Dénutrition personnes agées ct 03 02 15
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DENUTRITION DES PERSONNES AGEES
Docteur Claude TOUZARD-‐FOUCHE Service Médecine Interne-‐Gériatrie
CENTRE HOSPITALIER LAVAL
FMC Le Bailleul le 03 02 15
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DEMOGRAPHIE
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HTA: 30-50 %
Insuff. card: 9 %
Iatrogène: 5-20 %
Alzheimer : 20 %
Aff cardio-vasc: 40 %
HTO: 70 % ACFA: > 10 %
Malvoyant: 21 % K prostate: 70 %
Arthrose: >30 %
Diabète: 10-20 %
Presbyacousie: 25 %
T équilibre: >30 %
Au-delà de 70 ans, 7 pathologies en moyenne. CREDES
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MalnutriCon chez les personnes âgées
65-‐75 ans >80 ans Domicile: 4-‐5% 25-‐30%
En court séjour : 35% 60-‐70%
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En cas de dénutriCon
• Risque infecCeux mulCplié par 2 à5 • Risque de mortalité mulCplié par 2 à 4
• DMS augmentée perte autonomie
• Coûts économiques
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VIEILLISSEMENT
• Masse maigre : 40% entre20 et 80 ans • Faiblesse musculaire
• Chutes • AltéraCon odorat, vue, goût (+++) :
assaisonnement, médicaments anorexigènes, sécheresse buccale
• Etat bucco-‐dentaire : tr. DégluCCon, masCcaCon, mycose buccale
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VIEILLISSEMENT
• DiminuCon sensaCon de soif : déshydrataCon infecCons buccales, mycoses.
• ESTOMAC : muqueuse s’atrophie
secréCon acide chlorhydrique
pullulaCon microbienne
++consommaCon folates
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ENVIRONNEMENT
• PaCent seul • PaCent handicapé • Revenus faibles
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DiagnosCc de dénutriCon
• Perte de poids : > ou = 5% en 1 mois > ou = 10% en 6 mois
• IMC < 21
• Albuminémie < 35 g/l
• MNA global < 17
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DénutriCon sévère
• Perte poids : > ou = 10% en 1 mois > ou = 15% en 6 mois
• IMC < ou= 18
• Albuminémie < 30 g/l
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Quand le score est > 6, évaluaCon nutriConnelle plus complète
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M N A
>ou = 24 17-‐24 <17
conseils +++ 50% décès
souvent pas signes dans année
cliniques
ou biologiques
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BESOINS
Apports caloriques : 1800 femme 2000 homme
Apports protéiques : 1g/kg/j Calcium : 1000 à 1500 mg/j
Vitamine D
Folates
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Conseils nutriConnels
Viande, poisson ou œuf 2 fois par jour
Produits laiCers 3 à 4 fois par jour Pain, p de terre, légumes secs à chaque repas
5 porCons fruits et légumes par jour 1 l boissons 3 repas + 2 collaCons Pas de jeune > 12 heures Enrichir l’alimentaCon
Compléments oraux
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