Css - Katarak
description
Transcript of Css - Katarak
![Page 1: Css - Katarak](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081417/56d6bda51a28ab30168ec7dd/html5/thumbnails/1.jpg)
CLINICAL SCIENCE SESSION : CATARACTPreseptor : dr. Mayarani., Sp. M
Disusun OlehNama : Nuraeni Fuji Lestari
NPM : 12100114040
SMF ILMU KESEHATAN MATAFAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS ISLAM BANDUNGRSUD AL-IHSAN BALEENDAH
2015
![Page 2: Css - Katarak](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081417/56d6bda51a28ab30168ec7dd/html5/thumbnails/2.jpg)
PENDAHULUAN• Katarak adalah kekeruhan pada lensa, umumnya merupakan penyakit pada usia lanjut, namun dapat juga akibat kelainan congenital atau penyulit mata lokal menahun.
WHO memperkirakan terdapat 45 juta penderita kebutaan bilateral di dunia dan sepertiganya terdapat di Asia Tenggara. Penyebab kebutaan utama di dunia adalah katarak (47,8%).
![Page 3: Css - Katarak](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081417/56d6bda51a28ab30168ec7dd/html5/thumbnails/3.jpg)
ANATOMI MATA
![Page 4: Css - Katarak](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081417/56d6bda51a28ab30168ec7dd/html5/thumbnails/4.jpg)
ANATOMI LENSA• Lensa mata berbentuk bikonveks, avascular, transparan,
dan ditutupi oleh kapsul dan epitel.• Permukaan posterior lebih cembung dari anterior• Lensa ditahan oleh zonula siliaris dan ligamentum
suspensorium ke ekuator lensa agar terfiksasi• Diameter lensa 9mm dengan tebal 5mm• bagian depan berhubungan dengan cairan bilik mata, ke
belakang berhubungan dengan badan kaca• Terdiri atas : kapsul, epitel subkapsul, korteks, dan
nucleus. • Fungsi lensa :
• meneruskan cahaya/sebagai media refraksi cahaya ke retina• fungsi akomodasi
![Page 5: Css - Katarak](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081417/56d6bda51a28ab30168ec7dd/html5/thumbnails/5.jpg)
ANATOMI LENSA
![Page 6: Css - Katarak](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081417/56d6bda51a28ab30168ec7dd/html5/thumbnails/6.jpg)
HISTOLOGI LENSA• Kapsul : membran dasar elastik dan transparan, terdiri dari kolagen tipe IV dan sel-sel epitel
• Epitel : Sel-sel bermetabolisme aktif biosintesis DNA, RNA, protein, lipid, menghasilkan ATP.
• Lensa mata manusia mengandung 65% air, jumlahnya berubah seiring dengan bertambahnya usia.
![Page 7: Css - Katarak](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081417/56d6bda51a28ab30168ec7dd/html5/thumbnails/7.jpg)
• Lensa mata manusia normal mengandung 65% air, dan jumlah ini berubah sangat sedikit seiring dengan bertambahnya usia.
• Keseimbangan kation antara ruang di luar dan di dalam lensa diakibatkan aktifitas dari pompa sodium (Na, K, ATPase) yang berpengaruh terhadap permeabilitas membran.
![Page 8: Css - Katarak](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081417/56d6bda51a28ab30168ec7dd/html5/thumbnails/8.jpg)
KATARAKDefinisi• Katarak berasal dari yunani katarrhakies, inggris cataract, dan latin cataracta yang berarti air terjun. Dalam bahasa Indonesia disebut bular dimana pengelihatan seperti tertutup air terjun akibat lensa yang keruh.
• Katarak adalah kekeruhan pada lensa,yang terjadi akibat hidrasi (penambahan cairan) lensa, denaturasi protein lensa atau akibat kedua-duanya.
