Çocukluk döneminde nörolojik muayene
description
Transcript of Çocukluk döneminde nörolojik muayene
![Page 1: Çocukluk döneminde nörolojik muayene](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050701/56814e34550346895dbb9b9e/html5/thumbnails/1.jpg)
Çocukluk döneminde nörolojik muayene
Dr. Cengiz Yalçınkaya
![Page 2: Çocukluk döneminde nörolojik muayene](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050701/56814e34550346895dbb9b9e/html5/thumbnails/2.jpg)
• Aileden anamnez alınırken çocuk izlenir: Aktif hareketler, dış dünya ile ilgisi, dismorfik özellikler
![Page 3: Çocukluk döneminde nörolojik muayene](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050701/56814e34550346895dbb9b9e/html5/thumbnails/3.jpg)
• Oyun oynarken izleme:
• Spastik sağ hemiparezi, kol fleksiyonda, el yumruk halinde
![Page 4: Çocukluk döneminde nörolojik muayene](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050701/56814e34550346895dbb9b9e/html5/thumbnails/4.jpg)
• Oturuş şekli: Hipotonik
![Page 5: Çocukluk döneminde nörolojik muayene](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050701/56814e34550346895dbb9b9e/html5/thumbnails/5.jpg)
Zihinsel durum muayenesi
• Söylenenleri, esprileri anlıyor mu, istenilen hareketleri yapıyor mu, hikayeleri anlıyor ve tekrar edebiliyor mu, kendisi hikaye yaratabiliyor mu, resimleri, renkleri tanıyor mu
![Page 6: Çocukluk döneminde nörolojik muayene](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050701/56814e34550346895dbb9b9e/html5/thumbnails/6.jpg)
• Yazı yazıyor mu, yazarken postürü nasıl oluyor
![Page 7: Çocukluk döneminde nörolojik muayene](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050701/56814e34550346895dbb9b9e/html5/thumbnails/7.jpg)
Aktif hareketlerin muayenesi
• Yürüyüş: Oraklama, makasvari, ataksik, ördekvari yürüyüş var mı?
• Tek çizgi üstünde, parmak ucu ve topuklarda rahat yürüyebiliyor mu?
![Page 8: Çocukluk döneminde nörolojik muayene](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050701/56814e34550346895dbb9b9e/html5/thumbnails/8.jpg)
• Ayakların bulunduğu pozisyonu eller taklit eder, hemisendromda belirginleşir, Matürasyonla ilişkilidir 9-10 yaşlarında ortadan kalkar
![Page 9: Çocukluk döneminde nörolojik muayene](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050701/56814e34550346895dbb9b9e/html5/thumbnails/9.jpg)
• Tek ayak üstünde duruş, ya da hiçbir yere tutunmadan sandalye üstüne çıkmak en hafif pareziyi ortaya koyar
![Page 10: Çocukluk döneminde nörolojik muayene](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050701/56814e34550346895dbb9b9e/html5/thumbnails/10.jpg)
• Çömelip kalkma kas hastalıklarında önemli
![Page 11: Çocukluk döneminde nörolojik muayene](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050701/56814e34550346895dbb9b9e/html5/thumbnails/11.jpg)
Ayakta iken yapılacak diğer muayeneler
• Üst ekstremite hareketleri izlenir ve karşı kuvvet uygulayarak muayene yapılır
![Page 12: Çocukluk döneminde nörolojik muayene](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050701/56814e34550346895dbb9b9e/html5/thumbnails/12.jpg)
Ekstrapiramidal sistem
• Ekstrapiramidal sisteme ait bulguları provake eden bir test: ayakta eller önde, gözler kapalı, dil dışarda
![Page 13: Çocukluk döneminde nörolojik muayene](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050701/56814e34550346895dbb9b9e/html5/thumbnails/13.jpg)
![Page 14: Çocukluk döneminde nörolojik muayene](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050701/56814e34550346895dbb9b9e/html5/thumbnails/14.jpg)
Otururken yapılan muayene
• Pasif hareketler muayene edilir, tonusa bakılır, kontraktür araştırılır
![Page 15: Çocukluk döneminde nörolojik muayene](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050701/56814e34550346895dbb9b9e/html5/thumbnails/15.jpg)
• Reflekslere bakılır
![Page 16: Çocukluk döneminde nörolojik muayene](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050701/56814e34550346895dbb9b9e/html5/thumbnails/16.jpg)
• Kraniyal sinir muayenesi
![Page 17: Çocukluk döneminde nörolojik muayene](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050701/56814e34550346895dbb9b9e/html5/thumbnails/17.jpg)
• Görme alanı muayenesi
![Page 18: Çocukluk döneminde nörolojik muayene](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050701/56814e34550346895dbb9b9e/html5/thumbnails/18.jpg)
