CPCRCardioPulmonary Cerbero

Resuscitation

تعریف

به توق�ف گ�ردش خ�ون عم�ومی در ظ�رف و وق�ایع ش�روع از س�اعت ی�ک از کم�تر

ناگه�انی)تغی�یرات، ( Sudden deathم�رگ ک�ل م�وارد 15گفت�ه می ش�ود و مس�ئول %

م�رگ و م�یر در آمریک�ا و کش�ورهای اروپ�ایی است.

مقدمه

،انی��ناگه م��رگ مهم و اص��لی علت دو ایس��ت تنفسی)Cardiac arrestقلبی) ایست و )Pulmonary arrest ).است

بی�قل م�رگ ایس�ت م�وارد س�وم دو از بیش مس�ئول و میوک�ارد انف�ارکتوس آنه�ا رأس در و ب�وده ناگه�انی

عوارض ناشی از آن قرار دارد.Sudden cardiac death

مهمترین مشکل بالینی 400000-300000سالیانه /

% دود�ل، ح�ا 10-15در ک�ه ی�ل حادث�ه در مح�ارانی ک�بیم ق�رار می گیرن�د، ب�ا وض�عیت مناس�ب CPRاورژانس تحت

از بیمارستان مرخص می شوند.

علل اصلی و شایع ایست قلبی ریوی

انسداد راه هوایی متابولیک

اختالالت الکترولیتی مسمومیت دارویی

سایر عللبرق گرفتگی غرق شدگی هایپوترمی

قلبی عروقیبیماری های ایسکمیک قلب آریتمی های قلبیکاردیومیوپاتی بیماری های مادرزادی قلب نارسایی احتقانی قلب

ریوی پنموتوراکس آمبولی ریه هایپوکسی

ب�ا بیم�اران عم�ر بق�ای احتم�ال ایس�ت قل�بی ک�ه دارای تاکیک�اردی

، ب�ا 66-76بط�نی هس�تند، ح�دود %% بط�نی و 10-25فیبریالس�یون

ب�ا آسیس�تول و انفک�اک الک�تریکی- می باشد.0-2مکانیکی %

اعضاء اصلی تیم احیاء و وظایف آنها

نفر اول)تنفس(آماده کردن تجهیزات مجرای هواییتأمین مجرای هوایی بازتنفس مصنوعی

نفر دوم)گردش خون( بار در دقیقه100ماساژ قلبی )... ،شمارش بلند دفعات توقف ماساژ)یک قطع توقف در ماساژ10آگاه ساختن رهبر گروه بعد از در صورت خستگی مطلع ساختن رهبر گروه

اعضاء اصلی تیم احیاء و وظایف آنها

نفر سوم)دفیبریالسیون(آماده کردن دستگاه دفیبریالتور گذاشتن دسته های ژل زده شده دفیبریالتور روی

قفسه سینهثبت و خواندن ریتم بوسیله مانیتور دفیبریالتوردادن شوک در صورت لزوم

نفر چهارم)مسیر عروقی(تأمین مسیر عروقی بازتجویز داروهای وریدی گرفتن نمونه خون برایABG بر حسب نظر رهبر

گروه

اعضاء اصلی تیم احیاء و وظایف آنها

نفر پنجم)دارو/ثبت(آماده کردن داروهای تجویزیثبت داروهای تجویزی و ریتم قلبی

نفر ششم)رهبر گروه(آماده سازی و هماهنگ کردن گروهتأیید ایست قلبی ریویبررسی مجرای هوایی و موقعیت لوله تراشهاتخاذ تدابیر درمانی و انتقال به اعضاء گروه

زنجیره بقاء- بزرگسال

اقدامات احیاء پایهBasic Life Support

پای�ه) احی�اء اق�دامات از و BLSهدف پرفی�وژن و حف�ظ ت�أمین )حی�ات ب�افت ه�ای اص�لی و مهم)قلب و مغ�ز( اس�ت ت�ا ب�ا ف�راهم تکمیلی)اق�دامات و اختصاص�ی تمهی�دات الزم، امکان�ات ش�دن

احیاء پیشرفته( به عمل آید. به ترتیب عبارتند از:BLSمراحل

بررسی پاسخ و تأثیرپذیری قربانی1.

