CURS-procesul Infectios
-
Upload
mihalcea-alin -
Category
Documents
-
view
260 -
download
3
Transcript of CURS-procesul Infectios
-
7/25/2019 CURS-procesul Infectios
1/31
ROCESUL INFECIOS
INFECIA = rezultatul agresriiorganismuluide ctre un ag. patogen= manifestrile clinice / biologice = dezechilibrul dintre:
A. Virulena ag. patogen = capacitatea de a provoca infeciaB. Capacitatea de aprare a gazdei
A. VIRULENA = UTEREA ATOGEN
a) uterea patogena a bacter !or
Este asigurat de mai muli factori, care acioneaz concomitent
1. Adeziunea2. Invazia3. o!igeneza4. "ultiplicarea5. #inteza de enzime
6. $iper%en%i&ilizarea
1. Adeziunea
- obligatorie pentru bacteriile patogene care ptrund prin mucoase- impune prezena a 2 factori:
adezinebacteriene receptori specifici pentru adezine la suprafaa celulelor mucoasei
flora saprofit a mucoaselor se opune aderrii / multiplicrii bacterii patogene
2. Invazia = &acterii invazive
dup aderare, penetreaz intracelular prin endocitoz invazia = proces comple, controlat de gene bacteriene
"
-
7/25/2019 CURS-procesul Infectios
2/31
3. o!igeneza = &acterii to!igene
- dup aderare, produc toine care difuzeaz !n organism, av"nd efecte nocive- 2 tipuri de toine: endotone / eotoine
1 Exotoxinele:
structur proteic secretate
!n organism - la poarta de intrare: Cl. tetani #plag$
!n afara organismului: Cl. botulinicum #aliment$ inactivate prin cldur #anatoine - vaccinuri$: pierderea puterii patogene pstrarea proprietilor antigenice
neutralizate de anticorpii specifici #tratament = ser / %g sp$ pentru unele bacterii = singurul factor de virulen:
Clostridium tetani
Clostridium botulinicum
Corynebacterium diphteriae
pentru alte bacterii = unul din factorii de virulen: toina eritrogen - streptococ grup & #scarlatin$ toine necrotice / hemolitice - bacterii anaerobe #gangrene$
unele eotoine acioneaz la nivel intestinal #enterotoine$ : vibrio cholerae stafilococcus aureus enterotoigen E. coli enterotoigen
2 Endotoxinele:
structur lipopolizaharidic !n structura peretelui bacteriilor gram negative #&g somatic '$ eliberate dup liza bacteriilor aciune patogen comple pe:
centrii termoreglrii granulopoez celulele fagocitare sistemul vascular
#
-
7/25/2019 CURS-procesul Infectios
3/31
activeaz sistemul complement / coagulrii !n patogenia (ocul endotoinic
4. #inteza de enzime
1 unele bacterii produc enzime care intervin !n procese biologice:
)taf. aureus: coagulaza )trept. p*ogenes: strepto+inaza
rolul enzimelor !n virulena bacteriilor nu este complet stabilit unele enzime inactiveaz antibiotice: betalactamaze #stafilococ, i $
5. "ultiplicarea &acterian1 principalul mecanism al virulenei bacteriilor- bacteriile se clasific !n categorii:
3 Cu multiplicare strict extracelular = piogene (puroi)
se multiplic rapid !n mediu etracelular- distruse rapid de mecanismele de bactericidie intracelular- incapabile s se multiplice !n interiorul fagocitelor- au ca principal factor de virulen = puterea anti-fagocitar,
