DIAGNÓSTICOS DEENFERMERÍAMtra. Judith Barrientos Sánchez

PROGRAMA PARA ELFORTALECIMIENTO DE

COMPETENCIAS ENENFERMERÍA

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA

INTRODUCCIÓN

Es un gusto y honor para la subdirección de enfermería y en especial el área deenseñanza-investigación, compartir con ustedes este espacio de comunicación,con la única finalidad de acercarnos más a ustedes a través de todos losespacios que nos sean posibles.

En éste espacio virtual, encontrarán herramientas que les ayudarán a fortalecerlos conocimientos adquiridos anteriormente, siendo éste un procesopermanente de aprendizaje.

Además, esperamos que ustedes nos compartan sus comentarios y/oexperiencias sobre el tema, para lograr de esta manera, conocer susinquietudes y necesidades para trabajar bajo esta dirección.

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA

INTRODUCCIÓN

Los cuidados constituyen la esencia de la enfermería, y EL MÉTODO DEENFERMERÍA es el INSTRUMENTO que garantiza la aplicación ordenada ysistemática de los conocimientos científicamente avalados en el proceso decuidados.

La TOMA DE DECISIONES CLÍNICAS, elección de tratamientos y DESARROLLO DEINTERVENCIONES BASADAS EN ARGUMENTOS CIENTÍFICOS constituyen unaexigencia general en las sociedades avanzadas, PARA TODAS y cada una de lasciencias y disciplinas; por tanto ENFERMERÍA NO ESTÁ EXCENTA.

COMPETENCIA: DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA. NIVEL REQUERIDO: MEDIO

DEFINICIÓN: ES EL HABILIDAD DEL PROFESIONAL DE ENFERMERÍA PARA REDACTAR EN UN ENUNCIADO CLARO Y PRECISO LOS

DATOS RECABADOS DURANTE LA ETAPA DE VALORACIÓN.

COGN IT IVO PROCED IMENTAL ACT ITUD INAL

Enunciará:

•La definición de Diagnóstico Enfermero

•Las bases teóricas del elemento:

Diagnóstico

•La estructuración de diagnósticos con

formato PES

•Las diferencias entre diagnóstico

médico y diagnóstico de enfermería

•Los elementos que conforman los

diagnósticos de enfermería según la

NANDA

Realizará la valoración integral del

paciente previo a la redacción de

diagnósticos de enfermería.

Redactará de manera sistematizada y

con el formato PES los diagnósticos

enfermeros de los pacientes a su

cuidado.

Utilizará la hoja de registros clínicos de

la institución para plasmar los

diagnósticos.

Comunicará por escrito y de manera

clara la idea central de cada diagnóstico.

Demostrará interés en la utilización e

implementación de los diagnósticos de

enfermería en su servicio de adscripción.

Aceptará la supervisión docente de

superiores jerárquicos y colegas hacia la

estructuración y redacción de los

diagnósticos de enfermería de los

pacientes a su cargo

Buscará asesoría en caso de dudas al

respecto del tema.

Colaborará asertivamente en grupos de

análisis y discusión sobre el tema.

COMPETENCIA: DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA. NIVEL REQUERIDO: MEDIO

DEFINICIÓN: ES EL HABILIDAD DEL PROFESIONAL DE ENFERMERÍA PARA REDACTAR EN UN ENUNCIADO CLARO Y PRECISO LOS

DATOS RECABADOS DURANTE LA ETAPA DE VALORACIÓN.

COGN IT IVO PROCED IMENTAL ACT ITUD INAL

Enunciará:

•La definición de Diagnóstico Enfermero

•Las bases teóricas del elemento:

Diagnóstico

•La estructuración de diagnósticos con

formato PES

•Las diferencias entre diagnóstico médico

y diagnóstico de enfermería

•Los elementos que conforman los

diagnósticos de enfermería según la

NANDAo

Realizará la valoración integral del

paciente previo a la redacción de

diagnósticos de enfermería.

Redactará de manera sistematizada y con

el formato PES los diagnósticos

enfermeros de los pacientes a su cuidado.

Utilizará la hoja de registros clínicos de la

institución para plasmar los diagnósticos.

Comunicará por escrito y de manera clara

la idea central de cada diagnóstico.

Demostrará interés en la utilización e

implementación de los diagnósticos de

enfermería en su servicio de adscripción.

Aceptará la supervisión docente de

superiores jerárquicos y colegas hacia la

estructuración y redacción de los

diagnósticos de enfermería de los

pacientes a su cargo

Buscará asesoría en caso de dudas al

respecto del tema.

