Desnuticion Pedia (1)

7/26/2019 Desnuticion Pedia (1)

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Desnutricin

DRA. PEDIATRA PAULA GONZALEZMODULO PEDIATRA

MIP GEORGINA LEDON


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Qu es la nutricin?

La nutricin es laingesta de alimentosen relacin con las

necesidades

dietticas delorganismo. Una

buena nutricin (unadieta sufciente y

equilibrada

combinada con elejercicio sicoregular es un

elementoundamental de la

buena salud. (!"#


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Qu es la desnutricin?La desnutricin

$rotenico%energtica

(&' es unaenermedad

multisistmica) queaecta todos los

rganos y sistemasdel ser *umano)

$roducida $or unadisminucin dr+stica)aguda o crnica) en la

dis$onibilidad denutrimentos) ya sea

$or ingestininsufciente)inadecuada

absorcin) e,ceso de$rdidas o la

La desnutricin esel estado$atolgica en laque el balance

negati-o de

nutrientes escausado $or laalta de a$orte de

alimentos o lainadecuada

absorcin de losmismos.


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&esnutricin inantil /lasifcacin

Segnsu

etiolog!"

Pri#!ri!" #e $resentacuando el a$orte de

nutrimentos esinadecuado $ara cubrir las

necesidades ya sea $oresca0es) mal equilibrio denutrientes o $or alla en la

tecnica de alimentaciondel ni1oSecun$!ri!" cuando

e,iste alguna condicin$atologica que conduce

a una inadecuadaingestin) absorcin)

digestin ometabolismo de losnutrientes

Mi%t!" se $resentacuando coe,isten las

dos causasanteriores


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&esnutricin inantil /lasifcacin

Por suGr!&e$!$

Tie#'o $eE&olucinL2

"!&34&4

5342

45U&4cuando se aecta el$eso y no la talla

/3!67/4/uando se aecta

$eso y talla


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&esnutricin inantil/lasifcacin

nergticos 4$orte

inadecuado de

energa'roteicos

4$orteinadecuad

o de$rotenas

()!s*ior+ornergtico

8'roteicos

M!r!s#o

Nutriente


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9actores $redis$onentes

#ociales %conmicos

:iolgicos

4mbientales


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&esnutricin inantil"arasmo

/arenciacalrica%$roteica

:ajo$eso;talla

"aniestaciones clnicas

maciacin con

un $eso cor$oralmenor del de la media o

menor del = >del $eso ideal

$ara la altura yreser-as de

grasa cor$oralagotadas

/abe0a dea$ariencia

grande

demaausente

'iel seca ydelgada

'elo fno)ralo y se

arranca con

acilidad

4$ata ydebilidad

:radicardiay *i$otermia

(malnutricin gra-e

'erdida demasa magra


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&esnutricin inantil @Aas*iorBor

&esnutricin

edematosa*i$oalbuminmica

"aniestacionesclnicas l $eso de ni1o esta entre un

del $eso es$erado$ara la edad (debido a

edema dema que deja -ea que -a

en ascenso . 5rasa en *igado e,amen sico

mantenimiento relati-o deltejido adi$oso subcut+neo)con atrofa muscular) lesiones

en $iel /abello ralo) debl y acil de

arrancar de color marrn%$ardo a $ardo%amarillento sinbrillo (signo de la bandera


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&esnutricin inantil/lasifcacin

-l!si,c!cin 'or se&eri$!$ ointensi$!$" cl!si,c!cin $e Go#e/0 La se-eridad de la desnutricin se reconoce

clnicamente y se clasifca segDn el dfcit de$eso que tengan los ni1os en relacin al $esocon el $ercentil E= de los ni1os de su mismaedad

Gr!$o" D1,cit"Fer 5rado F= 8 GH>

Gdo 5rado GE 8 IJ>

Ier 5rado KH=>

Los ni1os que $resentan edema inde$endientemente de su dfcit se clasifcan como tercer


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&esnutricin inantil 9isio$atologa yres$uestas ada$tati-as

3estriccin energticay;o $roteica

4umento de lasnecesidades

/arencia denutrientes

"uerte

# la restriccin esmoderada

# larestriccin esse-era

4da$tacin6o 'uedee,istirada$tacin

"odifcacin de$atrones biolgicos

Momeorre

sis

"o-ili0acin y gastode energa

&egradacin y sntesisde $rotenas

Mematologa ytrans$orte de o,geno

9uncin cardio-asculary renal

#istema 7nmunitario

lectrolitos

9uncingastrointestinal#6/


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Momeorresis

"o-ili0acin y gasto de energa

2 5asto deenerga 'eriodosde juegos 'eriodosdedescanso # esto esinsufciente 33eser-as de lagrasa cor$oralse mo-ili0an yel tejidoadi$oso y el$eso cor$oraldisminuyen

lcatabolismo de$rotenas

lle-a aldesgaste


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Momeorresis

Degr!$!cin 5sntesis $e'roten!s"

&isminuye la

sntesis $roteica

/onser-acin de$rotenas

estructurales ymanutencin de

uncionesesenciales quede$enden de

$rotenas

&egradacin de la$rotena delmDsculo y la

sntesis *e$+ticade $rotena

La -ida media delas $rotenas seincrementan.

