Coccidios intestinales Junio 2001 Junio 2001 Parasitología Parasitología.
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Coccidios intestinales Coccidios intestinales
Junio 2001Junio 2001
ParasitologíaParasitología
CoccidiosCoccidios
protozoos con forma de arcoprotozoos con forma de arco cono apicalcono apical reproducción complejareproducción compleja
• asexuada : esquizogonia, endodiogeniaasexuada : esquizogonia, endodiogenia• sexuada : gametogonia sexuada : gametogonia
ciclos biológicosciclos biológicos• monoxénicosmonoxénicos• heteroxénicos heteroxénicos
de difícil y desconocida terapiade difícil y desconocida terapia
Coccidios intestinalesCoccidios intestinales
Isospora belliIsospora belli Cryptosporidium sppCryptosporidium spp Sarcocystis spp. Sarcocystis spp. Ciclospora cayetenensisCiclospora cayetenensis
IsosporosisIsosporosis
Isospora belli, biologíaIsospora belli, biología
ooquiste 20-30 um de largoooquiste 20-30 um de largo• esporoblasto (recién emitido)esporoblasto (recién emitido)• esporoquistes (2); en etapa de esporoquistes (2); en etapa de
maduraciónmaduración• cada esporoquiste con 4 esporozoítos cada esporoquiste con 4 esporozoítos
(infectante)(infectante)
ReproducciónReproducción
ooquiste recién eliminado (inmaduro)ooquiste recién eliminado (inmaduro) ooquiste madura en el medio ambiente ooquiste madura en el medio ambiente
• ooquiste con dos esporoquistes; cada uno ooquiste con dos esporoquistes; cada uno con 4 esporozoítos con 4 esporozoítos
liberación de esporozoítos (intestino)liberación de esporozoítos (intestino) esquizogonias múltiples esquizogonias múltiples gametogonia---singamia gametogonia---singamia
• ooquiste inmaduro con esporoblastoooquiste inmaduro con esporoblasto
IsosporosisIsosporosis
magnitud magnitud • casos aislados casos aislados
elemento infectanteelemento infectante• ooquiste ooquiste
mec. de transmisiónmec. de transmisión• contaminación fecal contaminación fecal
vía de infección vía de infección • oraloral
reservorioreservorio• hombrehombre
ciclociclo• monoxénicomonoxénico
hábitat hábitat • intestino delgadointestino delgado
incubaciónincubación• 6-10 días 6-10 días
ClínicaClínica
síntomassíntomas• s. diarreíco de evolución crónicas. diarreíco de evolución crónica• diarrea lientérica (restos de alimentos)diarrea lientérica (restos de alimentos)• dolor abdominal, vómitos, meteorismodolor abdominal, vómitos, meteorismo• pérdida de pesopérdida de peso
signossignos• deshidratación y o desnutrición deshidratación y o desnutrición
DiagnósticoDiagnóstico
laboratoriolaboratorio• hemogramahemograma
– eosinofilia eosinofilia – (eosinofilia > 400 eosinófilos/mm)(eosinofilia > 400 eosinófilos/mm)
• examen parasitológico de deposiciones examen parasitológico de deposiciones – cristales de Charcot Leyden (restos de eosinófilos)cristales de Charcot Leyden (restos de eosinófilos)– ooquistes ooquistes
– se observan solamente cuando parásito inicia su se observan solamente cuando parásito inicia su etapa de gametogonia y el paciente se está etapa de gametogonia y el paciente se está recuperando recuperando recuperando recuperando
TerapiaTerapia
etiológicaetiológica• sulfa trimetroprim (empírico)sulfa trimetroprim (empírico)
sintomáticosintomático• reposo, hidratación, nutrición reposo, hidratación, nutrición
epidemiológicoepidemiológico• evitar riesgo de reinfecciónevitar riesgo de reinfección
CryptosporidiosisCryptosporidiosis
CIE 9 136.8, CIE 10 AO 7.2CIE 9 136.8, CIE 10 AO 7.2
CryptosporidiosisCryptosporidiosis
infección por protozoos del género infección por protozoos del género CryptosporidiumCryptosporidium• afecta el aparato digestivo de animales afecta el aparato digestivo de animales
