut- atau8 /tasi
memutar-dan Pemendekan
9+ :ejas tanda yang menunjukkan bekas trauma-8
;+ Pembengkakan
<+ Terlihat adanya tulang yang keluar dari jaringan lunak8
Palpasi (Mera"a dan merasakan!
Perlu dibandingkan dengan sisi yang sehat sehingga pen/l/ng dapat merasakan
perbedaannya+ abalah dengan hati2hati =
a+ Adanya nyeri tekan pada daerah 5edera tenderness-8
b+ Adanya 5repitasi suara dan sensasi berkeretak- pada perabaan yang sedikit kuat8
5+ Adanya gerakan abn/rmal dengan perabaan agak kuat+
7/17/2019 dislokasi lutut
http://slidepdf.com/reader/full/dislokasi-lutut-568d756edee6e 34/38
Perhatian%
:angan lakukan pemeriksaan yang sengaja untuk mendapat bunyi 5repitasi atau
gerakan abn/rmal, misal meraba dengan kuat sekali+
&' erakan
Terdapat dua gerakan yaitu 1
Akti.1 Adalah pemeriksaan gerakan dimana anda meminta k/rban menggerakkan
bagian yang 5edera+
Pasi.1 Dimana pen/l/ng melakukan gerakan pada bagian yang 5edera+
Pada pemeriksaan ini dapat ditemukan hal2hal sebagai berikut1
Terdapat gerakan abn/rmal ketika menggeerakkan bagian yang 5edera
K/rban mengalami kehilangan .ungsi pada bagian yang 5edera+ Apabila k/rban
mengalami hal ini, maka dapat disebabkan /leh dua kemungkinan yaitu akibat nyeri
karena adanya .raktur atau akibat kerusakan sara. yang mempersara.i bagian
tersebut ini diakibatkan /leh karena patahan tulang merusak sara. tersebut-+
Pemeriksaan K/mplikasi
Periksalah di bawah daerah patah tulang, Anda akan menemukan1
6+ kulit berwarna kebiruan dan pu5at8
7+ denyut nadi tak teraba+
9+ 4elain itu pada bagian yang mengalami .raktur, /t/t2/t/t disekitarnya mengalami
spasme
)I*O+A*I
Pengertian
Disl/kasi adalah terlepasnya k/mpresi jaringan tulang dari kesatuan sendi+ Disl/kasi
ini dapat hanya k/mp/nen tulangnya saja yang bergeser atau terlepasnya seluruh
k/mp/nen tulang dari tempat yang seharusnya dari mangkuk sendi-+ 4ese/rang
yang tidak dapat mengatupkan mulutnya kembali sehabis membuka mulutnya
adalah karena sendi rahangnya terlepas dari tempatnya+ Dengan kata lain1 sendi
rahangnya telah mengalami disl/kasi+
7/17/2019 dislokasi lutut
http://slidepdf.com/reader/full/dislokasi-lutut-568d756edee6e 35/38
Disl/kasi yang sering terjadi pada /lahragawan adalah disl/kasi sendi bahu dan
sendi pinggul paha-+ Karena terpeleset dari tempatnya, maka sendi itupun menjadi
ma5et+ 4elain ma5et, juga terasa nyeri+ 4ebuah sendi yang pernah mengalami
disl/kasi, ligamen2ligamennya biasanya menjadi kend/r+ Akibatnya, sendi itu akan
gampang disl/kasi lagi+
P,MBI)AIA-
Pertolongan Pertama pada Patah Tulang
Prinsip Pertolongan
6+ mengurangi dan menghilangkan rasa nyeri8
7+ men5egah gerakan patah tulang yang dapat mengakibatkan kerusakan jaringan
lunak sekitarnya seperti1 pembuluh darah, /t/t, sara. dan lainnya+
Penanganan Secara Umum
6+ DA#3
7+ Atasi perdarahan dan tutup seluruh luka
9+ K/rban tidak b/leh menggerakkan daerah yang terluka atau .raktur
;+ %m/bilisasi .raktur dengan penyandang, pembalut atau bidai
<+ Tangani dengan hati2hati
>+ ?bser@asi dan atasi sy/k bila perlu
+ 4egera 5ari pert/l/ngan medis
*raktur dan disl/kasi harus diim/bilisasi untuk men5egah memburuknya 5edera+
Tetapi situasi yang memerlukan esusitasi baik perna.asan maupun jantung dan
5edera kritis yang multipel harus ditangani terlebih dahulu+
Prioritas dalam menangani .raktur%
6+ .raktur spinal8
7+ .raktur tulang kepala dan tulang rusuk8
9+ .raktur eBtremitas
Perhatian%
7/17/2019 dislokasi lutut
http://slidepdf.com/reader/full/dislokasi-lutut-568d756edee6e 36/38
Dalam menangani .raktur, jangan hanya terpaku pada .rakturnya saja tetapi selalu
mulai dengan DA#3' dan lakukan m/nit/ring se5ara peri/dik+