![Page 9: Css - Katarak](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081417/56d6bda51a28ab30168ec7dd/html5/thumbnails/9.jpg)
EPIDEMIOLOGI• Katarak dapat terjadi pada semua kondisi mata dimana umumnya terjadi pada orang yang sudah berusia lanjut
• WHO memperkirakan terdapat 45 juta penderita kebutaan bilateral di dunia dan sepertiganya terdapat di Asia Tenggara. Penyebab kebutaan utama di dunia adalah katarak (47,8%)
![Page 10: Css - Katarak](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081417/56d6bda51a28ab30168ec7dd/html5/thumbnails/10.jpg)
ETIOLOGI• Usia tua• Penyakit mata• Chronic anterior uveitis• Acute congestive angle-closure glaucoma
• Myopia• Retina pigmentosa• Kelainan sistemik dan metabolik
• Diabetes mellitus• Galaktosemia• Distrofi miotonik Obat-obatan
• Trauma• Tindakan invansif mata• Merokok• Terpapar matahari yang terus menerus
• Stress oksidatif.
![Page 11: Css - Katarak](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081417/56d6bda51a28ab30168ec7dd/html5/thumbnails/11.jpg)
KLASIFIKASI1. Berdasarkan usia• Kongenital• Juvenile• Senile
2. Maturitas• Imatur• Matur• hipermatur
3. Morfologi• Subkapsular• Nuklear• Kortikal• Cristhmas tree
4. Klasifikasi lain• Katarak presenile• Katarak sekunder• kataraktraumatik• Drug induce
![Page 12: Css - Katarak](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081417/56d6bda51a28ab30168ec7dd/html5/thumbnails/12.jpg)
MORFOLOGIAnterior Subcapsular Cataract
• Anterior subcapsular cataract
• Berada dibawah kapsul lensa,
• Diakibatkan oleh metaplasia fibrosa dari epitel lensa
![Page 13: Css - Katarak](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081417/56d6bda51a28ab30168ec7dd/html5/thumbnails/13.jpg)
Posterior Subcapsular Katarak
• dibawah kapsul posterior,• tampak seperti plak
bervakuola dan bergranulasi.
• Keluhan : pengelihatan seperti melihat cahaya mobil dating atau sinar matahari yang terang.
![Page 14: Css - Katarak](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081417/56d6bda51a28ab30168ec7dd/html5/thumbnails/14.jpg)
Nuclear Cataract
NUCLEAR
• Sering berhubungan dengan myopia
KORTIKAL
• korteks anterior, posterior, dan ekuator.
• Kekeruhan berbentuk cuneiform atau radial-spoke-like
![Page 15: Css - Katarak](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081417/56d6bda51a28ab30168ec7dd/html5/thumbnails/15.jpg)
Christmas tree
• Jarang terjadi,• dikarakteristikan dengan
deposit pada korteks atau nukeus yang soliter dan terlihat seperti jarum, polikrom, dan striking.
![Page 16: Css - Katarak](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081417/56d6bda51a28ab30168ec7dd/html5/thumbnails/16.jpg)
KLASIFIKASI BERDASARKAN MATURITAS
IMATUR MATUR
![Page 17: Css - Katarak](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081417/56d6bda51a28ab30168ec7dd/html5/thumbnails/17.jpg)
HIPERMATUR MORGAGNIAN
![Page 18: Css - Katarak](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081417/56d6bda51a28ab30168ec7dd/html5/thumbnails/18.jpg)
KLASIFIKASI BERDASARKAN USIA
• akibat gangguan perkembangan embrio intrauterin
• terjadi karena gangguan metabolisme serat-serat lensa terjadi segera setelah lahir dan berusia kurang 1 tahun.
