DIAGNOSSKOLA...• Underlag för ACG-beräkning • Uppföljning Syfte med diagnosskola...

Landstingsdirektörens stab

DIAGNOSSKOLA

Primärvård Norrbotten januari-februari 2012

Baserad på material från Region Skåne och Västra Götaland

Inga-Britt Stenman

Mats Weström


Innehållsförteckning

•Intro och historik Bild 3 - 15

•Hierarki och klassificerings-principer Bild 16 - 27

•Typbesök A-Ö samt exempel 1-6 Bild 28 – 51

•Exempel 7-15 Bild 52 - 72


Agenda

• Syfte

• Vem har rätt, och vem ska ställa diagnos?

• Klassifikation– Innehåll– Uppbyggnad

• Tillämpning– Typfall– Exempel


• Bättre diagnosregistrering

• Enhetligt sätt att beskriva patienten

• Översikt och struktur i journalen

• Ökad samstämmighet

• Verksamhetsbeskrivning

• Kvalitetsutveckling

• Underlag för ACG-beräkning

• Uppföljning

Syfte med diagnosskola


Vem har rätt att ställa diagnos?

Rätten att ställa diagnos inom hälso- och sjukvårdens område är inte reglerad i någon författning.

I praktiken kan dock all sjukvårds- och tandvårdspersonal som har tillräcklig kunskap om en sjukdom, ett funktionshinder eller en skada, ställa diagnos inom ramen för sin yrkeskompetens.

Undersköterskan kanske är den första som ställer en preliminär (symtom-) diagnos, sjuksköterskan bidrar vidare utifrån sin kompetens och allmänläkaren utifrån sin.

(Vem får göra vad inom hälso- och sjukvården och tandvården 2004-101-5)


Man bör dock skilja på de två momenten: ”att ställa diagnos” och ”att klassificera diagnos”. I det första fallet bedömer man vilket sjukdomstillstånd patienten lider av. I det senare fallet anger man en kod för diagnosen, med hjälp av något kodverk, exempelvis en diagnosklassifikation. På flera håll i landet utbildas t.ex. läkarsekreterare till ”professionella kodare”.

Det är således möjligheterna att vidta åtgärder med anledning av diagnosen som skiljer olika yrkesutövare åt.

(Vem får göra vad inom hälso- och sjukvården och tandvården 2004-101-5)

forts Vem har rätt att ställa diagnos?


Historik

• Carl von Linné – Genera Morborum 1763

• William Farr – mitten 1800-talet – indelning av dödsorsaker i fem stora grupper

• Sjukdomsnomenklatur Sverige (Svenska Läkaresällskapet) 1874

• Ny nomenklatur för ”upprättande av sjukförslag och rapporter” 1914


Klassifikation av sjukdomar och hälsoproblem 1997 - Primärvård


KSH97 sedan 1/1 2011 ersatt av ICD-10 SE

• Svensk översättning av ICD-10

• Publicerad 2010

• Tagen i bruk 2011

• Innehåller cirka 12 000 diagnoser


KSH97-P

•Förkortad version, anpassad för primärvården

•Sammanlagt 972 diagnoser

•Utarbetad av SFAM

•Mer lätthanterlig och relevant för primärvård

•Kompatibel med KSH97 och ICD-10-SE


KSH97-P


Hjälpmedel vid diagnossättning

• Via sökord / med reg

• Quic Diagnos (”den lilla gröna”)– www.premedica.se– [email protected]– 89 kronor styck

• Internetmedicin – www.icd.nu– http://www.internetmedicin.se/icd/icd.asp

• Behov av lathund på papper! Yrkesgruppsinriktad!

http://www.premedica.se/mailto:[email protected]://www.icd.nu/http://www.internetmedicin.se/icd/icd.asp


Klassifikationens systematik

Ordna sjukdomar i klasser och grupper avseende

- Anatomi/topografi

- Sjukdomens natur (inflammation, tumör etc)

- Etiologi (orsak och uppkomst)


HierarkiOlika klassifikationsprinciper leder till konflikter – därför nödvändigt med

företrädesregler – hierarki

1 Graviditet, förlossning och barnsängstid (XV) – O-diagnoser Perinatala tillstånd (XVI) – P-diagnoser

2 Infektionssjukdomar (I – A+B-diagnoser), Tumörer (II – C-D48-diagnoser), Missbildningar (XVII – Q-diagnoser), Skador (XIX – S+T-diagnoser)

