Co víme nového o cukrovce · Laboratorní diagnostika glukóza v krvi – norma 3,2-5,6 mmol/l...
Transcript of Co víme nového o cukrovce · Laboratorní diagnostika glukóza v krvi – norma 3,2-5,6 mmol/l...
![Page 1: Co víme nového o cukrovce · Laboratorní diagnostika glukóza v krvi – norma 3,2-5,6 mmol/l glukóza v moči – norma - negativní glykemická křivka – 1g glukózy na 1 kg](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062402/5ebc0c6bbdfe1e12a71eee5e/html5/thumbnails/1.jpg)
Co víme nového o cukrovceAdamov, 8.2.2018
![Page 2: Co víme nového o cukrovce · Laboratorní diagnostika glukóza v krvi – norma 3,2-5,6 mmol/l glukóza v moči – norma - negativní glykemická křivka – 1g glukózy na 1 kg](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062402/5ebc0c6bbdfe1e12a71eee5e/html5/thumbnails/2.jpg)
Co to je cukrovka - diabetes mellitus ?
nedostatečné inzulinové působenízvýšení krevního cukru - hyperglykémiepřekročení ledvinového prahu pro glukózuvýskyt cukru v moči - glykosurie= úplavice cukrová
mellitus = sladký = med
![Page 3: Co víme nového o cukrovce · Laboratorní diagnostika glukóza v krvi – norma 3,2-5,6 mmol/l glukóza v moči – norma - negativní glykemická křivka – 1g glukózy na 1 kg](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062402/5ebc0c6bbdfe1e12a71eee5e/html5/thumbnails/3.jpg)
Výskyt cukrovky
v ČR
cca 10% populace
cca 20% populace nad 65 let věku
90% diabetiků II. typu
10% diabetiků I. typu
![Page 4: Co víme nového o cukrovce · Laboratorní diagnostika glukóza v krvi – norma 3,2-5,6 mmol/l glukóza v moči – norma - negativní glykemická křivka – 1g glukózy na 1 kg](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062402/5ebc0c6bbdfe1e12a71eee5e/html5/thumbnails/4.jpg)
Výskyt cukrovky v jednotlivých věkových kategoriích
0-19 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70-79 850
2
4
6
8
10
12
14
16
0,1 0,21 0,471,7
5,2
10
13,4
8,9
%
![Page 5: Co víme nového o cukrovce · Laboratorní diagnostika glukóza v krvi – norma 3,2-5,6 mmol/l glukóza v moči – norma - negativní glykemická křivka – 1g glukózy na 1 kg](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062402/5ebc0c6bbdfe1e12a71eee5e/html5/thumbnails/5.jpg)
Příčiny vznikudiabetu
snížená produkce inzulinu (zánik buněk slinivky břišní)
poruchy uvolnění inzulinu do krevního oběhu (poruchy působení enzymů)
poruchy transportu (protilátky v oběhu)
porucha působení v cílovém orgánu („odolnost proti inzulínu“)
porucha odbourávání a působení hormonů s opačným účinkem (nemoci nadlevin, gravidita)
![Page 6: Co víme nového o cukrovce · Laboratorní diagnostika glukóza v krvi – norma 3,2-5,6 mmol/l glukóza v moči – norma - negativní glykemická křivka – 1g glukózy na 1 kg](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062402/5ebc0c6bbdfe1e12a71eee5e/html5/thumbnails/6.jpg)
Postup vzniku inzulinu
preproinzulin
proinzulin
odštěpí se C-peptid (podle jeho hladiny se posuzuje druh cukrovky – 1. nebo 2. typu )
vzniká aktivní inzulin
![Page 7: Co víme nového o cukrovce · Laboratorní diagnostika glukóza v krvi – norma 3,2-5,6 mmol/l glukóza v moči – norma - negativní glykemická křivka – 1g glukózy na 1 kg](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062402/5ebc0c6bbdfe1e12a71eee5e/html5/thumbnails/7.jpg)
Langerhansovy ostrůvky
A- buňky – α - glukagon
B – buňky – β - inzulin
C - buňky – γ - gastrin
D- buňky - δ - somatostatin
PP - buňky (F-buňky) pankreatický polypeptid
