Coronas de Celuloide
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CORONAS DE CELULOIDE
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Ante caries, fracturas cambio de color, en dientes anteriores es necesario restaurarlos por:
Estética Adecuado desarrollo del lenguaje. Fonación Buen desarrollo psicológico, emocional y
social
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La forma mas usada de restaurar es con:
1. Coronas de acero, pero no son estéticas
2. Coronas de acero con frente estético(venner) pero son costosas.
3. Coronas de resina directa que ofrecen estética y economía pero no resistencia.
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Para obtener estética, resistencia y buen precio tenemos la opción de restaurar con coronas de celuloide con resina
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DEFINICIÓN
Son moldes para la elaboración rápida y segura de restauraciones, se puede rellenar con:
Resina Ionómero de vidrio Acrílico
PROPIEDADES: Transparentes, menor riesgo de dejar burbujas. Delgadas, permiten buenos puntos de contacto. Elástica, permiten buena adaptación Lisas, dejan la superficie de la restauración tersa.
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INDICACIONES Lesiones interproximales extensas Pos tratamiento pulpar Fracturas con pérdida considerable de la
estructura dental Piezas pigmentadas Piezas con defectos hipoplásicos
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TÉCNICA Las coronas de celuloide se pueden
colocar con dos técnicas:
1. Tradicional2. Modificada
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TÉCNICA TRADICIONAL Selección de corona
y color de resina Reducción de las
superficies dentales: 1.5mm del borde
incisal 0.5-1mm en
interproximales 0.5-1mm en vestibular 0.5mm en lingual-
palatino
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Preparar una pequeña rielera en vestibular
Recorte y adaptación de la corona(1mm por debajo del borde gingival
Hacer perforación pequeña en la corona con un explorador, para el escape de la resina y del aire atrapado
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Grabar y colocar el adhesivo en la pieza dentaria
Rellenar la corona con el material restaurador hasta sus dos terceras partes
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Colocar la corona al diente, retira los excesos y fotopolimerizar en cada cara
Se retira la corona de celuloide cortando por vestibular
Ver la oclusión y pulir
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TÉCNICA MODIFICADA Se hace lo mismo que la tradicional
hasta antes de llevar la corona con resina al diente
Se pone vaselina Rellenamos la corona, lo colocamos
sobre el diente y fotocuramos
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Retiramos la corona(celuloide y resina, se recorta y pule
Se hace retenciones por dentro Se graba y se coloca el adhesivo en el
diente Se cementa con resina fluida
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Ventajas
• Buena estética• Buena resistencia y retención • Restablecen adecuadamente la función• Bajo precio
Desventajas
• Se necesita mucha estructura remanente• No se puede colocar subgingival
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MATRIZ DE ACETATO
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MATRIZ DE ACETATO
anatomía
Para
restablecer dientes ant.
color
Esta técnica facilita la adecuada reproducción anatómica
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INDICACIONES
Esta indicado en los casos donde se ha perdido las dos terceras partes de la estructura dental
FACTORES A TENER EN CUENTA: Revisar la carga oclusal que recibe el
diente Cantidad y calidad de estructura
dental remanente Grado de limpieza del paciente
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TÉCNICA Se toma una impresión
de la zona a restaurar Se lleva el modelo al
laboratorio para la confección de la matriz de acetato
Se aplica gel de ácido y el adhesivo
A continuación, el molde se llenó de resina y se coloca en el diente.
Se fotocura por 40 segundos
El acabado final, texturado y pulido se realizan en otra sesión.
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Ventajas
• los resultados obtenidos con esta técnica son muy satisfactorios ya que se puede devolver los detalles anatómicos de la pieza dentaria,
Desventajas
• Una limitación para el uso de esta técnica es la necesidad de enviarlo al laboratorio para hacer la matriz
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CORONAS DE COMPOSITE FOTOTERMOCURADAS
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DEFINICIÓN
Son coronas de resinas compuestas
Tienen dos faces de polimerización: La primera con luz
alógena La segunda en un
horno
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INDICACIONES Caries de biberón Lesiones interproximales extensas Tratamiento pulpar previo Pérdida considerable de la estructura
dental Defectos hipoplásicos múltiples Pigmentación Zonas extensas de descalcificación
cervical
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Características Desventajas
Buena adaptación a los márgenes de la pieza dental
Superficie homogénea y libre de poros
Estética de calidad Mayor resistencia a la
abrasión
Larga duración en su elaboración
Incomodidad del paciente
Obtención de un horno de polimerización
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TÉCNICA
1. Anestesia y selección del color
2. Aislamiento 3. Eliminación de la
caries y/o tratamiento pulpar
4. Tallado de la pieza dental
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5.- impresión y vaciado del modelo
6.- aplicar el composite tratando de conseguir la anatomía y la estética adecuada en le modelo de trabajo
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7. Primera polimerización con luz alógena durante 60 segundos
8.Pulir9.Segunda
polimerización en un horno a 120 °c durante 8 minutos
10. Adaptación y cementación de la corona
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CORONAS DE POLICARBONATO
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Dientes temporales anteriores con caries rampante
INDICACIONES
Dientes temporales anteriores con gran perdida de estructura dental
Dientes temporales anteriores con tratamiento pulpar
Dientes temporales anteriores con caries interproximal
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Dientes temporales anteriores fracturados
Dientes temporales anteriores hipoplásicos
En el tratamiento de transición en dientes permanentes jóvenes fracturados, hasta la colocación de una corona que la erupción y desarrollo dentarios permitan
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TÉCNICA seleccionar el
color de la corona, la forma y el tamaño adecuado en cuanto a altura cervico-incisal y ancho mesiodistal para establecer el contacto proximal apropiado.
