Clase 1 Ingeniería Clínica Aplicada Present,-STE
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Clase 1 Ingeniera Clnica Aplicada
12 Agosto 2014
Presentacin de la Asignatura
Evaluacin de Tecnologa Sanitarias
Profesor: Luis Hernn Danyau Izarntegui
Ingeniero Clnico (ACCE)
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1. Identificacin de la asignatura
NOMBRE DE LA ASIGNATURA: Ingeniera Clnica Aplicada
SIGLA: ICBXXX
Tema: Ingeniera Clnica aplicada
NIVEL (Semestre):
8 Semestre CREDITOS SCT:
4 TIPO ASIGNATURA: TEORICO/LABORATORIO
CONOCIMIENTOS PREVIOS Seguridad Hospitalaria, Fundamentos de Economa y Administracin, Ingeniera Clnica, Formulacin y Evaluacin de Proyectos en Salud, Procesos Hospitalarios
HRS. PRESENCIALES: 3.0 Hrs.
HRS. COMPLEMENTARIAS: 3.0 hrs
HRS. AYUDANTAS: 3.0 Hrs.
ELABORACIN DEL PROGRAMA:
Prof. varios
FECHA ULTIMA MODIFICACIN:
Enero 2013
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2. Breve descripcin de la asignatura
Descripcin: Objetivo General: Entregar al estudiante las herramientas prcticas y conocimientos
especficos de la gestin operacional y la Ingeniera Clnica para aplicarlos en los establecimientos de Salud.
Objetivos Especficos: Formar al estudiante en la aplicacin prctica de los conocimientos
propios de la Ingeniera Clnica. Relacionar al estudiante con los reales desafos que enfrenta un
Ingeniero Clnico en su quehacer cotidiano Profundizar las reas temticas tericas de la Ingeniera clnica.
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3. Unidades Temticas
Tema 1: Evaluacin y Reevaluacin de tecnologas sanitarias
Estudiar y analizar un caso o proyecto para mostrar y evaluar el impacto clnico, social, econmico, etc. que trae consigo la incorporacin de una nueva o ya probada tecnologa en el sistema sanitario.
Analizar casos histricos de surgimientos tecnolgicos y sus recambios y adaptaciones a lo largo de su ciclo de vida, con el recambio producto de la obsolescencia.
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3. Unidades Temticas
Tema 2: Planificacin. Estudiar y analizar un caso o proyecto de un Plan
Operacional en reas propias de la Ingeniera Clnica en un EAS, tales como: Programas de mantenimiento, de reposicin, de gestin de Riesgos, calidad, etc.
Analizar metodologas internacionales para efectos de planificacin como el MEEB.
Analizar herramientas de planificacin estratgica en el marco de las unidades de Ingeniera clnica.
Analizar herramientas de apoyo logstico ( simulacin y optimizacin) para una mejor planificacin de los desafos ingenieriles en los EAS.
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3. Unidades Temticas
Tema 3: Adquisicin.
Estudiar y analizar un caso o proyecto sobre un Plan Anual de Adquisicin de equipamiento mdico, desde la determinacin de la necesidad clnica, basado en las orientaciones del Ministerio de Salud. Analizando todo los posibles escenarios.
Analizar herramientas de optimizacin para la toma de decisiones operacionales en el mbito de la adquisicin de equipos mdicos (considerando que las decisiones operacionales no son estratgicas)
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3. Unidades Temticas
Tema 4: Gestin Tecnolgica
Estudiar y analizar un caso o proyecto de Mantenimiento Preventivo basado en los criterios actualmente sugeridos por la OMS y el clculo de la carga de trabajo resultante. Analizar los posibles indicadores de cumplimiento y los posibles mecanismos de control a utilizar en el escenario de los EAS donde la disponibilidad de tiempo es reducida.
Analizar y estudiar herramientas de simulacin y optimizacin para la creacin de planes de mantenimientos.
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3. Unidades Temticas
Tema 5: Gestin de Riesgo.
Analizar una auditoria en base al riesgo para ver posible
mecanismo de solucin y prevencin
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3. Unidades Temticas
Tema 6: Productividad y Desempeo.
