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経食道心エコー図検査とは、胃カメラのように鼻または口からプローブ

を挿入し、内側（食道）から行う心臓エコー検査です。

心臓の右と左の隔壁に穴（卵円孔や心房中隔欠損など）が開いて、『左右

が開通してしまっているかどうか』、または心臓の一部（左心耳）の動きを

みて『不整脈の原因となる動きがないか』など、体表からおこなう心臓エコー

検査では判断が困難なものも明確に診断できます。

PHILIPS社製 四次元(4D)装置

経口用プローブ

Hitachi-Aloka社製

経口用プローブ

PHILIPS社製

四次元（４Ｄ）プローブ

経鼻用プローブ

Hitachi-Aloka社製

transesophageal echocardiography

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１）心原性脳塞栓症について心臓の卵円孔開存（ＰＦＯ）や肺の肺動静脈瘻などを介して血栓や塞栓が

心臓の動脈血に移動し、大動脈から脳動脈に入り、脳動脈を閉塞することに

よって生じます。脳内出血（出血性脳塞栓症）原因でもあります。

○の白い部分が虚血変化

（梗塞）です。

無症状の場合も多く、こ

れがあると要注意です！

２）心原性脳塞栓の発生機序は

卵円孔開存の１症例 心房細動の１症例

脳卒中の80％は

虚血性（脳梗塞）

でそのうち大部分

は心臓から塞栓子

（血液のかたまり）

が飛ぶ脳塞栓症で

あることが経食道

心臓エコーで判明

してきています。心房中隔

卵円孔開存（ＰＦＯ）（次ページ②参照）心房中隔欠損症（ＡＳＤ）心房中隔瘤（ＡＳＡ）

急性心筋梗塞心室瘤・心筋症などによる左心室内血栓

左心耳（ＬＡＡ）心房細動（ａｆ）左房粘液腫など

肺動脈血栓

僧帽弁（ＭＶ）

僧帽弁狭窄症人工弁・線維腫（ＰＦＥ）ストランドなど

大動脈弁（ＡＶ）

大動脈弁狭窄症感染性心内膜炎人工弁・線維腫（ＰＦＥ）ストランドなど（紐状構造物）

左心室

右心室

右心房

左心房

左肺静脈

左肺動脈

大動脈

上行大静脈

下行大静脈

プラークや潰瘍

下行大動脈

胸腹部大動脈

脳

右肺静脈

右肺動脈

乳頭状弾性線維腫（ＰＦＥ）

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①心臓に血栓(塞栓)ができる場合

②卵円孔※１)を介する場合

※１）卵円孔は生まれてすぐに自然とふさがりますが、残っている方（開存症）も多くいます（約６０％）。

心房細動などが原因でできた血栓が脳に飛び血栓（塞栓）となります。

そこで経食道心エコー図検査が重要です！

（北毛地域では沼田脳神経外科循環器科病院で実施できます）

下肢にできた血栓(下肢静脈血栓=塞栓子)が卵円孔を通り脳に飛び脳塞栓と

なります。

卵円孔

左心房

右心房

下肢静脈血栓

心房中隔

心室中隔

心房細動などが原因で壁在血栓ができ、はがれて飛ぶ

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担当医師紹介

中越地震、東北大震

災にもすぐに現地へ

向かい、現在も大変

ご活躍されています。

榛沢 和彦医師心臓血管外科

木曜日または土曜日に経食道心エコー図検査

を行っています（予約制）。

社会医療法人 輝城会沼田脳神経外科循環器科病院ＴＥＬ ０２７８-２２-５０５２

Medical Tribune 2011年6月号より抜粋

新潟大学大学院医歯学総合研究科

先進血管病・塞栓症治療・予防講座 特任教授

2020.04.05