mediat de constituieni de suprafa #perete / capsul$: pneumococ: polizaharidul capsular streptococ : proteina
organismul sintetizeaz atc. opsonizani specifici de serotip, careanuleaz puterea antifagocitar a acestor bacterii
produc: infecii septicemice supuraii abcese
foarte sensibile la & Eemple: vezi tabel
$
-
7/25/2019 CURS-procesul Infectios
4/31
4 Cu multiplicare facultativ intracelular
- se pot multiplica (i !n interiorul fagocitelor mononucleate #macrofage$- soartaac. bacterii depinde de virulena lor (i de starea imunitar a
gazdei: multiplicare activ
laten liz bacterian
- produc infecii cu: evoluie lent recderi tardive frecvente dezvoltarea unei hipersensibiliti de tip %0 #!nt"rziat$ imunitatea celular #1$ = rol primordial vaccinul trebuie s conin microorganismul viu #34$ & utilizate trebuie s penetreze (i s acioneze intracelular
Eemple: vezi tabel
5 Cu multiplicare strict intracelular
- se multiplic strict intracelular, pe seama metabolismului celulei gazd- Eemple: vezi tabel
6. 'eacii de (iper%en%i&ilitate )$#*
- !n patologia post-streptococic, unde strept. are rol de factor declan(ator- aprarea gazdei contra bacteriei produce manifestrile bolii- ecanismele ):
tip % = ) imediat tip %% = anticorpi citotoici tip %%% = 3%3 tip %0 = ) !nt"rziat
%
-
7/25/2019 CURS-procesul Infectios
5/31
Cla%ificarea agenilor patogeni dup tipul multiplicrii
Agentul patogen "ultiplicaree!tracelular
"ultiplicarefacultativ
intracelular
"ultiplicare%trict
intracelularAct+nomice% ,Bordetella ,Bacillu% ant(raci% ,Brucella ,Clo%tridium ,E. Coli ,Franci%ellatularen%i%
,
$aemop(ilu% ,-le&%iella ,i%teria ,egionella ,"+co&acterii )fr". leprae*
,
". leprae ,"+copla%ma ,Nei%%eria ,Nocardia ,/roteu% ,/%eudomona% ,#almonella , ,#erratia ,#(igella ,#tap(+lococcu% ,#treptococcu% ,Vi&rio ,0er%inia ,
C(lam+dii ,'ic1et%%i ,Viru%uri ,epro%pire ,reponeme ,Candida ,Cr+ptococcu% ,
&
-
7/25/2019 CURS-procesul Infectios
6/31
$i%topla%ma ,
b) uterea patogen' a (ru)ur!or
5oart de intrare : piele / mucoase mucoasa respiratorie mucoasa digestiv
ultiplicare la poarta de intrare 0iremii repetate ultiplicare intracelular la nivelul organelor int 5uterea patogen prin :
1 Efect citopatogenasupra celulei gazd, care poate conduce la: inactivarea funciilor celulei gazd distrugerea celulei gazd
1 Rspuns imun al gazdei contra virusului:
apariia de neo-antigene la suprafaa celulei infectate, !mpotrivacrora se sensibilizeaz 1, care vor distruge celulele infectate 6a7utorul complementului / anticorpi
eliberarea mediatorilor inflamaiei prin intermediul 1 / atc apariia de 3%3 #antigen - anticorp$
alterarea/dereprimarea &g celulei gazd = auto-&c #fen.autoimun$ virusurile care penetreaz !n 1 pot stimula / inhiba 8%
c* Puterea patogen' a Fung!or
penetrarea intratisular a fungilor: distrugeri tisulare / reacie inflamatorie
+* uterea patogen' a ara,-!or
2 /rotozoare : multiplicare intracelular : Leishmania: macrofage Plasmodium: hematii
1 "etazoare: %niial: ciclul de migrare !n organism
.
