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COMO DAR MALAS NOTICIAS:
EL MEDICO
Elena González Guerra
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¿Por qué esta carencia?
Formación predominante biomédica
Actitud evitativa
Información excesivamente
Técnica Simplificada
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“El no poder curar,
no significa
no poder ayudar”
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Lo que ocurre...
� El ser humano tiene como prioridad la supervivencia
� Todo lo que la pone en peligro genera estrés
� Negación
� Ira
� Regateo
� Depresión
� Aceptación
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Lo que ocurre...
� El médico se anticipa a la situación estresándose
� El paciente recibe el estrés de su � El paciente recibe el estrés de su
propio diagnóstico,
y el que le transmite
el médico
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Relación médico paciente
Médico
Estrés Diagnóstico Estrés
Paciente
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Relación médico paciente
Médico
INFORMACIONINFORMACION
Estrés Diagnóstico Estrés
INFORMACION
Paciente
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Relación médico paciente
Médico
INFORMACIONINFORMACION
Estrés Diagnóstico Estrés
INFORMACION
Paciente
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Información
� Ley de derecho a
la información
� Ley del derecho a
no ser informado
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Es preciso conocer...
� La idea del paciente sobre su enfermedad
� Que mas quiere saber
Preocupaciones� Preocupaciones
y expectativas
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Es preciso conocer...
� Actitud de la familia� Abstencionista
� Que no se le informe
“Se puede omitir pero no mentir”
“Si el paciente lo pide abiertamente hay que informarle”
� Los que preguntan delante del paciente
“Derecho a no ser informado”
“Preferiría que preguntase el paciente...”
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Comunicación
� Es una
herramienta
� La comunicación
no es un don, sino herramienta
terapéutica
no es un don, sino
una habilidad que
se puede
aprender.
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Comunicación básica
� Verbal Palabra Nivel cognitivo
� No verbal
� GestosGestos
� mirada
� Posición
� Entorno
� Paralenguaje Nivel emocional
� Tono
� Volumen
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Comunicación básica
Verbal la puede emitir un robot� Verbal la puede emitir un robot
� No verbal no la puede emitir un robot
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Comunicación
� Escuchar
� No dar sensación de prisa
� Evitar palabras de difícil comprensión
� Favorecer la expresión de sentimientos
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En la práctica
� Entorno
Ambiente tranquilo� Ambiente tranquilo
� Sin interrupciones
� Posición cómoda
� Proximidad
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En la práctica
� Comunicación no verbal adecuada
� Mirada directa no fija� Mirada directa no fija
� Seriedad pero no severidad
� Gesto amable pero no risueño
� Tono de voz medio
� Voz firme
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En la práctica
� Información� averiguar que sabe el paciente� averiguar que sabe el paciente
“¿cómo piensa que van las cosas?”
� Informar evitando tecnicismos
“La mancha que hemos analizado...”
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En la práctica
� Información
� Utilizar términos positivos
“De todas formas, los ganglios no están afectados”
“En una enfermedad crónica, pero no contagiosa”
� Verificar la comprensión
“¿Me sigue?”
“¿Comprende lo que quiero decir?”
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En la práctica
Información� Dejar una puerta abierta a la esperanza sin
ser excesivamente optimista.ser excesivamente optimista.
“Podemos ir eliminando las zonas afectadas...”
� Manejar la incertidumbre: No dar plazos exactos.
“El tiempo dirá como van las cosas...”
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En la práctica
� La familia
� Potenciar los recursos familiares
“Son ustedes una familia muy unida.”“Son ustedes una familia muy unida.”
“Me llama la atención como se preocupan de usted sus hijos.”
� Evitar culpabilizar.
� Informar del apoyo social si existe
Asociaciones de pacientes ...
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En la práctica
� El médico
� Conciencia de nuestras propias limitaciones
No se puede evitar el dolorNo se puede evitar el dolor
� No es malo compartir sentimientos de impotencia y fragilidad
Acompañar en el sentimiento
� Pero se debe ser objetivo e independiente.