Colaborará asertivamente en grupos de

análisis y discusión sobre el tema.

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA

INTRODUCCIÓN

La profesión de enfermería, no queda fuera de esta necesidad de utilización delmétodo científico, y asumiendo su responsabilidad como disciplinaindependiente, viene desarrollando desde hace tiempo estrategias disciplinarespara su adaptación a la práctica profesional de los cuidados de la población.

La etapa de diagnósticos se centra en el ANÁLISIS DE

LOS DATOS recogidos, durante la valoración

( que incluye la observación, entrevista, exploración física) y la interpretación de éstos

datos da como resultado los diagnósticos de

enfermería, éstos guiarán, la planeación, ejecución y evaluación de los cuidados

de enfermería.

VALORACIÓN

DIAGNÓSTICO

PLANEACIÓNEJECUCIÓN

EVALUACIÓN

DEFINICIONES DEL DIAGNÓSTICO ENFERMERO

M. Gordon, 1982. “El diagnóstico de enfermería se define como el problema de salud real o

potencial que los profesionales de enfermería, en virtud de su formación y experiencia tienen

capacidad y derecho legal de tratar”.

Alfaro, 1986. “El diagnóstico de enfermería es un problema de salud real o potencial (de un

individuo, familia o grupo), que las enfermeras pueden tratar de forma legal o independiente,

iniciando las actividades de enfermería necesarias para prevenirlo, resolverlo o reducirlo”.

L. Carpenito, 1995. “El diagnóstico de enfermería es una declaración que describe una

respuesta humana de un individuo o grupo a los procesos vitales que la enfermera puede

legalmente identificar, y prescribir las actividades para mantener el estado de salud y reducir,

eliminar o prevenir sus alteraciones”.

DEFINICIONES DEL DIAGNÓSTICO ENFERMERO

NANDA 1999. “El diagnóstico de enfermería es un juicio clínico sobre la respuesta de un

individuo, familia o comunidad a sus problemas de salud reales o potenciales, y a procesos

vitales. El diagnóstico enfermero proporciona la base para la selección de intervenciones y para

el logro de objetivos, para lo que la enfermera es responsable”.

NANDA 2008. “El diagnóstico de enfermería es el juicio clínico que formulan las enfermeras

sobre las respuestas de los individuos, la familia o la comunidad a las afecciones o procesos

vitales. A tenor de dicho juicio, la enfermera será responsable de la monitorización de las

respuestas del cliente, de la adopción de decisiones que culminarán en un plan de cuidados y

de la ejecución de las intervenciones, incluyendo la colaboración interdisciplinar y la derivación

del cliente si fuera necesario”.

ELABORACIÓN DEL DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA

Es la habilidad para establecer un juicio clínico, sobre la respuesta de unapersona, familia o comunidad a etapas de la vida/ problemas de salud reales opotenciales, que el profesional de enfermería identifica, valida y trata deforma independiente para facilitar la toma de decisiones a la hora de diseñarun plan de cuidados.

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA

Debemos considerar entonces a los diagnósticos de enfermería

como la herramienta práctica, basada en el razonamiento inductivo

y pensamiento crítico, que partiendo de los avances en el ámbito de

la metodología de los cuidados, el lenguaje y la codificación

unificada , facilitan la utilización sistemática en la práctica

asistencial de estos conocimientos.

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍAHABILIDADES REQUERIDAS:

Es claro que cuando por muchos años desde nuestra formación se nos hareconocido más por el hacer que por el pensar, ahora nos cueste un poco detrabajo hablar de “analizar datos para emitir un juicio” lo que es básico paraelaborar diagnósticos de enfermería.Por ello es necesario desarrollar:

Competencias intelectualesCompetencias interpersonalesCompetencias técnicasEl Pensamiento Crítico, yUna Práctica Reflexiva

AHORA BIEN, RECORDEMOS QUE EXISTEN DIFERENTES TIPOS DE DIAGNÓSTICOS

REALES

• Describe la respuesta actual ante un problema de salud. Se aconseja para su formulaciónutilizar el formato PES (Problema, Etiología, Signos y síntomas). Ej. Deterioro de la integridadcutánea r/c humedad, presión, fricción, edad, inmovilidad, alteración del estado nutricionalm/p alteración de la superficie de la piel y destrucción de las capas de ésta.

DE RIESGO

• Describe problemas que pueden presentarse en un futuro próximo, y siempre seinician con el término: Riesgo. Se aconseja para su formulación utilizar el formato PE.Ej. Riesgo de deterioro de la piel, relacionado con inmovilidad prolongada.

