Clase Abdomen Agudo 2

8/18/2019 Clase Abdomen Agudo 2

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ABDOMENAGUDO


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MECANISMOS DE PRODUCCIÓN

DE DOLOR ABDOMINAL• Mecanismos mecánicos

– Tracción: de mesos o nervios

– Distensión: rápida de cápsulas viscerales – Aumento de presión interior: de vísceras

huecas

–

Ruptura o dilaceración: especialmentevascular, nerviosa o muscular


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MECANISMOS DE PRODUCCIÓN

DE DOLOR ABDOMINAL• Mecanismos químicos

– Inflamación: de origen químico o

acteriano afectando:• Al peritoneo !peritonitis químicas " acterianas#

• $ a las superficies mucosas !gastritis, %lceras

gástro&duodenales#

– Isquemia: por alteración de la circulación

mesent'rica !arterial o venosa#


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REGIONES ABDOMINALES


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DEFINICIÓN

Se entiende por abdomen agudo a

todo proceso patológico

intraabdominal, de recienteinicio, que cursa con dolor,

repercusión sistémica y requiere

de un rápido diagnóstico ytratamiento


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• La interpretación de los signos y

síntomas de origen abdominal es

difícil. Requiere de conocimientos

sólidos y de experiencia. Todo dolor

abdominal amerita una buena istoriaclínica y una adecuada exploración.

La e!olución del dolor es un dato

importante y por ello deben e!itarselos analgésicos y antibióticos antes

de establecer la conducta a seguir


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SEMIOLOGIA

• "olor abdominal

• Síntomas concomitantes – #iebre

– $lteraciones del transito intestinal• %omito

• &onstipación

• "iarrea

• $nemia• &ompromiso del estado general

• 'anifestaciones neuro!egetati!as


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CARACTERÍSTICAS DEL DOLOR

• Locali(ación

• )rradiación

• 'omento de aparición

• )ntensidad

• &arácter

• *!olución

• #actores desencadenantes

•

#actores que agra!an o ali!ian• "uración

• Síntomas concomitantes

• +ruebas farmacológicas


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Dolor repentino aguo in!oporta"le


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Ini#io r$pio e olor gra%e #on!tante


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Dolor graual #on!tante


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Dolor inter&itente' #(li#o en au&ento'#on inter%alo! !in olor


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E)AMEN FÍSICO

• )nspección

• +alpación

– Síndrome de peritonitis aguda

• +ercusión

• $uscultación


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CLASIFICACIÓN

• 'édico

• uir-rgico

• *tiopatogénica


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Cla!i*i#a#i(n e "o#+u! e la! patolog,a!-ue pueen #au!ar a"o&en aguo

R/+0 $. +adecimientos intraabdominales querequieren cirugía inmediata12 $pendicitis aguda complicada 3absceso o perforación242 0bstrucción intestinal con estrangulación52 +erforación de !íscera ueca6 -lcera péptica

perforada, perforación di!erticular de colon,perforación de íleon terminal, perforación de ciego osigmoides secundarios a tumor maligno

72 &olecistitis aguda complicada 3piocolecisto,enfisematosa en el diabético2

82 $neurisma disecante de aorta abdominal

92 Trombosis mesentérica

inecológicas6 quiste de o!ario torcido, embara(o

ectópico roto:2 Torsión testicular;2 +ancreatitis aguda gra!e 3necroticoemorrágica2


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• R/+0


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• R/+0 &. +adecimientosextraabdominales que simulanabdomen agudo

• 12 )nfarto agudo del miocardio42 +ericarditis aguda

52 &ongestión pasi!a del ígado72 >eumonía82 &etoacidosis diabética92 )nsuficiencia suprarrenal aguda:2 =ematológicas6 anemia de célulasfalciformes, p-rpura de =enoc?Sc@nlein


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CLASIFICACION

• 0bstructi!os

• +erforati!os

• )nfecciosos

• =emorrágicos

• +or estrangulación


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METODOS AU)ILIARES DEDIAGNOSTICO

• Laboratorio• Radiografia directa de abdomen• +uncion abdominal• +uncion !aginal

– #ondo de saco de "ouglas• *cografia abdominal

• *studios radiograficos contrastados – &olon por enema – Seriado esofago?gastro?duodenal – $teriografia

• *studios de alta compleAidad – Tomografía axial computada – Tomografía multiaxial – Resonancia >uclear magnética – amagrafía – *codoppler – Laparotomia exploradora


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DI.ERTICULOSIS


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IS/UEMIA MESENT0RICA


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.ASCULARES


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.ÓL.ULO


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NEFROLITIASIS 1 UROLITIASIS


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CAUSAS DE DOLOR ABDOMINALCRÓNICO

• (ausas

inflamatorias – )astritis crónica

–

*lceragastroduodenal

– (olecistitis crónica

– +ancreatitis crónica

–(olitis ulcerosa "granulomatosa

– nfermedad

inflamatoria pelviana

•

(ausas vasculares – Aneurisma de aorta

– Insuficiencia arterial

mesent'rica !angina

adominal#


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CAUSAS DE DOLOR ABDOMINALCRÓNICO

• (ausas neoplásicas – (áncer gástrico

–

(áncer pancreático – (áncer hepático

– (áncer renal

– (áncer de ovario

–

(arcinomatosisperitoneal

– -infomas

adominales

• $tras causas –

.índrome deintestino irritale

– /idronefrosis

– ndometriosis

– Retención vesical!distensión#

+sicógenos


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COLITIS ULCEROSA


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C2NCER DE COLON

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