Diagnosis dan Penanganan Syok hemorrhagik. ( · PDF fileKlasifikasi : 1. Shock Hypovolemik :...
Transcript of Diagnosis dan Penanganan Syok hemorrhagik. ( · PDF fileKlasifikasi : 1. Shock Hypovolemik :...
![Page 1: Diagnosis dan Penanganan Syok hemorrhagik. ( · PDF fileKlasifikasi : 1. Shock Hypovolemik : • Shock o.k : Penurunan volume intravaskuler, misal : perdarahan, dehidrasi. 2. Shock](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020714/5a6fd8627f8b9a98538b70a6/html5/thumbnails/1.jpg)
Syokdan
Tatalaksana terapi cairanRahardjo. s
![Page 2: Diagnosis dan Penanganan Syok hemorrhagik. ( · PDF fileKlasifikasi : 1. Shock Hypovolemik : • Shock o.k : Penurunan volume intravaskuler, misal : perdarahan, dehidrasi. 2. Shock](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020714/5a6fd8627f8b9a98538b70a6/html5/thumbnails/2.jpg)
• Aliran darah yang tidak Adekwat untuk memenuhi Kebutuhan Jaringan
• Gangguan perfusi & oksigenasi jaringan akibat gangguan sirkulasi.
• Jika tidak ditangani dengan baik akan berkembang menjadi Gagal Multi Organ dan akhirnya Kematian.
Difinisi
![Page 3: Diagnosis dan Penanganan Syok hemorrhagik. ( · PDF fileKlasifikasi : 1. Shock Hypovolemik : • Shock o.k : Penurunan volume intravaskuler, misal : perdarahan, dehidrasi. 2. Shock](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020714/5a6fd8627f8b9a98538b70a6/html5/thumbnails/3.jpg)
Klasifikasi :
1. Shock Hypovolemik : • Shock o.k : Penurunan volume intravaskuler, misal : perdarahan, dehidrasi
2. Shock Kardiogenik : • Shock o.k : Kegagalan pompa jantung, abnormalitas katub ataukah arritmia
3. Shock Obstruktif : • Shock o.k : Hambatan aliran darah yg kembali kejantung ( venous return ), misal :
Tamponade jantung, konstriktif perikarditis, tension pneumothoraks
4. Shock Distributif : • Shock o.k : Gangguan vasomotor mengakibatkan turunnya SVR diikuti Curah Jantung yang
tidak adekwat misal : Septic, Spinal, Nerogenic shock.
![Page 4: Diagnosis dan Penanganan Syok hemorrhagik. ( · PDF fileKlasifikasi : 1. Shock Hypovolemik : • Shock o.k : Penurunan volume intravaskuler, misal : perdarahan, dehidrasi. 2. Shock](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020714/5a6fd8627f8b9a98538b70a6/html5/thumbnails/4.jpg)
Tanda Tanda Shock
1. Takikardia
2. Akral dingin
3. Kesadaran ↓
4. Takipnea
5. Tensi ↓
shock !