Dan selalu ingat jika Anda tidak terlatih dan tidak berpengalaman jangan melakukan
rep/sisi baik pada .raktur mapun pada disl/kasi+
Pembidaian adalah pr/ses yang digunakan untuk im/bilisasi .raktur dan disl/kasi+
Pembidaian harus mem.iBasi tulang yang patah dan persendian yang berada di atas
dan dibawah tulang yang .raktur+ :ika yang 5edera adalah sendi, bidai harus
mem.iBasi sendi tersebut beserta tulang disebelah distal dan pr/Bimalnya+
Tipe$tipe "idai%
6+ #idai igid adalah bidai yang terbuat dari kayu, plastik, alumunium atau bahan
lainyang keras+
7+ #idai 4/.t adalah bidai dari bantal, selimut, handuk atau pembalut atau bahan
yang lunak lainnya+
9+ #idai Traksi
Digunakan untuk im/bilisasi ujung tulang yang patah dari .raktur .emur sehingga
dapat terhindari kerusakan yang lebih lanjut+ Traksi merupakan aplikasi dari
kekuatan yang 5ukup untuk menstabilkan patah tulang yang patah, traksi bukanlah
meregangkan atau menggerakkan tulang yang patah sampai ujung2ujung tulang
yang patah menyatu+
Prinsip Pem"idaian
a+ $akukan pembidaian pada bagian badan yang mengalamai 5edera8
b+ $akukan juga pembidaian pada ke5urigaan patah tulang, jadi tidak perlu harus
dipastikan dulu ada atau tidaknya patah tulang8
5+ "elewati minimal 7 sendi yang berbatasan+
*yarat Pem"idaian
6+ #idai harus meliputi dua sendi, sebelum dipasang diukur terlebih dahulu pada
angg/ta badan yang tidak sakit8
7+ %katan jangan terlalu ketat dan jangan terlalu kend/r8
9+ #idai dibalut0 dilapisi sebelum digunakan8
7/17/2019 dislokasi lutut
http://slidepdf.com/reader/full/dislokasi-lutut-568d756edee6e 37/38
;+ %katan harus 5ukup jumlahnya, dimulai dari sebelah atas dan bawah tempat yang
patah8
<+ :ika mungkin naikkan angg/ta gerak tersebut setelah dibidai8
>+ 4epatu, 5in5in, gelang, jam dan alat yang mengikat tubuh lainnya perlu dilepas+
Aturan dasar yang harus diingat ketika melakukan pem"idaian%
6+ :ika ragu2ragu .raktur atau tidak C #idai
7+ #idai igid sebelum digunakan harus dilapisi dulu8
9+ %katlah bidai dari distal ke pr/Bimal
;+ Periksalah denyut nadi distal dan .ungsi sara. sebelum dan sesudah pembidaian
dan perhatikan warna kulit ditalnya8
<+ :ika mungkin naikkan bagian tubuh yang mengalami patah tulang+
P,MBA/TA-
Pembalut harus dipasang 5ukup kuat untuk men5egah pergerakan tapi tidak terlalu
ken5ang sehingga mengganggu sirkulasi atau menyebabkan nyeri+ Dalam usaha
untuk men5egah pergesekan dan ketidaknyamanan pada kulit, penggunaan bantalan
lunak dianjurkan sebelum melakukan balutan+ Pengikatan selalu dilakukan di atas
bidai atau pada sisi yang tidak 5edera, kalau kedua kaki bawah mengalami 5edera,
pengikatan dilakukan di depan dan diantara bagian yang 5edera+
Periksa dengan inter@al 6< menit untuk menjamin bahwa pembalut tidak terlalu
ken5ang akibat pembengkakan dari jaringan yang 5edera+ $ewatkan pembalut pada
bagian lekuk tubuh seperti leher, lutut dan pergelangan kaki jika diperlukan+
0ara Imo"ilisasi 1raktur
Dengan Pembalut
Gunakan pembalut lebar bila ada8
6+ Taruh pembalut dibawah bagian tubuh yang terjadi .raktur8
7+ T/pang lengan atau tungkai dengan bidai sampai pembalut 5ukup mem.iBasi
9+ 4etiap 6< menit periksa agar pembalut tudak terlalu ketat
;+ Periksa pembalut supaya tidak l/nggar
Dengan Bidai
7/17/2019 dislokasi lutut
http://slidepdf.com/reader/full/dislokasi-lutut-568d756edee6e 38/38
6+ Dapat dipakai benda apa saja yang kaku dan 5ukup panjang melewati sendi dan
ujung tulang yang patah8
7+ Pakai perban bantal diantara bidai dan bagian tubuh yang dibidai8
9+ !jung2ujung lengan0tungkai dibalut di atas dan dibawah daerah .raktur+ %katanharus 5ukup kuat pada daerah yang sehat+