3 Organ och organsystem (III-XIV – D50+E+F+G+H+I+J+K+L+M+N-diagnoser)

4 Symtom, sjukdomstecken, kliniska o lab-fynd (XVIII – R-diagnoser)

5 Faktorer av betydelse för hälsa och sjukvårdskontakt (XXI – Z-diagnoser)


Sammanfattningsvis om att sätta diagnos

VARFÖR?Ett enhetligt sätt att beskriva patienter

VEM?All journalförande personal, efter sin kompetens

VILKA VÅRDKONTAKTER?När man gör bedömning och vidtar åtgärd utifrån resultatet

VILKEN DIAGNOS?Det hälsotillstånd som åtgärdas/behandlas vid besöket- ”medicinsk” diagnos (A – Q, S & T)- symtom (R)- faktorer med betydelse för hälsotillståndet (Z)ex hälsokontroller, prevention


A00-B99 InfektionssjukdomarC00-C99 Elakartade tumörer/cancerD01-D48 Godartad och specificerad tumörsjukdomD50-D86 Blod- och immunsjukdomarE01-E89 Endokrina sjukdomarF01-F99 Psykiatriska sjukdomar (inkl F01 Vaskulär demens)G01-G99 Neurologiska sjukdomar (inkl G30-P Alzheimers sjukdom)

H00-H59 ÖgonsjukdomarH60-H99 ÖronsjukdomarI00-I99 Cirkulationsorganens sjukdomar (inkl högt bt, hjärtinfarkt, stroke osv)

J00-J39 Övre respirationsorganens sjukdomar (bihålor, halsflusosv

J40-J99 Nedre respiratonsorganens sjukdomar (astma, KOL)K00-K99 Mag-tarm-sjd (såväl magkatarr som akut galla, blindtarm och symptomdiagnoser mage-tarm)


L00-L99 HudsjukdomarM00-M99 Sjukdomar i muskler och skelett (reuma, artros, nack-axel-rygg-sjd osv)

N00-N39 Sjukdomar i urinvägarnaN40-N59 Sjukdomar i mannens urinvägar eller könsorganN60-N69 Sjukdomar i bröstkörtelnN70-N99 Sjukdomar i kvinnans urinvägar eller könsorganO00-O99 Sjukdomar under graviditet och förlossningP00-P99 Barnets sjukdomar under fosterstadiet och i samband med förlossning

Q00-Q99 Medfödda missbildningarR00-R99 Symtom, tecken, onormala fynd ("slaskgrupp"/symtomdiagnoser - allt från hosta, yrsel, magont, feber och trötthet - till R99-P dödsfall)

S00-S99 Skador, företrädesvis skelettskador/frakturerT00-T99 Andra skador, förgiftningar, följder av yttre orsakerZ00-Z99 Faktorer av betydelse för hälsotillståndet och för kontaktmed hälso- och sjukvården (hälsokontroll mm)


In- och exklusioner

• Inklusionstermer = synonymer till diagnostext

• Exklusionstermer = termer som INTE skall föras till aktuell diagnos, åtföljs alltid av hänvisning till rätt diagnoskod


In- och exklusionerExempel (återfinnes endast i bokversionen!)

G30.- Alzheimers sjukdom

Innefattar: senila och presenila former

Utesluter: Vaskulär demens (F01.-)

Demens (F03.-P)

Senilitet UNS (R54.-)


Kapitel XX – Yttre orsaker till sjukdom och död

Utelämnat i KSH97-P

Begränsad nytta inom primärvården


Kodstruktur KSH97-P• Börjar alltid med en bokstav

• Därefter alltid minst 2 siffror

• Oftast används bindestreck i fjärde positionen, i stället för decimalsiffran 9

• Oftast används inget decimaltecken

• Bokstaven P i femte positionen innebär en lägre specificeringsgrad, anpassad för primärvård


Principer vid diagnos-sättning

• Utredning och behandling vid aktuellt vårdtillfälle– Tex ÖLI J06-P + skadligt bruk av tobak F17-– Kronisk diagnos om anledning till eller betydelse för aktuellt besök

• Skall baseras på information som föreligger vid besöket

• Skall beskriva patientens aktuella tillstånd

• Korrigera inte diagnosen i efterhand

• Om ej specifik diagnos, använd symptom eller Z-diagnos

• Åtgärd kan och bör om lämpligt registreras under sökordet Åtgärd (förutsatt att inte klassificeringen landat i en Z-diagnos som beskriver samma åtgärd)


forts Principer vid diagnos-sättning

• Huvud- och bi-diagnos?– För statistiska sammanställningar och vissa andra syften angeläget

att ange ett tillstånd förts, som huvuddiagnos– Mindre angeläget med den datoriserade journalen

• Dubbel journalföring?