درخواست کمک2.

تأمین گردش خون3.

تأمین مجرای هوایی باز4.

تنفس5.

م�وفقیت ص�ورت BLSمیزان در دقیق�ه اول م�رگ 4ش�روع آن در

% ت��ا از 40ناگه��انی بع��د و 8 خواهد بود.5دقیقه حدود %

بررسی پاسخ و تأثیرپذیری

ب�ه ش�خص ب�الین ب�ر رس�یدن در ق�دم اولین ظ�اهر بیه�وش ی�ا م�رده، بررس�ی پاس�خ بیم�ار ب�ه زی�را اس�ت، احتم�الی ص�دمات و محرک�ات ممکن اس�ت ش�خص خ�واب، مس�موم و ی�ا در اینک�ه ص�دمات س�ر و گ�ردن ی�ا کوم�ا باش�د و بع�دی برخورده�ای نح�وه در ک�ه باش�د داش�ته

حائز اهمیت است.

درخواست کمک

در بس�یاری از مراک�ز درم�انی ب�ا هماهن�گ قبلی ک��د اعالن ب��ا مشخص��ی برنام��ه طب��ق و

x x 2مشخص�ی)معم�وال غالب�ا و رقمی از 99 )دس�ت و مس�ئول اف�راد از گ�روهی بلن�دگو، ان�درکار احی�اء ب�ه س�رعت در مح�ل حاض�ر می

شوند.

گردش خون

ه�ای نش�انه و نبض وج�ود ع�دم از اطمین�ان با گ�ردش خ�ون بایس�تی ماس�اژ قل�بی ش�روع ش�ود. ماس�اژ ص�حیح و م�وثر ق�ادر ب�ه ت�أمین فش�ار خ�ون

است.mmHg 80-60شریانی روش کار:

س�انتی م�تر ب�االتر از زائ�ده 3-4کف ی�ک دس�ت را خنج�ری بیم�ار ق�رار داده و دس�ت دیگ�ر را روی آن

بگذارید.بدون اینک�ه آرنج هایت�ان خم ش�ود، ب�ا ب�اال و پ�ائین روی س�ریع را خ�ود وزنی ن�یروی تن�ه، ب�ردن را قط�ع بالفاص�له فش�ار و ک�رده وارد اس�ترنوم

کنید.

گردش خون

مق�دار فش�ار وارده ب�ه اس�ترنوم بایس�تی ب�ه ح�دی اس�ترنوم ح�داقل ک�ه پ�ائین 5باش�د م�تر س�انتی

رفت�ه و در ش�ریان فم�ورال و کاروتی�د نبض ایج�اد شود.

ب�ار در 100تع�داد ماس�اژ قل�بی مناس�ب ح�داقل دقیق�ه اس�ت و نس�بت ماس�اژ قل�بی ب�ه تع�داد تنفس

ب�ه 30 ی�ک نف�ره و چ�ه در دو نف�ره CPR چ�ه در است.2

تأمین مجرای هوایی باز

ک�ه ف�ردی در درم�انی اق�دام اولین و مهم�ترین ب�از ه�وایی مج�رای ت�أمین اس�ت، ک�رده کالپس

است: واد�افی)م�واد اض�ام و م�ار را از اجس�ان بیم�ده

غذایی، دندان مصنوعی( پاک کنید. در ه�وایی مج�رای انس�داد علت ش�ایعترین

اس�ت. ......................... پاس�خ، ب�دون اف�راد برای رفع آن:

مانور خم کردن سر و بلند کردن چانه

Head-Tilt- Chin lift maneuver

کف ی�ک دس�ت را زی�ر گ�ردن بیم�ار گذاش�ته و ب�ه ط�رف ب�اال فش�ار داده و همزم�ان دس�ت دیگ�ر را روی پیش�انی ق�رار دهی�د و ب�ه ط�رف عقب فش�ار

در % روش این کنی�د. م�وفقیت 15وارد م�وارد آمیز نیست.

نبایس�تی س�ر، و گ�ردن ب�ه تروم�ا م�وارد در استفاده شود.