-
7/25/2019 CURS-procesul Infectios
7/31
&poi: sediul firii formelor adulte
/* CA ACITATEA 0E A RARE A GA10EI
1. A!RAREA "E#EC$%$C!
se opune penetrrii / persistenei / multiplicrii agenilor patogeni independent de micro-organismul infectant asigurat de:
a) arierele anatomiceb) 8eacia inflamatoriec) 9agocitozad) 9actori plasmatici (i tisulari nespecifici #complement,
interferoni$
a* /arere anato2 ce
1 $E&EA :
5rotecie mecanic: integritatea pielii = barier impermeabil descuamare continu strat cornos
5rotecie c'imic:p acid #-$ = inhib dezvoltarea bacteriilor
5rotecie iologic: flora comensal = inhib multiplic bacterii patogene: competiie pe: receptori / factori nutritivi sinteza de substane antibacteriene stimularea continu a sistemului imun
1 5enetrarea pielii prin: soluii de continuitate traumatice
1 5unctele slabe ale pielii: foliculi pilo(i orificiile gl. sebacee / sudoripare
2 *C+A#E&E:
3
-
7/25/2019 CURS-procesul Infectios
8/31
5rotecie mecanic: integritatea anatomic re!noirea continu cel. mucosecretoare #clearance muco-ciliar respirator$
5rotecie c'imic:
p acid al secreiilor substane bactericide: lizozim; %g&, < & scurgerea secreiilor biologice #urin, bil, secreii bron(ice$ =
drena7 permanent 6 eliminarea ag. patogeni obstacol: favorizeaz multiplicarea / infecia
5rotecie iologic: flora comensal a mucoaselor
3 A+"E,R+-E $ #ER+A#E= bariere interne ce limiteaz etindereainfeciei
b* Reac ta n4!a2 atore
5
-
7/25/2019 CURS-procesul Infectios
9/31
- 'eacie de aprare ne%pecificcaracterizat prin: vasodilataie = cre(terea permeabilitii capilare aflu de celule sanghine #fagocite$ !n focarul infecios aport de factori umorali
Etapele inflamaiei %unt:
%nfecia stimuleaz monocitele / macrofagele care sintetizeaz %1 < %1 < acioneaz pe:
1 3entrii termoreglrii = febr2 duva hematogen = neutrofilie3 )timuleaz neutrofile = fagocitoz4 1 = cre(terea produciei de anticorpi5 1 = sinteza de %1 26 fibroblaste = proliferarea fibrelor de colagen7 9icat = sinteza proteinelor de faz acut
c* Fagocto,a
%ngestia (i distrugerea intracelular a microorganismelor patogene 2 tipuri de fagocite:
1 olinucleare durat scurt de via !n circulaie #2-> h$ 2 tipuri de granulaii !n citoplasm:
primare = azurofile = lizozomi #mieloperoidaz$ secundare = specifice #lactoferin$
2 ononucleare: durat lung de via #c"teva luni$ reprezentani:
monocite circulante macrofage din splin / organe limfoide celule ?upffer hepatice macrofage alveolare
activarea macrofage: sub aciunea 1, prin %9- #1
-
7/25/2019 CURS-procesul Infectios
10/31
2 Chimiotaxia = mobilizarea 5@ ctre focar infecios, sub aciunea : 3 a , 3a #anafilatoin$ compleul 3b A B
3 Opsonizarea= recunoa(terea 6 pregtirea ag. patogen pt. fagocitoz princuplarea lui cu unele proteine plasmatice #%g4, 3b$
/acterii care necesit opsonizare: 5neumococ aemophilus influenzae 5iocianic ?lebsiella )tafilococ auriu
/acterii care "* necesit opsonizare: 4@ stafilococ alb
1 ngestia =penetrarea !n citoplasm 6 !nglobarea !n vacuole #fagozomi$