Estudiar y analizar un conjunto de indicadores que
permitan medir la gestin de corto y largo plazo de un Dpto. de Ingeniera Biomdica.
Analizar los indicadores actuales de control de gestin solicitados por el MINSAL en el contexto de los hospitales autogestionados.
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3. Unidades Temticas
Tema 7: Ingeniera
Se analizan casos donde se resuelven problemas
reales del EAS, diseando el hardware y/o software adecuados.
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4. Metodologa de Enseanza-Aprendizaje
El profesor desarrollar clases expositivas donde mostrar, entregar y explicar aspectos tericos y prcticos de la materia en estudio. Mediante mtodos activos como la interrogacin, se incentivar la participacin del alumno en su formacin. La materia ser entregada de una forma sistemtica y rigurosa. Adems mediante el desarrollo de Talleres individuales y grupales se motivar el trabajo en equipo, el autoaprendizaje y el estudio continuo.
Los casos analizados y desarrollados pueden ser entregados por un establecimiento de salud en convenio y pueden tambin ser resueltos en clase en un trabajo colaborativo entre alumno y profesor.
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5. Estrategia de Evaluacin
La asignatura ser evaluada acorde al artculo 26 del Reglamento de la Carrera de Ingeniera Civil Biomdica (DEXE 00336).
La asignatura consta con un mnimo de dos evaluaciones durante el semestre. La nota de presentacin de la asignatura corresponde al promedio ponderado de todas las calificaciones obtenidas a lo largo del semestre.
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5. Estrategia de Evaluacin
..\..\EvaluacionAsignaturas.pdf Aquellos alumnos que obtuvieren una nota de presentacin
igual o superior a 4,0 aprobarn la asignatura con nota final igual a la nota de presentacin. Aquellos alumnos que obtuvieren nota de presentacin igual o superior a 3,5 e inferior a 4,0 tendrn derecho a rendir una evaluacin especial.
Los alumnos que rindieren la evaluacin especial y
obtuvieren una nota igual o superior a 4,0, aprobarn la asignatura con nota final 4,0. Si la calificacin obtenida en la evaluacin especial es inferior a 4,0, reprobarn la asignatura con nota final igual a la nota de presentacin.
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5. Estrategia de Evaluacin
Evaluaciones. Las evaluaciones corresponden a casos prcticos que
nacen de los estudiados para que el alumno desarrolle las capacidades aprendidas y pueda ser capaz de resolver problemas.
Prueba N 1 = 45% Contenidos puntos 3.1 a 3.3 Prueba N 2 = 45% Contenidos puntos 3.4 a 3.7. Trabajos en clases parciales = 10 %, participacin 12-08-2014
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6. Bibliografa Clinical Engineering Improvement Tools TM, CEIT TM, Manny
Furst and Dave McKinney IMPTECH, 1997 Technology Assessment in Health Care, Egon Jonsson y Stanley J.
Reiser Cambridge University Press, 1996 Management of the Clinical Engineering Department, Larry
Fennigkoh Quest Publishing Company, Inc., 1987 Medical Technology Managemen", Yadin Davis & Thomas M. Judd
SpaceLabs Medical, Inc., 1993 Selected Management Topics for Clinical Engineering, Arnold R.
Mahachek, Association for the Advancement of Medical Instrumentation, 1992
Health Devices, Inspection and Preventive Maintenance System, ECRI 1984
Essential Standards for Biomedical Equipment Safety and Performance Association for the Advancement of Medical Instrumentation, 1985
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6. Bibliografa
Clinical Engineering & Hospital Technology Management, Allan F. Pacela Quest Publishing Company, Inc., 1991
Safety Hazards & Ethics in Clinical Engineering, Allan F. Pacela Quest Publishing Company, Inc., 1990
Productivity of Clinical Engineering Departments: Definitions, Techniques & Management, Allan F. Pacela, Quest Publishing Company, Inc., 1991
Cost-Effective Financial Management of Clinical Engineering Departments, Allan F. Pacela Quest Publishing Company, Inc., 1989
Evolution of the Clinical Engineering Profession, Allan F. Pacela Quest Publishing Company, Inc., 1991
Manuales de Acreditacin, Superintendencia de Salud 12-08-2014
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Recreo
Segunda Hora
Evaluacin de tecnologas sanitarias
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Evaluacin de tecnologa sanitarias
La evaluacin de tecnologas sanitarias (ETS) se ha utilizado tradicionalmente para conocer la eficacia, efectividad y seguridad de las nuevas tecnologas sanitarias y para establecer estndares y recomendaciones en la prctica clnica.