مانور جلو کشیدن فک تحتانیJaw- Thrust maneuver

از این روش در ص�ورت وج�ود ش�ک ب�ه ص�دمات اس�تفاده قبلی م�وفقیت روش ع�دم ی�ا و گ�ردن می ش�ود. در این روش ش�خص ب�االی س�ر قرب�انی ق�رار گرفت�ه و ب�ا گذاش�تن انگش�تان دوم ت�ا پنجم ه�ر دو دس�ت در زی�ر و پش�ت ف�ک تحت�انی، ف�ک ب�ه

جلو رانده می شود. ح�رکت بی گ�ردن و س�ر ب�ود م�راقب بایس�تی

بمانند.

تنفس

بای�د تنفس، وج�ود ع�دم ص�ورت تنفس 2در داده ش�ود و در ص�ورت ع�دم وج�ود جری�ان مت�والی

خون، ماساژ قلبی شروع شود.

روش های تنفس مصنوعی

:ان�ه ده�ان ب�وای تنفس ده�دایی ه�وم ابت�ک س�ی ثانی�ه؛ مق�دار اکس�یژن 2 ت�ا 1/5ب�ازدمی ظ�رف

% قرب�انی: توس�ط ماس�ک 16-18دری�افتی ؛ شکل.Sدهانی و لوله هوایی

:نی�بی ب�ه در م�واردی ک�ه تنفس تنفس ده�ان دهان به دهان امکان پذیر نیست.

:گ�ا آمبوب�ع تنفس ب�ب منب�ر حس�در این روش بب�ه % را اکس�یژن ت�وان مق�دار 100ه�وا، می

رساند.

عوارض تنفس مصنوعی

ش�ایعترین عارض�ه تنفس مص�نوعی، اتس�اع مع�ده نب�ودن ب�از دلی�ل مناس�ب ب�ه ک�ه اس�ت و ش�کم مج�رای ه�وایی و دادن تنفس ه�ای س�ریع اس�ت. نبایس�تی اق�دام ب�ه فش�ار ش�کم و تخلی�ه آن نم�ود ب��رای ش��ود. می ................ ب��اعث زی��را

پیشگیری:انج�ام 1. درس�تی ب�ه ه�وایی راه ک�ردن ب�از مانور

شود. ثانیه داده شود.2 تا 1/5هر تنفس در طی 2.در زم�ان دادن تنفس، ب�ا فش�ار ب�ر کریکوئی�د م�ری 3.

بسته شود.در اولین فرصت لوله تراشه گذاشته شود.4.

بیم�ار قل�بی ایس�ت x ش�اهد ک�ه شخص�ا در ص�ورتی ب�ه ی�ا VTب�وده و مش�کوک VF ر�تید، اگ�ار هس�بیم

، بالفاص�له بیم�ار را هوش�یار اس�ت و نبض ن�یز ن�داردمجب�ور ب�ه س�رفه ک�ردن ه�ای مک�رر، محکم و ش�دید

اگ�ر ام�ا داده کنی�د. دس�ت از را خ�ود هوش�یاری س�انتیمتری از 25 ت�ا 20بی�درنگ از فاص�له باش�د،

x ق�وی ب�ا مش�ت گ�ره س�طح اس�ترنوم ض�ربه ای نس�بتامی�انی و تحت�انی ی�ک س�وم اتص�ال ب�ه مح�ل ک�رده

(.Precordial Thumbاسترنوم وارد کنید)

توصیه های کلی

در دقایق اول مرگ ناگهانی:.تنفس به اندازه ماساژ قلبی اهمیت ندارد ت�ایس از دقیق�ه پس اکس�یژن در خ�ون چن�د سطح

قلبی باال است.

ول�در طCPR أمین�بی ت�اژ قل�یله ماس�ون بوس�ان خ�جری می شود.

ام می�وثری را انج�بی م�اژ قل�ه ماس�وید ک�مطمئن شدهید.

.هر گونه وقفه در ماساژ قلبی را به حداقل برسانید

توصیه های کلی در حینCPR.جریان خون ریوی کاهش می یابد

بت�نسV/Q ال�تر از نرم�داد تنفس کم�ا حجم دمی و تع�ب حفظ می شود.