La -elocidad desntesis de la

albDminadisminuye


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Momeorresis

6e#!tolog! 5tr!ns'orte $e

o%geno"

&isminucin de lademanda de !G

&isminucin de laacti-idad*emato$oytica)consecuencia de ladisminucin de

amino+cidos


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7uncin

c!r$io&!scul!r 5ren!l"

l 5/) la 9/ y la'4 disminuyen

*i$otensin$ostural ydisminucindel retorno

-enoso.

Naquicardia

Nanto el 9'3como la

-elocidad de 95$ueden

disminuir acausa del

descenso del5/

Momeorresis


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Momeorresis

#istema7nmunitario

4ecta a los Linocitos N 4trofa del timo

#istema de com$lemento&isminucin de la$roduccin de -arios

com$onentes

lectrolitos

$otasio cor$oral totaldisminuye

sobre*idratacinintracelular.


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Momeorresis

9uncingastrointesti

nalLa absorcin de l$idos ydisac+ridos $uedenalterarse

2elocidad de absorcinde glucosa disminuir

"enor $roduccin desustancias )

$ancre+ticas y biliares

&iarrea)motilidadintestinal

irregular ysobre

crecimientobacteriano

gastrointestina


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Momeorresis

Siste#!

ner&ioso

centr!l"

&isminucin

delcrecim

ientocerebral

&isminucin

de"ielini0acinde losner-io

s

&isminucin'roduc

cin

deneurotransmisores

&iminucin

La-elocidadde

conduccin


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Momeorresis

/ambios *ormonales


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3es$uestas ada$tati-as

4da$tacinmetablica $arasobre-i-ir demaneraOcom$ensadaP.

Limitacin deunciones no -itales

&etencin decrecimiento ydesarrollo

6ormo glucemia ae,$ensas de$rotenas y grasas

3educcin de lasntesis de $rotenas-iscerales ymusculares

3educcin en laconcentracin de laMemoglobina y5lbulos 3ojos

&isminucin delujo $lasm+tico

renal y fltradoglomerular

&isminucin de

linocitos N ycom$lemento srico &isminucin de 7g4

Mi$oBalemia

&isminucin desecrecin g+strica y$ancre+tica) atrofade -ellosidadesintestinales

4lteracionesendocrinolgicas


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&iagnostico

l diagnstico en la &' es$rimordialmente clnico. Los signosclnicos se clasifcan en

#.Uni-ersale

s

#./ircunstanci

ales

#.

4gregados


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SIGNOS UNI8ERSALES.% #on aquellosque siem$re est+n $resentes en los ni1os

desnutridosR su intensidad de$ender+ de la

magnitud del dfcit de nutrimentos) de laeta$a de crecimiento y del tiem$o de

e-olucin y son &ilucin

Mi$ouncin y atrofaS ocasionan detencin de crecimiento y

desarrollo.

&iagnostico


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*i$otrofa muscular *i$otona edema lesiones

dermatolgicas signo de la

bandera

SIGNOS-IR-UNSTAN-IA

LES.% #u

$resencia escircunstancial)$ueden o no estar$resentes y son

caractersticas del

ti$o dedesnutricin yasea "arasmo)@Aas*iorBor omi,ta) como

&iagnostico


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SIGNOS AGREGADOS.% #onaquellos que se encuentran

$resentes en el ni1o desnutridosolamente y a consecuencia de

di-ersos $rocesos $atolgicos quese agregan) como

insufcienciares$iratoria)

febre

&es*idratacin) entreotros.

&iagnostico


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La reduccin en la tasa deincremento $onderal o bien

el ranco decremento enesta medida antro$omtrica)$recede a la detencin del

crecimiento estosindicadores nos $ermiten

situar a la enermedad ense-eridad (';) tiem$o de

e-olucin (N; y $ronstico(';N.

INDI-ADORESANTROPOM9TRI

-OS

/omo calcular el &fcit


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'eso $ara la dad (';

l '; se utili0a enlos ni1os y se -aloracomo el $orcentajedel $eso es$erado oideal $ara una edad

determinada. ldfcit de $esoe-alDa tanto la

desnutricin$resente como la

$asada ya seadebida a un $roceso

agudo o crnico.

P:E ; PESO A-TUAL % 2


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7nter$retacin segDn la clasifcacin de9ederico 5me0.

