CSS Anemia Pada Anak
-
Upload
imam-santoso -
Category
Documents
-
view
235 -
download
0
Transcript of CSS Anemia Pada Anak
-
8/21/2019 CSS Anemia Pada Anak
1/55
ANEMIA PADA
ANAK Presentan:Mochammad Imam Santoso 12100113067
Preseptor:
dr. Nina S. Sp.A.,M.Kes.
-
8/21/2019 CSS Anemia Pada Anak
2/55
Defnisi
Secara ungsional :
Penurunan jumlah massa eritrosit (red cell mass) sehingga tia!a"at memenuhi ungsin#a untu! mem$a%a o!sigen alam jumlah #ang cu!u" !e jaringan "erier ("enurunan oxygencarrying capacity )
Anemia $u!an iagnosa& atau '"en#a!it& namun tana"en#a!it
Diagnosan#a #ang te"at menjelas!an "en#e$a$n#a
Kategori Anemia $erasar!an etiologi:
I Ke!urangan gi*i
II Kegagalan sumsum
III Infltrasi susum
I+ Kerusa!an sel arah merah (SDM), -emolisis
+ Perarahan
-
8/21/2019 CSS Anemia Pada Anak
3/55
Anemia berdasaran M!"#!$!%I
ANEMIA N./M.K/.M N./M.SI0E/o Post -emoragi!
o Pen#a!it Kronis& Keganasan
o
Anemia A"lasti!
ANEMIA N./M.K/.M MIK/.SI0E/o Defsiensi 2esi ringan
o 3angguan Enro!rin
o Pen#a!it ine!si !ronis
ANEMIA -IP.K/.M MIK/.SI0E/o Defsiensi 2esi $erat , lanjut
o Keracunan 4ogam
ANEMIA N./M.K/.M MAK/.SI0E/o
Defsiensi 2 56 , 7olic Aci
-
8/21/2019 CSS Anemia Pada Anak
4/55
I Ke!urangan 3i*i
-
8/21/2019 CSS Anemia Pada Anak
5/55
Anemi Defsiensi 2esi
2atasan
Anemia #ang ise$a$!an !e!urangan $esi untu! sintesis -$
Etiologi
5 Ke$utuhan mening!at
Pertum$uhan ($a#i&"reaolesen)& menstruasi& ine!si !roni!&ine!si a!ut $erulang
6 Masu!an $esi menurun
8enis ma!anan mis!in $esi& tera"i antasia& mala$sor"si(PEM& enteritis& s"rue& rese!si lam$ung& celiac isease& iare
!roni!)
9 Kehilangan arah
Perarahan saluran cerna (ine!si cacing& ul!us "e"ti!um&ierti!ulum me!el& "em$erian salisilat& ll)
-
8/21/2019 CSS Anemia Pada Anak
6/55
Diagnosis
5 Anamnesis
/i%a#at a!tor "reis"osisi an etiologi& "ucat& lemah& lesu& gejala lainse"erti "ica& re%el
6 Pemeri!saan fsi!
"ucat& s"oon nail& tia! ia"at!an he"atos"lenomegali9 4a$oratorium
Anemia hi"o!rom mi!rositer& MC+ menurun& MC- menurun& MC-Cmenurun& jumlah reti!ulosit normal atau sei!it mening!at& 7e serummenurun& 0I2C mening!at& saturasi transerin menurun (;5?56=)& nilai ree eritrosit "roto"orfrin (7EP)
mening!at (@5>> mi!rogram,l) Pem$erian "re"arat $esi ?@ -$ mening!at
B Pemeri!saan "enunjang
-$& ine!s eritrosit: MC+&MC-&MC-C& a"us arah te"i& reti!ulosit& 7EP&erritin serum& 7e serum an 0I2C
-
8/21/2019 CSS Anemia Pada Anak
7/55
-i"o!romi! Mi!rositi! (Normositi!)
