CURS 3-Cancerul La Copil
-
Upload
cristina-tomescu -
Category
Documents
-
view
239 -
download
0
Transcript of CURS 3-Cancerul La Copil
-
7/26/2019 CURS 3-Cancerul La Copil
1/65
CANCERUL LA COPIL
Conf. Dr. Monica Dragomir
An universitar: 2007-2008
-
7/26/2019 CURS 3-Cancerul La Copil
2/65
Desi reprezinta doar 2% din toatecancerele:Impact emotional urias
Ilustreaza conceptul cancerul estecurabil (doar in tarile dezvoltate
-
7/26/2019 CURS 3-Cancerul La Copil
3/65
!upravietuirea copiilor cu cancer "#7$- 200(UICC- SIOP 2006)
&ata 'lobala: ")$% 7#)$$
-
7/26/2019 CURS 3-Cancerul La Copil
4/65
UICC- SIOP 2006
In unele localizari > 90%
Limfom Hodgkin: 95%
Nefroblastom: 92%
Retinoblastom: 95%
umori cu celule germinale: !irtual "00%
-
7/26/2019 CURS 3-Cancerul La Copil
5/65
!upravietuirea la copiii cu cancer in taridezvoltate *in tarile de+avorizate
UICC- SIOP 2006
-
7/26/2019 CURS 3-Cancerul La Copil
6/65
Supravietuirea in cancer la copil in
RomaniaRomania 2002 SUA 1977 SUA 2002
,umori cerebrale 3!- "0! #! 7!
A 0! ! #!
im+om .od'/in 60! #! 9!
im+om non-.od'/in
! "! #2!
euroblastom "! 2! 6#!
e+roblastom "! 72! 92!
-
7/26/2019 CURS 3-Cancerul La Copil
7/65
I$CI%&$'A ( 1! (2008 3 " cazuri noi * "00 000 copii
4ate'orie de varsta Incidenta (&omania - 200
r5 4azuri noi* "00 000 copii
0- 19 ani #)$
0- 6 ani 7)$
$- # ani #
"0- "6 ani 8)"$- "# ani "$)8
-
7/26/2019 CURS 3-Cancerul La Copil
8/65
Supravietuitoriiunui cancer in copilarie
1990( 1(1000 oameni
2000( 1( 900 oameni
2010( 1( 20 oameni
-
7/26/2019 CURS 3-Cancerul La Copil
9/65
CA$C&RU A COPI *S+ A%U'
%I,&R&$'&COPI A%U'
1ri'ine
istolo'ica
ezencimala*neurala
(sarcoame
9piteliala
(carcinoame
D'5 in stadii
pre-mali'ne
Imposibil osibil
9tiolo'ie*
+actori de risc
ne-le'ata de +actori de
mediu
le'ata de +actori de
mediu
reventie*screenin'
Impact minor Impact ma;or
&ata de vindecare are ica
-
7/26/2019 CURS 3-Cancerul La Copil
10/65
%itri.utia cancerelor la copii
'ipul /e cancer Copii A/ulti
eucemie acute 2#! 23!
'umori S$C 21! 16!
imoame 11! "3!
$euro.latom 7! 0
'umora ilm 6! 0
Sarcomul /e teuturi moi 6! 0!
OS arcoame &4in5 ! 0!
Retino.latom 3! 0 Oter 12! 90!