![Page 5: Diagnosis dan Penanganan Syok hemorrhagik. ( · PDF fileKlasifikasi : 1. Shock Hypovolemik : • Shock o.k : Penurunan volume intravaskuler, misal : perdarahan, dehidrasi. 2. Shock](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020714/5a6fd8627f8b9a98538b70a6/html5/thumbnails/5.jpg)
![Page 6: Diagnosis dan Penanganan Syok hemorrhagik. ( · PDF fileKlasifikasi : 1. Shock Hypovolemik : • Shock o.k : Penurunan volume intravaskuler, misal : perdarahan, dehidrasi. 2. Shock](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020714/5a6fd8627f8b9a98538b70a6/html5/thumbnails/6.jpg)
KLASIFIKASI SYOK HEMORAGIK
Kompensasi Ringan Sedang Berat
Hilang darah (ml)Denyut nadi (bpm)Tekanan darahPengisian kapiler
Pernafasan
Urine (ml/h)
Status mental
<1000<100NormalNormal
Normal
>30
Normal atau agitasi
1000‐1500>100OrtostatikMungkin terlambatPeningkatan ringan
20‐30
Agitasi
1500‐2000>120Sangat turunSering terlambatTakipnea sedang
5‐20
Konfusi
>2000>140Tidak terukurSelalu terlambatTakipneu nyata, Gagal Nafas
Anuria
Letargi, tidak sadar
Diagnosis
![Page 7: Diagnosis dan Penanganan Syok hemorrhagik. ( · PDF fileKlasifikasi : 1. Shock Hypovolemik : • Shock o.k : Penurunan volume intravaskuler, misal : perdarahan, dehidrasi. 2. Shock](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020714/5a6fd8627f8b9a98538b70a6/html5/thumbnails/7.jpg)
GAMBARAN KLINIK SYOK HEMORHAGI
SISTIM SYOK DINI SYOK LANJUTSARAF PUSAT PERUBAHAN STATUS
MENTALPERUBAHAN KESADARAN
KARDIAL TAKIKARDIHIPOTENSI ORTOSTATIK
HIPOTENSIARITHMIAGAGAL JANTUNG
RENAL OLIGOURI ANURI
RESPIRASI TAKIPNOE TAKIPNOE, GAGAL NAFAS
HEPATIK ‐ GANGGUAN FUNGSIHEPAR
GASTRO INTESTINAL ‐ PERDARAHAN MUKOSA
HEMATOLOGI ANEMIA KOAGULOPATI
METABOLIK ‐ ASIDOSISHIPOKALEMIAHIPOMAGNESEMIADiagnosis
![Page 8: Diagnosis dan Penanganan Syok hemorrhagik. ( · PDF fileKlasifikasi : 1. Shock Hypovolemik : • Shock o.k : Penurunan volume intravaskuler, misal : perdarahan, dehidrasi. 2. Shock](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020714/5a6fd8627f8b9a98538b70a6/html5/thumbnails/8.jpg)
Penanganan
Tatalaksana Syok :Penanganan Syok :
•Tatalaksana terhadap “Underlying injury or Disease”
•Mengembalikan Perfusi Jaringan.
•Segera memberi / mengganti Volume Adekuat
•Ventilation & Oxygenation Adekuat
![Page 9: Diagnosis dan Penanganan Syok hemorrhagik. ( · PDF fileKlasifikasi : 1. Shock Hypovolemik : • Shock o.k : Penurunan volume intravaskuler, misal : perdarahan, dehidrasi. 2. Shock](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020714/5a6fd8627f8b9a98538b70a6/html5/thumbnails/9.jpg)
Penanganan
Penanganan terhadap “Underlying injury or disease”
Tatalaksana Syok :
![Page 10: Diagnosis dan Penanganan Syok hemorrhagik. ( · PDF fileKlasifikasi : 1. Shock Hypovolemik : • Shock o.k : Penurunan volume intravaskuler, misal : perdarahan, dehidrasi. 2. Shock](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020714/5a6fd8627f8b9a98538b70a6/html5/thumbnails/10.jpg)
ENHANCEMENT MICRO CIRCULATION BLOOD FLOW
Arterioles and arterialpart of capillaries
Venules and venouspart of capillaries
Mengembalikan Perfusi Jaringan
Penanganan
Tatalaksana Syok :
