Çocukluk Çağında - tphd.org.tr · amacı nedir ? Lösemik Hücreleri “Kapılamak”...
Transcript of Çocukluk Çağında - tphd.org.tr · amacı nedir ? Lösemik Hücreleri “Kapılamak”...
![Page 1: Çocukluk Çağında - tphd.org.tr · amacı nedir ? Lösemik Hücreleri “Kapılamak” Büyüklük ve Granülerite SS: Granülarite FS: Büyüklük. Lösemik Hücreleri “Kapılamak”](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040117/5d66bfc888c993dd5b8b4bfb/html5/thumbnails/1.jpg)
Çocukluk Çağında
Akut Myeloid Lösemi
Dr. Mehmet ERTEM
Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi
Pediatrik Hematoloji Bilim Dalı ANKA
RA
ÜNİV
ER
SİT
ESİ TI
P FAKÜ
LTESİ ÇOCUK SAĞ
LIĞ
I VE
HA
STA
LIK
LARI
1945
![Page 2: Çocukluk Çağında - tphd.org.tr · amacı nedir ? Lösemik Hücreleri “Kapılamak” Büyüklük ve Granülerite SS: Granülarite FS: Büyüklük. Lösemik Hücreleri “Kapılamak”](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040117/5d66bfc888c993dd5b8b4bfb/html5/thumbnails/2.jpg)
ÇOCUKLUK ÇAĞI LÖSEMİLERİ
Çocuklarda en sık rastlanan malign hastalık
Tüm çocukluk çağı malignitelerinin % 30’u
Her yıl 1 milyon çocuğun 50’sinde lösemi
Her yıl Türkiye’de 1500, Ankara’da 70 yeni pediatrik lösemi olgusu
![Page 3: Çocukluk Çağında - tphd.org.tr · amacı nedir ? Lösemik Hücreleri “Kapılamak” Büyüklük ve Granülerite SS: Granülarite FS: Büyüklük. Lösemik Hücreleri “Kapılamak”](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040117/5d66bfc888c993dd5b8b4bfb/html5/thumbnails/3.jpg)
Çocukluk Çağında Lösemi Tiplerinin Sıklığı
LÖSEMİ
AKUT: %97 KRONİK: %3
KML: %100 ALL: %75 AML: %25
B-ALL: %80 T-ALL: %20
![Page 4: Çocukluk Çağında - tphd.org.tr · amacı nedir ? Lösemik Hücreleri “Kapılamak” Büyüklük ve Granülerite SS: Granülarite FS: Büyüklük. Lösemik Hücreleri “Kapılamak”](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040117/5d66bfc888c993dd5b8b4bfb/html5/thumbnails/4.jpg)
AML Biyoloji ve Genetik
![Page 5: Çocukluk Çağında - tphd.org.tr · amacı nedir ? Lösemik Hücreleri “Kapılamak” Büyüklük ve Granülerite SS: Granülarite FS: Büyüklük. Lösemik Hücreleri “Kapılamak”](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040117/5d66bfc888c993dd5b8b4bfb/html5/thumbnails/5.jpg)
Sunum Akışı
1. TANI
Morfoloji (Prof. Dr. Namık Özbek)
FAB sınıflandırması
Akım sitometri incelemesi
2. Prognostik risk faktörleri ve sitogenetik
3. Kemoterapi yaklaşımı
4. Kök hücre transplantasyon endikasyonları
![Page 6: Çocukluk Çağında - tphd.org.tr · amacı nedir ? Lösemik Hücreleri “Kapılamak” Büyüklük ve Granülerite SS: Granülarite FS: Büyüklük. Lösemik Hücreleri “Kapılamak”](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040117/5d66bfc888c993dd5b8b4bfb/html5/thumbnails/6.jpg)
