complications in glaucoma surgery¼lektomi...TRABEKÜLEKTOMİ KOMPLİKASYONLARI 1. CERRAHİ...
Transcript of complications in glaucoma surgery¼lektomi...TRABEKÜLEKTOMİ KOMPLİKASYONLARI 1. CERRAHİ...
TRABEKÜLEKTOMİ KOMPLİKASYONLARI
PROF.DR.ÖZCAN OCAKOĞLU
CERRAHPAŞA TIP FAKÜLTESİ
16 Aralık 2017, Antalya
Sunumda adı geçen ürünler veya izin
sahibi firmalar ile herhangi bir finansal
ilişkim yoktur.
TRABEKÜLEKTOMİ KOMPLİKASYONLARI
1. CERRAHİ SIRASINDA GÖRÜLEBİLEN
KOMPLİKASYONLAR
2. CERRAHİ SONRASI GÖRÜLEBİLECEK
KOMPLİKASYONLAR
CERRAHİ SONRASI “ERKEN DEVRE”
KOMPLİKASYONLARI
CERRAHİ SONRASI “GEÇ DEVRE”
KOMPLİKASYONLARI
TRABEKÜLEKTOMİ SIRASINDA OLUŞABİLECEK KOMPLİKASYONLAR
ANESTEZİ
CERRAHİ SAHA AÇIKLIĞININ TEMİNİ
OPERASYON BÖLGESİ SEÇİMİ
KONJONKTİVA AÇILIMI SEÇİMİ
ANTİMETABOLİT AJAN KULLANIMI
SKLERA FLEBİ KALDIRILMASI
PARASENTEZ
ÖN KAMARAYA GİRİŞ
SKLEROSTOMİ OLUŞTURULMASI
PERİFERİK İRİDEKTOMİ
SKLERA FLEBİ KAPATILMASI
KONJONKTİVA KAPATILMASI
BAŞARILI FİLTRAN CERRAHİ
BAŞARILI BLEB GÖRÜNÜMÜ
SAKİN, YAYGIN,KABARIK, DAMARLARI AZ,
ÜSTÜNDEKİ KONJONKTİVADA MİKROKİSTİK
DEĞİŞİKLİKLER
YETERİ KADAR DÜŞMÜŞ GİB
NORMAL DERİNLİKTE ÖN KAMARA
AÇIK (PATENT) Pİ
İNFLAMASYON – KANAMA YOK
RETİNA-KOROİD DEĞİŞİKLİĞİ YOK
BU TABLODA DEĞİŞİKLİK ALARM!!
TRABEKÜLEKTOMİ SONRASINDA “ERKEN DÖNEM” KOMPLİKASYONLARI
1. YÜKSEK GİB ,SİLİK BLEB
A. DERİN ÖN KAMARA
B. SIĞ ÖN KAMARA
2. DÜŞÜK GİB, SIĞ ÖN KAMARA
A. SİLİK BLEB İLE BİRLİKTE
B. KABARIK BLEB İLE BİRLİKTE
DERİN ÖN KAMARA,SİLİK BLEB-YÜKSEK GİB
NEDENLERİ
1. SIKI SÜTÜRLER
2. SKLEROSTOMİNİN TIKANMASI
3. SUBKONJONKTİVAL FİBROZİS
SIKI SÜTÜR -YETERSİZ FİLTRASYON-
SİLİK BLEB –YÜKSEK GİB
SÜTÜROLİZİS YAPILMALI !