-
8/21/2019 CSS Anemia Pada Anak
8/55
Anisotosis
Poi!ilositosis
-
8/21/2019 CSS Anemia Pada Anak
9/55
Diagnosis 2aning
5 0halasemia minor
6 -emoglo$ino"ath# (-$e)
9 Anemia #ang ise$a$!an "en#a!it !roni! Keracunan tim$al
Pen#ulit
5 Kariomegali
6 3agal jantung !ongesti 9 3angguan "ertum$uhan an "er!em$angan
-
8/21/2019 CSS Anemia Pada Anak
10/55
Konsultasi
2agian ter!ait ($ergantung "aa !asus)
0era"i
5 mum
Ma!anan gi*i seim$ang& atasi a!tor "en#e$a$ (ine!si an "era%atan
6 Khusus5) Pre"arat $esi: i"a!ai sen#a%a erro sulat& erro umarat atau erro
glu!onat engan osis
-
8/21/2019 CSS Anemia Pada Anak
11/55
Pencegahan
5 Pem$erian ASI e!slusi: $ila mengguna!an susuomula& i$eri susu ormula #ang i"er!a#a $esi(iron?ortife inant ormula menganung $esi ?56 mg,4)
6 Pem$erian iron ortife inant cereal
9 Pem$erian ma!anan !a#a a!an it 9
0ia! $oleh i$eri susu sa"i "enuh sam"ai usia 5tahun
B Su"lementasi $esi
-
8/21/2019 CSS Anemia Pada Anak
12/55
Prognosis
2ai! engan "em$erian "re"arat $esi
-
8/21/2019 CSS Anemia Pada Anak
13/55
Anemia Me&a'ob'asti(Kekurangan Asam Folat atau
Kekurangan Vitamin B-12) 2atasan
Anemia #ang ise$a$!an !urangn#a itamin 256 an atau asamolat #ang i"erlu!an untu! "ematangan sel arah merah
Etiologi
5 Defsiensi it 256: asu"an itamin 2 56 tia! ae!uat(egetarian)& !urangn#a a!tor intrinsi!& gangguan a$sor"si&gangguan trans"or it 256& gangguan meta$olisme it 256(!ongenital& "en#a!it hati& malnutrisi "rotein)
6 Defsiensi Asam olat: Asu"an asam olat tia! ae!uat&gangguan a$sor"si& !elainan meta$olisme asam olat!ongenital ( congenital ih#roolate reuctase efcienc#)
9 4ain?lain: !elainan !ongenital sintesis DNA& Dee! sintesisDNA ia"at& .$at?o$atan: MetrotreFate
-
8/21/2019 CSS Anemia Pada Anak
14/55
Kriteria iagnosis
5 Anamnesis
/i%a#at a!tor "reis"osisi (aa !era$at atau
!eluarga #ang menerita anemia megalo$lasti!& i$umenerita efsiensi it 256& "oa iet #ang salah)
6 Pemeri!saan fsi!
Pucat& lemas& lesu& anore!sia& liah terasa sa!it an!emerahan& glositis& iare #ang $ersiat e"isoi!atau $er!elanjutan
0ana neurologis: "arastesia& efsit sensoris&hi"otoni& !ejang& !eterlam$atan "er!em$angan
-
8/21/2019 CSS Anemia Pada Anak
15/55
9 4a$oratorium
S)M: Marositi & MC+ (Mean Corpustular Volume) @ B J&
S)P: @B= sel neutrofl $ernu!leus hi"ersegmentasi (B)&
Perhitungan reti!ulosit menurun&
mung!in aa "ansito"eni "aa !asus $erat&hasil as"irasi Sumsum: eritro"oiesis !urang $erjalan enganselularitas mening!at,
Kaar 7olat serum menurun& le$ih a!urat lagi !aar 7olat iSDM (;9 ng,ml N: H? ng,ml)&Kaar +it 256 serum
menurun (> "g,ml N: 6>>?>> "g,ml)& Schilling Test(a$sor$si 256)
4a!tat ehirogenase& $iliru$in& $esi serum an saturasitranserin mening!at
-
8/21/2019 CSS Anemia Pada Anak
16/55
Ma!rosit an Sel Nutrofl -#"ersegmentasi
-
8/21/2019 CSS Anemia Pada Anak
17/55
0era"i
5 mum
Ma!anan engan gi*i seim$ang
-inari ma!anan #ang menganung gluten
Atasi a!tor "reis"osisi6 Khusus
Defsiensi asam olat:
Asam olat B mg (5>> mi!rogr,!g22,hari) selama $ulan
Defsiensi +it 2 56:
Dosis a%al o"timal 6B?5>> mi!rogr,hari selama 6?9 minggu iiutiengan su"lemen !alium tinggi& osis "emeliharaan 6>>?5>>>mi!rogr im setia" $ulan
0ransusi P/C 5>?5B ml,!g22 $ila aa ine!si atau tana gagal jantung #ang mengancam
-
8/21/2019 CSS Anemia Pada Anak
18/55
Prognosis
Paa umumn#a $ai!& $iasan#a alam
-
8/21/2019 CSS Anemia Pada Anak
19/55
II KegagalanSumsum
-
8/21/2019 CSS Anemia Pada Anak
20/55
Anemia A"lasti!
