CRANIECTOMIA DESCOMPRESIVA CRANEOPLASTIA. TRAUMATISMO CRÁNEO ENCEFÁLICO COMPLICACIONES INFECCIOSAS...
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CRANIECTOMIA DESCOMPRESIVACRANEOPLASTIA
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TRAUMATISMO CRÁNEO ENCEFÁLICO
COMPLICACIONES
INFECCIOSAS Neumonía por aspiración ( 40-60% en TCE
Grave) Neumonía intra hospitalaria Sinusitis Flebitis Infección urinaria Sepsis por catéter de vía central Ventriculitis ( Cateter PIC)
5 – 10% hasta el día 7 40% luego del día 14
Meningitis pos TCE ( Fístulas LCR – Lesiones penetrantes)
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TRAUMATISMO CRÁNEO ENCEFÁLICO
COMPLICACIONES
RESPIRATORIAS Hipoxemia Edema Agudo de Pulmón Neurogénico ( Grave poco frecuente; Moderado 40%)
ELECTROLÍTICAS 60% presenta algún desorden Hiponatremia (> Iatrogénico- Sind. Sal Cerebral: FNA - F.Hipotalámico Natriurético) < 120 = Convulsiones SSIADH ( Na <130 – Osmolaridad < 280 – Na urinario > 40 osmolaridad plasmática < urinaria – densidad urinaria >1010 Hipernatremia : Iatrogénica – Diabetes insípida Tto. Desmopresina.)
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ESPASTICIDAD
COMPLICACIONES
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ESCARAS
L.A.D.
COMPLICACIONES
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TRAUMATISMO CRÁNEO ENCEFÁLICO
ESCALA DE OUTCOME DE GLASGOW
5. Buena recuperación – reasume su vida normal
4. Impedimento moderado - independiente
3. Impedimento severo – conciente pero dependiente.
2. Estado Vegetativo Persistente – no responde
1. Muerte
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TRAUMATISMO CRÁNEO ENCEFÁLICO
CONCLUSIONES
* ULTIMOS 30 AÑOS SE PROGRESÓ SUSTANCIALMENTE GRACIAS A LA G.C.S., G.O.S., T.A.C. Y MONITORIZACIÓN DE LA P.I.C.
* EN EL PRESENTE SE TRATA DE DAR MAYOR ATENCIÓN AL SHOCK, HIPOXIA, HIPERCARBIA Y AL DRENAJE PRECOZ DE LESIONES OCUPANTES DE ESPACIO.
* EL FUTURO ESTÁ EN LA NEUROBIOLOGIA Y
GENÉTICA.
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TRAUMATISMO CRÁNEO ENCEFÁLICO
CONCLUSIONES
El logro más importante de los últimos años fue el desarrollo del GUIDELINES para TCE.
Conceptos sobre PIC, PPC, Hiperventilación y los Mecanismos del daño neuronal.
Valor de la Escala de Marshall (J.
Neurosurg 75, S14-S20, Marshall et col.) para predecir HIC.
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TRAUMATISMO CRÁNEO ENCEFÁLICO
CAMBIOS INMEDIATOS
Suero Salino Hipertónico (Shock Hipovolémico)
Mejor indicación de las CRANIECTOMIÁS DESCOMPRESIVAS
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TRAUMATISMO CRÁNEO ENCEFÁLICO
FUTURO EN REHABILITACIÓN SOFTWARE Y MICROPROCESADORES
Contracción y relajación motora. Implantes cocleares Implantes visuales ( en estudio clínico) NEUROPLASTICIDAD
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Es la posibilidad que tiene el cerebro para adaptarse a los cambios o funcionar de otro modo modificando las rutas que conectan a las neuronas. Esto genera efectos en el funcionamiento de los circuitos neurales y en la organización del cerebro.
NEUROPLASTICIDAD
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TRAUMATISMO CRÁNEO ENCEFÁLICO
PREVENCION
CINTURON: mortalidad 25% AIRBAG: morbilidad USO DE CASCO PROGRAMAS DE EDUCACION EXIGIR LICENCIA ( Jóvenes) APLICAR LEYES (TRANSITO – ARMAS)
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IMPRUDENCIA
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IMPRUDENCIA
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LAGO YPACARAÍ, 2007