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ajustar el margen cervical de la corona a la línea de terminación marginal de la preparación
Proteger la dentina y la mucosa adyacente con una capa de vaselina o silicona líquida.
Se rebasa con resina acrílica de rápida polimerización o una mezcla de resina acrílica y asentar cuidadosamente la corona sobre la preparación (rebase)
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Alcanzada la consistencia elástica de la resina acrílica de rebase, recortar el exceso con una tijera para facilitar su remoción o hacer uso de fresas
Retirar la corona una vez que haya fraguado el material de rebase, y una vez que la resina polimerizo y previa demarcación del margen cervical se eliminan los excesos
Recortar y alisar
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Acabar y pulir la restauración
Cementar con un cemento resinoso o con cemento de fosfato de zinc o con resina de composición o policarboxilato, según la preferencia y experiencia del odontólogo.
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VENTAJASEs durable y de gran estética (aceptable)
No requieres la intervención del técnico
Sencillo de manejar, gracias a su elasticidad
El estuche de coronas tiene un diseño único para un almacenamiento fácil y cómodo
De bajo costo, siendo accesible su uso
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DESVENTAJAS
Presenta una pobre adaptación a la gíngiva que puede causar problemas gingivales debido al depósito de placa bacteriana, si no se actúa adecuadamente
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ESPIGOS
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DEFINICIÓN Es un dispositivo que permite la
adaptación y reforzamiento de la corona a la estructura dentaria remanente
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TIPOS
Según su material
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BIOLÓGICOS O NATURALES
Confeccionados a partir de dientes almacenados en un “banco de dientes”
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PROCEDIMIENTO
Limpieza del diente almacenamiento esterilización
Reformar el diente acondicionamiento Adaptación al remanente
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ALAMBRE DE ORTODONCIA
Estos espigos pueden ser formados por alambres de 0.5 ó 0.7 de diámetro, presentan forma de alfa
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NÍQUEL-CROMO
Presentan macro retenciones, se obtienen mediante la adición de perlas de resina acrílica tienen medidas de 1.5 a 3mm de diámetro
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FIBRA DE VIDRIO
El espigo de fibra de vidrio aumenta la retención y distribución de estrés producido por las fuerzas masticatoria
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RESINA COMPUESTA
Es utilizado de forma directa dentro del conducto radicular
Esta técnica es sencilla y optima ya que ahorra tiempo de trabajo, tiene una alta unión adhesiva y es estética
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PROCEDIMIENTO
aislamiento Colocación de ácido ortofosfórico
Colocación de la resina
Espigo colocadoTto. final
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FIBRA DE POLIETILENO
Es una fibra usada como refuerzo, asociado a restauraciones con resina compuesta. Presenta forma de cinta. Es estético debido a que se camufla dentro de la resina compuesta
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VIENEN EN DOS PRESENTACIONES
El adhesivo esta impregnado en la fibra de polietileno
El adhesivo y la fibra de polietileno vienen por separado
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PROCEDIMIENTO
aislamiento Acido ortofosforico Insercion de la fibra de polietileno con adhesivo
Inserción de la fibra Preparación del muñon
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BANCO DE DIENTES
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Los dientes deciduos extraídos son almacenados en bancos de dientes humanos donde son desinfectados y esterilizados para su posterior uso, evitando de esta forma la contaminación cruzada.
Estos dientes poseen una gran biocompatibilidad, propiedades mecánicas superiores a las restauraciones a los materiales de restauración y estética.
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TÉCNICA
FASE CLÍNICA INICIAL
FASE LABORAL
FASE CLÍNICA FINAL
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INDICACIONES
•Esta técnica se recomienda en aquellos casos de destrucciones coronarias extensas como podría ser el caso después de un tratamiento pulpar ya que el desgaste oclusal en estos tratamientos es amplio. Debemos tener en cuenta preservar los diámetros mesiodistal y Cervico-oclusal.
VENTAJAS •La ventaja de esta técnica es el resultado final debido a que este va a ser una reconstrucción anatómica original; es decir va a obtener una excelente estetica; alta resistencia y debido a que es del mismo material del diente va a tener un coeficiente de expansión lineal semejante a la estructura dental.
DESVENTAJAS
•El problema que presenta esta técnica es que algunos pacientes no aceptan recibir un diente de un donador, además existe una etapa de laboratorio para el mantenimiento del diente extraído y también se tiene que contar con un banco de dientes
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CASO CLINICO
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RESTAURACIONES VENEER CON ESMALTE HUMANO: UNA TÉCNICA ALTERNATIVA A LA
RESTAURACIÓN A DIENTES PRIMARIOS.
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A pesar de las numerosas técnicas y materiales restaurativos pocas de ellas permiten obtener un aspecto más natural, la estética no siempre es satisfactoria en la
dentición temporal. El uso de la restauración veneer usando
esmalte humano, es una técnica alternativa que permite una rehabilitación más armoniosa y estética oral en los niños.
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CASO Paciente de 5 años. Presenta extensas
lesiones de caries en superficie vestibular y alto grado de oscurecimiento en los dos incisivos laterales superiores, además ausencia de incisivos centrales superiores
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Pre tratamientoCorte de diente
Vista final de carilla de esmalte humano Después de remover
la caries en pzas afectadas
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Pza 6.2 resraturada Aspecto final de pzas 5.5 y6.2
Tto terminado
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CONCLUSIONES
Esta técnica se indica cuando hay destrucción total o parcial de la corona por caries dental, trauma o malformación y alteración en la mineralización de los tejidos dentarios.
La técnica nos permite evitar los costos de laboratorio ya que las carillas de esmalte humano se realizan en clínica de una manera sencilla y práctica