![Page 8: Co víme nového o cukrovce · Laboratorní diagnostika glukóza v krvi – norma 3,2-5,6 mmol/l glukóza v moči – norma - negativní glykemická křivka – 1g glukózy na 1 kg](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062402/5ebc0c6bbdfe1e12a71eee5e/html5/thumbnails/8.jpg)
Fungování inzulinu
![Page 9: Co víme nového o cukrovce · Laboratorní diagnostika glukóza v krvi – norma 3,2-5,6 mmol/l glukóza v moči – norma - negativní glykemická křivka – 1g glukózy na 1 kg](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062402/5ebc0c6bbdfe1e12a71eee5e/html5/thumbnails/9.jpg)
Účinky inzulinu
usnadňuje vstup glukózy do buněk a její zpracování – energie pro fungování buňky unvitř
zvyšuje vychytávání glukózy v játrech
zvyšuje tvorbu jaterního glykogenu - zásobní látky
![Page 10: Co víme nového o cukrovce · Laboratorní diagnostika glukóza v krvi – norma 3,2-5,6 mmol/l glukóza v moči – norma - negativní glykemická křivka – 1g glukózy na 1 kg](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062402/5ebc0c6bbdfe1e12a71eee5e/html5/thumbnails/10.jpg)
Nedostatečné inzulinové působení má za následek
snížení průniku glukózy do buněk
nedostatek glukózy uvnitř buněk
zvýšené odbourání bílkovin
zvýšené odbourávání tuků
rozvrat látkové přeměny
okyselení organizmu
aceton
![Page 11: Co víme nového o cukrovce · Laboratorní diagnostika glukóza v krvi – norma 3,2-5,6 mmol/l glukóza v moči – norma - negativní glykemická křivka – 1g glukózy na 1 kg](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062402/5ebc0c6bbdfe1e12a71eee5e/html5/thumbnails/11.jpg)
Rozdělenídiabetu
I. typu – závislý na inzulinu IDDM
porucha tvorby inzulinu II. typu – nezávislý na inzulinu inzulinu je dostatek až přebytek, ale snížená účinnost při jiných chorobných stavech
![Page 12: Co víme nového o cukrovce · Laboratorní diagnostika glukóza v krvi – norma 3,2-5,6 mmol/l glukóza v moči – norma - negativní glykemická křivka – 1g glukózy na 1 kg](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062402/5ebc0c6bbdfe1e12a71eee5e/html5/thumbnails/12.jpg)
Průběh diabetu II. typu
![Page 13: Co víme nového o cukrovce · Laboratorní diagnostika glukóza v krvi – norma 3,2-5,6 mmol/l glukóza v moči – norma - negativní glykemická křivka – 1g glukózy na 1 kg](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062402/5ebc0c6bbdfe1e12a71eee5e/html5/thumbnails/13.jpg)
Cukrovka a metabolický syndrom
metabolický syndromvysoký krevní tlak
cukrovka
zvýšení krevních tuků
obezita typu jablko
urychluje aterosklerózu, zvyšuje nemocnost i úmrtnost, urychluje ztrátu paměti a soběstačnosti
![Page 14: Co víme nového o cukrovce · Laboratorní diagnostika glukóza v krvi – norma 3,2-5,6 mmol/l glukóza v moči – norma - negativní glykemická křivka – 1g glukózy na 1 kg](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062402/5ebc0c6bbdfe1e12a71eee5e/html5/thumbnails/14.jpg)
Diagnostika cukrovkyideálně cílenými pravidelnými kontrolami
![Page 15: Co víme nového o cukrovce · Laboratorní diagnostika glukóza v krvi – norma 3,2-5,6 mmol/l glukóza v moči – norma - negativní glykemická křivka – 1g glukózy na 1 kg](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062402/5ebc0c6bbdfe1e12a71eee5e/html5/thumbnails/15.jpg)
Příznaky
intenzivní žízeň s pocitem sucha v ústech
kruhy pod očima
častější močení větších objemů moči
svědění, zánět přirození
váhový úbytek, únavnost
acetonový zápach dechuněkdy zhoršení zraku, citlivosti prstů, zhoršené hojení ran….
