(Agri_03_Startup_rev01)

แบบขอเสนอโครงการInnovation Hub – Food & Agriculture: Start-up

------------------------1. ชอโครงการ

(ไทย) ......................................................................................................................................

(องกฤษ) ...................................................................................................................................2. ชอหวหนาโครงการ และ มหาวทยาลย/ หนวยงานทขอรบการสนบสนน …………………......................................................................................................................................................ชอผประสานงาน............................................................................................................................................Email………………...................................…..โทรศพท…….......………………….……..โทรสาร...………….......…………..3.วงเงนทขอรบการสนบสนน รวม.....................................................................บาท4. ระยะเวลาโครงการ..........................เดอน (เรมตนวนท.............................สนสดวนท..................................)5.มหาวทยาลย/ หนวยงาน ของทาน มหนวยงาน หรอบคลากรทมความสามารถในการประเมนความพรอมของธรกจและความพรอมของเทคโนโลยหรอไม โปรดระบ................................................................................................................................................................................

V01-010517

(Agri_03_Startup_rev01)........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................สวนท 1 : ขอมลเบองตนของบรษท / วสาหกจชมชน ทคาดวาจะจดทะเบยนภายในระยะเวลา 5 เดอน1.1 ชอบรษท / วสาหกจชมชน .................................................1.2 ประเภทธรกจ.................................................................1.3 ผลตภณฑ บรการหรอกระบวนการ........................................1.4 ทตงสำานกงานเลขท..................................ถนน...........................................แขวง/ตำาบล..............................................................................เขต/อำาเภอ..................................จงหวด.......................................รหสไปรษณย.............................................................................โทรศพท......................โทรสาร..................อเมล.............................…….1.5 ชอผตดตอ....................................................................1.6 วนจดทะเบยนกอตง ....................................................... ทะเบยนเลขท...................................................1.7 ทนจดทะเบยน...........................บาท ทนจดทะเบยน มลคาหนละ .......................................................... บาท, จำานวน..................................... หนทนจดทะเบยนทเรยกชำาระแลว ................................……………….บาท, จำานวน

V01-010517

(Agri_03_Startup_rev01)................................... หนเมอวนท ................................................................................................................................………………1.8 ทมงานหลก

1) ชอ-สกล ........................................................................ตำาแหนง……………….......................................ทอย....................................…………………………………………………………………………............................................E-mail....................................................................เบอรโทรศพททตดตอได ………...........................................ความเชยวชาญ……………………………………………………….......................................................................................ประสบการณดานธรกจ…………………………………………………...............................................................................ความรบผดชอบในโครงการ............................................................……………………………………………………........

2) ชอ-สกล ........................................................................ตำาแหนง……………….......................................ท

V01-010517

(Agri_03_Startup_rev01)อย....................................…………………………………………………………………………............................................E-mail....................................................................เบอรโทรศพททตดตอได ………...........................................ความเชยวชาญ……………………………………………………….......................................................................................ประสบการณดานธรกจ…………………………………………….................................................................................ความรบผดชอบในโครงการ............................................................……………………………………………………........

3) ชอ-สกล ........................................................................ตำาแหนง……………….......................................ทอย....................................…………………………………………………………………………............................................E-mail....................................................................เบอรโทรศพททตดตอได ………...........................................ความเชยวชาญ……………………………………………………….......................................................................................

V01-010517

(Agri_03_Startup_rev01)ประสบการณดานธรกจ…………………………………………….................................................................................ความรบผดชอบในโครงการ............................................................……………………………………………………........

4) ชอ-สกล ........................................................................ตำาแหนง……………….......................................ทอย....................................…………………………………………………………………………............................................E-mail....................................................................เบอรโทรศพททตดตอได ………...........................................ความเชยวชาญ……………………………………………………….......................................................................................ประสบการณดานธรกจ…………………………………………….................................................................................ความรบผดชอบในโครงการ............................................................……………………………………………………........

5) ชอ-สกล ........................................................................ตำาแหนง…

V01-010517

(Agri_03_Startup_rev01)…………….......................................ทอย....................................…………………………………………………………………………............................................E-mail....................................................................เบอรโทรศพททตดตอได ………...........................................ความเชยวชาญ……………………………………………………….......................................................................................ประสบการณดานธรกจ…………………………………………….................................................................................ความรบผดชอบในโครงการ............................................................……………………………………………………........

สวนท 2 : รายละเอยดโครงการ2.1 ทมาและความสาคญ .....................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................2.2 วตถประสงคของโครงการ V01-010517

(Agri_03_Startup_rev01).............................................................................................................................................................................. ............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

2.3 ผลตภณฑ/บรการหรอกระบวนการ ทจะพฒนาขนในโครงการ

2.3.1 ลกษณะผลตภณฑ/บรการหรอกระบวนการ.............................................................................................................................................................................. ............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................ 2.3.2 จดเดนของผลตภณฑ/บรการหรอกระบวนการ ทจะพฒนาขนเทยบกบผลตภณฑทมอยในปจจบน (ทงของตนเองและ/หรอตลาด).............................................................................................................................................................................. ............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................ 2.3.3 มาตรฐานทเกยวของ............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................ 2.3.4 ขนตอนการผลต/ การดาเนนการ................................................................................................................................................................................ V01-010517

(Agri_03_Startup_rev01)............................................................................................................................................................................ ............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................ 2.3.5 แหลงวตถดบ

แหลงทมาของวตถดบ ………………………………………………………………………………………………สดสวนการใชวตถดบในประเทศคดเปน……………………...% ตางประเทศคดเปน……………………... %

2.4 ทรพยสนทางปญญาทใชสาหรบโครงการน

สทธบตรเลขท ................. ออกใหเมอวนท ..................... เรอง ........................................................... อนสทธบตรเลขท .............ออกใหเมอวนท ...................... เรอง ........................................................... อยระหวางการยนขอ สทธบตร เลขทคำาขอ ................. เมอวนท ................... เรอง .........................