Med hänvisning till info-källa– Partus Här rekommenderas att åtminstone inskrivningsbesöket

vid MHV registreras i såväl VAS som Partus– BHV-journal– Svevac


Vilka diagnoser ska INTE registreras

• Aktuell sjukdom, som inte varit föremål för vård eller behandling

• Symptom som ingår i en mer specificerad diagnos

• Sjukdomsmisstanke – använd inte den diagnos du misstänker, utan istället symptom- eller ospecificerad diagnos


Typbesök A – patient söker med symptom• Symptom orsakat av tidigare känd, eller vid besöket diagnosticerad sjukdom – denna sjukdom anges som diagnos

• Misstänkt men ej påvisad sjukdom, pågående utredning – dominerande symptom anges som diagnos

• Symptom där oklart samband med känd sjukdom föreligger - symptomdiagnos


Exempel 1

78-årig kvinna söker för trötthet, viktuppgång och att hon fryser.

Du misstänker hypothyreos och ordinerar blodprover inkl TSH

Diagnos?


Exempel 1



Diagnos? Sjukdomskänlsa och trötthet R53-

Alternativt annat dominerande symptom

Provtagning bekräftar diagnosen

Diagnos vid återbesök, alt tel-kontakt?


Exempel 1



Diagnos? Sjukdomskänlsa och trötthet R53-

Alternativt annat dominerande symptom

Provtagning bekräftar diagnosen

Diagnos vid återbesök, alt tel-kontakt?

Hypothyreos E03-


Exempel 2

Distriktssköterskan lägger vid besök på mottagningen, eller i hemmet, om bensår hos patient med förmaksflimmer och kärlkramp

Diagnos?


Exempel 2

Distriktssköterskan lägger vid besök på mottagningen, eller i hemmet, om bensår hos patient med förmaksflimmer och kärlkramp

Diagnos? Bensår L97-

Annan diagnos om patienten också är insulinberoende diabetiker?


Exempel 2

Distriktssköterskan lägger vid besök på mattagningen, eller i hemmet, om bensår hos patient med förmaksflimmer och kärlkramp

Diagnos? Bensår L97-

Annan diagnos om patienten också är insulinberoende diabetiker?

Tillägg Diabetes, insulinberoende med komplikationer E108P

(undvik det ospecifika E14-P)


Typbesök B – kontroll eller behandling av sjukdom

• Kontrollbesök av känd sjukdom – denna sjukdom anges som diagnos, så länge sjukdomen inte är utläkt

• Nytillkomna symptom som inte är en förväntad del av sjukdomen kodas separat

• Nytillkomna symptom med oklart orsakssamband – symptomdiagnos tills vidare


Exempel 3Distriktssköterskan och arbetsterapeuten gör hembesök till Märta och Ture. Ture har haft en stroke för två år sedan, han har kvarstående lätt afasi och höger-sidig svaghet och behöver nu utprovning nya gånghjälpmedel. Märta har mångårigt högt blodtryck, och har nyss fått ny BT-medicin på sjukhuset. Hon vill få blodtrycket kontrollerat

• Vilka diagnoser?

• Märta?

• Ture?


Exempel 3

Distriktssköterskan och arbetsterapeuten gör hembesök till Märta och Ture. Ture har haft en stroke för två år sedan, han har kvarstående lätt afasi och svaghet vänster sida och behöver nu utprovning nya gånghjälpmedel. Märta har nyss fått ny BT-medicin på sjukhuset, och behöver få trycket kontrollerat

• Vilka diagnoser?

• Märta? I10- Hypertoni

• Ture? I69- Funktionsnedsättning efter CVS

Utesluter följdtillstånd mindre än ett år efter insjuknande


Typbesök C – återkommande kontroll efter sjukdom

Regelbundna eller eller över tid återkommande kontrollbesök efter malign tumör eller annat tillstånd

Z09-P medicinsk övervakning efter behandling

+ diagnoskod för utläkt sjukdom


Exempel 4

Kontroll efter utläkt basaliom

Diagnos?


Exempel 4

Kontroll efter utläkt basaliom

Diagnos?