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Evaluacin y Reevaluacin de tecnologas sanitarias
Estudiar y analizar un caso o proyecto para mostrar y evaluar el impacto clnico, social, econmico, etc. que trae consigo la incorporacin de una nueva o ya probada tecnologa en el sistema sanitario.
Analizar casos histricos de surgimientos tecnolgicos y sus recambios y adaptaciones a lo largo de su ciclo de vida, con el recambio producto de la obsolescencia.
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Ejemplos de evaluaciones efectuadas por CENETEC
Auxiliares auditivos
Cancer prstata
Estimulacin magntica transcraneal
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http://aunets.isciii.es/web/guest/todos_informes
Ttulo Tipo de producto Agencia Responsable Fecha de inicio
Autor
01. Desarrollo de indicadores para evaluar programas de prevencin de cncer colorrectal en poblacin de riesgo alto
Informes de Evaluacin de Tecnologas Sanitarias.
AATRM, Agencia de Evaluacin de Tecnologa e Investigacin Mdicas de Catalua
07/01/2010
01.AUDIT ONCOrisc: Calidad de la informacin en el estudio sobre resultados en ciruga oncolgica digestiva.
Informes de Evaluacin de Tecnologas Sanitarias.
AATRM, Agencia de Evaluacin de Tecnologa e Investigacin Mdicas de Catalua
01/02/2007
02. Ultrasonido focalizado de alta intensidad (HIFU) extracorpreo en tumores slidos
Informes de Evaluacin de Tecnologas Sanitarias.
AATRM, Agencia de Evaluacin de Tecnologa e Investigacin Mdicas de Catalua
07/01/2010
03. Deteccin rpida de la infeccin por VIH
Informes de Evaluacin de Tecnologas Sanitarias.
AATRM, Agencia de Evaluacin de Tecnologa e Investigacin Mdicas de Catalua
01/01/2007
04_Inmunoterapia Anit-GD2 en pacientes con neuroblastoma de alto riesgo
Informes de Evaluacin de Tecnologas Sanitarias.
AATRM, Agencia de Evaluacin de Tecnologa e Investigacin Mdicas de Catalua
01/01/2007
Productos encontrados
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Evaluacin de Tecnologas para la Salud: Caso 1 (CENETEC)
Auxiliares Auditivos Externos
Resumen
Discapacidad auditiva, uno de los principales problemas de salud pblica entre la poblacin infantil. (Mxico).
3 nios con algn tipo de hipoacusia por cada 1,000 nacimientos.
3 nios con algn tipo de hipoacusia por cada 1,000 nacimientos.
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Ejemplo Auxiliares Auditivos
C:\Users\LH y NELY\Desktop\U.V.2013\Evaluacion Tecnologas sanitarias\Cenetec\Ejemplos Eval Equ Med\Auxiliares_Auditivos.pdf
Enviar ejemplos correo curso.
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Impacto
Limita la evolucin del lenguaje y afecta el desarrollo emocional y social del nio pero, un diagnstico temprano y un tratamiento oportuno, pueden atenuar su impacto.
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Procedimiento
Conforme a la Norma Oficial Mexicana NOM-034-SSA2-20023; para la prevencin y control de los defectos al nacimiento; los casos diagnosticados con hipoacusia media, severa, profunda o sordera, debern ingresar al programa de seguimiento, incluyndose en los registros de cobertura nacional.
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Cont. procedimiento
Por otra parte, el Programa Seguro Mdico para una Nueva Generacin, incluye dentro de las intervenciones mdicas que ofrece para la atencin de enfermedades del odo: auxiliares auditivos externos (AAE) y sesiones de rehabilitacin auditiva verbal hasta por cinco aos.
