Angiografi Dan Pencitraan MR Untuk Evaluasi Peyakit Aterosklerotik Arteri Cerebral Medial
Diagnosis Dan Perawatan Peyakit Periodontal Nekrotik
-
Upload
marsha-rindu-ckinthana -
Category
Documents
-
view
248 -
download
0
Transcript of Diagnosis Dan Perawatan Peyakit Periodontal Nekrotik
-
7/30/2019 Diagnosis Dan Perawatan Peyakit Periodontal Nekrotik
1/22
Marsha Rindu Ckinthana
2008-11-088
Pembimbing : Ratih Widyastuti, drg, MS. Sp. Perio
Diagnosis dan Perawatan Peyakit
Periodontal Nekrotik
1
-
7/30/2019 Diagnosis Dan Perawatan Peyakit Periodontal Nekrotik
2/22
Penyakit Periodontal Nekrotik
Penyakit infeksi
Nekrosis dan ulserasi pada margingingiva dan interdental papil
Kerusakan jaringan periodontal
2
-
7/30/2019 Diagnosis Dan Perawatan Peyakit Periodontal Nekrotik
3/22
Klasifikasi penyakit
periodontal nekrotik
NecrotizingUlcerative Gingivitis
Tidak disertaikehilangan perlekatanNUG
Necrotizing UlcerativePeriodontitis
Disertai kehilanganperlekatan
NUP
3
-
7/30/2019 Diagnosis Dan Perawatan Peyakit Periodontal Nekrotik
4/22
vincents angina /
fusospirochetes/ penyakit trench
mouth
Etiologi : bakteri, peran respon host, faktor
predisposing lokal dan sistemik,
gangguan psikiatri
Bakteri
Jaringan
mati padainterdentalpapil
Perubahan
bentuk gingiva(pseudomembran)
4
-
7/30/2019 Diagnosis Dan Perawatan Peyakit Periodontal Nekrotik
5/22
Faktor predisposing NUG :
Lokal Sistemik
Kalkulus, karies,
restorasi overhang
Kontak gigi yang tidak
baik
Malposisi gigi
Impaksi makanan
Kebersihan mulut yang
buruk
Trauma lokal
Gingivitis yangmeneta
Gangguan psikologi
Konsumsi alkohol yangberlebihan
Kelelahan
Malnutrisi
Neoplasma dan kemoterapi Bernapas melalui mulut
AIDS, kesehatan umumterabaikan, diabetesmellitus
Trauma jaringan5
-
7/30/2019 Diagnosis Dan Perawatan Peyakit Periodontal Nekrotik
6/22
Gejala klinis NUG :
Adanya lesi sensitif, rasa sakit hebat (terutama bilamakan makanan pedas)
Bau busuk seperti rasa metal di dalam mulut
Saliva yang berlebihan dan lengket Interdental papil berbentuk seperti kawah
Perdarahan spontan
6
-
7/30/2019 Diagnosis Dan Perawatan Peyakit Periodontal Nekrotik
7/22
Gambaran klinis NUG menurut
tahap terjadinya :
Tahap awal Tahap akut
1) Nekrosis dan ulserasipada interdental papil
2) Adanya inflamasi padamargin gingiva
3) Perdarahan gingivapada daerahinterdental
4) Terkadang tidak terasasakit karena tidakterdapat kerusakanyang berat pada
seluruh papila
1) rasa sakityang berat saatmengunyah dan makanan
2) bau busuk pada mulut (bau
metalik)3) hipersalivasi
4) pseudomembran (putihkeabu-abuan) pada margingingiva
5) Margin gingiva merah,mengkilat, dan hemoragik
6) terjadinya kerusakanperlekatan gingiva (jarangterjadi)
7) interdental papil terlihat7
-
7/30/2019 Diagnosis Dan Perawatan Peyakit Periodontal Nekrotik
8/22
Tahap perkembangan NUG
menurut Pindborg et. al :
Erosi hanya pada
ujung interdental
papil.
Lesi menyebarhingga margin
gingiva erosi
lebih lanjut pada
papilla hilangnya
papil.
Gingiva cekatdapat ikut
terkena.
Lesi menyebarhingga ke
tulang.
8
-
7/30/2019 Diagnosis Dan Perawatan Peyakit Periodontal Nekrotik
9/22
Tahap perkembangan NUG
menurut Horning dan Cohen
Tahap 1
: ujung
interdent
al papil
nekrosis
Tahap 2
: seluruh
papil
nekrosis.
Tahap 4 :
Nekrosis
menyebar
ke gingiva
cekat
Tahap 3:
Nekrosis
meluas
ke
margin
gingiva.
Tahap 5 :
Nekrosismeluas ke
mukosa
bukal/labi
al
Tahap 6
:Nekrosis
mengena
i tulang
alveolar.
Tahap 7 :
Nekrosismenyebabk
an perforasi
kulit pipi.
9
-
7/30/2019 Diagnosis Dan Perawatan Peyakit Periodontal Nekrotik
10/22
Gambaran mikroskopis NUG :
Terlihat : sel-sel epitel mati, sel inflamasi,
fibrin meshworkdan berbagai macam
mikroorganisme.Jaringan ikat kapiler melebar dan ditandai
adanya infiltrasi sel inflamasi.
Adanya kepadatan jaringan ikat akibatinfiltrasi sel-sel inflamasi dan adanya
mikroorganisme fusospirocheta.