อนสทธบตร เลขทคำาขอ ............ เมอวนท ....................เรอง .......................... อนๆ ...............................................................................................................................................................

2.5 ขอมลธรกจ2.5.1 โจทยของตลาดหรอลกคา หรอปญหาทตองการแกไข…………………………………………………………………………………………………………………………………………………… V01-010517

(Agri_03_Startup_rev01)………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….2.5.2 กลมลกคาเปาหมาย (ขนาดและแนวโนมของตลาด)-อธบายเกยวกบลกษณะทวไปของตลาด , ภาพรวมของผลตภณฑ ปรมาณขาย ราคาจำาหนาย มลคาตลาดรวม ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….2.5.3 ผลตภณฑ/บรการหรอกระบวนการ ทคลายคลงกนในตลาด (สภาพการแขงขน รายชอคแขงทสำาคญ และแนวโนมการแขงขนของคแขงรายใหม)........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................2.5.4 โอกาสทางการตลาด (ระบวาสนคาหรอบรการของทานม Competitive advantage เหนอกวาสนคาหรอบรการทมในทองตลาดหรอไม อยางไร)..........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

V01-010517

(Agri_03_Startup_rev01)

2.5.5 โมเดลธรกจ กลยทธและแผนการออกสตลาด……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………2.6 แผนการจดทาตนแบบระดบอตสาหกรรมและการเตรยมความพรอมในการนาผลงานออกสเชงพาณชย

2.6.1 บรรยายแผนการการดำาเนนงาน.................................................................................

........................................................................................

........................................................................................

.............................................................................2.6.2 จดทำาตารางแสดงรายละเอยดของขนตอนการดำาเนน

งานและชวงระยะเวลาทจะดำาเนนการในกจกรรมนน นบตงแตเรมโครงการจนถงสนสดโครงการ

รายละเอยดขนตอน

ผลผลต/ ผลลพธ

เดอน1 2 3 4 5 6

2.7 งบประมาณโครงการ2.7.1 โปรดแจกแจงรายละเอยดรายการคาใชจายตามหมวดท

ระบไวในตาราง

รายการ งบประมาณ

1) คาจางและคาวสดสนเปลองในการสรางตนแบบผลตภณฑและการออกแบบ2) คาจางและวสดสนเปลองในการวเคราะห ทดสอบ

V01-010517

(Agri_03_Startup_rev01)

รายการ งบประมาณ

ออกแบบบรรจภณฑ การขอรบรองมาตรฐาน และการศกษาอายการเกบรกษาผลตภณฑ4) คาจางดานกฎหมายและคาใชจายในการยนขอทรพยสนทางปญญาทเกดขนจากโครงการ5) คาใชจายในการประเมนและศกษาความเปนไปไดทางการตลาด และการตลาดออนไลน6) คาทปรกษาธรกจ คาพเลยงธรกจ7) คาใชจายในการอบรม การเดนทาง ฯลฯ

รวมทงหมด

2.8 ประโยชน/ผลกระทบเชงเศรษฐกจและสงคมของโครงการ ระบประโยชนทคาดวาจะไดรบตอชมชนของทาน………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

ลงชอ.......................................หวหนาโครงการ

(...................................)

............./............./..........

หมายเหต : โปรดแนบเอกสารรายละเอยดตางๆเขามาเสนอพรอมกนเพอ

V01-010517

(Agri_03_Startup_rev01)ความครบถวนของขอมลเอกสารประกอบ1.ประวตทมงานหลก ทมรายละเอยดประกอบดวย ชอ-นามสกล วนเดอนปเกด ประวตการศกษา ประสบการณทำางาน ความเชยวชาญ ผลงานการวจยและสงตพมพ ตำาแหนง/สถานททำางานปจจบน พรอมทอยและหมายเลขโทรศพททสามารถตดตอได2.ขอมลทรพยสนทางปญญาและหนงสอแสดงความจำานงขอรบอนญาตใหใชสทธ/สญญาอนญาตใหใชสทธ ในกรณยงไมไดจดแจงใหสงเอกสารแสดงความจำานงอนญาตใหใชสทธ3. แบบยนยนความรวมมอจากผประกอบการ4. สงไฟลใบสมครมาท psdrss@ku.ac.th (สงโครงการภายในวนท 15 พฤษภาคม 2560)5. สงใบสมครทลงนามโดยหวหนาโครงการ และรองอธการบดฝายวจย มาท

รตตญา ศรดารา ผอำานวยการสำานกบรการวชาการ สำานกงานบรการวชาการ อาคารวจยและพฒนา ชน 4

50 มหาวทยาลยเกษตรศาสตร ถนนงามวงศวาน แขวงลาดยาว เขตจตจกร กรงเทพฯ 10900

V01-010517