.احیاء کننده نبایستی هایپرونتیالسیون انجام دهد:ونتیالسیون زیاد غیر ضروری بوده و مضر است

.فشار داخل توراکس را افزایش می دهد .برگشت وریدی به قلب را کم می کند .برون ده قلبی و احتمال زنده ماندن را کم می کند

.از تنفس با حجم و فشار زیاد اجتناب کنید .ممکن است باعث رگورژیتاسیون شود

توصیه های کلی

درCPR% قل�بی ده ب�رون ط�بیعی 33-25، مق�دار است.

ع�یژن و دف�ذب اکس�نین ج�همچCO2 اهش�ه ک�از ری می یابد.

د�توان می ن�یز کم ای دقیق�ه تهوی�ه نتیج�ه، در CPRاکسیژناس�یون و ونتیالس�یون م�وثر را در حین

حفظ کند.

درCPR اری�االن، حجم ج�ا 500 بزرگس�میلی 600 ت ( کافی است.mL/kg 7-6لیتر)

حین در ج�اری ک�ه CPRحجم باش�د آنق�در بایس�تی قفسه سینه بیمار باال بیاید.

(پوشش محافظ صورتface shields)

ماسک صورت

تنفس دهان به پوشش محافظ

تنفس دهان به پوشش محافظ

Face shield Face mask

CPRدو نفره بار در دقیقه 100ماساژ قلب را حداقل با تعداد

بدون وقفه برای تهویه انجام دهید.8 تنفس در دقیقه10 تا

بار در دقیقه در حین 12 تهویه بیش از CPR.فشار داخل قفسه سینه را افزایش می دهد.بازگشت وریدی را کم می کند

تهویه از طریق راه هوایی پیشرفته

ثانیه طول بکشد.10 نبایستی بیش از

ثانیه، پالس حس نشد، ماساژ قلب را 10 اگر در ادامه دهید.

بررسی پالس

.اگر بیمار نبض دارد، بیمار را تهویه کنید 10 تنفس در دقیقه12 تا وایی�رفتن راه ه�ر گ�دون در نظ�ب ه�ر تنفس

ط�ول ثانی�ه ی�ک ح�داقل بایس�تی پیش�رفته، بکشد.

ه�قفس آم�دن ب�اال ب�اعث بایس�تی تنفس ه�ر سینه شود.

ر�ه، ه�تهوی بیم�ار را 2 در حین پ�الس دقیق�ه از بیش ک�ار این نبایس�تی ام�ا کنی�د 10چ�ک

ثانیه طول بکشد.

تنفس بدون ماساژ قلب

:برای تأثیر بیشتر ماساژ

ه�گرفت ق�رار ب�ر س�طحی س�فت بایس�تی قرب�انی (.Supineباشد)

و�انی زان�ار قرب�وراکس بیم�ار ت�تی کن�اگر بایس�احی بزند.

رار�ق اس�ترنوم می�انی در قس�مت را کف دس�ت می ق�رار آن روی را دیگ�ر دس�ت ک�ف و داده

دهیم.

تکنیک ماساژ قلب

داقل�تی ح�بایس س�انتی م�تر فش�رده 5 اس�ترنوم شود.

ال�نرم ح�الت ب�ه س�ینه قفس�ه ک�ه دهی�د اج�ازه برگردد.

،ال�نرم ح�الت ب�ه س�ینه قفس�ه کام�ل برگش�ت ب�اعث می ش�ود ک�ه برگش�ت وری�دی ب�ه قلب کام�ل

شود. ینه�ه س�ار از قفس�تن فش�ردن و برداش�ان فش�زم

x با هم برابر باشد. بایستی تقریبا.وقفه بین ماساژها بایستی حداقل باشد ال�نرم ح�الت ب�ه س�ینه قفس�ه ن�اقص برگش�ت

باعث:افزایش فشار داخل قفسه سینه کاهش پرفیوژن عروق کرونر کاهش پرفیوژن مغز

تکنیک ماساژ قلب

30:2.توصیه می شود زیرا

تعداد ماساژ احتمال هایپرونتیالسیون وقفه بین ماساژهای قفسه سینه .آموزش آن آسان تر است

نسبت ماساژ- تهویه

VF ار�دچ ک�ه اس�ت بزرگس�االنی در ریتم ش�ایعترین م�رگ ناگه�انی قلب ش�اهد دار ش�ده و علت آن تروم�ا

نیست. قلب ناگه�انی م�رگ ب�ا بیم�اران در انتخ�ابی درم�ان

شاهد دار است.