Akut Lösemi Ön Tanısı
Klinik bulgular
Tam kan incelemesi
![Page 7: Çocukluk Çağında - tphd.org.tr · amacı nedir ? Lösemik Hücreleri “Kapılamak” Büyüklük ve Granülerite SS: Granülarite FS: Büyüklük. Lösemik Hücreleri “Kapılamak”](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040117/5d66bfc888c993dd5b8b4bfb/html5/thumbnails/7.jpg)
Akut Lösemide Klinik Bulgular ve
Tam Kan İncelemesi
![Page 8: Çocukluk Çağında - tphd.org.tr · amacı nedir ? Lösemik Hücreleri “Kapılamak” Büyüklük ve Granülerite SS: Granülarite FS: Büyüklük. Lösemik Hücreleri “Kapılamak”](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040117/5d66bfc888c993dd5b8b4bfb/html5/thumbnails/8.jpg)
Akut Lösemide Tam Kan
İncelemesi ve Klinik Bulgular
1. LÖKOSİTOZ ve/veya NÖTROPENİ
Ateş ve enfeksiyon
2. ANEMİ
Halsizlik
Solukluk
3. TROMBOSİTOPENİ
Peteşi, purpura
Burun kanaması
![Page 9: Çocukluk Çağında - tphd.org.tr · amacı nedir ? Lösemik Hücreleri “Kapılamak” Büyüklük ve Granülerite SS: Granülarite FS: Büyüklük. Lösemik Hücreleri “Kapılamak”](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040117/5d66bfc888c993dd5b8b4bfb/html5/thumbnails/9.jpg)
Akut Lösemide Diğer Klinik Bulgular
Lenfadenopati
Hepatomegali
Splenomegali
Testislerde büyüme
Kemik veya eklem ağrısı
Diş eti hipertrofisi
Orbito-oküler granülositik sarkom
![Page 10: Çocukluk Çağında - tphd.org.tr · amacı nedir ? Lösemik Hücreleri “Kapılamak” Büyüklük ve Granülerite SS: Granülarite FS: Büyüklük. Lösemik Hücreleri “Kapılamak”](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040117/5d66bfc888c993dd5b8b4bfb/html5/thumbnails/10.jpg)
Orbito-Oküler Granülositik Sarkom
![Page 11: Çocukluk Çağında - tphd.org.tr · amacı nedir ? Lösemik Hücreleri “Kapılamak” Büyüklük ve Granülerite SS: Granülarite FS: Büyüklük. Lösemik Hücreleri “Kapılamak”](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040117/5d66bfc888c993dd5b8b4bfb/html5/thumbnails/11.jpg)
Akut Lösemide Periferik Yayma
![Page 13: Çocukluk Çağında - tphd.org.tr · amacı nedir ? Lösemik Hücreleri “Kapılamak” Büyüklük ve Granülerite SS: Granülarite FS: Büyüklük. Lösemik Hücreleri “Kapılamak”](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040117/5d66bfc888c993dd5b8b4bfb/html5/thumbnails/13.jpg)
AML Kesin Tanısı
Kemik İliği Aspirasyon İncelemesi
1. Giemsa boyası ile morfolojik inceleme
Akut lösemi ?
2. Histokimyasal boyalar ile inceleme
AML ? ve AML alt tipleri ?