2 !igestia: fuziunea membranelor fagozom - lizozozm #fago-lizozom$ eliberarea !n fagozom a enzimelor din granulaiile lizozomale inactivarea (i distrugerea intracelular a ag. patogen prin:
stimularea metabolismului oidativ = producerea de radicaliliberi de '2#superoid$ = rol esenial !n bactericidia 5@ (i
@ mieloperoidaz p acid intracelular
1 !up" distrugerea ag. patogen: granulocitul este distrus = puroi monocitul / macrofagul @C este distrus
+* Factor p!a)2 atc ) t )u!ar ne)pec 4c
1 Complementul
comple de D proteine #3
-
7/25/2019 CURS-procesul Infectios
11/31
calea clasic": declan(at de compleele &g-&c calea altern": declan(at de :
endotoine #4@$ polizaharid bacterian #45$ agregate de %g
consecinele biologice ale activrii complementului: liza celular prin compleul 3-3D #@eisserii, 4@$ opsonizare prin 3b = favorizarea fagocitozei modularea proliferrii 1 cre(terea activitii citotoice anticorpo-dependente a cel @? efect proinflamator prin 3a (i 3a #anafilactoine$
2 Interferonii
glicoproteine specifice de specie activiti biologice:
antiviral imunomodulatoare anti-tumoral
tipuri: alfa %9: produs de monocite beta-%9: produs de fibroblaste umane gama-%9: produs de 1 sensibilizate #1
-
7/25/2019 CURS-procesul Infectios
12/31
&g.infecio(i care au supravieuit vor fi eliminai prin aprarea specific. 2 tipuri de imunitate specific %C / %3 !n str"ns cooperare tipul de imunitate este determinat de mecanismul de virulen al ag. patogen
I"5NAEA 5"6'A7=ANIC6'/II )I"5N636B5INEE*
globuline care recunosc (i reacioneaz specific cu < &g migreaz !n zona electroforetic 4ama = gamaglobuline secretate de 1 eist clase de %g: 4, , &, , E la primul contact cu &g apar %g, apoi apar %g4 (i %g&
1 "olecula Ig3:
monomer alctuit din: 2 lanuri grele #$ 2 lanuri u(oare #1$
are : o parte 9ab #9rag &g inding$ = 2 situsuri de legare pt &g o parte 9c #9rag cristalizabil / constant$ = < situs de legare pt. 3
traveseaz placenta produs dup na(tere
1 "olecula Ig" :
pentamer # monomeri cu structur asemntoare %g4$ !n form de stea produs de ft !n caz de infecie prenatal nu traverseaz placenta
1 "olecula IgA %ecretorie
dimer:cei 2 monomeri sunt legai prin piesa secretorie !n secreii / la suprafaa mucoaselor, fiate !n monostrat sintetizate de plasmocitele din lamina propria a mucoaselor nu traverseaz placenta
Funciile anticorpilor:
1 Antitoxic:"#
-
7/25/2019 CURS-procesul Infectios
13/31
neutralizeaz eotoine rol promordial !n tetanos, difterie
1 /actericid#%g, %g4$ prin activarea 3 #neisserii, 4@$
1 Citotoxicitate mediat celular dependent de Ac: &c recunosc specific &g pe membrana celulei infectate &c fieaz celula citotoic #@?$ prin 9c (i induce liza celular
1 +psonizare#%g4$: pt bacteriile cu multiplicare etracelular &c se fieaz prin 9ab pe &g de suprafa ale bacteriilor &c se fieaz prin 9c pe receptorii specifici ai 5@ / macrofage
1 Aprare local#%g&$: inhib aderena bacterian la celulele mucoasei neutralizare virusuri / toine
1 "eutralizarea inactivarea unor virusuri aflate extracelular rol important !n rspunsul imun secundar #varicel, ru7eol$ previn diseminarea virusurilor