ه�تان ک�ارج از بیمارس�االن در خ�بی بزرگس�ت قل�در ایس بوسیله کارکنان اورژانس مشاهده نشده است:

ام�اگر پس از انج�احی CPR دود�ه ریتم 2 در ح�دقیق بیم�ار را چ�ک ک�رده و س�پس از دفی�بریالتور اس�تفاده

می کند.

دفیبریالسیون

:چهار ریتم ایست قلبی بدون پالس ایجاد می کند

Ventricular Fibrillation (VF)Rapid Ventricular Tachycardia (VT)Pulseless Electrical Activity (PEA)Asystole.

زنده ماندن از این ریتم ها بهBLS و ALS بستگی دارد.

پایه و اساس مراقبتALS، BLS.خوب است شروع باCPRسریع و با کیفیت باال ناظر استفاده از دفیبریالتور درVF و VTبدون نبض

No responseNo breathing

No pulse

همه قربانیان بایستیCPR:بشوند مگر

(بیمار دستور »احیاء نکنید« معتبر داردDo Not Resuscitation (DNR).)

،بیمار نشانه های مرگ برگشت ناپذیر داشته باشد(، جدا شدن سر Rigor mortisبرای مثال جمود نعشى)

( decomposition(، تجزیه بافت)decapitationاز بدن)(.dependent lividityیا کبودی وابسته)

با بهترین درمان نیز وضعیت بیمار رو به بهبودی x شوک سپتیک و کاردیوژنیک پیشرونده. نباشد، مثال

برای کسی که CPRکنار کشیدن از شروع نشده!!!CPRهنوز

اقدامات احیاء پیشرفتهAdvance Life Support

بک�ارگیری ( ALSهدف از اق�دامات پیش�رفته احی�اء)دفی�بریالتور( x ط�بی)خصوص�ا امکان�ات و در دارو

اساسی است.CPRجهت حفظ و تکمیل یک ح�دود آنجائیک�ه از در %80-70 ش�ده ثبت ریتم

و بیمارس��تان از در 50%خ��ارج قربانی��ان اس�ت فیبریالس�یون و تاکیک�اردی بط�نی بیمارس�تان،

دقیق�ه اول احتم�ال زن�ده 3و در ص�ورت انج�ام در خواه�د ب�ود، ل�ذا مهم�ترین 70مان�دن قرب�انی ت�ا %

، _______________ است.BLSمسئله پس از

مواردی که احتمال بقای عمر و زنده ماندن بیشتر است

ریتم اولیه VF یا VT.باشد شروع CPR دقیقه اول4 در دقیقه اول4 انجام دفیبریالسیون در 100 ضربان قلب بیش از bpm پس از

دفیبریالسیون ریتم سینوسی یا تحت کنترل پیس میکر پس

CPRاز

VF و VTبدون نبض

قل�بی، ایس�ت در ش�ده ثبت ریتم شایعترین فیبریالس�یون بط�نی و تاکیک�اردی بط�نی اس�ت درم���انی خ���ط مهم���ترین و اولین و دفیبریالس�یون اس�ت و از داروه�ا جهت م�وارد

مقاوم و نیز پیشگیری استفاده می شود.دفیبریالسیون دارو

دفیبریالسیون

دفی�بریالتور دس�تگاه ش�دن آم�اده محض به در غ��یر VFبایس��تی ص��ورت ب��ه ش��وک

سینکرونایز داده شود.VTسینکرونایزه و در در ص�ورت پاس�خ ب�ه ش�وک بایس�تی اق�دامات احی�اء پیش�رفته ش�امل تنفس مناس�ب، کن�ترل عالئم حی�اتی و تج�ویز دارو ب�رای کن�ترل فش�ار خ�ون و ض�ربان قلب و پیش�گیری از ع�ود مج�دد

آریتمی انجام شود.

داروها

در مطالع�ات انج�ام ش�ده، اپی نف�رین اپی نف�رین: و VFب�ا مکانیس�م ناش�ناخته ب�اعث اف�زایش پاس�خ

VT دز ب�ا و ش�ود می ب�ه ش�وک 1mg ر�ه 5-3 دقیقه تجویز می شود.