'eso $ara la dad (';

Porcent!?e$e 'eso

D1,cit

Nor#!l JF o m+s T F= >

Desnutricin

gr!$o I

J= a < F= % GH >

Desnutricin II E a

Desnutricin

III


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'eso $ara la Nalla ( ';N

l $eso $ara la talla ';N *a reem$la0ado al'; como criterio $ara el diagnostico dedesnutricin aguda o $resente. s muy

Dtil $ara e-aluar el im$acto de los

$rogramas de inter-encin nutricia.ste cociente indica el estado nutricio

actual y $ermite detectar casos dedesnutricin aguda com$ar+ndolo con

gr+fcas estandari0adas $ara ni1os yadolescente.

P:T ; @@PESO A-TUAL@@ % 2


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7nter$retacin

'eso $ara la Nalla ( ';N

Porcent!?e $e'eso

D1,cit

Agu$i/!cinle&e

CJ% C= > FF % G= >

Agu$i/!cin#o$er!$!

J% = > GF % I= >

Agu$i/!cinse&er!

K = > I= K >


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Nalla $ara la edad (N;

La N; cuando seencuentra disminuidaes e-idencia de una

desnutricin crnica o$asada) no es Dtil en

los $rogramas deinter-encin nutricia.#in embargo) es elindicador que nos

$ermite dierenciar los

$rocesos crnicos y$asados de los$resentes y agudos y

de a* su -alor enin-estigacin social.T:E ; TALLA A-TUAL % 2 2


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7nter$retacin

Nalla $ara la edad (N;

Porcent!?e $et!ll!

D1,cit

-rnico le&e J= % JH > < % F= >

-rnico#o$er!$! CJ % CE > FF % FE >

-rnico se&er! CE T > K FE >


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l cuer$o delni1odesnutrido

$uede *abercom$ensadolas carencias

demicronutrientes con tasasmetablicas

y de

crecimientoineriores)

realimentar$uede

enmascarar

estadefciencia.

Lare*abilitacin nutricional

deberainiciarse ya-an0ar

lentamente$ara

minimi0arestas

com$licaciones.

#i es $osible)debera

e-itarse los

lquidosintra-enosos$ara e-itaruna carga

e,cesi-a de

lquidos ysolutos que$rodu0cauna 7/ y3enal.

Nratamiento


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Nratamiento

l abordaje *abitual de la malnutricin $roteicocalrica com$rende I ases.

La $rimera relati-amente bre-e (GC%HC*oras esuna ase de estabili0acin.

&urante esta ase) se corrige la des*idratacin) sie,iste) y se instaura un tratamiento antibitico$ara controlar las inecciones.

&ebido a la difcultad $ara calcular la *idratacin)se $refere la re*idratacin oral.


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La segunda aseconsta del

mantenimientode laantibioticotera$i

a) con lassustituciones

o$ortunas

cuando lacombinacin

inicial no *a sidoefca0

S la introduccinde una dieta que

a$orte los

requerimientoscalricos y$roteicos (E

cal;Bg yFgr;Bg;GH*rs de

$rotenasR as

como cantidadessufcientes deelectrolitos)minerales y-itaminas.

sta ase sueledurar F semana oF= das mas. #i el

ni1o es ca$a0 decomer una ta0a o

bibern) es$reerible

alimentarlo

mediante unasondanasog+strica antes

que $or -a$arenteral.

Nratamiento


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4l fnal de la segunda ase)en general) cualquieredema e,istente ya *amo-ili0ado) las ineccionesest+n bajo control) el ni1o

muestra mas inters $or suentorno y su a$etito *acomen0ado a -ol-er a lanormalidad.

s entonces cuando el ni1o

$uede $asar a la ultimaase del tratamiento) queconsiste $rinci$almente enalimentacin.

Nratamiento


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&e manera gradual se-a a$ro,imando a unadieta de recu$eracin

que a$orteFE=Bcal;Bg;GH*rs y

Hgr;Bg;GH*rs de$rotenas.

&es$us de laada$tacin a esta dieta

el ni1o $uede seralimentado a demanda.Una -e0 que se $ermite

la alimentacin ademanda) el a$orte de

energa y $rotenas$uede ser considerable.

Nratamiento


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l a$orte calrico se aumenta *asta que se iniciaun recrecimiento a$ro$iado o se alcan0a el

crecimiento.

l alcance del crecimiento se refere a ganar mas$eso del $ercentil E= $ara la edad.

#e $ro$orciona un a$orte de -itaminas y mineralesen e,ceso del a$orte diario recomendadoR esto secum$le administrando un com$lejo $oli-itamnico

diario a$ro$iado $ara la edad.

Nratamiento


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l tratamiento con *ierrono suele comen0ar *asta

esta dase fnal del

tratamiento) $ara e-itarla unin del *ierro a los

ya limitados de$sitos de

transerrina) que a su-e0) $uede intererir enlos mecanismos de

deensa del *us$ed

l i l

Nratamiento

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