TRASTORNO MENTAL ORGÁNICO

República Bolivariana de VenezuelaUniversidad de los AndesHospital central de San CristóbalPost Grado Medicina InternaPsiquiatría.

DRA. MORAIMA ANTÚNEZ.

RESIDENTE DE 1er Año MEDICINA INTERNA.

San Cristóbal 19 de agosto de 2011

La Décima Clasificación Internacional de Enfermedades(CIE-10), de 1992, de la OMS, considera como TrastornosMentales Orgánicos (TMO) a un amplio, variado ycomplejo conjunto de desórdenes psicológicos yconductuales que se originan en una pérdida oanormalidad de la estructura y/o función del tejidocerebral.

Síndromes orgánicos cerebrales.

DEFINICIÓN.

DEFINICIÓN.

Esta disfunción puede ser calificada como:

Primaria, en el caso de enfermedades, lesiones odaños que afectan el cerebro de un modo directo yselectivo.Secundaria, cuando otras enfermedades sistémicas oalteraciones orgánicas determinan el malfuncionamiento cerebral.

SINTOMATOLOGIA.Se distinguen dos categorías de síntomas:

Síntomas básicos o propios del trastorno. Tales son:- Alteraciones del estado de la conciencia: incapacidad parafijar la atención y desorientación en todas las esferas.- Alteraciones cognoscitivas: compromiso de la memoriareciente, deterioro intelectual, mengua del juicio ycomprensión.- Alteraciones de la afectividad: pérdida del control afectivo,labilidad emocional.

SINTOMATOLOGIA.Síntomas accesorios o facultativos (que pueden o no presentarse), se vinculan al funcionamiento de la personalidad premórbida y a conflictos psicosociales actuales. Pueden ser:

-Compensatorios, como respuesta de adaptación a los síntomas primarios, tales como el aislamiento, la perseveración, el orden exagerado, la fabulación. (actitudes inadecuadas de dependencia, regresión, negación de la enfermedad, rechazo al tratamiento, u otros que suelen llevar a un estado de invalidez.)

SINTOMATOLOGIA.

-Tipo neurótico; como ansiedad, depresión, fobias, obsesiones; o de tipo psicótico, como ideas delusivas, generalmente de contenido paranoide, pseudopercepciones, u otros.-Esta sintomatología se presenta mayormente con síntomas primarios leves o moderados.

CLASIFICACION.

Atendiendo al tipo de síntomas los T.M.O. puedendiferenciarse en dos grupos principales:

Con predominio de síntomas básicos, en los cualesdestacan los disturbios de las funcionescognoscitivas (memoria, inteligencia, capacidad deaprendizaje) o los del sensorio (alteraciones de laconciencia y atención).

CLASIFICACION.

Con predominio de sintomatología accesoria ofacultativa, en los cuales las manifestacionescognoscitivas o sensoriales son mínimas o difícilesde comprobar, siendo lo más destacable lasalteraciones de la percepción (alucinaciones), delcontenido del pensamiento (ideas delusivas), delhumor y de las emociones (depresión, euforiaansiedad), o de los rasgos generales de lapersonalidad y formas del comportamiento.

De un modo más específico, la CIE-10 establece lassiguientes entidades clínicas:

1. Demencia.2. Delirium.3. Síndrome amnésico.4. Alucinosis orgánica.5. Trastorno catatónico orgánico.6. Trastorno delusivo orgánico.7. Trastorno afectivo orgánico.

CLASIFICACION.

CLASIFICACION.

8. Trastorno de ansiedad orgánico.9. Trastorno disociativo orgánico.10. Trastorno de labilidad emocional orgánico.11. Trastorno cognoscitivo leve.12. Trastorno orgánico de la personalidad y del comportamiento.13. Trastorno mental orgánico o sintomático sin especificación.

DEMENCIA.

Pérdida progresiva de las funciones cognitivas, debido a daños cerebrales,

reversibles o irreversibles

DEMENCIA.1. DEMENCIAS CORTICALES:

- Enfermedad de Alzheimer

- Enfermedad de Pick.

- Demencia por Cuerpos de Lewy (DBL).

2. DEMENCIAS SUB-CORTICALES:

- Síndromes Extrapiramidales

- Hidrocefalia

- Toxico-Metabólicas

3. DEMENCIAS MIXTAS:- Demencia Multiinfarto- Infecciosas- Misceláneos: Anoxia-Traumas.

DEMENCIA.

CORTICALLenguaje: afásico.Habla: normal.Memoria: amnesia.Actividad: normal.Tono: normal.Marcha: normal.Cognición: juicio y

calculo deteriorado.Afecto: desinhibición.

SUB-CORTICALLenguaje: normal.Habla:disartria-mutismo.Memoria: olvido.Actividad motora: lento,

tembloroso.Tono: hipertonía.Marcha: anormal.Cognición: dilapidadaAfecto: depresión.

DEMENCIA / SINTOMAS.

- Pérdida global de la capacidad intelectual pre mórbida.- Deterioro de la memoria reciente (incapacidad de registro, almacenamiento y recuperación de nueva información.- Mengua del juicio y pérdida del control de impulsos y emociones.- Cambios en la personalidad.- Aunque no hay alteración de conciencia, existe dificultad en variar el foco de atención de un tópico a otro, siendo por tanto difícil atender más de un estímulo a la vez, fracasando en la conversación con varias personas.- Puede acompañarse de alteraciones de las funciones corticales superiores tales como afasia, apraxia, agnosia y dificultad constructiva, las que tienen cierto valor para localizar la disfunción cerebral.

DEMENCIA.