vertebrados incluyendo al hombrevertebrados incluyendo al hombre• ocasionalmente puede infectar otros ocasionalmente puede infectar otros
epitelios como el respiratorio epitelios como el respiratorio se reconocen diferentes especies se reconocen diferentes especies
• C. baileyiC. baileyi: aves; : aves; C. meleagridisC. meleagridis: aves: aves• C. muris:C. muris: mamíferos; mamíferos; C.parvumC.parvum: mamíferos : mamíferos
Cryptosporidium sppCryptosporidium spp
distribucióndistribución• mundial, afecta más de mundial, afecta más de
45 especies 45 especies • prevalencia en el hombre prevalencia en el hombre
– < 1 % población < 1 % población consultanteconsultante
– > % en inmunodeprimidos> % en inmunodeprimidos mec. de transmisiónmec. de transmisión
• contaminación fecal contaminación fecal ciclo : monoxénicociclo : monoxénico
hábitathábitat• intestino delgadointestino delgado
reservorioreservorio• hombre y otros hombre y otros
animales animales vía de infección oralvía de infección oral elemento infectante elemento infectante
• ooquisteooquiste
Cryptosporidium sppCryptosporidium spp
ooquistes ooquistes • esféricos de 4 micrones esféricos de 4 micrones • cada ooquiste tiene 4 esporozoítos cada ooquiste tiene 4 esporozoítos • el ooquiste recién eliminado es el ooquiste recién eliminado es
infectanteinfectante
ClínicaClínica
inmunocompetentes inmunocompetentes • síndrome diarreico autolímitadosíndrome diarreico autolímitado
inmunodeprimidosinmunodeprimidos• intestinal (6-25 evacuaciones diarias; 1-17 intestinal (6-25 evacuaciones diarias; 1-17
lts)lts)– síndrome diarreíco crónico persistentesíndrome diarreíco crónico persistente– diarrea lientérica, malaabsorcióndiarrea lientérica, malaabsorción
• respiratoriorespiratorio• vesícula biliarvesícula biliar
– colecistitis aguda colecistitis aguda
DiagnósticoDiagnóstico
examen de deposicionesexamen de deposiciones• tinciones de Ziehl Neelsen o tinciones de Ziehl Neelsen o
Auramina- Auramina-rodaminarodamina
• PCR, ELISAPCR, ELISA biopsiasbiopsias
TerapiaTerapia etiológicaetiológica
• parasitológicaparasitológica– paromomicinaparomomicina
• revertir inmunosupresiónrevertir inmunosupresión– SIDA: triple terapia antiretroviral SIDA: triple terapia antiretroviral
sintomáticasintomática• reposo, hidratación reposo, hidratación
epidemiológicoepidemiológico• evitar reinfecciónevitar reinfección
ProfilaxisProfilaxis
educar al públicoeducar al público medidas higiénicas medidas higiénicas control de manipuladores de control de manipuladores de
alimentos alimentos control del paciente, contactos y control del paciente, contactos y
medio ambiente medio ambiente
SarcocystosisSarcocystosis
Sarcocystis sppSarcocystis spp
estado infectanteestado infectante• quistequiste
agenteagente• Sarcocystis sui Sarcocystis sui
hominishominis• Sarcocystis bovi Sarcocystis bovi
hominis hominis mec. de mec. de
transmisióntransmisión• carnivorismocarnivorismo
vía de infección vía de infección • oraloral
reservorioreservorio• cerdos, vacunoscerdos, vacunos
hábitathábitat• intestino delgadointestino delgado
elemento elemento diagnósticodiagnóstico• esporoquiste esporoquiste
Clínica - TerapiaClínica - Terapia
diarrea autolimitadadiarrea autolimitada no se trata con antiparasitariosno se trata con antiparasitarios se recomienda no ingerir carnes se recomienda no ingerir carnes
crudas especialmente en grupos crudas especialmente en grupos de riesgo de riesgo • viajeros, niños viajeros, niños
CyclosporosisCyclosporosis agente agente
• Cyclospora cayetenensis Cyclospora cayetenensis mec. transmisión:contaminación fecalmec. transmisión:contaminación fecal vía de infección: oral vía de infección: oral ooquiste maduroooquiste maduro
• 8-9ums8-9ums• 2 esporoquistes con 2 esporozoítos cada 2 esporoquistes con 2 esporozoítos cada
unouno