Z09-P Medicinsk övervakning efter behandling

C44- Hudcancer (inkluderar basalcellscancer, basaliom, malign hudtumör)


Typbesök D – enstaka kontroll (under begränsad tid) efter sjukdom

Enstaka kontrollbesök efter utläkning

Diagnoskod för utläkt sjukdom, ev följt av texten ”avslutad” eller ”utläkt” inom parantes


Exempel 5

Kontroll efter otit

Diagnos?

Kontroll eller rehabiltering efter radiusfraktur?

Diagnos?


Exempel 5

Kontroll efter otit

Diagnos? H660 Akut mediaotit (utläkt)

Kontroll eller rehabilitering efter radiusfraktur?

Diagnos? S525 Distal radiusfraktur (utläkt)

Ev tillägg Z54-P Vårdåtgärd (Rehabilitering)


Typbesök E – Receptförnyelse

Z760 Receptförnyelse

Utesluter: förnyad förskrivning av preventivmedel (Z300P)

Användes ENDAST som diagnos (huvuddiagnos) när receptförnyelse är huvudsaklig anledning till besök eller kontakt – används aldrig som bi-diagnos


Typbesök F – Överdosering eller biverkan av läkemedel – Allergisk reaktion

• T50-P Förgiftning av droger, läkemedel och biologiska substanser– Inkluderar: Felmedicinering

Överdosering av läkemedel – Utesluter: Drogberoende F19-P

Missbruk av ej beroendeframkallande medel F55- Ogynnsam effekt av adekvat substans som ordinerat och givits på rätt sätt – klassificeras utifrån effekten – se nedan

• T784 Allergi UNS

- Utesluter: Allergisk enterit eller colit K52-P Allergisk reaktion på adekvat läkemedel som ordinerats och givits på rätt sätt T88-P Dermatit L-diagnos (tex L270-P Läkemedelsexanthem) Hösnuva J304P


Exempel 6

6-årig pojke blir getingstucken och utvecklar generell urticaria

Diagnos?

Ev tillägg?


Exempel 6

6-årig pojke blir getingstucken och utvecklar generell urticaria

Diagnos T784 Allergisk reaktion

Ev tillägg L50- Urticaria

Sämre alternativ T00-P Ytlig skada/insektsbett

(T65-P Förgiftning)


Typbesök G – När det är svårt sätta en slutgiltig diagnos

• Du kommer aldrig fram till etiologisk eller organdiagnos –

fortsatt symptomdianos

• Utredning avslutad utan att diagnos kunnat ställas, och lämplig symptomdiagnos saknas – välj

Z03- Medicinsk bedömning för misstänkt sjukdom

• Sjukdom är mycket osannolik, och lämplig symptomdiagnos saknas – välj

Z711 Oro för sjukdom


Typbesök H – Intyg• Om utfärdande av intyg är den huvudsakliga anledningen till kontakten –

Z02- Undersökning för intyg

Innefattar: undersökning för körkort utfärdande av dödsbevis

• Om intyg skrivs som en del av handläggningen av en specificerad sjukdom/skada – komplettera med denna diagnos

• Undersökning inför rättsintyg – använd

Z04- Undersökning av medikolegala skäl


Typbesök Ö – Övriga

• BVC Z001 Hälsoundersökning av barn (info- källa BHV-journal)

• Rutinmässig allmän hälsokontroll av definierad befolkningsgrupp

Z10- Hälsokontroll av definierad befolkningsgrupp

• Gynekologisk cellprovskontrollZ014 Gynekologisk hälsokontroll


forts Typbesök Ö – Övriga

• MVC-besök– Z34-P Mödrahälsovård (info-källa Partus)

• Vaccination avseende reseprofylax, HPV etc– Z27-P Kontakt för vaccination avseende specificerade

sjukdomar (info-källa Svevac)

• Rehabilitering– Z54-P Vårdåtgärd (kontakter med hälso- och sjukvården för

speciella åtgärder och vård)

• Palliativ Diagnos – Z515 Palliativ vård


Exempel 756-årig man, kommer för att “man måste kolla om man är frisk“. Han berättar att ”det sticker i hjärtat ibland“. Status: Hjärta, lungor, bt, EKG, lab, allt normalt. Bedöms inte behöva någon ytterligare utredning.

Diagnos?


Exempel 756-årig man, kommer för att “man måste kolla om man är frisk“. Han berättar att ”det sticker i hjärtat ibland“. Status: Hjärta, lungor, bt, EKG, lab, allt normalt. Bedöms inte behöva någon ytterligare utredning.