![Page 16: Co víme nového o cukrovce · Laboratorní diagnostika glukóza v krvi – norma 3,2-5,6 mmol/l glukóza v moči – norma - negativní glykemická křivka – 1g glukózy na 1 kg](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062402/5ebc0c6bbdfe1e12a71eee5e/html5/thumbnails/16.jpg)
Laboratorní diagnostika
glukóza v krvi – norma 3,2-5,6 mmol/l
glukóza v moči – norma - negativní
glykemická křivka – 1g glukózy na 1 kg hmotnosti v cca 300 ml čaje/vody, odběr krve a moči na glukózu před podáním, po 1 hodině a po dvou hodinách – hladina by měla klesnout k normě, cukr v moči ba se neměl objevit
C-peptid – nalačno a po jídle – k odlišení I. a II. typu – hodnoty pod 400 bez vzestupu po jídle jsou podezřelé z nízké tvorby inzulinu
![Page 17: Co víme nového o cukrovce · Laboratorní diagnostika glukóza v krvi – norma 3,2-5,6 mmol/l glukóza v moči – norma - negativní glykemická křivka – 1g glukózy na 1 kg](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062402/5ebc0c6bbdfe1e12a71eee5e/html5/thumbnails/17.jpg)
Lidové metody
Lidová sdělení
kvasnice vhozené do čerstvě vymočené moči – je-li přítomna
glukóza, kvasnice začnou pracovat☺
„na cukrovku jsou dobré švestky (ovocný cukr)“ „na cukrovku je dobrý med“ „když se očekává větší práce, musí se přidat inzulinu“ „několik dní před kontrolou na diabetologii se musí jíst hodně
citronů!“
![Page 18: Co víme nového o cukrovce · Laboratorní diagnostika glukóza v krvi – norma 3,2-5,6 mmol/l glukóza v moči – norma - negativní glykemická křivka – 1g glukózy na 1 kg](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062402/5ebc0c6bbdfe1e12a71eee5e/html5/thumbnails/18.jpg)
Parametry dlouhodobého sledování diabetu
![Page 19: Co víme nového o cukrovce · Laboratorní diagnostika glukóza v krvi – norma 3,2-5,6 mmol/l glukóza v moči – norma - negativní glykemická křivka – 1g glukózy na 1 kg](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062402/5ebc0c6bbdfe1e12a71eee5e/html5/thumbnails/19.jpg)
Pravidelná kontrola u diabetologa
glukóza v krvi - glykémie
glukóza v moči - glykosurie
glykosylovaný hemoglobin – do 60 g/l
zvýšená hladina krevního cukru chemicky mění hemoglobin – zpětně tak lze usoudit na úroveň kompenzace za posledních 14-120 dní
bílkoviny v moči
TK
![Page 20: Co víme nového o cukrovce · Laboratorní diagnostika glukóza v krvi – norma 3,2-5,6 mmol/l glukóza v moči – norma - negativní glykemická křivka – 1g glukózy na 1 kg](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062402/5ebc0c6bbdfe1e12a71eee5e/html5/thumbnails/20.jpg)
Roční kontroly
hladina C peptidu
bílkoviny v moči – sběr za 24 hod – do 150 mg
glomerulární fltrace
oční pozadí a další vyšetření vznikajících cévních komplikací
EKG
![Page 21: Co víme nového o cukrovce · Laboratorní diagnostika glukóza v krvi – norma 3,2-5,6 mmol/l glukóza v moči – norma - negativní glykemická křivka – 1g glukózy na 1 kg](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062402/5ebc0c6bbdfe1e12a71eee5e/html5/thumbnails/21.jpg)
Samostatné sledování pacientem - selfmonitoring
pacient je více angažován
snadněji se orientuje v denním režimu fyzické aktivity a příjmu stravy
časná diagnostika zhoršení
![Page 22: Co víme nového o cukrovce · Laboratorní diagnostika glukóza v krvi – norma 3,2-5,6 mmol/l glukóza v moči – norma - negativní glykemická křivka – 1g glukózy na 1 kg](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062402/5ebc0c6bbdfe1e12a71eee5e/html5/thumbnails/22.jpg)
Akutní a chronickékomplikace diabetu