![Page 11: Diagnosis dan Penanganan Syok hemorrhagik. ( · PDF fileKlasifikasi : 1. Shock Hypovolemik : • Shock o.k : Penurunan volume intravaskuler, misal : perdarahan, dehidrasi. 2. Shock](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020714/5a6fd8627f8b9a98538b70a6/html5/thumbnails/11.jpg)
Restorasi Volume DarahMeninkatkan Curah Jantung dan Tekanan DarahMengkeseimbangkan “O2 needs with O2 delivery”Mengembalikan / Mencegah “Organ hypo perfusion”Optimalisasi kandungan O2 darahMeningkatkan penyampaian O2
Adekuat Volume
Tatalaksana Syok :
![Page 12: Diagnosis dan Penanganan Syok hemorrhagik. ( · PDF fileKlasifikasi : 1. Shock Hypovolemik : • Shock o.k : Penurunan volume intravaskuler, misal : perdarahan, dehidrasi. 2. Shock](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020714/5a6fd8627f8b9a98538b70a6/html5/thumbnails/12.jpg)
PENTING !l VOLUME INTRA‐VASKULAR
l O2 TRANSPORT ( ERITROSIT )
JUMLAH OKSIGEN YANG TERSEDIA UNTUK JARINGAN :
DO2 = CO X (SAT.O2 X Hb X 1.39 + PO2 X 0.003)
= 5 l/m X 20 l/m O2/100 ml= 1 liter O2/m
KEBUTUHAN = 25 % = 250 ml O2/m
![Page 13: Diagnosis dan Penanganan Syok hemorrhagik. ( · PDF fileKlasifikasi : 1. Shock Hypovolemik : • Shock o.k : Penurunan volume intravaskuler, misal : perdarahan, dehidrasi. 2. Shock](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020714/5a6fd8627f8b9a98538b70a6/html5/thumbnails/13.jpg)
Oxygen Delivery = CO x CaO2 (Hb x SpO2 x 1,39 + 0,003xPaO2)O2content, O2 extracting Ratio, O2 Consumption
Determinan untuk “Tissue oxygenation“
Komponen : Cardiac Output, Hb, SpO2 arterial & venous blood
![Page 14: Diagnosis dan Penanganan Syok hemorrhagik. ( · PDF fileKlasifikasi : 1. Shock Hypovolemik : • Shock o.k : Penurunan volume intravaskuler, misal : perdarahan, dehidrasi. 2. Shock](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020714/5a6fd8627f8b9a98538b70a6/html5/thumbnails/14.jpg)
Adequate Ventilation and Oxygenation
Tatalaksana Syok :
![Page 15: Diagnosis dan Penanganan Syok hemorrhagik. ( · PDF fileKlasifikasi : 1. Shock Hypovolemik : • Shock o.k : Penurunan volume intravaskuler, misal : perdarahan, dehidrasi. 2. Shock](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020714/5a6fd8627f8b9a98538b70a6/html5/thumbnails/15.jpg)
End Point of Resuscitation Therapy :
Basic Clinical Sign: Patient Responses• HR > BP• Evaluasi thd Perfusi :
•UOP (Urine Out Put)•CRT (Circulation Peripheral ), •LOC ( Level of Consciousness )
Produksi Urin/jamTidak adekwatnya UOP berartiTidak adekwatnya resusitasi
![Page 16: Diagnosis dan Penanganan Syok hemorrhagik. ( · PDF fileKlasifikasi : 1. Shock Hypovolemik : • Shock o.k : Penurunan volume intravaskuler, misal : perdarahan, dehidrasi. 2. Shock](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020714/5a6fd8627f8b9a98538b70a6/html5/thumbnails/16.jpg)
Advanced methods include• Metabolik
• Serum lactate• pCO2• Base deficit
• Mixed venous saturations• CVP : Preload.• Advanced Evaluation : CO,CI,LAP, PAOP,LVSVWI
End Point of Resuscitation Therapy :
![Page 17: Diagnosis dan Penanganan Syok hemorrhagik. ( · PDF fileKlasifikasi : 1. Shock Hypovolemik : • Shock o.k : Penurunan volume intravaskuler, misal : perdarahan, dehidrasi. 2. Shock](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020714/5a6fd8627f8b9a98538b70a6/html5/thumbnails/17.jpg)
Kontroversial Poin
• Peningkatan BP meningkatkan resiko perdarahan pada kasus perdarahan.
