Guía de la práctica clínica de La Osteopatia dinámica de pubis (ODP):
Competencias y resultados de Aprendizaje · superior y cara anterior del pubis y sínfisis del...
Transcript of Competencias y resultados de Aprendizaje · superior y cara anterior del pubis y sínfisis del...
Facultad de Medicina y Odontología
Embriología y Anatomía I
TEMA 17
MUSCULATURA Y FASCIAS ABDOMINALES
TRAYECTO INGUINAL
Facultad de Medicina y Odontología
Embriología y Anatomía I
MUSCULATURA Y FASCIAS ABDOMINALES
Facultad de Medicina y Odontología
Embriología y Anatomía I
1. MUSCULATURA ABDOMINAL • Grupo anterior • Grupo lateral • Grupo posterior
2. FASCIAS ABDOMINALES • Pared antero-lateral • Pared posterior
Facultad de Medicina y Odontología
Embriología y Anatomía I
Musculatura del Abdomen
Facultad de Medicina y Odontología
Embriología y Anatomía I
GRUPO ANTERIOR
GRUPO POSTERIOR
M. Recto anterior del abdomen M. Piramidal M. Oblicuo externo del abdomen M. Oblicuo interno del abdomen M. Transverso del abdomen
M. Cuadrado lumbar M. Psoas ilíaco
GRUPO LATERAL
Facultad de Medicina y Odontología
Embriología y Anatomía I
FUNCIONES: 1. Prensa antigravitatoria:
• contención de las vísceras abdominales. 2. Prensa evacuadora:
• micción, defecación, vómito, parto 3. Moderadora:
• favorece el retorno venoso 4. Respiratoria:
• Espiración 5. Estabilización de la columna lumbar:
• Regulan el movimiento relativo a la pelvis y al tórax.
Facultad de Medicina y Odontología
Embriología y Anatomía I
GRUPO ANTERIOR 1. M. Recto del abdomen 2. M. Piramidal
Facultad de Medicina y Odontología
Embriología y Anatomía I
1.M. RECTO ANTERIOR DEL ABDOMEN
Facultad de Medicina y Odontología
Embriología y Anatomía I
•Músculo par
•A ambos lados de la línea media del abdomen (linea alba). •Forma: alargado, plano y grueso
•Trayecto: desde pubis a la parte anteroinferior del tórax.
Facultad de Medicina y Odontología
Embriología y Anatomía I
Tendón corto y aplanado que se inserta en el borde superior y cara anterior del pubis y sínfisis del pubis. - en los cartilagos costales de la V, VI y VII costillas. - en apof. xifoides y lig. costoxifoideo
Origen
Inserción
Facultad de Medicina y Odontología
Embriología y Anatomía I
Intersecciones tendinosas en número variable. Separan el músculo en compartimentos musculares y lo unen a la vaina de los rectos
Facultad de Medicina y Odontología
Embriología y Anatomía I
T. Subxifoideo
T. Supraumbilical
T. Umbilical
T. Infraumbilical
Facultad de Medicina y Odontología
Embriología y Anatomía I
Función: •Espiración •Flexión del tronco
• Compresión de vísceras abdominales
Facultad de Medicina y Odontología
Embriología y Anatomía I
1.M. PIRAMIDAL DEL ABDOMEN
Facultad de Medicina y Odontología
Embriología y Anatomía I
Músculo pequeño e INCONSTANTE
Superficial en la porción inferior del M. Recto anterior del abdomen.
Forma:
-triangular
-base en el borde superior del pubis.
Facultad de Medicina y Odontología
Embriología y Anatomía I
En el pubis, inferiormente al m. recto del abdomen Asciende mediante fibras musculares oblicuas Línea alba
Origen
Inserción
Facultad de Medicina y Odontología
Embriología y Anatomía I
Tensar la linea alba dándole al resto de los msc. abdominales una base estable sobre la cual trabajar.
Función
Interviene en cualquier movimiento que incluya contracción abdominal
Facultad de Medicina y Odontología
Embriología y Anatomía I
GRUPO LATERAL 1. M. Oblicuo externo del abdomen 2. M. Oblicuo interno del abdomen 3. M. Transverso del abdomen
Facultad de Medicina y Odontología
Embriología y Anatomía I
1. MSC. OBLICUO EXTERNO
Facultad de Medicina y Odontología
Embriología y Anatomía I
Músculo par Ancho y delgado.