ت�أثیر وازوپرس�ین: ش�ده، کن�ترل مطالع�ات در مق�اوم ب�ه ش�وک VT و VFوازوپرس�ین در درم�ان

تف�اوت ولی اس�ت ب�وده نف�رین اپی از بیش چن�دانی در م�یزان بق�ای عم�ر ط�والنی م�دت بین

دو گروه دیده نشده است.

داروها

م�وارد آمی�ودارون: در ب�ویژه خ�وبی بس�یار داروی ع�ود مج�دد و و VFمق�اوم VT دز ب�ا و ب�وده 300

میلی گ�رم وری�دی تج�ویز می ش�ود. در ص�ورت ل�زوم 2/2 میلی گ�رمی را ت�ا دز ت�ام 150می ت�وان دزه�ای

ساعت تکرار نمود.24گرم در ت�ا 3 و تک�رار آن ه�ر mg/kg 1.5-1ب�ا دز لی�دوکائین:

تجویز می شود.3mg/kg دقیقه تا دز تام 5آمی�د: دز پروک�ائین س�رعت mg/kg 15-10ب�ا )ب�ا

( بکار برده می شود.30mg/minحداکثر س�ولفات: ن�وع من�یزیوم از بط�نی تاکیک�اردی در torsade de points ویز�ایپومنیزمی تج�ه ه�ب ی�ا ش�ک

ت�ا 1 گ�رم س�ولفات من�یزیوم ظ�رف 2 ت�ا 1می ش�ود) دقیقه(.2

نکات

ان�وثرتر از جری�ک م�ای فازی�ان ب�ا جری�وک ب�ش مونوفازیک است.

تگاه�اربرد دس�ا ک�ع علمی ب�ثر جوام�روزه اک�ام AED یله�وس این ک�اربرد دارن�د. نظ�ر اتف�اق

توس�ط پرس�نل اورژانس و آمب�والنس در مح�ل x بی خط�ر و ت�ا ح�دود زی�ادی م�وثر حادث�ه تقریب�ا

است. ات�ل بیکربن�رب مث�ای مخ�رف داروه�د از مص�بای

و ن�ور آدرن�الین از طری�ق لول�ه تراش�ه خ�ودداری کرد.

ویز می�والمین تج�ه ک�ا کات�یم ی�ه کلس�از رگی ک زی�را ش�ود تزری�ق بیکربن�ات نبایس�تی ش�ود،

. ����������������������

Asystoleآسیستول

فع�الیت آن در ک�ه قل�بی ایس�ت از م�واردی به آسیس�تول باش�د، نداش�ته وج�ود قلب الک�تریکی قل�بی گفت�ه می ش�ود اگ�ر چ�ه ممکن اس�ت گ�اهی

دیده شود.QRSبطور پراکنده یکی دو تا موج x پس از ط�والنی م�دت ب�روز می VT ی�ا VFمعم�وال

کن�د و در چ�نین ح�التی احتم�ال زن�ده مان�دن بیم�ار درصد خواهد بود.1-2کمتر از

درمان آسیستول

احی�اء اق�دامات بالفاص�له بایس�تی آسیس�تول در پای�ه و پیش�رفته اج�را ش�ود. درم�ان انتخ�ابی ب�رای آسیس�تول در دق�ایق اول)در بخش( اس�تفاده از

خارجی) ساز Transcutaneousضربان pacemaker.است )

ام�ا در س�ایر م�وارد و ن�یز ت�ا آم�اده ش�دن ض�ربان ساز، درمان انتخابی اپی نفرین است.

فعالیت الکتریکی قلب بدون نبض

PEA -تریکی���الک انفک���اک آن ب���ه ک���ه ( ن�یز Electromechanical dissociationمک�انیکی)

فع��الیت ک��ه اس��ت ح��التی ش��ود، می گفت��ه در قلب ام��ا EKGالک��تریکی دارد وج��ود

نبض)فمورال و کاروتید( وجود ندارد. اص�الح قاب�ل و اص�لی از: PEAعل�ل عبارتن�د

ه�ایپوولمی ری�ه، آمب�ولی بطن، دی�واره پ�ارگی ش�دید، تامپون�اد قلب، پنموت�وراکس و مس�مومیت

دارویی.