-
7/26/2019 CURS 3-Cancerul La Copil
11/65
CA$C&R&& COPIUUI
I - 8emopatii mali5ne( leucemii i limoame
- 'umori cere.rale
II - 'umori peciice copilului
$ero.latomul 'umora ilm)
$euro.latomul
Retino.latomul
Sarcoame ooae( - oteoarcomul- arcomul &4in5
Sarcoame ale teuturilor moi
-
7/26/2019 CURS 3-Cancerul La Copil
12/65
SI$%ROA:& &R&%I'AR&
S%+ $&UROCU'A$A'& &R&%I'AR&(- euro+ibromatoza: ,5 cerebrale) neuroblastom) ne+roblastom- !cleroza tuberoasa n: leucemii) lim+oame- !d5 "@ : retinoblastom
S%+%& I:U$O%&,ICI&$'A &R&%I'ARA:- A-'ama'lobulinemia: lim+oame) leucemii- !d5 ?iscott-Aldric: lim+oame
S%+ I$'&S'I$A&: polipoza colica) !d5 ardner 3 cancere colo-rectale
-
7/26/2019 CURS 3-Cancerul La Copil
13/65
$euroi.romato=a
;oala *on Rec>lin5auen
#azuistica I$
-
7/26/2019 CURS 3-Cancerul La Copil
14/65
$euroi.romato=a
;oala von Rec>lin5auen
#azuistica I$
-
7/26/2019 CURS 3-Cancerul La Copil
15/65
$euroi.romato=a
;oala von Rec>lin5auen
#azuistica I$
-
7/26/2019 CURS 3-Cancerul La Copil
16/65
$euroi.romato=a
;oala von Rec>li5auen
#azuistica I$
-
7/26/2019 CURS 3-Cancerul La Copil
17/65
$euroi.romato=a
;oala von Rec>il5auen
#azuistica I$
-
7/26/2019 CURS 3-Cancerul La Copil
18/65
$euroi.romato=a
;oala von Rec>il5auen
#azuistica I$
-
7/26/2019 CURS 3-Cancerul La Copil
19/65
$euroi.romato=a
;oala von Rec>il5auen
#azuistica I$
-
7/26/2019 CURS 3-Cancerul La Copil
20/65
Sin/rom ;ec>4it- ie/emann
&tt':(()))*nlm*ni&*go!(medline'lus(framing*&tml
b!s*sld*cu
-
7/26/2019 CURS 3-Cancerul La Copil
21/65
Sindrom Beckwith- Wiedemann
)))*endote+t*org
)))*geocities*com
)))*laeknabladid*is
)))*gfmer*c&
-
7/26/2019 CURS 3-Cancerul La Copil
22/65
Sindrom Beckwith- Wiedemann
)))*endote+t*org
-
7/26/2019 CURS 3-Cancerul La Copil
23/65
Sin/rom ;ec>4it- ie/emann
Ra./omioarcom or.itar
)))*indian'ediatrics*net
-
7/26/2019 CURS 3-Cancerul La Copil
24/65
A,&C'IU$I PR&%ISPO?A$'& P&$'RU
CA$C&R
:alormatii con5enitale(
- 4riptoridia (situarea testicululuioriunde pe traiectul normal de coborare mai
putin in scrot - cancere testiculare
- .emiipertro+ia - tumora ?ilms
- Aniridie - tumora ?ilms
-
7/26/2019 CURS 3-Cancerul La Copil
25/65
Aniridie
)))*atara+ia*'t
&ome*'acbell*net
)))*dal'asso*it
-
7/26/2019 CURS 3-Cancerul La Copil
26/65
Hemihipertrofie
)))*t&efetus*net
-
7/26/2019 CURS 3-Cancerul La Copil
27/65
grou's*msn*com)))*rozin*com
Hemihipertrofie
)))*nt!t*nl
-
7/26/2019 CURS 3-Cancerul La Copil
28/65
8emiipertroie nero.latom
)))scielo*isciii*es
-
7/26/2019 CURS 3-Cancerul La Copil
29/65
$ero.latom
rad*usu&s*edu
-
7/26/2019 CURS 3-Cancerul La Copil
30/65
CA$C&R&
-
7/26/2019 CURS 3-Cancerul La Copil
31/65
PRI$CIPII %& %IAin'
- cito'eneticB) 'enetica molecularB