El más superficial del grupo anterolateral del abdomen
Facultad de Medicina y Odontología
Embriología y Anatomía I
Reborde costal de las 7 u 8 últimas costillas por medio de digitaciones musculares
Origen
Facultad de Medicina y Odontología
Embriología y Anatomía I
Discurre en sentido caudal y anterior hasta unirse en una ancha lámina
APONEUROSIS DEL M. OBLICUO EXTERNO
DEL ABDOMEN
Facultad de Medicina y Odontología
Embriología y Anatomía I
• ANTERIOR: linea alba • INFERIOR: pubis
½ anterior de la cresta ilíaca Ligamento inguinal
Inserción
o Flexiona y rota el raquis
o Comprime el contenido abdominal
Función
Facultad de Medicina y Odontología
Embriología y Anatomía I
2. MSC. OBLICUO INTERNO
Facultad de Medicina y Odontología
Embriología y Anatomía I
Músculo par Ancho, plano y triangular
Situado entre el músculo oblicuo externo y el músculo transverso del abdomen
Facultad de Medicina y Odontología
Embriología y Anatomía I
Origen
POSTERIOR:
•la fascia toracolumbar
INFERIOR:
•en la cresta ilíaca (2/3 anteriores )
• en el ligamento inguinal (½ lateral)
Facultad de Medicina y Odontología
Embriología y Anatomía I
Las fibras musculares se extienden como un abanico en sentido ascendente par ir a insertarse....
Facultad de Medicina y Odontología
Embriología y Anatomía I
Larga línea que va: Desde las últimas costillas (XI y XII)
pasa por la línea alba
y finaliza en el pubis.
Inserción
Facultad de Medicina y Odontología
Embriología y Anatomía I
o Compresión abdominal
o Flexión y rotación del raquis
Función
Facultad de Medicina y Odontología
Embriología y Anatomía I
3. MSC. TRANSVERSO DEL ABDOMEN
Facultad de Medicina y Odontología
Embriología y Anatomía I
Músculo par Profundo, casi horizontal
Situado en toda la mitad lateral del abdomen, desde la columna vertebral hasta la línea alba.
Facultad de Medicina y Odontología
Embriología y Anatomía I
POSTERIOR: •la fascia toracolumbar (lámina media) SUPERIOR: •a lo largo del borde de las costillas X, XI y XII INFERIOR: •en la cresta ilíaca y el ligamento inguinal (1/3 medial)
Origen
Facultad de Medicina y Odontología
Embriología y Anatomía I
•Borde del m. recto del abdomen
o Espiración
o Estabiliza columna e incrementa la presión intraabdominal
oCompresión de las vísceras abdominales
Inserción
Función
Facultad de Medicina y Odontología
Embriología y Anatomía I
M. TRANSVERSO+ M. OBLICUO INTERNO
TENDÓN CONJUNTO
Fibras alrededor del cordón espermático
Sobre el ligamento inguinal forman un reborde de inserción al pubis
MÚSCULO CREMÁSTER
Facultad de Medicina y Odontología
Embriología y Anatomía I
Cuando el M. RECTO ANTERIOR Y LOS M. OBLICUOS INTERNO Y EXTERNO:
• Trabajan bilateralmente con punto fijo en la pelvis, flexionan el tronco aproximándolo a la pelvis.
• Trabajan bilateralmente con punto fijo en el tórax, flexionan el tronco aproximando la pelvis al tórax.
Facultad de Medicina y Odontología
Embriología y Anatomía I
• Trabajan unilateralmente, el recto y los oblicuos del mismo lado realizan la flexión lateral del tronco
• Trabajan cruzados, el oblicuo externo de un lado y el oblicuo interno contralateral, realizan la rotación del tronco.
