CODIGO ROJO (HEMORRAGIA OBSTETRICA) – BALON DE BAKRI

- Jefferson Téllez- Zulay Guerrero- Tatiana López

Docente:María De Los Ángeles Sáenz

Técnico auxiliar de enfermeríaTercer ciclo

ESAF2015

INTRODUCCION

la hemorragia obstétrica o hemorragia posparto es una emergencia que ha cobrado la vida de gran cantidad de madres durante el proceso de parto o en su puerperio causando alerta en el servicio de salud a nivel mundial por la tasa de mortalidad tan amplia. se han desarrollado una multitud de soluciones que han fracasado por la falta de técnica, investigación y avance en el campo de la salud por el bajo interés del gobierno, falta de fondo, deficiencia en la capacitación del personal, etc.

el manejo del código rojo se ha mejorado poco a poco con el inicio de la era de la tecnología permitiendo mejoras en los dispositivos y en el mismo laboratorio extra hospitalario. el uso de fármacos para su control se dispone de manera amplia y efectiva permitiendo que mejore tanto la atención a la emergencia como a la recuperación del paciente.

CODIGO ROJO, HEMORRAGIA POSPARTO

Se denomina hemorragia posparto a la perdida superior de 1000ml de sangre, perdida del volumen sanguíneo en 24 horas o pérdida del 50% del volumen sanguíneo en 20 minutos.

Causas de la hemorragia posparto:

- Tono: La atonía uterina es la principal causa de hemorragia uterina, consiste en la distensión uterina y esto lleva a la falta de contracción muscular por lo cual hay una pérdida importante del volumen sanguíneo. Factores de riesgo: Gestación múltiple, polihidramnios (Demasiado líquido amniótico rodeando al feto), macrosomía fetal, multípara, parto precipitado, corioamnionitis (infección del líquido y el saco amniótico).

- Trauma: Es la segunda causa de la hemorragia posparto; se da cuando hay lesiones en el canal del parto: cuando es un parto intervenido ,parto acelerado, se realiza episiotomía; Ruptura uterina: Puede ocurrir cuando hay una hiperdinamia (aumento exagerado de la contractilidad uterina) ,cirugía uterina previa o inversión uterina que es poco común pero puede ser causada por la maniobra de crede que es utilizada para la expulsión precoz de la placenta cuando no sale de manera espontánea o cuando ocurre un acretismo que es la adherencia anormal de la placenta a las paredes del útero.

- Tejido: Es la tercera causa de hemorragia en el posparto, ocurre cuando hay retención de tejidos como la placenta o los coágulos.

- Trombina: Se encuentra como la causa menos frecuente de la hemorragia posparto que consiste en la alteración de la coagulación esta puede ser : Adquirida en el embarazo = A causa de enfermedades como la preeclampsia , síndrome de HELLP, embolia de líquido amniótico la cual consiste en la ruptura de membranas y el líquido amniótico viaja por el sistema circulatorio hacia los pulmones de la mamá provocando en ellos un colapso y posteriormente una falla cardiaca, sepsis, abrupcio de placenta, CID (coagulación intravascular diseminada) . Congénitas= Por enfermedades como: Von willebrand= en la que los factores de coagulación no responden de la manera indicada; Hemofilia A= Trastorno hemorrágico hereditario.

TIPOS DE HEMORRAGIA POSPARTO

Hemorragia temprana: Es la más común y grave, se presenta en las primeras 24 horas del posparto, generalmente en las primeras 2 horas.

Hemorragia tardía: Ocurre con menos frecuencia que la hemorragia temprana, ocurre entre las 24 horas y las 6 semanas del posparto.

CLASIFICACION Y SINTOMAS SEGÚN LA GRAVEDAD:

SECUENCIA TEMPORAL DEL CODIGO ROJO

EQUIPO DE TRABAJO

Coordinador:(Ginecólogo o médico que atiende el parto)

- Se ubica en el lado derecho a la altura del útero- Busca la causa del shock y lo clasifica según su gravedad- Realiza masaje uterino bimanual con el fin de manejar la atonía uterina- Dar orden de colocación de líquidos y unidades de sangre si es requerido- Revaluar el estado de shock- Levantar código rojo- Avisar a familiares

Asistente 1:(Enfermera jefe)

- Se ubica al lado izquierdo de la paciente- Aplica medicamentos- Coloca sonda vesical a cistoflo- Supervisa las funciones del personal de auxiliar de enfermería- Registra medicamentos- Aplica hemoderivados

Asistente 2:(Auxiliar de enfermería)

- Realiza segundo acceso venoso con yelco # 14 o 16- Toma muestras sanguíneas- Pasa bolo de lactato de ringer 500cc, caliente.

Circulante:(Auxiliar de enfermería)

- Diligencia ordenes de laboratorio- Garantiza que los tubos con las muestras sanguíneas lleguen al laboratorio- Ordena por escrito los hemoderivados según el coordinador- Registrar los eventos en orden cronológico en el formato de código rojo- Alertar a todo el equipo de código rojo- Calentar líquidos- Recibir sangre solicitada

MEDICAMENTOS

En la hemorragia obstétrica se usan normalmente 3 medicamentos y se administran hemocomponentes para favorecer la recuperación del choque hipovolémico causado, se hace en combinación con técnicas de masajes, compresiones, introducción del balón inflable de bakri, etc.

- Oxitocina: Uterotónico artificial IV, de 10 a 40 unidades en 1 litro de lactato de ringer. Máximo 60 unidades.

- Carbetocina: IV, 100mcg, dosis única, se puede utilizar únicamente si no se le ha administrado oxitocina últimamente.

- Ergonovina Methergin: es un alcaloide IM, 0,2mg, cada 20 o 30 minutos máximos 3 dosis, contraindicado en paciente con preeclampsia, eclampsia e hipertensión.

- Misoprostol: Rectal 800-1000mcg, una dosis.

Balón de Bakri

Es un tratamiento obstétrico que consiste en la inserción de un dispositivo a través del canal vaginal hasta el útero con el fin de contener una hemorragia avanzada llenando un balón inflable con liquido estéril (solución salina) comprimiendo el tejido de las paredes internas del útero favoreciendo el aumento de las contracciones del puerperio inmediato para la involución del mismo sin causar dolor alguno y evitando la decisión de ordenar una intervención quirúrgica como la "Histerectomía".

Se usa en casos donde la causa de la hemorragia es por atonía uterina ya sea precoz o tardía, o en pacientes con poca capacidad de coagulación como en el síndrome de hellp.Esta técnica ya está siendo usada con mucha frecuencia dando gran impacto en la salud por el éxito sin complicaciones, indoloro y eficaz que ha tenido en la práctica; también ha aumentado la combinación de este con la administración de medicamentos uterotónicos como la oxitocina y con la realización de masaje bimanual.

BIBLIOGRAFIA

http://www.saludcapital.gov.co/DDS/Publicaciones/Guia%20Maternidad-Codigo%20Rojo_7A.pdf

http://www.clinicadelamujer.com.co/files/manual_codigo_rojo.pdf

http://www.nacer.udea.edu.co/pdf/Afiches/1%20Afiche%202.pdf

http://www.nacer.udea.edu.co/capacitaciones/codigorojo.htm

http://www.scielo.org.co/scielo.php?pid=S0034-74342009000100006&script=sci_arttext