I"5NIAEA CE5A'7
rol important !n infeciile cu microorganisme cu dezvoltare intracelular mediat de 1
CA#IFICA'EA 4
"$
-
7/25/2019 CURS-procesul Infectios
14/31
&2 efectoare: citoto!ice4 distrug celula int infectat / modificat de microorganism poart mar+erul 3>
&2 reglatoare:
1 helper: amplific 8%C / 8%3 prin stimularea proliferrii
1 #12$ 1 #1
'EC5N6A8E'EA Ag de ctre 4
este specific necesit celule prezentatoare de &g : macrofage / monocite posibil c"nd &g este asociat cu molecule 3:
cla%a I - pt. citoto!ice )C9:* cla%a II - pt. (elper )C9;*
dup prezentarea / recunoa(terea &g de ctre 1, !ncepe activarea 1 =proliferarea (i diferenierea acestora !n: 1 efectoare: citotoice (i productoare de limfo+ine 1 cu memorie
CI6-INE = I"F6-INE
glicoproteine solubile cu greutate molecular mic permit cooperarea / interaciunea celulelor imunitare !ntre ele
"%
-
7/25/2019 CURS-procesul Infectios
15/31
/'INCI/AEE I"F6-INE
Celula onocite / macrofage
&strocite / +eratinocite3elule mesangiale
&ctivarea 1 ediator alinflamaiei 5irogenendogen
I ? 1 helper < &ctivarea 1 (i 1I ; 1 helper 2 onocite 1 (i 1 azofile /
mastociteI @ acrofage 1
9ibroblaste 3eluleendoteliale
aturarea 1 ediator alinflamaiei stim. sinteza
prot faza acute las ficatI > 1 helper 2 1 onocite / macrofage 1umor necro%i% factor alfa &eta
acrofage 1 1 3itotoicitate 3a(eie Focseptic
Interferon gamma 1 helper < activate @? &ctivarea macrofage&ctivarea @?Colon+ %timulating factor3"C#F 3C#F "C#F
1imfocite onocite9ibroblaste
5rolifer. 5@ / monocite5rolifer. 5@ 5rolifer.monocite
I8UNITATEA ANTI/ACTERIAN 9IA/*
acteriile cu parazitism e!tracelular sunt distruse prin4 op%onizare , fagocitoz
acteriile cu parazitism intracelular sunt distruse prin: IC ) citoto!ice 2 N-*
A/7'A'EA NE#/ECIFIC7: opsonizare / fagocitoza = rol primordial
A/7'A'EA #/ECIFIC7 5"6'A7 :
Bacterii care induc %inteza de Ac4
bacterii toxigene#tetanos, difterie$ bacterii cu multiplicare extracelular
Funciile Ac anti&acterieni4
"&
-
7/25/2019 CURS-procesul Infectios
16/31
antitoxic= protectori #botulism / tetanos / difterie$
neutralizareenzime acteriene #staf, strept$
opsonizare= favorizeaz fagocitoza bacteriilor etracelulare = rol important pt:
pneumococ i / piocianic / ?lebsiella stafilococ auriu
liz acterian nespecific#prin activarea 3-D$: i @eisserii Enterobacterii
imunitate local: %g& secretorii : !mpiedic aderarea la mucoase
A/7'A'EA #/ECIFIC7 CE5A'74 Bacterii cu dezv. intracelular multiplic / persist !n macrofage sunt la adpost de &c sunt vulnerabile la aciunea 1 citotoice induc apariia )G #granuloame cronice 3 etc$
I8UNITATEA ANTIVIRAL
0irusuri = multiplicare strict intracelular = imunitatea celular #rol primordial$
I"5NIAEA CE5A'7 :- fenomene citotoice mediate celular care distrug celula infectat 2 mecanisme citotoice:
Citoto!icitate antiviral %pecific
1 citotoice 3>6 specific de &g nu necesit prezena &c specifici ag viral e prezentat 1c de o celul care posed &g 3 cls %
".