10
-
7/30/2019 Diagnosis Dan Perawatan Peyakit Periodontal Nekrotik
11/22
Periodontitis
Peradangangingiva,ulserasiinterdentalpapil, nyerihebat
Kerusakantulangpenyanggajaringakonektif
Kerusakanyang parahpadagingiva danmukosaalveolar
11
-
7/30/2019 Diagnosis Dan Perawatan Peyakit Periodontal Nekrotik
12/22
Etiologi NUP :
Gabungan flora fusiform-spirocheta
Faktor predisposing host :
(sistem kekebalan tubuh melemah)
pada pasien terinfeksi HIV positifRespon tubuh lemahkarena turunnya fungsi dan jumlah sel limfosit-T
Kekurangan gizi :
gizi ke sel dan jaringan kurang imunosupresi rentanterhadap penyakit
12
-
7/30/2019 Diagnosis Dan Perawatan Peyakit Periodontal Nekrotik
13/22
Gejala klinis NUP :
nekrosis dan ulserasi bagian atas interdentalpapil dan margin gingiva, perdarahan ringan dan
spontan, biasanya pada malam hari
kehilangan perlekatan periodontal dan adanya dekstruksitulang
resesi gingiva diawali dengan kehilangan tulang yang parahsehingga dapat terjadi kegoyang gigi
13
-
7/30/2019 Diagnosis Dan Perawatan Peyakit Periodontal Nekrotik
14/22
Gambaran klinis NUP
14
-
7/30/2019 Diagnosis Dan Perawatan Peyakit Periodontal Nekrotik
15/22
Gambaran radiografi NUP :
Gambaran rad iogra f i t i dak member ikan buk t ilangsung dar i ke ter l iba tan ja r ingan.
Namun kasus yang parah seper t i penyak i t
nekro t i k (c ra te r ing yang luas dar i in te rdenta l
pap i l ) kerusakan peradangan a lveo lar c res tdapat d iamat i
15
-
7/30/2019 Diagnosis Dan Perawatan Peyakit Periodontal Nekrotik
16/22
Perawatan penyakit
periodontal nekrotik
1. Perawatan NUGMeringankan
inflamasi akut danperawatan kondisi
kronik
Mengajarkan cara
pengendalian plak
yang baik
Menghilangkan
faktor predisposisi
lokal dan sistemik
16
-
7/30/2019 Diagnosis Dan Perawatan Peyakit Periodontal Nekrotik
17/22
ang a - ang a perawa anNUG :
Kunjungan 1 : anamnesa pembersihanpseudomembran & kontrol plak beri antibiotik (bilaperlu) instruksi perawatan khusus dirumah
perawatan khusus dirumah meliputi : Makan makanan lunak
Hindari rokok, alkohol, makanan berbumbu
Kumur dengan hidrogen peroksida 3% dan air hangat
2jam sekali Istirahat yang cukup
Menyikat gigi dengan pelahan
Analgesik untuk menghilangkan rasa sakit
Kontrol kembali setelah 24 jam17
-
7/30/2019 Diagnosis Dan Perawatan Peyakit Periodontal Nekrotik
18/22
Kunjungan 2 : evaluasi tanda dan gejala bila membaik lakukan scaling subgingiva
Kunjungan 3 : memperbaiki restorasi blaperlu - scaling dan root planing - perhatikan
kondisi sistemik pasien
Kunjungan 4 : mengurangi inflamasi gingivakronis & iritasi lokal evaluasi perawatan daruratsetelah pengobatan akut pemantauan
mencegah rekurensi
18
R i i t l h
-
7/30/2019 Diagnosis Dan Perawatan Peyakit Periodontal Nekrotik
19/22
Respon gingiva setelah
perawatan NUG
1. Perdarahan gingiva saat pengambilanpseudomembran
2. Perbaikan kontur dan warna gingiva
menjadi normal untuk mengindikasikan
adanya proses penyembuhan
3. Warna, konstistensi dan tekstur dapat
dipulikan. Akar sudah ditutupi gingiva yang sehat
19
-
7/30/2019 Diagnosis Dan Perawatan Peyakit Periodontal Nekrotik
20/22
Pertimbangan perawatan
tambahan : Pmbentukan kontur gingiva sebagai prosedur tambahan
Pada kasus kerusakan interdental, gigi yang tidak rata dan seluruh papila rusak dapatdiperbaiki melalui prosedur bedah plastik periodontal dengan membentuk ulang gingiva.
Penggunaan antibiotik sistemik dan topikalAntibiotik sistemik diberikan kepada pasien yang mempunyai komplikasi sistemik
Antibiotik topikal hanya menjadi tambahan apabila tidak ada obat dan dapat digunakansendiri oleh pasien.
Perawatan pendukung secara sistemikAnalgesik dan obat kumur sebagai perawatan pendukung dapat digunakan untukmenghilangkan atau mengurangi rasa sakit.
Suplemen-suplemen nutrisivitamin B dan C dapat diberikan untuk mempercepat penyembuhan.
20
-
7/30/2019 Diagnosis Dan Perawatan Peyakit Periodontal Nekrotik
21/22
-
7/30/2019 Diagnosis Dan Perawatan Peyakit Periodontal Nekrotik
22/22
Keberhasilan perawatan penyakit periodontal
tergantung pada kondisi sistemik yang menjadi
predisposisi seseorang terhadap penyakit.
Evaluasi dan perawatan pasien dengan kondisisistemik seperti infeksi HIV, harus
dikoordinasikan dengan dokter yang menangani
pasien tersebut.
22