![Page 23: Co víme nového o cukrovce · Laboratorní diagnostika glukóza v krvi – norma 3,2-5,6 mmol/l glukóza v moči – norma - negativní glykemická křivka – 1g glukózy na 1 kg](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062402/5ebc0c6bbdfe1e12a71eee5e/html5/thumbnails/23.jpg)
Akutní komplikace diabetu
snížení krevního cukru - hypoglykémie – při vynechání porce jídla za aplikace inzulinu nebo PAD, alkohol, velká fyzická námaha
zvýšení krevního cukru s rozvratem látkové přeměny - hyperglykémie s ketoacidózou – porušení režimu, další onemocnění – např. chřipka, zánět močových cest
hyperglykémie se zahuštěním – horečnatá onemocnění s dehydratací -typické pro starší
nadměrná kyselost organizmu - laktátová acidóza – není časté
![Page 24: Co víme nového o cukrovce · Laboratorní diagnostika glukóza v krvi – norma 3,2-5,6 mmol/l glukóza v moči – norma - negativní glykemická křivka – 1g glukózy na 1 kg](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062402/5ebc0c6bbdfe1e12a71eee5e/html5/thumbnails/24.jpg)
Dlouhodobékomplikacediabetu
postižení drobných cév - mikroangiopatie – dlouhodobě zvýšená hladina glukózy poškozuje cévní výstelku
neuropatie – poškození drobných cévek zásobujících nervová vlákna – v končetinách, vnitřních orgánech i v mozku
retinopatie – poškození drobných cévek sítnice
katarakta – šedý zákal oční čočky
nefropatie – poškození ledvinných klubíček
![Page 25: Co víme nového o cukrovce · Laboratorní diagnostika glukóza v krvi – norma 3,2-5,6 mmol/l glukóza v moči – norma - negativní glykemická křivka – 1g glukózy na 1 kg](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062402/5ebc0c6bbdfe1e12a71eee5e/html5/thumbnails/25.jpg)
Specifcká problematika komplikací diabetuu seniorů
![Page 26: Co víme nového o cukrovce · Laboratorní diagnostika glukóza v krvi – norma 3,2-5,6 mmol/l glukóza v moči – norma - negativní glykemická křivka – 1g glukózy na 1 kg](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062402/5ebc0c6bbdfe1e12a71eee5e/html5/thumbnails/26.jpg)
Specifka akutních komplikacídiabetu
atypické příznaky nízké hladiny cukru – zmatenost, pády – zejména noční
přetrvávání zmatenosti po hypoglykémii i po několik dní
nebezpečí rychlého rozvratu - kóma
obtížnější úprava diabetu po rozkolísání
výrazný trend ke ztrátě pohyblivosti
snadný vznik proleženin
![Page 27: Co víme nového o cukrovce · Laboratorní diagnostika glukóza v krvi – norma 3,2-5,6 mmol/l glukóza v moči – norma - negativní glykemická křivka – 1g glukózy na 1 kg](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062402/5ebc0c6bbdfe1e12a71eee5e/html5/thumbnails/27.jpg)
Léčba diabetu
dieta, režim
PAD
látky ovlivňují metabolizmus v játrech – metformin (Siofor, Glucophage)
látky podporujíci uvolnění inzulinu a citlivost tkání k inzulinu – glibenclamid (Glucobene, Minidiab), gliclazid (Diaprel), glimepirid (Amaryl)
látky snižující vstřebání glukózy ze střeva – acarbóza (Glucobay)
![Page 28: Co víme nového o cukrovce · Laboratorní diagnostika glukóza v krvi – norma 3,2-5,6 mmol/l glukóza v moči – norma - negativní glykemická křivka – 1g glukózy na 1 kg](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062402/5ebc0c6bbdfe1e12a71eee5e/html5/thumbnails/28.jpg)
Inzulinová léčba diabetu
inzulin – náhrada - dnes výroba „lidského“, rychlý (rapid), pomalý (lente), kombinace (semilente) 100j./ml
možnosti
podání jednou denně – dnes se upouští
podání dlouhodobého inzulinu v menší dávce s dopichy rychlého dle příjmu potravy a aktuální hodnoty cukru v krvi – intenzifkované režimy
kombinované inzuliny pro podání perem
PAD v kombinaci s dopichy rychlého inzulinu