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Programa
Consejo Nacional para Personas con Discapacidad, estructur el Programa de Accin Especfico (PAE) 2007-2012. Tamiz Auditivo Neonatal e Intervencin Temprana (TANIT)9 en el que se establecieron una serie de acciones para la deteccin precoz de problemas auditivos, el diagnstico oportuno y la atencin temprana en los perodos crticos auditivos, con lo que se busca, entre otras cosas, promover la inclusin social y desarrollo integral de los nios y consolidar los esfuerzos que se han venido dando en materia de atencin a la discapacidad auditiva1,4.
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Objetivos del programa
1. Evaluar la efectividad y seguridad de los auxiliares para la prdida auditiva en nios menores de 5 aos.
2. Definir las caractersticas de la atencin temprana de la hipoacusia en recin nacidos diagnosticados a partir del Tamizaje Auditivo Neonatal en nuestro pas.
3. Calcular el costo unitario promedio de la intervencin en el sector pblico, incluyendo la dotacin de auxiliares auditivos y la rehabilitacin.
4. Estimar el impacto presupuestario de esta atencin para el Sector Pblico del pas.
5. Discutir los aspectos sociales, ticos y psicolgicos de la utilizacin de auxiliares auditivos para sordera superficial, media o profunda en menores de 5 aos.
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Mtodos Para la evaluacin de aspectos clnicos se
empleo una revisin crtica de la literatura publicada y una sntesis de los resultados relevantes encontrados. La bsqueda se realiz en las bases de datos: Cochrane, BVS, PubMed y CRD y se limit a estudios controlados aleatorizados (ECAs), meta-anlisis y series de casos. Se excluyeron estudios que enfocaban el uso de auxiliares auditivos en adultos.
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Mtodos
La valoracin econmica consisti en la determinacin del impacto presupuestal del establecimiento de dicha atencin en el Sector Salud de Mxico, para lo cual: se llev a cabo una bsqueda de informacin relativa al costo o impacto en el presupuesto gubernamental de la intervencin temprana en hipoacusia infantil; se realiz una encuesta mediante entrevista a dos mdicos audilogos; se busc informacin demogrfica para realizar las proyecciones de la poblacin a atender; se obtuvieron costos de unidades mdicas del sector pblico y de proveedores de auxiliares auditivos.
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Mtodos
En cuanto a la determinacin de aspectos ticos y sociales, se realiz una investigacin documental de tipo revisin no-sistemtica de artculos publicados en revistas auditadas e indexadas sobre los aspectos sociales, ticos y psicolgicos de la utilizacin de auxiliares auditivos, empleando bases de datos especializadas y limitaciones en tiempo e idioma.
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Resultados y conclusiones
A pesar del desarrollo en el campo cientfico y tecnolgico que permite detectar, diagnosticar y tratar con oportunidad a los nios con hipoacusia, al da de hoy, esta problemtica contina impidiendo el desarrollo integral de una importante proporcin de la poblacin infantil que presenta este tipo de discapacidad. La intervencin temprana se sustenta en la importancia de la experiencia auditiva en el desarrollo cerebral y del lenguaje, que ofrece oportunidades de aprendizaje al nio, as como su desarrollo integral e insercin social. El uso de los auxiliares auditivos data desde inicios de los aos 60 para los auxiliares anlogos y principios de los aos 80 para los auxiliares digitales, es decir, se trata de una tecnologa bien estudiada con una efectividad adecuada. En cuanto a su seguridad, no se encontr el la literatura eventos adversos importantes con el uso del auxiliar auditivo.
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Resultados y conclusiones
Aunque se trata de un tecnologa benfica es importante enfatizar que es indispensable que las personas que ingresen a un programa de AAE, cuenten con un diagnostico por un especialista y se les ofrezca el equipo especifico para su la prdida auditiva. Otro aspecto importante a considerar es la adaptacin de los AAE a la vida del usuario. En relacin a la organizacin institucional de la intervencin, es importante destacar la necesidad y distribucin territorial de los mdicos audilogos y los especialistas en rehabilitacin en nuestro pas.