PROMOCIÓN

A LA SALUD

• Es un juicio clínico sobre la motivación y deseo de una persona, familia o comunidad paraaumentar su bienestar, actualizar su potencial humano y mejorar conductas de salud específicas.Su formulación siempre se inicia con el término: Disposición para ... manifestado por .... Ejemplo:Disposición para mejorar la nutrición, manifestado por buena ingesta de alimentos.

FORMULACIÓN DEL DIAGNÓSTICO

Una propuesta sencilla para elaboración de diagnósticos es la de la Dra. MarjoryGordon y se realiza utilizando el Formato PES.

La formulación de un diagnóstico no solo incluirá el problema, sino también los dosmarcadores que definirán los objetivos de la intervenciones de enfermería, es decir lascausas del problema y su sintomatología.

Problema (es la afectación, alteración, déficit, dificultad que detectamos al reunir

todos los datos obtenidos durante la valoración).

Etiología (son las causas o determinantes del problema a que nos referimos)

Signos y síntomas (son las manifestaciones del problema, recordando que los

signos son objetivos y los síntomas son subjetivos).

FORMULACIÓN DEL DIAGNÓSTICO

El problema se une a la etiología mediante el enunciado“relacionado con” (r/c) que, a su vez, se une a los signos ysíntomas mediante la fórmula “manifestado por” (m/p).

Ejemplo: Deterioro de la integridad cutánea r/c humedad, presión, fricción, inmovilidad y alteración del estado nutricional m/p alteración de la superficie de la piel y

destrucción de las capas de ésta.

FORMULACIÓN DEL DIAGNÓSTICO

OTRO EJEMPLO:Situación: Masculino de 12 años, con fracturas costales, tras sufrir accidenteautomovilístico, refiere tener mucho dolor. Al realizar la valoración de enfermería,el paciente presenta disnea, uso de los músculos accesorios para respirar, falta dealiento y aleteo nasal.

Problema: patrón respiratorio ineficazEtiología: relacionado con dolor (por fracturas costales)Síntomas: manifestado por disnea, uso de músculos accesorios para respirar, faltade aliento y aleteo nasal

DIAGNÓSTICOS DE RIESGO

EJEMPLO FORMATO PE, NO LLEVA EL “MANIFESTADO POR”, porque el problema aún no está presente, por lo tanto no hay síntomas.

Riesgo de lesión r/c, inmovilidad

P Riesgo de infección E r/c, pérdida de la continuidad de la piel

Riesgo de caída r/c, irritabilidad

DIAGNÓSTICOS DE PROMOCIÓN A LA SALUD

EJEMPLO; inician con el término Disposición para…. manifestado por….

Aquí se pone el Problema y los Signos SIN la Etiología. Formato PS

Mejorar la nutrición m/p buena ingesta de alimentos

Disposición para P Mejorar el sueño S m/p reposo adecuado

Mejorar la comunicación m/p intercambio de información

¡AHORA TE TOCA A TI!

Situación: Femenina de 15 años, con tratamiento intravenoso c/4 hrs., monitorización de signos vitalesc/2 hrs., cuidados del sitio de incisión por turno, nutrición parenteral por bomba. Durante la noche lapaciente se queja de no poder conciliar el sueño al tener que interrumpirlo tantas veces por losprocedimientos que debe realizar la enfermera y en las mañanas no se siente descansada.

Situación: Recién nacido prematuro ingresado en la unidad de neonatos con una inmadurez importante.La enfermera observa que la temperatura fluctúa por encima y por debajo de los límites normales.

Situación: Masculino de 2 años, en las primeras horas de su primer hospitalización. Al salir su familiar asolicitar pase de visita, el paciente se torna irritable, lloroncito e inquieto. La enfermera evalúa lasituación.

REALIZA LOS DIAGNÓSTICOS REALES Y DE RIESGO Y SI QUIERES ENVÍALOS POR CORREO PARA REVISIÓN O COMPARALOS CON ALGUNA COLEGA (recuerda que dos cabezas piensan mejor que una)

EN ALGUNOS MOMENTOS SE GENERÓ CONTROVERSIA SOBRE EL DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA BAJO EL ARGUMENTO DE QUE EL REALIZAR UN DIAGNÓSTICO ES RESPONSABILIDAD DEL MÉDICO, POR LO QUE

DEBEMOS TENER BIEN CLARO CUÁLES SON LAS DIFERENCIAS ENTRE AMBOS:

Dx. MÉDICO Dx. ENFERMERÍA

Describe una enfermedadconcreta

Describe una RESPUESTA HUMANA, es decir cómo lapersona enfrenta y responde a una situación específica

Permanece invariable durante elproceso

Puede variar de acuerdo a la valoración continua y a la respuestade la persona ante las intervenciones del plan terapéutico.