• Pada pemeriksaan akan terlihat leukokoria
• Tindakan bedah dilakukan tindakan pada 2 bulan pertama kehidupan
KATARAK KONGENITAL
![Page 19: Css - Katarak](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081417/56d6bda51a28ab30168ec7dd/html5/thumbnails/19.jpg)
KLASIFIKASI BERDASARKAN USIA
• Muncul pada usia > 3 bulan dan < 9 tahun
• Kelanjutan dari katarak kongenital.• Dapat merupakan penyulit penyakit lain
1. Katarak Metabolik2. Otot : distrofi miotonik3. Katarak traumatika4. Katarak komplikata5. Kelainan herediter dan kongenital6. Katarak anoksik7. Toksik8. Radiasi
KATARAK JUVENIL
![Page 20: Css - Katarak](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081417/56d6bda51a28ab30168ec7dd/html5/thumbnails/20.jpg)
KATARAK BERDASARKAN USIA
• Katarak senile• mulai pada usia 50 tahun• degenerasi lensa terjadi secara perlahan-lahan.
• Tajam penglihatan akan menurun secara berangsur-angsur.
KATARAK SENILE
![Page 21: Css - Katarak](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081417/56d6bda51a28ab30168ec7dd/html5/thumbnails/21.jpg)
STADIUM SENIL KATARAKInsipien Imatur Matur Hipermatur
Kekeruhan Ringan Sebagian Seluruh Masif
Cairan lensa Normal Bertambah Normal Berkurang
Iris Normal Terdorong Normal Tremulans
Bilik mata depan
Normal Dangkal Normal Dalam
Sudut bilik mata
Normal Sempit Normal Terbuka
Shadow test (-) (+) (-) Pseudo(+)
Penyulit (-) Glaukoma (-) Uveitis + glaukoma
![Page 22: Css - Katarak](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081417/56d6bda51a28ab30168ec7dd/html5/thumbnails/22.jpg)
KLASIFIKASI LAIN• Presenile KatarakKatarak yang muncul pada keadaan berikut :1. Diabetes Melitus2. Age related3. Premature presbiopia4. Miotonik distrofi5. Dermatitis atopi6. Neurofibromatosis tipe 2
• Katarak SekunderMerupakan manifestasi katarak yang diakibatkan oleh penyakit lain, speerti :1.Uveitis anterior kronik2.Acute Congestive Angle-
Closure Glaucoma3.High (Pathological) myopia4.Hereditary fundus distrofi
![Page 23: Css - Katarak](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081417/56d6bda51a28ab30168ec7dd/html5/thumbnails/23.jpg)
KLASIFIKASI LAIN• Traumatic katarak1. direct penetrating2. concussion3. electric shock dan
lightning4. ionizing radiation5. infrared radiation
• Drug Induced Katarak
1. Steroid2. Chlorpromazine3. Busulphan4. Amiodarone5. Gold6. Allopurinol
![Page 24: Css - Katarak](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081417/56d6bda51a28ab30168ec7dd/html5/thumbnails/24.jpg)
PATOFISIOLOGILensa mengandung 3 komponen anatomis:Nukleus zone sentralKorteks periferKapsul anterior dan posterior
![Page 25: Css - Katarak](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081417/56d6bda51a28ab30168ec7dd/html5/thumbnails/25.jpg)
Nukleus mengalami perubahan warna dg bertambahnya usia
Perubahan fisik hilangnya tranparansi lensa
Perubahan kimia dlm protein lensa koagulasi mengabutkan pandangan
Terputusnya protein lensa disertai influks air kedalam lensa
Usia meningkat Penurunan enzim menurun degenerasi pd lensa
![Page 26: Css - Katarak](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081417/56d6bda51a28ab30168ec7dd/html5/thumbnails/26.jpg)
SIMPTOM
• Cloudy or blurry vision.• Warna cerah terihat kabur.• Muncul cahaya yang buram dan silau• Terlalu terang jika melihat cahaya Melihat garis tidak lurus• Penglihatan dobel• Gangguan perubahan warna• Tidak berhubungan dengan nyeri mata atau mata merah• Penurunan visus (dekat dan jauh)• Diplopia monokuler