*tio'o&i:
a Ideopati 9> LB>= tia! aa "en#e$a$ #ang jelas
$ Pen#e$a$ B>= "aa ana! ari o$at& !imia $ahan to!si!
i !bat: Klorameni!ol& Anti$ioti!a Sula& Anti!onulsant&
Kimotera"i untu! !an!er& "en#a!it immuneii Kimia: Benzene ($en*ol)& Aureum (emas)& Inse!tasia(DD0)& '4inane (o$at "ei!ulosis)
c 4ain?lain
i +irs: -e"atitis A& -e"atitis 2& -e"atitis C& Epstein-Barr
ii Kehamilan
iii/aiasi
-
8/21/2019 CSS Anemia Pada Anak
21/55
%ambaran K'inis:
a 0ana throm$osito"eni: peteia& eimoses& e"ista!sis&"erarahan saluran cerna
$ 0ana anemia: "ucat& ta!i!ari
c -e"atos"lenomegali limoaeno"ati $iasan#a tia!tam"a!
-
8/21/2019 CSS Anemia Pada Anak
22/55
4a$oratorium
a Pansitopeni "aa 4D: hemoglo$in menurun&hemato!rit menurun& neutro"eni& throm$osito"eni
$ Perhitungan reti!ulosit (corrected) ; 6=
c As"irasi atau $io"si sumsum harus i$uat untu!
DF: SDM& SDP& throm$osit serta "recursor6n#amenurun& sel? sel lema! mening!at
-
8/21/2019 CSS Anemia Pada Anak
23/55
0era"i
5 Mengo$ati masalah #ang $er$aha#a ulu: "erarahan& ine!si& gagal jantung !onjesti
6 0rans"lantasi sumsum engan onor -4A?ienti! (sibling) !alau !asusanemia a"lasti! $erat se!ali
9 /F imunosu"resi:o. anti-thymocyte globulin ( ATG) 6> mg,!g22,hari (5F,hari) engan
continous inusion alam 56 jam selam 5> hario. Cyclosporine !-" mg#$gBB p%o i$agi menjai 6 osis sam"ai engan
5 th engan mem"ertim$ang!an "enurunan osis a"a$ila ia"at!an"ening!atan !aar !reatinin serum
o.
Korti!osteroi metil "renisolon 6 mg,!g22,hr i& tia" < jam i$eri!anari hari 5?
o. Gro&th 'actors B mi!rogr,!g22 se!ali sehari
Siaga untu! !emung!inan !ecil "asien a"lasti! !emuian meneritalu!emia
-
8/21/2019 CSS Anemia Pada Anak
24/55
0era"i su"orti o 0ransusi araho P/C 5>?5B ml,!g22 gn ini!asi -$ ; H mg,lo 7resh %hole $loo (72) 5>?5B ml,!g22 $ila anemia
ise$a$!a "enarahan he$ato Sus"ensi trom$osit 5 I,B !g22 " "enarahan
a!i$at trom$osito"enio Susensi trom$osit "rofla!siso 0ranusi granulosit "aa se"sis an granulosito"enia Anti$ioti! S"e!trum luas (am"isilin 5>> mg,!g22,hr
an gentamisin B mg,!g22,hr)
-
8/21/2019 CSS Anemia Pada Anak
25/55
Prognosiso 2ila tia! io$ati ang!a !ematian B>= alam <
$ulan seuah iagnosiso Ine!si an "erarahan sering men#e$a$!an
!ematian
-
8/21/2019 CSS Anemia Pada Anak
26/55
Pen-ait Sistemi / ataKronis
Neritis ronis: !arena penrnan eritro"oitin("erangsang sumsum) Perhati!anlah penin&atan )&"ruritis umum& penin&atan 2N& penin&atanCreatinine
ber'osis: ari "en#a!it sistemi! an !ronis:Perhati!anlah 02C miliar% 0er!aang aa anemia !arenainfltrasi sumsum
Inesi irs bateri tertent a"at men#e$a$!an!egagalan,!elemahan sumsum ($iasan#a) sementara
)emam"emati at: le$ih sering $ila aa"eri!aritis Perhati!anlah: raang seni?seni& caritis&$ising jantung
Pen-ait immune-mediated : 4u"us Eritematosis ll
-