3. Akım sitometri incelemesi
![Page 14: Çocukluk Çağında - tphd.org.tr · amacı nedir ? Lösemik Hücreleri “Kapılamak” Büyüklük ve Granülerite SS: Granülarite FS: Büyüklük. Lösemik Hücreleri “Kapılamak”](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040117/5d66bfc888c993dd5b8b4bfb/html5/thumbnails/14.jpg)
1. Kemik İliği Morfolojik İncelemesi
![Page 15: Çocukluk Çağında - tphd.org.tr · amacı nedir ? Lösemik Hücreleri “Kapılamak” Büyüklük ve Granülerite SS: Granülarite FS: Büyüklük. Lösemik Hücreleri “Kapılamak”](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040117/5d66bfc888c993dd5b8b4bfb/html5/thumbnails/15.jpg)
1. Kemik İliği Morfolojik İncelemesi
![Page 16: Çocukluk Çağında - tphd.org.tr · amacı nedir ? Lösemik Hücreleri “Kapılamak” Büyüklük ve Granülerite SS: Granülarite FS: Büyüklük. Lösemik Hücreleri “Kapılamak”](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040117/5d66bfc888c993dd5b8b4bfb/html5/thumbnails/16.jpg)
Hematopoez ve Akut Lösemi Tipleri
AML ALL
![Page 17: Çocukluk Çağında - tphd.org.tr · amacı nedir ? Lösemik Hücreleri “Kapılamak” Büyüklük ve Granülerite SS: Granülarite FS: Büyüklük. Lösemik Hücreleri “Kapılamak”](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040117/5d66bfc888c993dd5b8b4bfb/html5/thumbnails/17.jpg)
Akut Lösemide
Histokimyasal Boyalarla İnceleme
BOYALAR AML ALL
MPO veya SB + -
NSE + -
PAS - +
Asit Fosfataz -/+ +/-
![Page 18: Çocukluk Çağında - tphd.org.tr · amacı nedir ? Lösemik Hücreleri “Kapılamak” Büyüklük ve Granülerite SS: Granülarite FS: Büyüklük. Lösemik Hücreleri “Kapılamak”](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040117/5d66bfc888c993dd5b8b4bfb/html5/thumbnails/18.jpg)
Kemik İliği Histokimyasal İncelemesi
PAS MPO
TANI: ALL
![Page 19: Çocukluk Çağında - tphd.org.tr · amacı nedir ? Lösemik Hücreleri “Kapılamak” Büyüklük ve Granülerite SS: Granülarite FS: Büyüklük. Lösemik Hücreleri “Kapılamak”](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040117/5d66bfc888c993dd5b8b4bfb/html5/thumbnails/19.jpg)
Kemik İliği Aspirasyonunun
Histokimyasal Boyalarla İncelemesi
TANI: AML TANI: Akut Lösemi
MPO Giemsa
![Page 20: Çocukluk Çağında - tphd.org.tr · amacı nedir ? Lösemik Hücreleri “Kapılamak” Büyüklük ve Granülerite SS: Granülarite FS: Büyüklük. Lösemik Hücreleri “Kapılamak”](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040117/5d66bfc888c993dd5b8b4bfb/html5/thumbnails/20.jpg)
Akut Myeloid Lösemi Alt Tipleri
FAB Sınıflamasına Göre AML M0-M7
![Page 21: Çocukluk Çağında - tphd.org.tr · amacı nedir ? Lösemik Hücreleri “Kapılamak” Büyüklük ve Granülerite SS: Granülarite FS: Büyüklük. Lösemik Hücreleri “Kapılamak”](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040117/5d66bfc888c993dd5b8b4bfb/html5/thumbnails/21.jpg)
![Page 22: Çocukluk Çağında - tphd.org.tr · amacı nedir ? Lösemik Hücreleri “Kapılamak” Büyüklük ve Granülerite SS: Granülarite FS: Büyüklük. Lösemik Hücreleri “Kapılamak”](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040117/5d66bfc888c993dd5b8b4bfb/html5/thumbnails/22.jpg)
![Page 23: Çocukluk Çağında - tphd.org.tr · amacı nedir ? Lösemik Hücreleri “Kapılamak” Büyüklük ve Granülerite SS: Granülarite FS: Büyüklük. Lösemik Hücreleri “Kapılamak”](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040117/5d66bfc888c993dd5b8b4bfb/html5/thumbnails/23.jpg)
![Page 24: Çocukluk Çağında - tphd.org.tr · amacı nedir ? Lösemik Hücreleri “Kapılamak” Büyüklük ve Granülerite SS: Granülarite FS: Büyüklük. Lösemik Hücreleri “Kapılamak”](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040117/5d66bfc888c993dd5b8b4bfb/html5/thumbnails/24.jpg)
Akut Myeloid Lösemi Alt Tipleri
KEMİK İLİĞİ ASPİRASYONU
Morfolojik inceleme
Blast oranı
Histokimyasal inceleme
MPO, NSE, PAS pozitiflik oranı
FAB Sınıflamasına göre M0-M7 ?