Yatar durumda muayene
• Aktif ve pasif hareketler, tonus muayenesi, diz-topuk testi yaptırılır
![Page 19: Çocukluk döneminde nörolojik muayene](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050701/56814e34550346895dbb9b9e/html5/thumbnails/19.jpg)
Yenidoğan ve süt çocuğu
• Erken doğan: ekstansör hakimiyeti
• Normal yenidoğan:• Fleksör
![Page 20: Çocukluk döneminde nörolojik muayene](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050701/56814e34550346895dbb9b9e/html5/thumbnails/20.jpg)
• Normal yenidoğan
• MSS tutulumuna bağlı axial hipotoni
![Page 21: Çocukluk döneminde nörolojik muayene](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050701/56814e34550346895dbb9b9e/html5/thumbnails/21.jpg)
• Normal term bebek
• Tonusu artmış
• Tonus azalmış
![Page 22: Çocukluk döneminde nörolojik muayene](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050701/56814e34550346895dbb9b9e/html5/thumbnails/22.jpg)
• Baş kontrolü
![Page 23: Çocukluk döneminde nörolojik muayene](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050701/56814e34550346895dbb9b9e/html5/thumbnails/23.jpg)
Çocuğun konumunu sağlaması
![Page 24: Çocukluk döneminde nörolojik muayene](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050701/56814e34550346895dbb9b9e/html5/thumbnails/24.jpg)
• 15 aylık emekliyemiyor
![Page 25: Çocukluk döneminde nörolojik muayene](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050701/56814e34550346895dbb9b9e/html5/thumbnails/25.jpg)
• 15 aylık ayakta duramıyor
![Page 26: Çocukluk döneminde nörolojik muayene](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050701/56814e34550346895dbb9b9e/html5/thumbnails/26.jpg)
• Pozisyonunu sağlamıyor, kendini korumuyor
![Page 27: Çocukluk döneminde nörolojik muayene](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050701/56814e34550346895dbb9b9e/html5/thumbnails/27.jpg)
• Arama refleksi 2.ayda,• Emme refleksi 3-4.
Aylarda ortadan kalkar
• 2y. halen devam ediyor: patolojik
![Page 28: Çocukluk döneminde nörolojik muayene](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050701/56814e34550346895dbb9b9e/html5/thumbnails/28.jpg)
• Asimetrik tonik ense refleksi (ATNR): 3-4. aylarda kalkar, başın döndüğü tarafta ekstansiyon ve dilin dışarı çıkarılması
• 2 yaşında devam ediyor:patolojik
![Page 29: Çocukluk döneminde nörolojik muayene](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050701/56814e34550346895dbb9b9e/html5/thumbnails/29.jpg)
• Başın pozisyonuna göre ekstansiyonun taraf değiştirmesi
![Page 30: Çocukluk döneminde nörolojik muayene](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050701/56814e34550346895dbb9b9e/html5/thumbnails/30.jpg)
• Başın döndürülmesiyle birlikte en-bloc dönüş
![Page 31: Çocukluk döneminde nörolojik muayene](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050701/56814e34550346895dbb9b9e/html5/thumbnails/31.jpg)
• Simetrik tonik ense refleksi: 1.5-2. aylarda ortadan kalkar
• Yatan çocukta baş öne doğru eğildiğinde kollar fleksiyona, ayaklar ekstansiyona gelir, baş geriye itildiğinde tam tersi
![Page 32: Çocukluk döneminde nörolojik muayene](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050701/56814e34550346895dbb9b9e/html5/thumbnails/32.jpg)
• Tonik labirent refleksi 2-3 ayda kaybolur, devamı patolojik baş ekstansiyonda vücudu da ekstansiyon durumunda ya da tersi
![Page 33: Çocukluk döneminde nörolojik muayene](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050701/56814e34550346895dbb9b9e/html5/thumbnails/33.jpg)
• Bir bacak fleksiyona getirildiğinde diğeri ekstansiyon, addüksiyon ve içe rotasyona geliyorsa ve bu 1. aydan sonra devam ediyorsa patolojiktir
![Page 34: Çocukluk döneminde nörolojik muayene](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050701/56814e34550346895dbb9b9e/html5/thumbnails/34.jpg)
• Suprapubik refleks ilk ayda kaybolur devam etmesi patolojiktir, suprapubik bölgeye uyarı ekstansiyona yol açar
![Page 35: Çocukluk döneminde nörolojik muayene](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050701/56814e34550346895dbb9b9e/html5/thumbnails/35.jpg)
• Elle yakalama refleksi 3-4 aylarda kaybolur
![Page 36: Çocukluk döneminde nörolojik muayene](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050701/56814e34550346895dbb9b9e/html5/thumbnails/36.jpg)
• Ayakla yakalama refleksi 1 yıl sürer