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Resultados y conclusiones
El impacto presupuestal se estim para dos alternativas que consideran diferentes prevalencias de los grados de hipoacusia en la poblacin y considerando el presupuesto federal destinado a la Secretara de Salud para el ao 2009 que fue de $85036,468,164, el tratamiento oportuno de la hipoacusia en nios mediante AAE, representa alrededor del 1%.
Finalmente, la mayora de los nios diagnosticados tempranamente de algn dficit auditivo, se podrn beneficiar de un tratamiento oportuno que puede aprovechar el perodo crtico donde el lenguaje se aprende con ms facilidad, minimizando obstculos para el desarrollo cognitivo, social y emocional.
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Recomendaciones
Este Centro en base a la evidencia disponible analizada, recomienda el uso del auxiliar auditivo en nios, siempre siguiendo un protocolo de diagnostico de la hipoacusia y una adecuada seleccin del auxiliar auditivo conforme a la tipificacin de la hipoacusia, para ofrecer al paciente una ganancia auditiva lo ms efectiva posible. De la literatura revisada, se desprende que no existe un claro protocolo para el tratamiento temprano de la hipoacusia, por lo que se recomienda su elaboracin, con un doble propsito: que permita aprovechar el periodo ms importante del desarrollo del lenguaje (de los 0 a los 3 aos), para que el nio logre su integracin e inclusin a la sociedad; y para minimizar la variabilidad de la prctica clnica.
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Recomendaciones
Adems de desarrollar habilidades de comunicacin efectiva en los profesionales de la salud es aconsejable establecer medidas adicionales tales como programas y materiales educativos para los padres de nios con discapacidad auditiva; dichos materiales debern utilizar un lenguaje simple, hacer uso de diagramas y explicaciones claras de las implicaciones que tiene la prdida de capacidad auditiva en el desarrollo del lenguaje en los nios.
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Recomendaciones
Dada el creciente desarrollo de sitios de internet, es aconsejable referir a los padres y familiares a pginas y contenidos electrnicos que cuenten con informacin fidedigna de apoyo. Asimismo, si se establece un programa pblico de atencin a la discapacidad auditiva en nios, es aconsejable instaurar una oficina o sistema de seguimiento de los nios a los que se les proporcione un auxiliar auditivo y que se establezca un sistema de recordatorio y control de citas mdicas y de rehabilitacin.
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Introduccin
El odo y la audicin
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Evaluacin
Evaluacin de la seguridad y la efectividad
Efectividad del auxiliar auditivo
Seguridad del auxiliar auditivo
Evaluacin de costos e impacto presupuestal
Mtodos
Alcance y limitaciones
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Evaluacin
Resultados
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Evaluacin
Costo unitario promedio para el Sector Pblico.
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Evaluacin
Impacto presupuestal para el Sector Pblico del pas.
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Evaluacin
* considera el nmero de tamizados de acuerdo a la cobertura del PAE 2007-2012 TANIT ** considera el nmero de diagnosticados de acuerdo a la cobertura del PAE 2007-2012 TANIT ***considera el nmero de pacientes que se van a tratar con auxiliares auditivos de acuerdo a la cobertura del
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Evaluacin
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Evaluacin
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Evaluacin
Alternativa B
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Evaluacin
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Evaluacin
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Evaluacin
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Evaluacin
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Evaluacin
Evaluacin de aspectos ticos y sociales
Uso y desarrollo del lenguaje
Aspectos psicolgicos
Aspectos sociales
Impacto en la familia
Profesionales de la salud
Aspectos ticos
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Evaluacin
Conclusiones
Recomendaciones
Referencias
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Tarea de grupos
Grupos de tres o cuatro personas. 1. Indagar ejemplos de Evaluacin de Tecnologas
Sanitarias en Chile. Listado de Casos, Institucin, Fecha, Fuente. Hospitales e instituciones de salud.
Interaccin con los profesionales del rea.
2. Analizar un caso completo. Redactar informe resumido de 4 a 5 pginas, con
preponderancia en las conclusiones y recomendaciones especficas.
3. Plazo de entrega. Martes 26 de Agosto de 2014. (Al entrar a clases).
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