-
7/25/2019 CURS-procesul Infectios
17/31
#toate celulele organismului$1 mecanism intim:
2 eliberare de perforine - liza celulei infectate3 activarea apoptozei
Citotoxicitate celular dependent de anticorpi
celulele @? nespecific de &g cel @? recunosc / lizeaz celula infectat numai !n prezena &c
fiai !n prealabil pe cel ? mecanism intim: perforine / apoptoz
I"5NIAEA 5"6'A7:
virusurile sunt sensibile la &c numai !n timpul viremiilor funciile Ac!n infeciile virale :
neutralizan3i: suprim viremia blocheaz receptorii celulari pentru virus !mpiedic penetrarea celular apar prea t"rziu pentru a avea efect neutralizat !n 8% primar au rol important !n 8% secundar #reinfecie$ = asigur imunitatea
liza virusurilor cu anvelop celulelor cu Ag virale la suprafa3
imunitate local#%g&$: !mpiedic aderarea virusurilor la mucoas
I"5NIAEA NE#/ECIFIC7 : INE'FE'6NII
glicoproteine secretate de toate celulele infectate viral specifice pentru fiecare specie de animal nespecifice pentru un virus
ac3iune antiviral: celula devine refractar la multiplicarea viral prin inhibarea iniierii
traducerii proteinelor virale acioneaz prin intermediul unor enzime:
protein+inaza 2- oligonucleotid-sintetaza
"3
-
7/25/2019 CURS-procesul Infectios
18/31
ac3iune imuno4modulatoare: cre(te citotoicitatea celulelor @?, 13, macrofage activarea macrofagelor #%9 gamma$ cre(te epresia &g 1& cls % #%9 beta$ (i cls %% #%9 gamma$
"5
-
7/25/2019 CURS-procesul Infectios
19/31
I8UNITATEA ANTI : FUNGIC
1 A!RAREA "E#EC$%$C! pielea / mucoasele = barier mecanic (i fizico-chimic fagocitoza:
neutrofile / macrofage rol important !n infeciile cu:
3andida &spergillus 3riptococcus istoplasma
bolnavii cu anomalii de neutrofile: infecii fungice sistemice
1 $*"$2A2EA CE&*&AR! : cea mai important : rol esenial !n infeciile sistemice cu :
3riptococcus istoplasma
macrofagele activate au un rol important imunitatea local#piele / mucoase$ : important pt 3andida bolnavii cu deficit de 1 fac infecii candidozice severe, cronice
I8UNITATEA ANTI : ARA1ITAR
roto,oare
ma7oritatea infeciilor au o evoluie cronic rspunsul imun nu permite eliminarea complet a parazitului $munitatea celular:
esenial pentru: 5. carinii / . gondii / 1eishmania
citotoicitatea &c-dependent: mecanismul cel mai important prin intermediul eozinofilelor, !n prezena %gE
bolnavii % celular #%0$ : infecii frecvente (i severe cu protozoare
$munitatea umoral: rol modest = &c au putere protectoare redus
"etazoare4 imunitatea celular : rol important
"6
-
7/25/2019 CURS-procesul Infectios
20/31
-
7/25/2019 CURS-procesul Infectios
21/31
#plina:
8ol esenial !n epurarea sistemului vascular de bacterii 5roduce rapid &c opsonizani specifici 3irculaia sanghin !ncetinit favorizeaz fagocitoza bacteriilor
A%plenia 2 #plenectomia 2 9i%funcii %plenice:
@C cre(te frecvena infeciilor 8isc mare de infecii grave / diseminate / fulminante / (oc / 3%0 :
bacteriene: pneumococ i E. coli
parazitare:
paludism babesioz 8isc maim :
)-ectomie !n copilrie )-ectomie pentru: hipetensiune portal / odg+in !n primii 2 ani dup )-ectomie
'ecomandri4 vaccinare sistematic anti-pneumococic (i anti-i febr la )-ectomizat: 5eni 4 / 3) %%% chiar (i fr recoltare hc la copil: chimioprofilaie cu 5eni 0 c"iva ani instruirea bolnavului s vin urgent la medic !n caz de febr
4. 3'AN56CI6/ENII
'i%c infecio% mare: neutrofile I HH/mmc granulocitopenie rapid instalat aplazii medulare: idiopatice / leucemii / 3-terapie
Etiologie: bacterii etracelulare cu patogenitate redus sau comensale fungi
Infecii:
#"
-
7/25/2019 CURS-procesul Infectios
22/31
