Pemeriksaan fisik dilakukan pada tanggal 16 Januari 2014

Berat badan (BB): 19 kg

Tinggi badan: 106

Status Gizi: Berdasarkan grafik WHO

1. BB/U : 0-2 SD

1. TB/U : 0-2 SD

1. BB/TB : Above 1, Possible risk of overweight

Frekuensi nadi: 116 x/menit, reguler, isi kurang, teraba lemah pada ke empat

ekstremitas

Frekuensi napas: 36 x/menit

Suhu tubuh: 37,2C

Tekanan Darah: 80/60 mmHg

Keadaan umum: tampak sakit sedang

Kesadaran: apatis

Status mental: gelisah

Kelenjar getah bening : Tidak teraba adanya pembesaran

- Leher: Tidak teraba

- Submandibula : Tidak teraba

- Supraklavikula : Tidak teraba

- Ketiak: Tidak teraba

- Lipat: Tidak teraba

Kepala:

1. Bentuk kepala:Normocephal

1. Rambut: hitam, distribusi merata, tidak mudah dicabut.

1. Ubun ubun besar: sudah menutup

Wajah:

1. Bentuk: Simetris

1. Raut muka: tegang

1. Nyeri tekan sinus: tidak ada

Mata:

1. Kelopak mata: tidak edema

1. konjungtiva : tidak anemis

1. sklera : tidak ikterik

1. kornea: jernih

1. lensa: jernih

1. penglihatan: normal

Telinga :

1. Daun telinga: Normotia

1. lubang telinga: lapang, sekret -/-

1. perdarahan : tidak ada perdarahan

Hidung :

1. Bentuk : normal

1. Kulit: normal

1. Septum: di tengah, tidak ada deviasi

1. Konka: tidak hiperemis

1. Nafas cuping hidung: (-)

Mulut:

1. Bibir : mukosa agak kering , Sianosis (-)

1. Lidah : normal

1. Celah mulut:normal

1. Selaput lendir: agak kering

1. Gigi:normal

1. Gusi:normal

1. Langit langit : normal

1. Tonsil: T1-T1

Leher:

1. Bentuk : normal

1. kulit : normal

1. Pergerakan: bebas ke segala arah

1. kelenjar gondok : normal

1. Trakea : di tengah.

Thorak:

1. Bentuk: Simetris kanan dan kiri

1. Kulit : normal, sikatriks (-), ptechie (-)

Paru :

1. Inspeksi : pergerakan dinding dada kanan dan kiri simetris

1. Palpasi: Taktil fremitus kanan lebih rendah dari kiri

1. Perkusi: Sonor di seluruh lapang paru

1. Auskultasi:Suara napas vesikuler (-/+), rhonki (+/-),

wheezing (-)

Jantung:

1. Inspeksi: Iktus cordis tidak terlihat

1. Palpasi: Iktus cordis teraba di intercostal V linea midclavicula sinistra, kuat angkat.

1. Perkusi: dalam batas normal, tidak ada kesan pembesaran jantung

1. Auskultasi: Bunyi jantung I-II reguler, gallop (-), murmur (-)

Abdomen:

1. Inspeksi: supel, tidak ada sikatrik

1. Auskultasi: Bising usus (+), 4-6 kali/menit.

1. Perkusi: Timpani pada seluruh lapang abdomen kecuali pada regio

hipokondria dekstra

1. Palpasi: Distensi +, Nyeri tekan + pada regio epigastrium dan hipokondria

dekstra

Hati : Hepar teraba 2 cm dibawah arcus costae dan 1 cm pdibawah procesus

xhypoideus, permukaan rata, konsistensi kenyal, nyeri tekan (+),

kesan hepatomegali

Lien: tidak teraba

Alat kelamin

1. Ostium Uretra: Normal

1. Rambut pubis: Tidak ada

1. Skrotum: Normal

1. Testis: (+/+)

Perkembangan pubertas: P1

Anus: Tidak dilakukan pemeriksaan

Ekstremitas:

1. Bentuk : simetris

1. Posisi : normal

1. Panjang:normal

1. Kulit :ptichie spontan tidak ada

1. Gerakan :normal

1. Paresis / paralysis: tidak ada

1. Edema: tidak ada

1. Otot: tidak ada

1. Suhu akral: dingin

1. Sianosis: tidak ada

1. Jari tabuh: tidak ada, capilary refill < 2 detik

1. Uji torniquet: terdapat beberapa bintik kemerahan pada volar

Refleks:

Refleks Fisiologis:

1. Refleks biceps: +/+

1. Refleks triceps: +/+

1. Refleks patella: +/+

- Refleks achilles: +/+

Refleks Patologis :

1. Kaku kuduk(-)

1. Brudzinsky I(-)

1. Brudzinsky II(-)

1. Kernig(-)

1. Babinsky (-/-)

1. Chaddok(-/-)

1. Oppenheim(-/-)

Hoffman-Tromer (-/-)