![Page 25: Çocukluk Çağında - tphd.org.tr · amacı nedir ? Lösemik Hücreleri “Kapılamak” Büyüklük ve Granülerite SS: Granülarite FS: Büyüklük. Lösemik Hücreleri “Kapılamak”](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040117/5d66bfc888c993dd5b8b4bfb/html5/thumbnails/25.jpg)
TANI İÇİN 2 TEMEL SORU
1. AML tanısı için gerekli oran BLAST
ORANI nedir ?
![Page 26: Çocukluk Çağında - tphd.org.tr · amacı nedir ? Lösemik Hücreleri “Kapılamak” Büyüklük ve Granülerite SS: Granülarite FS: Büyüklük. Lösemik Hücreleri “Kapılamak”](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040117/5d66bfc888c993dd5b8b4bfb/html5/thumbnails/26.jpg)
![Page 27: Çocukluk Çağında - tphd.org.tr · amacı nedir ? Lösemik Hücreleri “Kapılamak” Büyüklük ve Granülerite SS: Granülarite FS: Büyüklük. Lösemik Hücreleri “Kapılamak”](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040117/5d66bfc888c993dd5b8b4bfb/html5/thumbnails/27.jpg)
TANI İÇİN 2 TEMEL SORU
1. AML tanısı için gerekli oran BLAST
ORANI nedir ?
2. Tanı için gerekli olan BLAST ORANI
kemik iliği aspirasyon incelemesindeki
tüm çekirdekli hücrelere (TÇH) göre mi
yoksa non-eritroid hücrelere (NEH) göre mi
hesaplanmalıdır ?
![Page 28: Çocukluk Çağında - tphd.org.tr · amacı nedir ? Lösemik Hücreleri “Kapılamak” Büyüklük ve Granülerite SS: Granülarite FS: Büyüklük. Lösemik Hücreleri “Kapılamak”](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040117/5d66bfc888c993dd5b8b4bfb/html5/thumbnails/28.jpg)
![Page 29: Çocukluk Çağında - tphd.org.tr · amacı nedir ? Lösemik Hücreleri “Kapılamak” Büyüklük ve Granülerite SS: Granülarite FS: Büyüklük. Lösemik Hücreleri “Kapılamak”](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040117/5d66bfc888c993dd5b8b4bfb/html5/thumbnails/29.jpg)
Kemik İliği Aspirasyonu
Eritroblast Oranı (TÇH’e göre)
Eritroblast < % 50 Eritroblast > % 50
Blast Oranı (TÇH’e göre) Blast Oranı (NEH’e göre)
Blast > % 30 Blast < % 30 Blast < % 30) Blast > % 30
AML (M0-M5, M7) MDS AML (M6)
![Page 30: Çocukluk Çağında - tphd.org.tr · amacı nedir ? Lösemik Hücreleri “Kapılamak” Büyüklük ve Granülerite SS: Granülarite FS: Büyüklük. Lösemik Hücreleri “Kapılamak”](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040117/5d66bfc888c993dd5b8b4bfb/html5/thumbnails/30.jpg)
AML Tipleri
Blast (% NEH)
Granülosit
(% NEH) Histokimyasal İnc. Akım
Sitometri MPO NSE
M0 Değişken Değişken (-) (-) CD13, 33, 15, 11b
M1 > 90 < 10 > % 20 < % 20
M2 < 90 > 10 > % 20 < % 20
M4 < 80 > 20 > % 20 > % 20
M5 > 80 < 20 < % 20 > % 20
M6 Değişken Değişken (-) (-) Gly A (CD235a)
M7 Değişken Değişken (-) (-) CD 41, 42b, 61
AML’nin FAB’a Göre Alt Tiplere Ayrılması
![Page 31: Çocukluk Çağında - tphd.org.tr · amacı nedir ? Lösemik Hücreleri “Kapılamak” Büyüklük ve Granülerite SS: Granülarite FS: Büyüklük. Lösemik Hücreleri “Kapılamak”](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040117/5d66bfc888c993dd5b8b4bfb/html5/thumbnails/31.jpg)
AKIM SİTOMETRİ
![Page 32: Çocukluk Çağında - tphd.org.tr · amacı nedir ? Lösemik Hücreleri “Kapılamak” Büyüklük ve Granülerite SS: Granülarite FS: Büyüklük. Lösemik Hücreleri “Kapılamak”](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040117/5d66bfc888c993dd5b8b4bfb/html5/thumbnails/32.jpg)
Akut lösemi tanısı konmuş bir hastada
akım sitometri incelemesinin
amacı nedir ?