• Pemberian Cairan dan Darah akan menurunkan coagulosi• Macam Cairan :
• Fluid vs. non‐fluid (vasopressors, etc.)• Blood vs. non‐blood fluid• Whole blood vs. blood components• Crystalloids vs. colloids vs. hypertonic saline• Albumin vs. synthetic colloids
![Page 18: Diagnosis dan Penanganan Syok hemorrhagik. ( · PDF fileKlasifikasi : 1. Shock Hypovolemik : • Shock o.k : Penurunan volume intravaskuler, misal : perdarahan, dehidrasi. 2. Shock](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020714/5a6fd8627f8b9a98538b70a6/html5/thumbnails/18.jpg)
Tujuan Resusitasi pada “Uncontrolled Hemorrhagic Shock”
• Pasien tetap hidup sampai perdarahan terkontrol• Mencegah Hemoragis syok dgn memelihara BP dan perfusi jaringan sampai perdarahan terkontrol.
• Cegah tindakan lain yg potensial memperjelek perdarahan atau hemoragi syok
• Kontrol perdarahan “As quickly as possible”
![Page 19: Diagnosis dan Penanganan Syok hemorrhagik. ( · PDF fileKlasifikasi : 1. Shock Hypovolemik : • Shock o.k : Penurunan volume intravaskuler, misal : perdarahan, dehidrasi. 2. Shock](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020714/5a6fd8627f8b9a98538b70a6/html5/thumbnails/19.jpg)
KONSEP BARU
“PERMISSIVE HYPOTENSION”
Pasien tetap sadarNadi terabaSBP 90 mmHg
MAP 50‐60 mmHgSaO2 > 92%
![Page 20: Diagnosis dan Penanganan Syok hemorrhagik. ( · PDF fileKlasifikasi : 1. Shock Hypovolemik : • Shock o.k : Penurunan volume intravaskuler, misal : perdarahan, dehidrasi. 2. Shock](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020714/5a6fd8627f8b9a98538b70a6/html5/thumbnails/20.jpg)
TERAPI CAIRAN PADA SYOK HEMORRHAGI
Tujuan Resusitasi Cairan;– Menuju Normovolumi dan HD stabil.
– Memelihara adekuat “Colloid Oncotic Pressure “
– Memelihara keseimbangan dan komposisi Kompartemen Cairan Tubuh.
![Page 21: Diagnosis dan Penanganan Syok hemorrhagik. ( · PDF fileKlasifikasi : 1. Shock Hypovolemik : • Shock o.k : Penurunan volume intravaskuler, misal : perdarahan, dehidrasi. 2. Shock](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020714/5a6fd8627f8b9a98538b70a6/html5/thumbnails/21.jpg)
RLRA
NaCl 0.9 %NaCl 3 %
AlbuminPlasmaDextranGelatinHES
COLLOIDCRYSTALLOID
BLOOD
![Page 22: Diagnosis dan Penanganan Syok hemorrhagik. ( · PDF fileKlasifikasi : 1. Shock Hypovolemik : • Shock o.k : Penurunan volume intravaskuler, misal : perdarahan, dehidrasi. 2. Shock](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020714/5a6fd8627f8b9a98538b70a6/html5/thumbnails/22.jpg)
Body Fluid Compartments
Total body water = 60 % of body weight (BW)
2/3
Intracellular water= 40 % of BW
1/3
Extracellular water
= 20 % of BW
Plasma (5 % of BW)
Extracellular water
= 20 % of BW
![Page 23: Diagnosis dan Penanganan Syok hemorrhagik. ( · PDF fileKlasifikasi : 1. Shock Hypovolemik : • Shock o.k : Penurunan volume intravaskuler, misal : perdarahan, dehidrasi. 2. Shock](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020714/5a6fd8627f8b9a98538b70a6/html5/thumbnails/23.jpg)
increases ICF > ECFincreases ICF > ECF
ICF ISF PlasmaICF ISF Plasma
Replace Normal loss (IWL + urine)Replace Normal loss (IWL + urine)
Hypotonic infusionHypotonic infusion• 5% dextrose• 5% dextrose
85 ml85 ml255 ml255 ml660 ml660 ml