![Page 27: Css - Katarak](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081417/56d6bda51a28ab30168ec7dd/html5/thumbnails/27.jpg)
SIGN• penurunan visus diperiksa dengan menggunakan snellen
chart• Pemeriksaan optalmoskop• Penurunan sensitivitas terhadap kontras• Pupil pucat • pemeriksaan slit lamp menunjukkan jenis katarak
(kortilkal, nuclear, dan subcapsular) • Pemeriksaan shadow test (+)• Pemeriksaan funduskopi : memungkinkan untuk katarak
imatur • Pemeriksaan biometri dan keratometri
![Page 28: Css - Katarak](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081417/56d6bda51a28ab30168ec7dd/html5/thumbnails/28.jpg)
TATALAKSANA
Pembedahan yang saat ini dikenal antara lain :• Ekstraksi Katarak Ekstra Kapsular• Fakoemulsifikasi• Ekstraksi Katarak Intra Kapsular• Small Incision Cataract Surgery
![Page 29: Css - Katarak](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081417/56d6bda51a28ab30168ec7dd/html5/thumbnails/29.jpg)
EKSTRAKSI KATARAK EKSTRA KAPSULAR
Tindakan yang termasuk ekstraksi liniear, aspirasi dan irigasi. Dilakukan pada pasien :• Imatur• kelainan endotel,
keratoplasti• implantasi IOL posterior• implantasi sekunder IOL• bedah glaucoma
EKSTRAKSI KATARAK INTRA KAPSULAR
• mengeuarkan seluruh isi lensa bersama kapsul.
• Dapat dilakukan pada zonula zinn yang telah rapuh
• kontraindikasi pada usia <40 tahun yang masih mempunyai ligament hialoidea kapsuar.
• Penyulit : astigmata, glaucoma, uveitis, endoftalmitis dan pendarahan.
![Page 30: Css - Katarak](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081417/56d6bda51a28ab30168ec7dd/html5/thumbnails/30.jpg)
![Page 31: Css - Katarak](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081417/56d6bda51a28ab30168ec7dd/html5/thumbnails/31.jpg)
FAKOEMULSIFIKASI Fibrator ultrasonic untuk menghancurkan nucleus Aspirasidimasukkan lensa IOL yang dapat dilipat.
Keuntungan : pemulihan visus lebih cepat, induksi astigmatis akibat operasi minimal, komplikasi dan inflamasi pasca bedah minimal.
![Page 32: Css - Katarak](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081417/56d6bda51a28ab30168ec7dd/html5/thumbnails/32.jpg)
Small incision cataract surgery• Insisi dilakukan pada sklera dengan ukuran insisi
bervariasi dari 5-8 mm. Penutupan luka insisi terjadi dengan sendirinya (self-sealing). Dapat dilakukan pada stadium katarak immature, mature, dan hypermature.
• Teknik dilakukan pada kasus glaukoma fakolitik dan dapat dikombinasikan dengan operasi trabekulektomi.
![Page 33: Css - Katarak](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081417/56d6bda51a28ab30168ec7dd/html5/thumbnails/33.jpg)
KOMPLIKASI• Sebagai komplikasi tersering adalah glukomaProses : 1. Fakotopik / fakomorfik2. Fakolitik3. Fakotoksik
![Page 34: Css - Katarak](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081417/56d6bda51a28ab30168ec7dd/html5/thumbnails/34.jpg)
KOMPLIKASI OPERASI
Pada Waktu Operasi
• Hematom• Iris
terpotong/tersayat• Iris prolaps• Kapsul robek• Prolaps vitreous• Dislokasi lensa• Perdarahan
intraokuler
1-5 hari setelah Operasi
• Iris prolaps• Kekeruhan
kornea irreversible
• Glaukoma• Iridosiklitis• Perdarahan
intraokuler• panoftalmitis
>5 hari
• Glaukoma• Ablasio retina• Iridosiklitis/uveitis• Epithelial
ingrowth• Distrofi kornea• Vitrea endothelial
akut
![Page 35: Css - Katarak](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081417/56d6bda51a28ab30168ec7dd/html5/thumbnails/35.jpg)
TERIMAKASIH