pneumonii etensive / necrozante celulite angine 6 stomatice ulceronecrotice infecii anorectale febr izolat, fr un focar infecios evident
Anti&iotice &actericide, chiar (i !n absena izolrii agentului etiologic
5. AN6"AII F5NCI6NAE AE 3'AN56CIE6'
afeciuni ereditare: diminuarea / dispariia capacitii de distrugere intra-fagocitar a bacteriilor ingerate
anomalii ale metabolismului oidativ: absena formrii radicalilor liberi '2
>ranulomatoza cronic familial ransmis recesiv de mam )e masculin ortalitate : HJ p"n la 95?: infecii recidivante, c"nd deficitul este total
6. 9EFICI 9E 8I AN6"AII F5NCI6NAE AE
%nfecii recidivante cu microorganisme cu dezvoltare intracelular: virusuri #herpesvirusuri$ fungi protozoare #5. carinii$
5eficit congenital : sindromul i 4eorge : hipoplazie timic
##
-
7/25/2019 CURS-procesul Infectios
23/31
hipo-paratiroidie cardiopatie congenital
5eficit do6ndit: Cauze4
emopatii maligne : limfoame (i non-, 113
ransplante medulare / organe solide rat. imunosupresoare enutriie / malnutriie %nfecii virale: %0
Etiologie: infecii cu dezvoltare intracelular : virusuri / fungi / protoz
7. 9EFICIE I"5NE 95/7 'AN#/ANE 9E 6'3ANE
alterarea %munitii celulare prin terapia imunosupresoare asociat risc infecios ma7or !n primele A luni post-gref 2 tipuri de infecii:
acute, comunitare, cu evoluie sever din cauza terenului reactivri ale unor infecii latente: 3 / 30 / )0 / 0L0
>refa edular :
%nfeciile : 2J din decese Dn primele zile#granulocitopenie post-chimioterapie$:
acterii piogene : pneumococ/ i #septicemii / pneumonii$ 9ungice : candida / aspergillus )0 #chimioprofilaie cu ac*clovir$
Dntre ziua 4 5neumonii interstiiale
30 #chimioprofila cu ganciclovir / foscarnet $ fungice
2ransplante 5e +rgane #olide:
Gn primele zile - infecii bacteriene / fungice / virale #)0$
dup zile- infecii: 30 / 5. carinii / &spergillus / 1isteria
#$
-
7/25/2019 CURS-procesul Infectios
24/31
CACE'EE INFECII6' /6#'AN#/AN
3ref Infeciilocalizate)H*
Infecii%epticemice
Infeciifungiceinvazive
C"V "ortalitateprin infecii
'inic(i 5rinare ,,,, , , , ,
Inim /ulmonare"edia%tinale ,,,
,, , ,, ,,
Inim plmn
Idem ,, ,,, ,,,, ,,,,
Ficat A&domen ,,, ,,, ,, ,,, ,,,1egend: 6
-
7/25/2019 CURS-procesul Infectios
25/31
erizipel scarlatin ru7eol varicel
oli infecioase !n care izolarea / testarea sensib la & = obligatorie
septicemii endocardite meningite infecii urinare
@: &ceasta condiioneaz reu(ita tratamentului / salvarea bolnavului OOO
3re(terea ponderii formelor atipice / subclinice : g. diferenial larg
ultiple investigaii. 3auze: tratamentele ambulatorii cu antibiotice imunodepresia modific deseori aspectul clinic al bolii vaccinri / administrri de %g
rebuie s eiste o bun colaborare !ntre clinician (i bacteriolog: clinicianul informeaz bacteriologul asupra suspiciunii clinice bacteriologul anun rapid rezultatele
I . E
-
7/25/2019 CURS-procesul Infectios
26/31
NE5'6FIIA J K. neutrofile 2mmc
infecii bacteriene cu dezv. etracelular: localizate / generalizate absent !n infeciile cu dezvoltare intracelular
NE5'6/ENIA L >. neutrofile 2 mmc
infecii virale infecii bacteriene severe #4@$
A3'AN56CI6MA L 2 mm
infecii cu: bacterii etracelulare comensale / fungi 5neumonii / celulite / angine ulceronecrotice
E6MIN6FIIA: J eozinofile 2 mmc
helmintiaz / trichineloz alergie
I"F6CI6MA: J ;. limfocite 2 mmc
infecii virale rar: infecii bacteriene: tusea convulsiv
I"F6/ENIE4 L >. limfocite 2 mmc
%0 1egionella pneumophila
"6N6CI6MA : J >. monocite 2 mmc
infecii virale listerioza 3 tooplasmoza
'6"B6CI6MA: J . 2 mmc #s. inflamator biologic infecios$
#.