PEAدرمان

درم�ان در مس�ئله و PEAمهم�ترین شناس�ایی ،ک�ل در اس�ت. آن آورن�ده بوج�ود عل�ل اص�الح

است.2 کمتر از %PEAمیزان موفقیت درمان

CPRتوقف

از دقیق��ه 30پس CPR در مگ��ر بیم�اران هایپوترمی�ک، مس�مومیت دارویی

متناوبVF یا VTو بی پس از�الیت قل�ت فع�دم برگش�10 ع

از خ��ارج ایس��ت م��وارد در دقیق��ه PEAبیمارستان، برادیکاردی شدید یا

خستگی احیاگر

CPRپیش آگهی بیمار پس از

دود�ح ک�ه از 12بیم�اری پس س�اعت CPR ،هوش�یار باش�د، از نظ�ر بازگش�ت کام�ل عملک�رد

مغزی دارای پیش آگهی خوبی است. ا�اهش ی�ه و ک�ک و قرنی�دان رفلکس مردم�فق

فق�دان رفلکس عمقی تان�دون ه�ا عالمت ب�دی آی�د. در ص�ورتی ک�ه این عالئم ب�ه حس�اب می

از پیش 24بع�د یاب�د، ادام�ه س�اعت همچن�ان آگهی بسیار بد است.

د از�ه بع�اری ک�بیم CPR یر�زی نظ�عالئم مغ ،از را تش�نج ی�ا آتاکس�ی دم�انس، فراموش�ی، x دچ�ار بازگش�ت ن�اقص خ�ود نش�ان ده�د، معم�وال

فعالیت های عصبی خواهد شد.

CPRتغییرات مهم در 2010 2005

ماس�اژ ب�ر تأکی�د قلبی

تنه�ا ماس�اژ ب�ا تأکی�د ماس�اژ ب��رای محکم و س��ریع ندی��ده، آم��وزش ن��اظر تنفس ب�ه ماس�اژ نس�بت

ب��ه 30 ف��رد 2 ب��رای آموزش دیده

آم�وزش بین ف�رد تف�اوتی ندی�ده آم�وزش و دی�ده اگ�ر ام�ا نداش�ت وج�ود احی�اگر ب�رای دادن تنفس تم��ایلی ی��ا نب��ود ق��ادر بایس�تی احی�اگر نداش�ت، انج�ام قل�بی ماس�اژ تنه�ا

دهد.

مراح�ل در تغی�یر CPR: CAB ه��ب

ABCجای

قل��بی از ماس��اژ قب��ل ونتیالسیون

ب�ا ب�از ک�ردن CPRمراح�ل تنفس چ�ک ه�وایی، راه ش�روع می ش�د و س�پس

تنفس و س�یکل 2ب�ا دادن 2 ماس�اژ قل�بی و 30ه�ای

تنفس ادامه می یافت.

CPRتغییرات مهم در 2010 2005

,Lookحذف Listen, and Feel

از (Breathingتنفس)

»نگ�اه کنی�د، گ�وش کنی�د و احس�اس کنی�د« از مراح�ل

CPR د. پس از�ذف ش�ح ماس�اژ قل�بی، احی�اگر 30

راه ه�وایی قرب�انی را ب�از تنفس ب�ه بیم�ار 2ک�رده و

می دهد.

راه ک��ردن ب��از از پس بررس��ی ب��رای ه��وایی، »نگ��اه از بیم��ار تنفس و کنی��د گ��وش کنی��د، اس�تفاده کنی�د« احس�اس

می شد.

ماس���اژ تع���داد ح��داقل قل��بی:

در 100 ب���ار دقیقه

در 100حداقل ب���ار دقیقه

بار در دقیقه100حدود

ماس���اژ عم���ق قلبی

بزرگس���ال اس���ترنوم س�انتی 5بایس�تی ح�داقل

متر فشرده شود.

بزرگس����ال اس����ترنوم x تقریب�ا ت�ا 4بایس�تی 5

سانتی متر فشرده شود.

خسته نباشید