Cirurgia Pré Protética
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UNIVERSIDADE ESTADUAL DE PONTA-GROSSAFACULDADE DE ODONTOLOGIA
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Objetivos
Reviso de contedos
Introduo de conceitos avanados
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Procedimentos
Favorecimento da propedutica prottica
Recuperao funcional e esttica do paciente
Conceito
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Estrutura ssea alveolar
Formato adequado
Contorno regular
Sem obstculos
Distribuio homognea das cargas
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Liberao de interferncias de tecidos moles
Msculos, freios, bridas, fibroses, hipertrofias
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Aumento da rea chapevel
Aprofundamento de sulcos
Implantes aloplsticos
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Espao prottico
Relao maxilo-mandibular
Espao intermaxilar
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Ausncia de condies patolgicas
Relao maxilo-mandibularapropriada
Processo alveolar espesso e de configurao apropriada
Ausncia de tecido sseo irregular ou tecido mole exuberante
Mucosa queratinizada adequada
Profundidade vestibular adequada
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Anamnese
Planejamento reverso
Avaliao dos tecidos moles e duros
Maxila e mandbula
Relao entre os arcos
Inspeo, palpao e exames de imagem
Paciente PrteseCirurgia
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Tecido queratinizado aderido ao osso
Ausncia de alteraes inflamatrias
Ausncia de bridas/inseres musculares
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Alveoloplastias
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Exrese tc sseo alveolar
Favorecer reparao tecidual
Via desimpedida para instalao de prtese
Superfcie ssea regular
Distribuio foras mastigatrias
Contorno sseo adequado
Resistncia a presses
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Estabilizadora
Transoperatrio
Pores sseas que seriam fisiologicamente absorvidas
Corretora
reas edntulas
Superfcie regular
Contorno adequado
Via desimpedida
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Tcnica
Regularizao da crista ssea alveolar
Alveoltomo + lima para osso
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Tcnica
Inciso sobre rebordo
Exrese da poro ssea
Plastia tecido mole se necessrio
Sutura
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Tucker, 1998
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Tucker, 1998
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Tucker, 1998
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Exostoses
Poro mediana apfise palatina maxila
Tbua ssea lingual mandibular
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Anestesia terminal infiltrativa
Inciso em duplo Y
Ostectomia
Regularizao
Plastia
Sutura
trus
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Anestesia troncular + infiltrao lingual
Inciso intrasulcular Nunca inciso relaxante!
Divulso subperiosteal
Ostectomia parcial
Sutura
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Freio labial
Freio lingual
Bridas
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Tucker, 1998
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Tucker, 1998
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Tucker, 1998
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Tucker, 1998
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Tucker, 1998
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Tucker, 1998
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Baixa profundidade fundo sulco Comprometimento estabilidade
prottica
Aumento relativo da profundidade Rebaixamento de ligamentos
Aumento verdadeiro da profundidade Enxertos e implantes
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Recidiva de 50% em epitelizao secundria
Aumento previsvel em vestibuloplastia submucosa
Obwegeser, 1959
Neidhart, 1963
Tucker, 1998
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Kethley, Gamble, 1978
Starshak, 1997
Tucker, 1998
Baixa tendncia a recidiva
Fundo de vestbulo em V
Quantidade de mucosa lbio-alveolar livre
Ganho satisfatrio
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Tucker, 1998
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Perda do elemento dental Falta do dente antagonista
Falta de reabilitao prottica
Extruso do segmento dento-alveolar
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Tratamento endodntico + prtese parcial fixa
Extrao dos elementos dentais e alveoloplastia
Cirurgia segmentada
Intruso ortodntica (mini-implantes)
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Anlise de 300 crnios secos
Estabelece processo fisiolgico de atrofia dos maxilares
Int J Oral Maxillofac Surg1988; 17:232-236
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Cawood & Howell, 1988
I II III IV V VI
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Reconstruo total de maxila
Sinus lift bilateral
Enxerto sseo onlay
Implantes zigomticos
Boyes-Varley et al., 2003
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Alteraes faciais relativas atrofia dos maxilares
Int J Oral Maxillofac Surg2004, 33:676-682
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Sutton et al., 2004