-
7/25/2019 CURS-procesul Infectios
27/31
'6"B6/ENIE4 L >. 2 mmc
hipofuncie medular: infecii virale anticorpi antiplachetari: infecii virale 3%0: infecii bacteriene severe:
septicemii cu 4@
pneumococ meningococ #purpura fulminant$ paludism
?. "ar1eri de inflamaie acut
V#$ #@ = -B mm /
-
7/25/2019 CURS-procesul Infectios
28/31
p$ acid: etiologie bacterian
;. Inve%tigaii imagi%tice 4 '!O EcoO CO '"N
epistarea focarelor septice profunde #renale, hepatice, retroperitoneale$ Efectuarea de puncii (i prelevri bacteriologice intite #sub ecran$ Evaluare neurologic !n meningo-encefalite #abcese, hidrocefalie, etiol. )0$
. E!. $i%topatologic
3itodiagnostic zan+ #)0
-
7/25/2019 CURS-procesul Infectios
29/31
reponema palidum Entamoeba histolitica
&rotiuri colorate: 4ram #eningite OOO$ 4iemsa: 5lasmodium
Liehl: ?
muno'luorescen" direct": 3hlam*dia trachomatis #prelevate genitale$ 5neumocistis carinii #lava7 bronhioloalveolar$ 1egionella pn #sput, lichid pleural$ ordetella pertussis #sput$ virusuri respiratorii #secreii rinofarigiene$:
gripale
paragripale sinciial respirator
Cultur: medii acelulare obi(nuite #bacterii uzuale$ medii pentru anaerobi 1oPenstein #?$ )abouraud #fungi$ selective #1offler - difterie$ celulare #virusuri, chlam*dii$
Eviden3ierea de antigene soluile : s"nge, urin, 138, esuturi biopsiate tehnici:
aglutinare late contraimunelectroforez imunocitochimie E1%)&
dg. etiol. meningite bacteriene decapitate cu &: pneumococ meningococ i
dg. etiol. infecii cu: 1egionella pn / 3riptococcus
Eviden3ierea genomului acterian : tehnici de amplificare genetic #538$
#6
-
7/25/2019 CURS-procesul Infectios
30/31
!n produse biologice diverse 138: dg. rapid / modern al infeciilor virale )@3 tehnici cantitative : !ncrctura viral: %0, 0, 03
interes prognostic monitorizarea terapiei antivirale
INE'/'EA'E: izolarea unui agent infecios !ntotdeauna patogen = valoare dg. mare:
)almonella t*phi gonococ plasmodium
izolarea unui oportunist #staf. alb, candida$ = interpretat !n funcie de : locul izolrii: pleur / 138 / ascit tabloul clinic / contet clinice #)taf. alb: proteze, catetere$ starea imunitar a gazdei #)taf alb: imunodepresie$
eamene etiologice complementare #serologie, anapat$
2. 9IA3N6#IC IN9I'EC = #E'663IC
Evidenierea !n ser a anticorpilor specifici agentului patogen suspectat
@C permite un diagnostic rapid: 8% apare dup B-
-
7/25/2019 CURS-procesul Infectios
31/31
evidenierea seroconversiei: = primoinfecie = infecie acut = val. dg. evidenierea %g specifice = infecie acut, actual = val. dg. evidenierea cre(terii de ori a titrului de &c specifici !ntre cele 2
determinri = infecie acut, recent = val. dg.
oate rezultatele %erologice tre&uie interpretate Gn funcie de:
sensibilitate : risc de rezultate fals negative specificitate : risc de rezultate fals pozitive
E!i%t reacii %erologice GncruciPate din cauza asemnrilor antigenice dintreunii ageni infecio(i:
rucella / Qersinia enterocolitica 5roteus 'R