![Page 33: Çocukluk Çağında - tphd.org.tr · amacı nedir ? Lösemik Hücreleri “Kapılamak” Büyüklük ve Granülerite SS: Granülarite FS: Büyüklük. Lösemik Hücreleri “Kapılamak”](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040117/5d66bfc888c993dd5b8b4bfb/html5/thumbnails/33.jpg)
Lösemik Hücreleri “Kapılamak” Büyüklük ve Granülerite
SS: Granülarite FS: Büyüklük
![Page 34: Çocukluk Çağında - tphd.org.tr · amacı nedir ? Lösemik Hücreleri “Kapılamak” Büyüklük ve Granülerite SS: Granülarite FS: Büyüklük. Lösemik Hücreleri “Kapılamak”](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040117/5d66bfc888c993dd5b8b4bfb/html5/thumbnails/34.jpg)
Lösemik Hücreleri “Kapılamak” Granülarite ve CD 45 Yoğunluğu
Riley RS et al; Hemato Oncol Clin North Am 16:245, 2002
![Page 35: Çocukluk Çağında - tphd.org.tr · amacı nedir ? Lösemik Hücreleri “Kapılamak” Büyüklük ve Granülerite SS: Granülarite FS: Büyüklük. Lösemik Hücreleri “Kapılamak”](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040117/5d66bfc888c993dd5b8b4bfb/html5/thumbnails/35.jpg)
Akım Sitometri İncelemesiyle Blastların Antijenik Özelliklerini Belirleme
B lenfoid
T lenfoid
Myeloid
Diğer
Birinci Basamak
CD19 CD79a CD10
cyt CD22
CD2 CD3 CD7
cyt CD3
CD13 CD33
CD117 cyt MPO
CD45 CD34
HLA-DR cyt TdT
İkinci Basamak
CD20, CD24 κ, λ
cyt Ig M
CD1a, CD5, CD4, CD8
CD14, CD64 CD11c
CD41, CD61 anti-Gly A
![Page 36: Çocukluk Çağında - tphd.org.tr · amacı nedir ? Lösemik Hücreleri “Kapılamak” Büyüklük ve Granülerite SS: Granülarite FS: Büyüklük. Lösemik Hücreleri “Kapılamak”](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040117/5d66bfc888c993dd5b8b4bfb/html5/thumbnails/36.jpg)
SS / CD 45 ile Kapılama
![Page 37: Çocukluk Çağında - tphd.org.tr · amacı nedir ? Lösemik Hücreleri “Kapılamak” Büyüklük ve Granülerite SS: Granülarite FS: Büyüklük. Lösemik Hücreleri “Kapılamak”](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040117/5d66bfc888c993dd5b8b4bfb/html5/thumbnails/37.jpg)
Negatif Kontrol-FITC
![Page 38: Çocukluk Çağında - tphd.org.tr · amacı nedir ? Lösemik Hücreleri “Kapılamak” Büyüklük ve Granülerite SS: Granülarite FS: Büyüklük. Lösemik Hücreleri “Kapılamak”](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040117/5d66bfc888c993dd5b8b4bfb/html5/thumbnails/38.jpg)
Lösemik Hücrede “cy IgM” İncelemesi
![Page 39: Çocukluk Çağında - tphd.org.tr · amacı nedir ? Lösemik Hücreleri “Kapılamak” Büyüklük ve Granülerite SS: Granülarite FS: Büyüklük. Lösemik Hücreleri “Kapılamak”](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040117/5d66bfc888c993dd5b8b4bfb/html5/thumbnails/39.jpg)
Lösemik Hücrelerde cyTDT İncelemesi
![Page 40: Çocukluk Çağında - tphd.org.tr · amacı nedir ? Lösemik Hücreleri “Kapılamak” Büyüklük ve Granülerite SS: Granülarite FS: Büyüklük. Lösemik Hücreleri “Kapılamak”](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040117/5d66bfc888c993dd5b8b4bfb/html5/thumbnails/40.jpg)