-
7/26/2019 CURS 3-Cancerul La Copil
32/65
S&:$& SI SI:P'O:& @%& AAR:A I$
CA$C&R&& COPIUUI
,umora vizibilB * palpabilB
Adenome'alia
.epato* splenome'alia
4e+aleea
!emne neurolo'ice
Dureri osoase
!indrom emora'ipar
!emne 'enerale de boala: paloare) astenie) +ebra
-
7/26/2019 CURS 3-Cancerul La Copil
33/65
C&,A&&A
&arB 4ea mai +recventB cauzB: tulburari de vedere
4auza tumoralB :
'umori cere.rale(+osa posterioara
!indromul de ipertensiune intracranianB : ce+alee vBrsBturi
*- semne neurolo'ice de +ocar (pareze* paralizii de nervicranieni) tulburBri de ecilibru
4e+alee - caracteristici clinice:
- recurenta matinalB- intensitate mare
- calmata de vBrsBturi
-
7/26/2019 CURS 3-Cancerul La Copil
34/65
8IC la u5ar
http:www!"t#$de!or%
-
7/26/2019 CURS 3-Cancerul La Copil
35/65
!untul ventriculo-peritoneal: sistem detuburi (cu valva cu unsens care dreneaza4& din E6 incavitatea peritoneala
A5D5A55 edical Illustration ,eam(200
)))*l'c&*org('&otos(gre,stone(ei-0.//*gif
-
7/26/2019 CURS 3-Cancerul La Copil
36/65
!unt ventriculo-peritoneal
#azuistica I$
-
7/26/2019 CURS 3-Cancerul La Copil
37/65
!unt ventriculo-peritoneal
-
7/26/2019 CURS 3-Cancerul La Copil
38/65
S&:$& $&UROO
-
7/26/2019 CURS 3-Cancerul La Copil
39/65
S&:$& $&UROO
-
7/26/2019 CURS 3-Cancerul La Copil
40/65
S&:$& $&UROO
-
7/26/2019 CURS 3-Cancerul La Copil
41/65
S&:$& $&UROO
-
7/26/2019 CURS 3-Cancerul La Copil
42/65
S&:$& $&UROO
-
7/26/2019 CURS 3-Cancerul La Copil
43/65
S&:$& $&UROO
-
7/26/2019 CURS 3-Cancerul La Copil
44/65
'umora cere.rala
Parali=ie aciala*II)
#azuistica I$
-
7/26/2019 CURS 3-Cancerul La Copil
45/65
Parali=ie aciala la u5ar
)))*fammed*)as&ington*edu
-
7/26/2019 CURS 3-Cancerul La Copil
46/65
$&UROO
-
7/26/2019 CURS 3-Cancerul La Copil
47/65
A%&$OPA'IA
1+'umori mali5ne metata=ate 5an5lionar( neuroblastom) t5 de cavum) sarcoame 2+;oli /e item( leucemii limoame
atolo'ic: F G "0 mm eneralizatB * izolatB *- epatosplenome'alie 4aracteristici clinice: dure) +erme) elastice
IndicaHiile biopsiei 'an'lionare:
- adenome'alie care se menHine* crete "2 sBptBmJni- asociere cu +ebrB i*sau epatosplenome'alie
- asociere cu anomalii &=5 de mediastin
-
7/26/2019 CURS 3-Cancerul La Copil
48/65
A/enopatii
http:www!"t#$de!or%
-
7/26/2019 CURS 3-Cancerul La Copil
49/65
Paroti/ita epi/emica
http:www!"t#$de!or%
-
7/26/2019 CURS 3-Cancerul La Copil
50/65
'umora laterocervicala a/enopatie
http:www!"t#$de!or%
-
7/26/2019 CURS 3-Cancerul La Copil
51/65
;oala 8o/5>in-
A/enopatie
laterocervicala
#azuistica I$
-
7/26/2019 CURS 3-Cancerul La Copil
52/65
A/enopatie aDilara E manietare unica a
;olii 8o/5>in
#azuistica I$
-
7/26/2019 CURS 3-Cancerul La Copil
53/65
A/enopatie-;oala 8o/5>in