İLK 2-3 HAFTADA YAPILMALI
HER DEFASINDA SADECE 1 SÜTÜR
MMC KULLANILMIŞSA DAHA GEÇ VE DAHA AZ
AGRESİF SÜTÜROLİZİS
SÜTÜROLİZİS SONRASI OKÜLER MASAJ GEREKLİ
SIKI SÜTÜRLER
DERİN ÖN KAMARA-YÜKSEK GİB-SİLİK BLEB
1. SIKI SÜTÜRLER
2. SKLEROSTOMİ TIKANMASI
3. (ERKEN) SUBKONJONKTİVAL FİBROZİS
GONYOSKOPİ YAPILMALI
FİBRİN, KAN İLE TIKANMA GEÇİCİ
VİTREUS, İRİS İLE TIKANMA
GİRİŞİM YAPILMALI
SKLEROSTOMİ TIKANIKLIĞI
YAG LASER SİNEŞİOLİZİS SONRASI
DERİN ÖN KAMARA-YÜKSEK GİB-SİLİK BLEB
1. SIKI SÜTÜRLER
2. SKLEROSTOMİ TIKANMASI
3. (ERKEN) SUBKONJONKTİVAL FİBROZİS
SUBKONJONKTİVAL FİBROZİS
EN SIK CERRAHİ YETERSİZLİK NEDENİDİR
NEDENLERİ:
KONJONKTİVANIN AŞIRI HIRPALANMASI,
BUTTONHOLE DEFEKTLER
GENİŞ, REAKTİVE SÜTÜRLER
ANTİENFLAMATUVAR TEDAVİNİN ERKEN KESİLMESİ
CERRAHİ SIRASINDA VE SONRASINDA ÖNLEMLER
ANTİMETABOLİT (MMC) UYGULAMALARI
NEEDLİNG+ 5 FU ENJEKSİYONU
CERRAHİ OLARAK FİBROZİS TEMİZLİĞİ
DERİN ÖN KAMARA-YÜKSEK GİB-SİLİK BLEB
1. SIKI SÜTÜRLER
2. SKLEROSTOMİ TIKANMASI
3. (ERKEN) SUBKONJONKTİVAL FİBROZİS
SIĞ ÖN KAMARA,SİLİK BLEB-YÜKSEK GİB
MALİGN GLOKOM
SIKLIK %2-4
CERRAHİ TEDAVİLER BAZEN LASER PI
SONRASI
AKÖZÜN YANLIŞ YÖNLENMESİ
DAR ÖN KAMARA (MERKEZ +PERİFER)
RİSK FAKTÖRLERİ
HİPERMETROPİ
DAR ÖN KAMARA/ÖN-ARKA EKSEN KISALIĞI
TEDAVİ
ATROPİN %1, YAG LASER KAPSÜLOTOMİ, PPV
SIĞ ÖN KAMARA,SİLİK BLEB-DÜŞÜK GİB
NEDENLERİ
KONJONKTİVA YARA SIZINTISI
SERÖZ KOROİD
DEKOLMANI
SİKLODİYALİZ YARIĞI
KONJONKTİVA YARA SIZINTISI
SIKLIK %3-8 ARASI
YAŞLI HASTA- AZ TENON- İNCE KONJONKTİVA-
DİŞLİ FORSEPS KULLANIMI
ANTİMETABOLİT KULLANIMINDA DAHA SIK !!
NEDENLERİ:
YETERSİZ KONJONKTİVA KAPATILMASI,
BUTTON HOLE DEFEKTLER
TEDAVİ
İLAÇLAR :
STEROİD AZALTILMALI, AKÖZ SUPRESANI, TOPİKAL
OTOLOG SERUM
SIKI KAPATMA, YETMEZ İSE CERRAHİ
POZİTİF SEİDEL
SERÖZ KOROİD DEKOLMANI
DÜŞÜK GİB TETİKLER
SIĞ ÖN KAMARA (GENELLİKLE)
NORMAL DERİNLİKTE ÖK (NADİREN)
TEDAVİ;
SİKLOPLEJİ, TOPİKAL STEROİD
GÖZLEM
ÖPÜŞEN DEKOLMAN OLUŞURSA
DRENAJ - FLEP REVİZYONU
DÜŞÜK GİB,SIĞ ÖN KAMARA, KABARIK BLEB
AŞIRI FİLTRASYON
ANTİMETABOLİT KULLANIMINDA DAHA SIK
YETERSİZ SKLERA FLEBİ KAPATILMASI
TEDAVİ
GENELLİKLE SPONTAN RESOLVE OLUR
ÖK AŞIRI DAR VE KOROİD DEKOLMANI VARSA,
SIKI KAPAMA-%1 ATROPİN, AKÖZ SÜPRESANLARI
ÖK OLUŞUMU YETERSİZ İSE
FLEBE İLAVE SÜTÜR
NEGATİF SEİDEL
TRABEKÜLEKTOMİ SONRASINDA “GEÇ DÖNEM” KOMPLİKASYONLARI
BLEBE BAĞLI PROBLEMLER
GEÇ BLEB YETERSİZLİĞİ
SEMPTOMATİK BLEBLER
GEÇ BLEB SIZINTILARI
BLEBİTİS-ENDOFTALMİTİS
GEÇ HİPOTONİ
KATARAKT GELİŞİMİ
SONUÇ
TRABEKÜLEKTOMİ CERRAHİSİ
KOMPLİKASYON RİSKLERİ TAŞIR
DAHA AZ KOMPLİKASYON, DAHA İYİ
SONUÇLAR İÇİN
CERRAHİ ÖNCESİ HAZIRLIK YAPILMALI
KOMPLİKASYONLAR ÖNGÖRÜLEBİLMELİ
UYGUN TANI VE ZAMANINDA TEDAVİ
BAŞLANILMALI
SADECE İYİ CERRAHİ DEĞİL , İYİ BİR POST OP.
BAKIM GEREKLİ !!
DENEYİMLİ CERRAH, İYİ CERRAHİ, DİKKATLİ TAKİP