![Page 24: Diagnosis dan Penanganan Syok hemorrhagik. ( · PDF fileKlasifikasi : 1. Shock Hypovolemik : • Shock o.k : Penurunan volume intravaskuler, misal : perdarahan, dehidrasi. 2. Shock](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020714/5a6fd8627f8b9a98538b70a6/html5/thumbnails/24.jpg)
increases ECFincreases ECF
ICF ISF PlasmaICF ISF Plasma
Replace acute/abnormalloss
Replace acute/abnormalloss
Infus IsotonicInfus Isotonic
800 ml 200 ml
• Ringer’s acetate• Ringer’s lactate• Normal saline
• Ringer’s acetate• Ringer’s lactate• Normal saline
![Page 25: Diagnosis dan Penanganan Syok hemorrhagik. ( · PDF fileKlasifikasi : 1. Shock Hypovolemik : • Shock o.k : Penurunan volume intravaskuler, misal : perdarahan, dehidrasi. 2. Shock](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020714/5a6fd8627f8b9a98538b70a6/html5/thumbnails/25.jpg)
KRISTALOID
Keuntungan
Komposisi elektrolit seimbang
Tidak ada resiko alergi
Tidak mempengaruhi hemostasis
Mengakibatkan terjadinya diuresis
Murah
![Page 26: Diagnosis dan Penanganan Syok hemorrhagik. ( · PDF fileKlasifikasi : 1. Shock Hypovolemik : • Shock o.k : Penurunan volume intravaskuler, misal : perdarahan, dehidrasi. 2. Shock](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020714/5a6fd8627f8b9a98538b70a6/html5/thumbnails/26.jpg)
Kerugian
Perlu 3-4 x jumlah perdarahan
Bisa mengakibatkan udem
Mengakibatkan TOP berkurang.
Hypothermia
Lama kerja + 90 menit
NaCl 0.9% : asidosis hiperchloremia
KRISTALOID
![Page 27: Diagnosis dan Penanganan Syok hemorrhagik. ( · PDF fileKlasifikasi : 1. Shock Hypovolemik : • Shock o.k : Penurunan volume intravaskuler, misal : perdarahan, dehidrasi. 2. Shock](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020714/5a6fd8627f8b9a98538b70a6/html5/thumbnails/27.jpg)
0
50
100
150
200
250
D5W LactatedRinger’s
Albumin5 %
Δ Volume (ml)
Prough, Anesthesiology Clinics of North America (1996)
Administration of 250 ml of fluid
ICVISV
PV
![Page 28: Diagnosis dan Penanganan Syok hemorrhagik. ( · PDF fileKlasifikasi : 1. Shock Hypovolemik : • Shock o.k : Penurunan volume intravaskuler, misal : perdarahan, dehidrasi. 2. Shock](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020714/5a6fd8627f8b9a98538b70a6/html5/thumbnails/28.jpg)
Prough, Anesthesiology Clinics of North America (1996)
Administration of 250 ml of fluid
Δ Volume (ml)
ICVISV
PV
-750
-500
-250
0
250
500
750
1000
D5W LR Alb 5% Alb 25%
![Page 29: Diagnosis dan Penanganan Syok hemorrhagik. ( · PDF fileKlasifikasi : 1. Shock Hypovolemik : • Shock o.k : Penurunan volume intravaskuler, misal : perdarahan, dehidrasi. 2. Shock](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020714/5a6fd8627f8b9a98538b70a6/html5/thumbnails/29.jpg)
![Page 30: Diagnosis dan Penanganan Syok hemorrhagik. ( · PDF fileKlasifikasi : 1. Shock Hypovolemik : • Shock o.k : Penurunan volume intravaskuler, misal : perdarahan, dehidrasi. 2. Shock](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020714/5a6fd8627f8b9a98538b70a6/html5/thumbnails/30.jpg)
KOLOID
KEUNTUNGAN
• Tetap berada dalam volume intravaskular• Kebutuhan sama dengan jumlah darah yang
hilang• Meningkatkan TOP• Resiko udem minimal• Meningkatkan aliran darah microvaskular