-
7/26/2019 CURS 3-Cancerul La Copil
54/65
;oala 8o/5>in
http:www!"t#$de!or%
-
7/26/2019 CURS 3-Cancerul La Copil
55/65
;oala 8o/5>in
-
7/26/2019 CURS 3-Cancerul La Copil
56/65
%UR&R&A OSOASA1+4ancere osoase: Sarcomul &4in5 oteoarcom80%
- intermitentB) creste in intensitate cu timpul
- cedeazB la antal'ice uzuale ( in +azele precoce
- ,5 osoasB K impotenHa +uncHionalB
K +enomene in+lamatorii
2+ Artrita leucemica:
-0% din cazuri- aspecte radiolo'ice neconcludente
anomalii ematolo'ice
3+ :etata=e ooae(
- neuroblastom) ne+roblastom) retinoblastom
- rabdomiosarcom
-
7/26/2019 CURS 3-Cancerul La Copil
57/65
'U:ORI A;%O:I$A& L "0 ani: ne+roblastom) neuroblastom
M "0 ani: lim+om abdominal) leucemii
!tructuri anatomice palpabile la copil: splina) rinicii) si'moidul)coloana
4aracteristici clinice:-,5 intraperitoneale: se misca sub apasare manuala)
Nsi modi+icB pozitia
- ,5 retroperitoneale: +i=ate pro+und) au contact lombar)nu Nsi modi+icB pozitia
,5?ilms: contur re'ulat) mobilB) nu depBete linia medianB
euroblastomul abdominal: contur nodular) +i=at) depBete linia
medianB
-
7/26/2019 CURS 3-Cancerul La Copil
58/65
'U:ORI :&%IAS'I$A&
ediastin:
- anterior: ,5 lim+oide) tiroidiene
- mi;lociu: adenopatii- lim+oame
- posterior: ,5 neuro'ene
Asimptomatice 3 descoperire radiolo'icaintJmplatoare
!imptomatolo'ie data de compresiune devecinatate: tuse) stridor) emoptizie) sd5 de venacava superioara) sd5 recurential
im+om .od'/in: adenopatiile mediastinale
-
7/26/2019 CURS 3-Cancerul La Copil
59/65
im+om .od'/in: adenopatiile mediastinale(asimptomatice au +ost descoperite cu ocaziainvesti'atiilor pentru o adenopatie laterocervicala ;oasa
-
7/26/2019 CURS 3-Cancerul La Copil
60/65
Anomalii ematolo5ice
ancitopenie O .bPP,rP:
- debut in leucemii acute- prin inlocuirea maduvei cu celule mali'ne
Anemie: cronica) autoimuna
- in lim+oame .od'/in) non-.od'/in
,rombopenie:
- ,I - lim+om
- 4ID 3 rabdomiosarcom 'i'ant) t5 cerebrale
eucocitoza: - leucemii
Q reactii leucemoide (in+ectii) parazitoze)aler'ii
In/icatiile me/ulo5ramei:- celule blastice anormale pe +rotiul de san'e peri+eric
- depresia semni+icativa a unei linii celulare
- asocierea cu epatosplenome'alie
-absenta cauzei in+ectioase demonstrate
-
7/26/2019 CURS 3-Cancerul La Copil
61/65
Ra./omioarcom
http:www!"t#$de!or%
Sarcom /e teuturi moi(
-
7/26/2019 CURS 3-Cancerul La Copil
62/65
Sarcom /e teuturi moi(
,i.roarcom
http:www!"t#$de!or%
-
7/26/2019 CURS 3-Cancerul La Copil
63/65
,i.roarcom con5enital
-
7/26/2019 CURS 3-Cancerul La Copil
64/65
,i.roarcoame
)))*'odiatr,toda,*com(article(**%5#4$%5#H
-
7/26/2019 CURS 3-Cancerul La Copil
65/65
Sarcom /e teuturi moi(
http:www!"t#$de!or%