Facultad de Medicina y Odontología
Embriología y Anatomía I
GRUPO POSTERIOR 1. M. Cuadrado lumbar 2. M. Psoas Ilíaco
Facultad de Medicina y Odontología
Embriología y Anatomía I
M. CUADRADO LUMBAR: Músculo inclinador lateral de la columna vertebral M. PSOAS ILIACO (PSOAS MAYOR E ILIACO): Músculo del grupo anterior de la cadera
Facultad de Medicina y Odontología
Embriología y Anatomía I
Fascias y Aponeurosis del Abdomen
Facultad de Medicina y Odontología
Embriología y Anatomía I
F. de revestimiento F. Superficial F. transversalis Pared
anterolateral
Aponeurosis
Vaina del m. recto del abdomen Linea alba Lig. interfoveolar
Pared posterior
F. M. cuadrado lumbar F. Ilíaca F. Toracolumbar
Facultad de Medicina y Odontología
Embriología y Anatomía I
PARED ANTEROLATERAL
Facultad de Medicina y Odontología
Embriología y Anatomía I
FASCIAS DE REVESTIMIENTO 1. F. Superficialis 2. F. Transversalis
Facultad de Medicina y Odontología
Embriología y Anatomía I
Fascia Superficial
Facultad de Medicina y Odontología
Embriología y Anatomía I
Capa superficial grasa
Es el TEJIDO CELULAR SUBCUTÁNEO Capa de tejido conjuntivo graso
2 capas:
FASCIA DE CAMPER
FASCIA DE SCARPA
Capa fina membranosa
Facultad de Medicina y Odontología
Embriología y Anatomía I
Fascia Transversalis
Facultad de Medicina y Odontología
Embriología y Anatomía I
Es la capa profunda del Msc. transverso del abdomen
Membrana que reviste la pared abdominal anterior y continúa en la cavidad pélvica (fascia pélvica parietal) Continúa en sentido craneal con la superficie interna del diafragma.
Facultad de Medicina y Odontología
Embriología y Anatomía I
Cruza la línea media en la parte anterior uniéndose con la fascia transversalis contralateral
En la parte posterior se continua con la fascia profunda que cubre los músculos de la pared posterior y se inserta en la fascia toracolumbar.
Facultad de Medicina y Odontología
Embriología y Anatomía I
APONEUROSIS 1. Vaina del Msc. Recto 2. Linea Alba 3. Lig. Interfoveolar
Facultad de Medicina y Odontología
Embriología y Anatomía I
Vaina del Msc. Recto Anterior del abdomen
Facultad de Medicina y Odontología
Embriología y Anatomía I
Banda tendinosa aponeurótica que envuelve los Msc. Recto anterior del abdomen y Msc. piramidal del abdomen homolaterales
Formada por una capa única a expensas de las aponeurosis de los tres músculos planos laterales.
2 capas: -Capa anterior -Capa posterior
Facultad de Medicina y Odontología
Embriología y Anatomía I
CAPA ANTERIOR: Aponeurosis del M. oblicuo externo y
La mitad de la aponeurosis del M. oblicuo interno
Facultad de Medicina y Odontología
Embriología y Anatomía I
CAPA POSTERIOR: La otra mitad de la aponeurosis del M. oblicuo interno y
La aponeurosis del M. transverso de abdomen
Facultad de Medicina y Odontología
Embriología y Anatomía I
En el cuarto inferior de la cara posterior del Msc. Recto (punto medio entre ombligo y sínfisis púbica) todas las aponeurosis pasan a ser anteriores.
Facultad de Medicina y Odontología
Embriología y Anatomía I
Desde este punto hacia abajo, el m. recto del abdomen está en contacto directo con la fascia transversalis
LINEA ARQUEADA o
ARCO DE DOUGLAS
Arco de fibras
Facultad de Medicina y Odontología
Embriología y Anatomía I
Linea Alba
Facultad de Medicina y Odontología
Embriología y Anatomía I
Rafe tendinoso medio entre ambos m. rectos del abdomen que se extiende desde apof. xifoides esternal hasta la sínfisis púbica.
Formada por el entrecruzamiento de las fibras aponeuróticas de los tres músculos planos laterales
Facultad de Medicina y Odontología
Embriología y Anatomía I
Ligamento interfoveolar de Hesselbach
Facultad de Medicina y Odontología
Embriología y Anatomía I
Refuerza la porción lateral de la pared posterior del canal inguinal
Fibras que proceden de la aponeurosis del músculo transverso del abdomen contralateral
Facultad de Medicina y Odontología
Embriología y Anatomía I
PARED POSTERIOR
Facultad de Medicina y Odontología
Embriología y Anatomía I
Vaina del Msc. Cuadrado lumbar
Facultad de Medicina y Odontología
Embriología y Anatomía I
Lámina anterior o profunda de la fascia toracolumbar
Se extiende sobre la cara anterior del músculo
Facultad de Medicina y Odontología
Embriología y Anatomía I
Fascia Ilíaca
Facultad de Medicina y Odontología
Embriología y Anatomía I
Recubre en su totalidad al m. psoas ilíaco pero no contacta directamente con él, intermedia una capa de tejido laxo infiltrado de grasa con ramas terminales del plexo lumbar.