8/21/2019 CSS Anemia Pada Anak
27/55
III Infltrasisumsum
Anemia !arena
-
8/21/2019 CSS Anemia Pada Anak
28/55
Anemia !arenainfltrasi sumsum
$eemia At $imob'asti
$eemia At Non$imob'asti
$eemia Mie'ositi Kronis
$eemia At
-
8/21/2019 CSS Anemia Pada Anak
29/55
$eemia At$imob'asti
*tio'o&i:o 4A4 aalah "en#a!it !an!er #ang "aling sering
terjai "aa !aum ana!o mur "unca! !ejaian tahuno /esi!o menin&at "aa !asus Sinroma Do%n
(Trisomy ") ataxia-telangiectasiao Pen#e$a$ $elum i!etahui: a!tor geneti!&
ling!ungan& ine!si imun
-
8/21/2019 CSS Anemia Pada Anak
30/55
I+ -emolisis
-
8/21/2019 CSS Anemia Pada Anak
31/55
Anemia hemolisis
Anemia 4emo'isis
Pen-ebab anemia hemo'isis
O -emoglo$ino"ati
O 7a!tor "lasma (anti$oi& ine!si& to!sin)O 7a!tor Selular (Serositosis)
O Parasit (malaria)
O Kerusa!an me!anis
O Esimo"ati (penrnan 3lucose?
-
8/21/2019 CSS Anemia Pada Anak
32/55
*a'asi secara mm:o Anamnesa !eluarga: untu! "etunju! "ucat&
jaunis& $atu em"eu& s"lenomegali& %ajah !haso 4a$orat: D4: -gl menrn& Morologi SDM tia!
normal& sel target "ositi& -a"toglo$in menrn&2iliru$in menin&at& 4D- menin&at&/eti!ulosit menin&at& #e menin&at
(arena darah trans'usi dapat meragu$an diagnosadini) beberapa tabung darah perlu diambil sebelumtrans'usi pertama%
-
8/21/2019 CSS Anemia Pada Anak
33/55
Sel 0arget
Anisositosis
Poi!ilositosis
7ragmen ari -emolisis
-
8/21/2019 CSS Anemia Pada Anak
34/55
0era"io Asam #o'at: 5 ? B mg,hari P.& untu! mencegah
!risis megalo$lasti!o ranssi S)M ( pac$ed) leu$odepleted): !alau
hemolisis a!ut atau turun 5 $atasan tertentuo Sp'enetomi a"at memanjang tahann#a SDM
!urangi !e$utuhan transusio -am"ir semua "asien anemia hemolisis tida$
$e$urangan zat *e + Biasanya ,) ma$a x *eberbahaya%
-
8/21/2019 CSS Anemia Pada Anak
35/55
+-emoglo$ino"ati
-
8/21/2019 CSS Anemia Pada Anak
36/55
Paling $an#a! "aa !eturunan ari aerah 4autMeiteranean& Inia Asia 0enggara Cina
Di$u!ti!an engan Ele!trooresis -emoglo$in
-
8/21/2019 CSS Anemia Pada Anak
37/55
-
8/21/2019 CSS Anemia Pada Anak
38/55
-
8/21/2019 CSS Anemia Pada Anak
39/55
-
8/21/2019 CSS Anemia Pada Anak
40/55
0hallesemia Ma#or: Pene$alan Kranium !arena!egiatan hemato"oeisis
-
8/21/2019 CSS Anemia Pada Anak
41/55
-
8/21/2019 CSS Anemia Pada Anak
42/55
-
8/21/2019 CSS Anemia Pada Anak
43/55
-
8/21/2019 CSS Anemia Pada Anak
44/55
-
8/21/2019 CSS Anemia Pada Anak
45/55
-
8/21/2019 CSS Anemia Pada Anak
46/55
-
8/21/2019 CSS Anemia Pada Anak
47/55
-
8/21/2019 CSS Anemia Pada Anak
48/55
-
8/21/2019 CSS Anemia Pada Anak
49/55
-
8/21/2019 CSS Anemia Pada Anak
50/55
-
8/21/2019 CSS Anemia Pada Anak
51/55
-
8/21/2019 CSS Anemia Pada Anak
52/55
-
8/21/2019 CSS Anemia Pada Anak
53/55
-
8/21/2019 CSS Anemia Pada Anak
54/55
-
8/21/2019 CSS Anemia Pada Anak
55/55
Alhamulillah
0han! #ou or #our attention