Implica tratamiento médico Implica CUIDADOS (intervenciones) de enfermería

Hace referencias a alteracionesfisiopatológicas

Hace referencia a la percepción que el paciente tiene de supropio estado de salud, además de las alteracionesfisiopatológicas.

Se suele aplicar solo a individuos Puede aplicarse a individuos y grupos.

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA

TAXONOMÍA NANDA

Seguramente has escuchado e incluso ya utilizas la famosa TAXONOMÍA NANDA (North American Nursing Diagnosis Association). La NANDA es una organización profesional de enfermeras que busca estandarizar la terminología de los diagnósticos de enfermería y fue fundada en 1982.

Clasifica de forma sistemática los juicios clínicos o diagnósticos enfermeros según reglas y procedimientos.El conjunto de diagnósticos contenidos en la clasificación está permanentemente revisado y se emitenperiódicamente versiones actualizadas.

La última clasificación de NANDA, 2012-2014, tiene 230 diagnósticos enfermeros codificados de los cuales10 han sido retirados y 4 de los códigos no asignados (189, 190, 191 y 192). Esto significa que son 216 lasetiquetas vigentes.

TODO PROFESIONAL DE ENFERMERÍA DEBE POR LO MENOS CONOCER ESTOS DATOS, UTILIZARLOS Y APORTAR SU PUNTO DE VISTA SOBRE LA CONVENIENCIA O NO DE UTILIZAR LA TAXONOMÍA DE ACUERDO A SU

EXPERIENCIA Y BAJO UN PLENO FUNDAMENTO CIENTÍFICO…..

TAXONOMÍA NANDA

Además la NANDA propone también la estandarización en el manejo de lasintervenciones y metas u objetivos que se esperan del plan de cuidados através de

NIC

NOC

Es por ello que habrás escuchado el nombre “Taxonomía NNN (TaxonomíaNanda-NIC-NOC)

Diagnóstico de enfermería

Deterioro de la integridad cutánea r/c humedad, presión, fricción, edad, inmovilidad, alteración delestado nutricional m/p alteración de la superficie de la piel y destrucción de las capas de ésta.Dominio 11. Seguridad/protección: ausencia de peligro, lesión física o trastorno del sistema inmunitario;preservación de las pérdidas, y preservación de la protección y seguridad.Clase 2. Lesión física: Lesión o daño corporal.Diagnóstico: 00046 Deterioro de la integridad cutánea

Noc Resultado esperado; curación de la herida por primera intención

Indicadores Granulación, epitelización, resolución de la secreción, reducción del eritema cutáneo o circundante, resolución de pielmacerada, necrosis, olor y tamaño de la lesión.

Nic Intervenciones principales Intervenciones sugeridas

Cuidado de las lesiones Administración de medicación tópicaPreparación del lecho de la heridaAnotar las características de la herida y drenajeComparar y registrar cualquier cambioColocar apósitos hidrocoloidesManejo optimo de la movilidad, actividad,

percepción sensorial, humedad, fricción, nutrición y perfusión

Control de infeccionesVigilancia de la piel

Aplicar barreras de protecciónUtilizar colchones especialesEvitar uso de agua calienteEducar al cuidador sobre prevención

de lesionesAyudar al individuo a mantener un

peso saludable.

Ejemplo de taxonomía NANDANICNOC

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA

CONCLUSIONES

••.

El diagnóstico de enfermería es un referente metodológico de los cuidadosdentro del proceso de atención de enfermería, tiene una importanciafundamental por representar la identificación del problema que atenderá elpersonal de enfermería, el que servirá de base para elegir las intervencionesque permitan conseguir los resultados esperados, sin embargo esimprescindible que el profesional tenga un adecuado juicio y pensamientocrítico al momento de la elaboración de éstos diagnósticos, ya que de ellodependerá la realización de un adecuado plan de cuidados y por endeexcelentes resultados en el paciente y un sentido de pertenencia alprofesional de enfermería.

INVITACIÓN

Esperamos tus comentarios, sugerencias y que compartas tuexperiencia con otr@s colegas; esto nos permitirá crecer comogremio y dará certeza en el quehacer diario.

Ponemos a tu disposición en correo: inpenfens@yahoo.com. mx