![Page 29: Co víme nového o cukrovce · Laboratorní diagnostika glukóza v krvi – norma 3,2-5,6 mmol/l glukóza v moči – norma - negativní glykemická křivka – 1g glukózy na 1 kg](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062402/5ebc0c6bbdfe1e12a71eee5e/html5/thumbnails/29.jpg)
Nové druhy léčby diabetu
inhibitor sodíko glukózového transportu – vylučuje glukózu do moči - empaglifozin - JardianceGLP 1 – glukagon like peptide – Victoza,
liraglutid – injekční podání jednou denněGlargin inzulin – depotní, Lantus inhibitory DPP 4 – zlepšují uvolnění
inzulinu do krve
![Page 30: Co víme nového o cukrovce · Laboratorní diagnostika glukóza v krvi – norma 3,2-5,6 mmol/l glukóza v moči – norma - negativní glykemická křivka – 1g glukózy na 1 kg](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062402/5ebc0c6bbdfe1e12a71eee5e/html5/thumbnails/30.jpg)
Léčba chronických komplikací diabetu
angiopatie - prakticky vždy kombinovaná s léčbou aterosklerózy – význam pohybu, terapie hypertenze, terapie hyperlipidémie,
neuropatie – antikonvulziva, vitaminy skupiny B
nefropatie – ACEI, hydratace
retinopatie – specifcké postupy
důsledný management rizikových faktorů
![Page 31: Co víme nového o cukrovce · Laboratorní diagnostika glukóza v krvi – norma 3,2-5,6 mmol/l glukóza v moči – norma - negativní glykemická křivka – 1g glukózy na 1 kg](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062402/5ebc0c6bbdfe1e12a71eee5e/html5/thumbnails/31.jpg)
dietapohybléčba TKsnížení tukůvitaminy Btekutiny
![Page 32: Co víme nového o cukrovce · Laboratorní diagnostika glukóza v krvi – norma 3,2-5,6 mmol/l glukóza v moči – norma - negativní glykemická křivka – 1g glukózy na 1 kg](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062402/5ebc0c6bbdfe1e12a71eee5e/html5/thumbnails/32.jpg)
Okolo Balatonu na koledvě dovolené u sousedů
![Page 33: Co víme nového o cukrovce · Laboratorní diagnostika glukóza v krvi – norma 3,2-5,6 mmol/l glukóza v moči – norma - negativní glykemická křivka – 1g glukózy na 1 kg](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062402/5ebc0c6bbdfe1e12a71eee5e/html5/thumbnails/33.jpg)
Balaton – Blatenské jezero
„maďarské moře“ 78 km dlouhé a ve svém nejširším místě
měří 15 kmpokrývá plochu 600 km2
největší evropská zásobárna sladké vody
![Page 34: Co víme nového o cukrovce · Laboratorní diagnostika glukóza v krvi – norma 3,2-5,6 mmol/l glukóza v moči – norma - negativní glykemická křivka – 1g glukózy na 1 kg](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062402/5ebc0c6bbdfe1e12a71eee5e/html5/thumbnails/34.jpg)
Novinky z Maďarska
úplně jiná země – EU fnancování zemědělství, zavlažováníúroveň silnicale pozůstatky krize nebo nadhodnocených
projektůpodpora turistiky - Balatoni körút
![Page 35: Co víme nového o cukrovce · Laboratorní diagnostika glukóza v krvi – norma 3,2-5,6 mmol/l glukóza v moči – norma - negativní glykemická křivka – 1g glukózy na 1 kg](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062402/5ebc0c6bbdfe1e12a71eee5e/html5/thumbnails/35.jpg)
![Page 36: Co víme nového o cukrovce · Laboratorní diagnostika glukóza v krvi – norma 3,2-5,6 mmol/l glukóza v moči – norma - negativní glykemická křivka – 1g glukózy na 1 kg](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062402/5ebc0c6bbdfe1e12a71eee5e/html5/thumbnails/36.jpg)
Balatoni körút
délka 200 kmperfektní značenívětšinou po rovinězahrnuje všechna důležitá místa –
Hévíz, Sümeg, Kesztely, Badacsony, Balatonfüred, Tihany, Veszprémmožnost vypůjčit kolo a vrátit na jiném
místě