![Page 31: Diagnosis dan Penanganan Syok hemorrhagik. ( · PDF fileKlasifikasi : 1. Shock Hypovolemik : • Shock o.k : Penurunan volume intravaskuler, misal : perdarahan, dehidrasi. 2. Shock](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020714/5a6fd8627f8b9a98538b70a6/html5/thumbnails/31.jpg)
KERUGIAN
Kelebihan beban cairan
Mengganggu hemostasis
Mempengaruhi fungsi ginjal
Reaksi anafilaktoid
Mahal
KOLOID
![Page 32: Diagnosis dan Penanganan Syok hemorrhagik. ( · PDF fileKlasifikasi : 1. Shock Hypovolemik : • Shock o.k : Penurunan volume intravaskuler, misal : perdarahan, dehidrasi. 2. Shock](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020714/5a6fd8627f8b9a98538b70a6/html5/thumbnails/32.jpg)
16 hr
16 hr
17 day
10 hr
6 hr
12 hr
0.7 – 1.3
4.0 – 5.0
1.0 – 1.3
1.5
1.0 – 1.5
0.8
20 mm Hg
70 Mm Hg
30 Mm Hg
40 Mm Hg
40 Mm Hg
40 Mm Hg
69.000
69.000
69.000
120.000
26.000
41.000
5 % ALBUMIN
25 % ALBUMIN
6 % HETASTARCH
10 % PENTASTARCH
10 % DEXTRAN-40
6 % DEXTRAN-70
SERUMHALF-LIFE
PLASMAVOLUME
EXPANSION***
ONCOTICPRESSURE**
AVERAGEMOLECULAR
WEIGHT * (DALTONS)FLUID
CHARACTERISTICS OF INTRAVENOUS COLLOID FLUIDS
![Page 33: Diagnosis dan Penanganan Syok hemorrhagik. ( · PDF fileKlasifikasi : 1. Shock Hypovolemik : • Shock o.k : Penurunan volume intravaskuler, misal : perdarahan, dehidrasi. 2. Shock](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020714/5a6fd8627f8b9a98538b70a6/html5/thumbnails/33.jpg)
![Page 34: Diagnosis dan Penanganan Syok hemorrhagik. ( · PDF fileKlasifikasi : 1. Shock Hypovolemik : • Shock o.k : Penurunan volume intravaskuler, misal : perdarahan, dehidrasi. 2. Shock](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020714/5a6fd8627f8b9a98538b70a6/html5/thumbnails/34.jpg)
![Page 35: Diagnosis dan Penanganan Syok hemorrhagik. ( · PDF fileKlasifikasi : 1. Shock Hypovolemik : • Shock o.k : Penurunan volume intravaskuler, misal : perdarahan, dehidrasi. 2. Shock](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020714/5a6fd8627f8b9a98538b70a6/html5/thumbnails/35.jpg)
Early Goal-Directed Therapy in the Treatment of Severe Sepsis and Septic ShockCVP denotes central venous pressure, MAP mean arterial pressure, and ScvO2
central venous oxygen saturationVolume 345:1368-1377 November 8, 2001 Number 19
![Page 36: Diagnosis dan Penanganan Syok hemorrhagik. ( · PDF fileKlasifikasi : 1. Shock Hypovolemik : • Shock o.k : Penurunan volume intravaskuler, misal : perdarahan, dehidrasi. 2. Shock](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020714/5a6fd8627f8b9a98538b70a6/html5/thumbnails/36.jpg)
TREATMENT CONCEPT OF SHOCKENHANCING PERFUSION / OXYGEN DELIVERY
Oxygen delivery/DO2 = HR X SV X HbXSp02X1.39 + 0.03 X PaO2
Cardiac output
Arterial O2content
FluidsTransfuse Partially
dependent on FIO2 and
pulmonary status
Inotropes :•Dopamin•Dobutamin•Norepinephrin•Epinephrin
DO2 = CO x CaO2
ScvO2
![Page 37: Diagnosis dan Penanganan Syok hemorrhagik. ( · PDF fileKlasifikasi : 1. Shock Hypovolemik : • Shock o.k : Penurunan volume intravaskuler, misal : perdarahan, dehidrasi. 2. Shock](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022020714/5a6fd8627f8b9a98538b70a6/html5/thumbnails/37.jpg)