Diagnos? Om påtagliga symptom – R-diagnos (symptom-diagnos)tex

R002 Hjärtklappning - eller R07-P Bröstsmärta

Om icke – Z-diagnos Z000 Allmän medicinsk undersökning

eller om påtaglig sjukdomsoro Z711 Oro för sjukdom


Exempel 8

67-årig man med upprepade arthriter i stortårnas grundleder. S-urat klart förhöjt, 600. Diagnos?


Exempel 8

67-årig man med upprepade arthriter i stortårnas grundleder. S-urat klart förhöjt, 600. Diagnos? M10- Gikt

Samma urat-värde, men inga led-symptom Diagnos?


Exempel 8


Samma urat-värde, men inga led-symptom Diagnos? E790 Hyperurikemi

Samma led-symptom, men normalt serum-urat. Diagnos?


Exempel 8


Samma urat-värde, men inga led-symptom Diagnos? E790 Hyperurikemi

Samma led-symptom, men normalt serum-urat. Diagnos? M13-P Arthrit


Exempel 9

54-årig kvinna med insulinbehandlad diabetes har vid trädgårdsarbete slagit upp ett sår på benet, som nu infekterat. Diagnos?


Exempel 9

54-årig kvinna med insulinbehandlad diabetes har vid trädgårdsarbete slagit upp ett sår på benet, som nu infekterat. Diagnos? T01-P Sårskada

Diabetessjukdomen bör läggas till, eftersom sjukdomen predisponerar för komplikation, således

E109 Diabetes Mellitus, insulinberoende, utan komplikationer


Exempel 10

Arthur 21 år gammal söker direkt, eller hänvisas via remiss, till kuratorn på vårdcentralen. Han är ensamstående och arbetslös, och känner sig nu ”knäckt”, då han fått reda på att mamman i Skövde har fått bröstcancer

Diagnos?


Exempel 10

Arthur 21 år gammal söker direkt, eller hänvisas via remiss, till kuratorn på vårdcentralen. Han är ensamstående och arbetslös, och känner sig nu ”knäckt”, då han fått reda på att mamman i Skövde har fått bröstcancer

Diagnos? F439P Krisreaktion (Stressreaktion)

(Sorgereaktion)


Exempel 11

17-årig flicka med snuva sedan två dygn, temp 38,2, halsont och hosta sista dygnet. Status: rodnad svalgvägg med blekröda tonsiller täckta med diskreta gråvita beläggningar. Av oklar anledning har tagits StrepA liksom monospot; båda visar sig negativa

Diagnos?


Exempel 11

17-årig flicka med snuva sedan två dygn, temp 38,2, halsont och hosta sista dygnet. Status: rodnad svalgvägg med blekröda tonsiller täckta med diskreta gråvita beläggningar. Av oklar anledning har tagits StrepA liksom monospot; båda visar sig negativa

Diagnos? J02- Faryngit

alt J03- Tonsillit

alt J06-P ÖLI

(Om strikt efter hierarkin B34-P Virusinfektion!)


Exempel 12

55-årig kvinna med diabetes typ 2 har behandling med metformin och insulin men inga komplikationer av sin diabetes. Hon kommer nu på besök för korkortsintyg.

Diagnos?


Exempel 12

55-årig kvinna med diabetes typ 2 har behandling med metformin och insulin men inga komplikationer av sin diabetes. Hon kommer nu på besök för körkortsintyg.

Diagnos?

Z02- Undersökning för intyg

E119 Diabetes Mellitus, ej insulinberoende, utan komplikationer

(OBS – skilj mellan insulinbehandlad och insulinberoende)


Exempel 13

83-årig tidigare frisk kvinna. Nu nedsatt närminne med successiv försämring under minst tre år. Labmässigt intet avvikande. CT skalle visar diffus atrofi. Kommer nu till sköterska eller arbetsterapeut för MMT, med resultat 22/30 poäng.

Diagnos?


Exempel 13

83-årig tidigare frisk kvinna. Nu nedsatt närminne med successiv försämring under minst tre år. Labmässigt intet avvikande. CT skalle visar diffus atrofi. Kommer nu till sköterska eller arbetsterapeut för MMT, med resultat 22/30 poäng.