![Page 37: Co víme nového o cukrovce · Laboratorní diagnostika glukóza v krvi – norma 3,2-5,6 mmol/l glukóza v moči – norma - negativní glykemická křivka – 1g glukózy na 1 kg](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062402/5ebc0c6bbdfe1e12a71eee5e/html5/thumbnails/37.jpg)
Hévíz
největší lázeňsky využívané termální jezero v Evropěhistorie sahá až do pravěkuprameny znali již Římané – mince
nalezené v jezeřevyužívány i v době stěhování národůprvní písemný záznam z roku 1328 jezero 4,4 ha, termální pramen vymění
vodu za 72 hod, v létě 33 – 37°C, v zimě 23 – 25°C
![Page 38: Co víme nového o cukrovce · Laboratorní diagnostika glukóza v krvi – norma 3,2-5,6 mmol/l glukóza v moči – norma - negativní glykemická křivka – 1g glukózy na 1 kg](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062402/5ebc0c6bbdfe1e12a71eee5e/html5/thumbnails/38.jpg)
![Page 39: Co víme nového o cukrovce · Laboratorní diagnostika glukóza v krvi – norma 3,2-5,6 mmol/l glukóza v moči – norma - negativní glykemická křivka – 1g glukózy na 1 kg](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062402/5ebc0c6bbdfe1e12a71eee5e/html5/thumbnails/39.jpg)
Sümeg místo osídleno v době bronzové
město založili Římané
po vpádu Tatarů 1242 tvrz
Turci nikdy nedobyli
tvrz zničena Rakušany 1713
1755 – barokní biskupský palác
1758 – nový kostel
![Page 40: Co víme nového o cukrovce · Laboratorní diagnostika glukóza v krvi – norma 3,2-5,6 mmol/l glukóza v moči – norma - negativní glykemická křivka – 1g glukózy na 1 kg](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062402/5ebc0c6bbdfe1e12a71eee5e/html5/thumbnails/40.jpg)
Kesztely první písemné zmínky 1247
rozvoj po tureckých válkách od 18. století
zámek Festetics
první zemědělská škola v Maďarsku – hrabě Szechenyi
![Page 41: Co víme nového o cukrovce · Laboratorní diagnostika glukóza v krvi – norma 3,2-5,6 mmol/l glukóza v moči – norma - negativní glykemická křivka – 1g glukózy na 1 kg](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062402/5ebc0c6bbdfe1e12a71eee5e/html5/thumbnails/41.jpg)
Badacsony437 m vysoká
vyhaslá sopka
nejznámější vinařská oblast hned po Tokaji
pěstování vinné révy zahájili Pauláni
dnes řada vinařství s možností ochutnávky
![Page 42: Co víme nového o cukrovce · Laboratorní diagnostika glukóza v krvi – norma 3,2-5,6 mmol/l glukóza v moči – norma - negativní glykemická křivka – 1g glukózy na 1 kg](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062402/5ebc0c6bbdfe1e12a71eee5e/html5/thumbnails/42.jpg)
Balatonfüred
![Page 43: Co víme nového o cukrovce · Laboratorní diagnostika glukóza v krvi – norma 3,2-5,6 mmol/l glukóza v moči – norma - negativní glykemická křivka – 1g glukózy na 1 kg](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062402/5ebc0c6bbdfe1e12a71eee5e/html5/thumbnails/43.jpg)
Tihany1055 Ondřej I Tihanyiské opatství
![Page 44: Co víme nového o cukrovce · Laboratorní diagnostika glukóza v krvi – norma 3,2-5,6 mmol/l glukóza v moči – norma - negativní glykemická křivka – 1g glukózy na 1 kg](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062402/5ebc0c6bbdfe1e12a71eee5e/html5/thumbnails/44.jpg)
Veszprém
jako franská pevnost existoval již v 9. století
od roku 1009 biskupství
nyní krajské město, arcibiskupství
kaple blažené Gisely
katedrála sv. Michala
korunovační město maďarských královen
![Page 45: Co víme nového o cukrovce · Laboratorní diagnostika glukóza v krvi – norma 3,2-5,6 mmol/l glukóza v moči – norma - negativní glykemická křivka – 1g glukózy na 1 kg](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062402/5ebc0c6bbdfe1e12a71eee5e/html5/thumbnails/45.jpg)
Kulinářské zajímavosti