Facultad de Medicina y Odontología
Embriología y Anatomía I
Fascia Toracolumbar
Facultad de Medicina y Odontología
Embriología y Anatomía I
Cubre los músculos profundos de la región dorsal del tronco. En la región abdominal consta de 3 láminas:
Lámina posterior Lámina media Lámina anterior
Facultad de Medicina y Odontología
Embriología y Anatomía I
Las láminas posterior y media se unen al margen lateral de los músculos erectores de la columna
En el borde lateral del m. cuadrado lumbar, se les une la lámina anterior y originan la aponeurosis de origen del m. transverso del abdomen.
Facultad de Medicina y Odontología
Embriología y Anatomía I
CONDUCTO INGUINAL
Facultad de Medicina y Odontología
Embriología y Anatomía I
Conducto situado en la parte inferior de la región inguinal
REGIÓN INGUINAL 3 límites: Inferior Superior medial
Facultad de Medicina y Odontología
Embriología y Anatomía I
1. PLANO SUPERFICIAL 2. APONEUROSIS 3. CAPAS SUBAPONEURÓTICAS.
CONDUCTO INGUINAL
Anatomia topográpica REGIÓN INGUINAL
Facultad de Medicina y Odontología
Embriología y Anatomía I
Concepto y Generalidades Estructura Contenido
CONDUCTO INGUINAL
Facultad de Medicina y Odontología
Embriología y Anatomía I
CONCEPTO Y GENERALIDADES
Facultad de Medicina y Odontología
Embriología y Anatomía I
Trayecto subaponeurótico situado en el sector inferior de la región inguinal
Mide 4 a 5 cm. de longitud
Desde la mitad del lig. inguinal hasta la espina del pubis.
Facultad de Medicina y Odontología
Embriología y Anatomía I
Su dirección es oblicua en los 3 planos:
de lateral a medial de craneal a caudal de posterior a anterior
Facultad de Medicina y Odontología
Embriología y Anatomía I
ESTRUCTURA
Facultad de Medicina y Odontología
Embriología y Anatomía I
4 PAREDES Anterior Posterior Inferior (suelo) Superior (techo)
2 ORIFICIOS Anterior, superficial o
cutáneo Posterior, profundo o
peritoneal
Facultad de Medicina y Odontología
Embriología y Anatomía I
Paredes
Facultad de Medicina y Odontología
Embriología y Anatomía I
Pared Anterior
Facultad de Medicina y Odontología
Embriología y Anatomía I
Lateralmente: M. Oblicuo externo M. Oblicuo interno M. Transverso profundo
del abdomen
Es mas gruesa lateral que medialmente
Medialmente: Fascia del Msc. oblicuo externo
(comienza a formar los pilares interno y externo reforzados por las fibras arciformes)
Facultad de Medicina y Odontología
Embriología y Anatomía I
Pared Inferior (suelo)
Facultad de Medicina y Odontología
Embriología y Anatomía I
•Ligamento inguinal
•Ligamento lagunar Fibras del lig. Inguinal que van a insertarse en la cresta pectínea
Facultad de Medicina y Odontología
Embriología y Anatomía I
Pared Superior (Techo)
Facultad de Medicina y Odontología
Embriología y Anatomía I
•Formada lateralmente por: - M. Oblicuo interno - M. Transverso - Borde del tendón
conjunto
•Formada medialmente por: - Espacio entre los Msc.