Lösemik Hücrelerde cyCD79a İncelemesi
![Page 41: Çocukluk Çağında - tphd.org.tr · amacı nedir ? Lösemik Hücreleri “Kapılamak” Büyüklük ve Granülerite SS: Granülarite FS: Büyüklük. Lösemik Hücreleri “Kapılamak”](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040117/5d66bfc888c993dd5b8b4bfb/html5/thumbnails/41.jpg)
Akım Sitometri İncelemesi
![Page 42: Çocukluk Çağında - tphd.org.tr · amacı nedir ? Lösemik Hücreleri “Kapılamak” Büyüklük ve Granülerite SS: Granülarite FS: Büyüklük. Lösemik Hücreleri “Kapılamak”](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040117/5d66bfc888c993dd5b8b4bfb/html5/thumbnails/42.jpg)
Akım Sitometri İncelemesinde
Pozitiflik Sınırı
T ve B belirleyiciler ≥ % 30
Myeloid belirleyiciler ≥ % 20
İntrasitoplazmik belirleyiciler ≥ % 10
![Page 43: Çocukluk Çağında - tphd.org.tr · amacı nedir ? Lösemik Hücreleri “Kapılamak” Büyüklük ve Granülerite SS: Granülarite FS: Büyüklük. Lösemik Hücreleri “Kapılamak”](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040117/5d66bfc888c993dd5b8b4bfb/html5/thumbnails/43.jpg)
Bifenotipik Akut Lösemi
Weinberg OK; Leukemia 2010: 1-8
![Page 44: Çocukluk Çağında - tphd.org.tr · amacı nedir ? Lösemik Hücreleri “Kapılamak” Büyüklük ve Granülerite SS: Granülarite FS: Büyüklük. Lösemik Hücreleri “Kapılamak”](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040117/5d66bfc888c993dd5b8b4bfb/html5/thumbnails/44.jpg)
Bilineal Akut Lösemi
Weinberg OK; Leukemia 2010: 1-8
![Page 45: Çocukluk Çağında - tphd.org.tr · amacı nedir ? Lösemik Hücreleri “Kapılamak” Büyüklük ve Granülerite SS: Granülarite FS: Büyüklük. Lösemik Hücreleri “Kapılamak”](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040117/5d66bfc888c993dd5b8b4bfb/html5/thumbnails/45.jpg)
Bifenotipik Akut Lösemi WHO Sınıflandırması
Myeloid B-Lenfoid T-Lenfoid
MPO + VEYA
Monositik belirleyicilerin en az
ikisi pozitif CD11c CD14 CD64 NSE
CD19 kuvvetli + VE Aşağıdakilerden biri
CD79a, CD10 cyt CD22
VEYA CD19 zayıf + VE
Aşağıdakilerden ikisi CD79a, CD10
cyt CD22
cyt CD3 + VEYA CD3 +
![Page 46: Çocukluk Çağında - tphd.org.tr · amacı nedir ? Lösemik Hücreleri “Kapılamak” Büyüklük ve Granülerite SS: Granülarite FS: Büyüklük. Lösemik Hücreleri “Kapılamak”](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040117/5d66bfc888c993dd5b8b4bfb/html5/thumbnails/46.jpg)
Bifenotipik Akut Lösemi EGIL Skorlama Sistemi
“Lineage” pozitifliği > 2
![Page 47: Çocukluk Çağında - tphd.org.tr · amacı nedir ? Lösemik Hücreleri “Kapılamak” Büyüklük ve Granülerite SS: Granülarite FS: Büyüklük. Lösemik Hücreleri “Kapılamak”](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040117/5d66bfc888c993dd5b8b4bfb/html5/thumbnails/47.jpg)
Sunum Akışı
1. TANI
Morfoloji
FAB sınıflandırması
Akım sitometri incelemesi
2. Prognostik risk faktörleri ve sitogenetik
3. Kemoterapi yaklaşımı
4. Kök hücre transplantasyon endikasyonları