Diagnos? F03-P Demens Utesluter: Alzheimers sjukdom G30-

Senilitet R54-

(tidigare frisk – knappast F01- Vaskulär demens) (tidig symptomdiagnos – R418P Symptom och sjukdomstecken som engagerar uppfattningsförmåga och varseblivning/minnessvårigheter)


Exempel 14

71-årig man, behandling för högt blodtryck och kärlkramp. Söker nu pga centrala bröstsmärtor med utstrålning båda armarna, suttit i ca 30 minuter, ingen effekt av Nitromex. När han kommer till vårdcentralen har smärtorna avklingat. Status: Måttligt påverkad, bt 175/100, inget anmärkningsvärt i hjärtstatus. EKG visar inget säkert nytillkommet.

Diagnos?


Exempel 14


Diagnos? R07-P Bröstsmärta

alt I209P Angina Pectoris

På grund av klinisk bild remitteras patienten till sjukhus. I remissvaret bifogas epikris, där det framgår att patienten har vårdats för en antero-septal infarkt och på grund av AV-block III har han erhållit pacemaker. Han kommer tre månader senare för uppföljning på vårdcentralen Diagnoser?


Exempel 14


Diagnos? R07-P Bröstsmärta

alt I209P Angina Pectoris

På grund av klinisk bild remitteras patienten till sjukhus. I remissvaret bifogas epikris, där det framgår att patienten har vårdats för en antero-septal infarkt och på grund av AV-block III har han erhållit pacemaker. Han kommer tre månader senare för uppföljning på vårdcentralen

Diagnoser? I25-P Ishemisk hjärtsjukdom / gammal hjärtinfarkt (de första 4 veckorna efter insjuknande: I21-P Hjärtinfarkt)

I45-P Retledningsrubbning

Z769P Tillstånd med pacemaker


Exempel 15

37-årig man. Ont i ländryggen sedan 2 dygn, utstrålning båda skinkorna. Liknande besvär tre år sedan, gick över på två veckor. Status: SLR (Laségue) 60 grader bilat. Öm LIV-LV-SI. Reflexer och sensibilitet utan anmärkning.

Diagnos?


Exempel 15

37-årig man. Ont i ländryggen sedan 2 dygn, utstrålning båda skinkorna. Liknande besvär tre år sedan, gick över på två veckor. Status: SLR (Laségue) 60 grader bilat. Öm LIV-LV-SI. Reflexer och sensibiltet ua.

Diagnos? M545 Lumbago (ryggskott)

Utesluter: M544 Lumbago-ischias

M51 Lumbago vid diskbråck


Hellre diagnostiker

än agnostiker

God Vinter /IBS & MW

DIAGNOSSKOLA�InnehållsförteckningAgendaSyfte med diagnosskolaVem har rätt att ställa diagnos?forts Vem har rätt att ställa diagnos?HistorikBildnummer 8Klassifikation av sjukdomar och hälsoproblem 1997 - PrimärvårdKSH97 sedan 1/1 2011 ersatt av �ICD-10 SEKSH97-PKSH97-PHjälpmedel vid diagnossättningBildnummer 14Bildnummer 15Klassifikationens systematikHierarkiSammanfattningsvis om att sätta diagnosBildnummer 19Bildnummer 20In- och exklusionerIn- och exklusionerKapitel XX – Yttre orsaker till sjukdom och dödKodstruktur KSH97-PPrinciper vid diagnos-sättningforts Principer vid diagnos-sättningVilka diagnoser ska INTE registrerasTypbesök A – �patient söker med symptomExempel 1Exempel 1Exempel 1Exempel 2Exempel 2Exempel 2Typbesök B – �kontroll eller behandling av sjukdomExempel 3Exempel 3Typbesök C – �återkommande kontroll efter sjukdomExempel 4Exempel 4Typbesök D – enstaka kontroll (under begränsad tid) efter sjukdomExempel 5Exempel 5Typbesök E – �ReceptförnyelseTypbesök F – Överdosering eller biverkan av läkemedel – Allergisk reaktionExempel 6Exempel 6Typbesök G – När det är svårt sätta en slutgiltig diagnos�Typbesök H – IntygTypbesök Ö – Övrigaforts Typbesök Ö – Övriga Exempel 7Exempel 7Exempel 8Exempel 8Exempel 8Exempel 8Exempel 9Exempel 9Exempel 10Exempel 10Exempel 11Exempel 11Exempel 12Exempel 12Exempel 13Exempel 13Exempel 14Exempel 14Exempel 14Exempel 15Exempel 15Bildnummer 73

DIAGNOSSKOLA...• Underlag för ACG-beräkning • Uppföljning Syfte med diagnosskola...

Documents

Transcript of DIAGNOSSKOLA...• Underlag för ACG-beräkning • Uppföljning Syfte med diagnosskola...