Oblicuos externo e interno
Facultad de Medicina y Odontología
Embriología y Anatomía I
Pared Posterior
Facultad de Medicina y Odontología
Embriología y Anatomía I
MEDIALMENTE
LATERALMENTE
- Ligamento interfoveolar de Hesselbach. - Cintilla iliopúbica
- Ligamento reflejo - Tendón conjunto u Hoz inguinal - Ligamento de Henle - Fascia transversalis
- Fascia transversalis
Facultad de Medicina y Odontología
Embriología y Anatomía I
Ligamento reflejo
Facultad de Medicina y Odontología
Embriología y Anatomía I
Procede el Msc. Oblicuo externo del abdomen del lado opuesto y finaliza en el pubis
Facultad de Medicina y Odontología
Embriología y Anatomía I
Tendón Conjunto o la Hoz inguinal
Facultad de Medicina y Odontología
Embriología y Anatomía I
Unión de las fibras del Msc. Transverso profundo y Msc.Oblicuo interno que finaliza en el pubis
Facultad de Medicina y Odontología
Embriología y Anatomía I
Ligamento de Henle
Facultad de Medicina y Odontología
Embriología y Anatomía I
Expansión lateral del tendón de inserción del Msc. Recto anterior del abdomen y desciende lateralmente para ir a insertarse en el pubis
Facultad de Medicina y Odontología
Embriología y Anatomía I
Ligamento Interfoveolar de Hesselbach
Facultad de Medicina y Odontología
Embriología y Anatomía I
Fibras que proceden de la aponeurosis del músculo transverso del abdomen contralateral
Facultad de Medicina y Odontología
Embriología y Anatomía I
Cintilla iliopúbica
Facultad de Medicina y Odontología
Embriología y Anatomía I
Desde la espina ilíaca anterosuperior hasta el tubérculo del pubis
Posterior al lig. Inguinal hasta el tendón conjunto desde donde se divide en dos grupos de fibras:
Facultad de Medicina y Odontología
Embriología y Anatomía I
Unas siguen con el lig. Inguinal hasta el pubis
Otras por detrás del lig de Henle y del Msc. Recto anterior del abdomen llegan a la linea alba
Facultad de Medicina y Odontología
Embriología y Anatomía I
Orificios
Facultad de Medicina y Odontología
Embriología y Anatomía I
Orificio Superficial
Facultad de Medicina y Odontología
Embriología y Anatomía I
Alargado de superior a inferior y de lateral a medial
Formado por las inserciones en el pubis del Msc. Oblicuo externo del abdomen
Tres cintillas o PILARES: lateral, medial y posterior
PILAR LATERAL: en el tubérculo del pubis PILAR MEDIAL: en el tubérculo del pubis contralateral
PILAR POSTERIOR (LIGAMENTO REFLEJO): desciende posteriormente al pilar medial, cruza la linea alba y se inserta en el pubis del lado opuesto posteriormente al pilar medial contralateral
Facultad de Medicina y Odontología
Embriología y Anatomía I
Orificio Profundo
Facultad de Medicina y Odontología
Embriología y Anatomía I
• Lateralmente a los vasos epigástricos • Tiene un borde libre: reflexión de la fascia transversalis
reforzada por el ligamento de Hesselbach
•Peritoneo que lo cubre: FOSA INGUINAL LATERAL.
Facultad de Medicina y Odontología
Embriología y Anatomía I
1. Pared anterior Lateral M.O. externo M.O. interno M. Tranverso profundo
Medial Fascia M.O. ext
2. Pared inferior Lig. Inguinal Lig. Lagunar
3. Pared superior Lateral
Medial
M.O. interno M. Tranverso prof Tendón conjunto
Espacio entre oblicuos
Facultad de Medicina y Odontología
Embriología y Anatomía I
Ligamento interfoveolar Cintilla iliopúbica
Ligamento reflejo Tendón conjunto Ligamento de Henle Fascia transversalis
- Fascia transversalis
4. Pared posterior
Lateral
Medial
5.Orificio superficial Pilar lateral Pilar medial Pilar posterior (Lig. Reflejo)
6. Orificio profundo Fosa inguinal lateral
Facultad de Medicina y Odontología
Embriología y Anatomía I
CONTENIDO
Facultad de Medicina y Odontología
Embriología y Anatomía I
LIG REDONDO DEL ÚTERO
CORDÓN ESPERMÁTICO
Facultad de Medicina y Odontología
Embriología y Anatomía I
CORDÓN ESPERMÁTICO
•Conducto deferente •Plexo del cdto deferente •Arteria del cdto deferente •Arteria testicular •Plexo testicular •Plexo pampiniforme •Vasos linfáticos
Facultad de Medicina y Odontología
Embriología y Anatomía I
TEMA 17
MUSCULATURA Y FASCIAS ABDOMINALES
TRAYECTO INGUINAL